Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результаты

06 ноября 2018

Заболевания груди все чаще диагностируются у женщин разного возраста. При обнаружении кистозных или опухолевых новообразований пациенткам назначается пункция молочной железы. Что это за исследование, когда оно применяется и как проводится?

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результаты

Пункция молочной железы — это диагностическая процедура, в ходе которой проводится забор тканей из патологического очага для дальнейшего цитологического или гистологического исследования. В последнее время все чаще назначается пункция молочной железы под УЗИ-контролем. Такой вид исследования является более точным и позволяет получить биоптат непосредственно из патологического очага.

Что такое пункция молочной железы и как она выполняется? Это малоинвазивная методика, в ходе которой осуществляется прокол тканей. Затем из патологического очага берут биоматериал специальной пункционной иглой или биопсионным пистолетом.

Пункция молочной железы под УЗИ-контролем безопасна и не сопровождается выраженной болезненностью.

Выполняется она под контролем ультразвукового аппарата и позволяет врачу контролировать каждый этап процедуры.

Она представляет огромную ценность при подозрении на развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. Помогает точно установить диагноз и разработать эффективную лечебную тактику.

Исследование назначается онкологом, маммологом или хирургом при обнаружении у пациентки опухолевидного образования. Пункция из груди показана в таких случаях:

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результаты

  • обнаружение участков уплотнения тканей;
  • узловые новообразования, кисты молочной железы;
  • патологические выделения из сосков, присутствие признаков воспаления или изъязвлений;
  • втянутость соска;
  • изменение формы и размера груди;
  • деформация молочной железы;
  • изменения на коже органа — шелушение, краснота, сухость.

При таких состояниях часто применяется пункция молочной железы под контролем УЗИ. Когда делать исследование определяет врач. Процедура применяется, если другие диагностические манипуляции оказались нерезультативными и достоверно установить природу новообразования не удалось.

Перед тем, как берется пункция из груди, женщине назначается маммография, УЗ-исследование. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику и точно выявить присутствующие патологические изменения.

  • Несмотря на малоинвазивность, к выполнению манипуляции существуют некоторые ограничения. Если используется пункция молочной железы, противопоказания могут быть такими:
  • острый воспалительный процесс любой локализации;
  • беременность, период кормления грудью;
  • восстановительный период после хирургических вмешательств;
  • повышенная температура тела;
  • нарушение свертываемости крови.

При таких состояниях не проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ. Есть ли противопоказания к исследованию со стороны других внутренних органов? Процедура не выполняется при обострении любых хронических патологий.

Если назначается пункция молочной железы, противопоказания должны быть полностью исключены. Только так удастся получить достоверные данные о состоянии здоровья женщины, снизить риск развития осложнений и сделать процедуру безопасной.

Для выполнения исследования особая подготовка не требуется. За 2-3 дня до запланированной процедуры необходимо исключить прием медикаментов, разжижающих кровь, а также отказаться от алкоголя. Если накануне исследования женщину беспокоили какие-либо нарушения в общем самочувствии, следует обязательно сообщить об этом врачу до начала процедуры.

Как делают пункцию молочной железы? Манипуляция является малоинвазивной, проводится амбулаторно. Для забора биоматериала женщина занимает лежачее положение. 

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результаты

    Как берут пункцию из молочной железы? Последовательность выполнения процедуры будет следующей:

  • выполнение местного обезболивания (при необходимости);
  • определение точного расположения патологического очага — при использовании УЗ-контроля определить его довольно просто;
  • антисептическая обработка области прокола груди;
  • введение пункционной иглы и получение биоматериала для исследования;
  • удаление иглы, антисептическая обработка прокола, наложение стерильной повязки.
  • Как берут пункцию из молочной железы зависит от типа используемых игл для забора тканей. Учитывая этот фактор, выделяют несколько видов исследования:
  • Тонкоигольная пункция — используется для забора жидкости.
  • Толстоигольная — выполняется для получения столбика клеток из патологического очага.
  • Стереотаксическая — забор биоматериала проводится из нескольких анатомических участков. Применяется при объемных новообразования.
  • Иницизионная — наиболее инвазивная, но при этом высокоточная. Подразумевает иссечение фрагмента опухоли (уплотнения) для последующего исследования.

Как делают пункцию молочной железы в каждом клиническом случае специалист определяет индивидуально, учитывая присутствующую симптоматику и предполагаемый диагноз.

Для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентки, следует учитывать менструальный цикл и выполнять исследование в «правильное» время. На какой день цикла делается пункция молочной железы? Оптимальным считается период с 7 по 14 сутки.

Крайне нежелательно выполнять забор биоматериала во время менструации (на 1-4 день) и непосредственно перед ее началом. Если вам назначена пункция молочной железы, на какой день цикла делать исследования врач определяет индивидуально для каждой женщины.

Когда речь заходит об исследовании, многие женщины спрашивают: больно ли делать пункцию молочной железы? Это зависит прежде всего от разновидности забора тканей. Если выполняется пункция молочной железы тонкоигольным или стереотаксическим методом, больно может быть только в момент прокола кожи.

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результатыПри этом дискомфорт имеет умеренный характер и такие процедуры зачастую выполняются даже без местного обезболивания. Однако, если вы имеете высокий порог чувствительности, перед проведением забора тканей может применятся локальная анестезия.

Если речь идет о более сложных техниках — толстоигольной или иницизионной пункции, обезболивание является обязательным этапом при проведении исследования. Благодаря этому процедура не сопровождается дискомфортом и хорошо переносится пациентами.

Больно ли делать пункцию молочной железы зависит от индивидуального уровня чувствительности, а также типа забора тканей. При правильном выполнении процедура не вызывает выраженного дискомфорта.

Источник: https://consilium-medical.com.ua/articles/chto-takoe-punktsiya-molochnoy-zhelezy/

Пункция молочной железы и биопсия: показания, последствия :

Пункция молочной железы

Если у вас диагностировали уплотнения, кисту или узловое образование в молочной железе, то самым важным моментом является выяснение, какую природу имеют все эти образования.

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результатыРечь идет о злокачественных и доброкачественных патологиях. Для этого вам придется сдать клетки из такого образования на анализ, который проводится в лаборатории. Специальной иглой берут клеточки, ее вводят в инородные ткани и изымают достаточное количество элементов. Именно этот процесс и принято называть «пункция молочной железы». Если опухоль прощупывается достаточно хорошо, то можно обойтись без вторжения в ваш организм. Но для более точных результатов лучше всего делать пункцию молочной железы, которая будет контролироваться УЗИ. Именно такого рода анализы покажут специалисту, насколько критична и опасна ситуация и какую выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Давайте разберемся, на каких основаниях вам может быть назначена такая процедура.Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результатыПункция молочной железы: показания

Врач-маммолог может направить на биопсию в таких случаях:

  1. Если у вас образовалось уплотнение в молочной железе.
  2. В случае если после процедур маммограмма показала проблемные зоны.
  3. УЗИ показало подозрительные уплотнения.
  4. Если присутствуют непонятные патологии соска (шелушение, язвочки, корки и выделения крови).

Зачем нужна пункция молочной железы?

В основном данная процедура назначается доктором одновременно с другими диагностическими исследованиями, которые все вместе объединяются в комплексное обследование.

Главной целью такого метода диагностики является выяснение свойства клеток определенного образования — какие они есть: злокачественные или доброкачественные.

Например, пункция кисты молочной железы: у вас берут клетки из кисты и определяют, стоит ли вам переживать или можно не волноваться. Но даже

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результатытакой метод обследования не всегда может дать точную информацию. Если же вы хотите знать более подробное состояние образования в вашей молочной железе, то вам обязательно нужно пройти биопсию. Давайте подробнее рассмотрим этот метод.

Биопсия молочной железы: как проводится и какими могут быть последствия

Такая процедура идентична пункции, но дает больший процент достоверной информации. Биопсию делают такие специалисты, как маммолог, радиолог или же хирург. После того как будет проведена процедура, вам через несколько дней назначат прийти за анализами.

В них вы можете узнать всю информацию о своем уплотнении: цвет, размер, консистенцию и, самое главное — наличие раковых клеток.

Если патолог не обнаружит ничего серьезного, а ваш лечащий врач – наоборот, заподозрит что-то неладное, то готовьтесь к тому, что вам предложат хирургическое вмешательство для разрешения такого рода проблемы и устранения каких-либо сомнений.

После биопсии могут возникнуть осложнения: отек груди, кровоподтеки (все зависит уже от профессионализма доктора и от вас, то есть соблюдения правил гигиены). Также возможно и изменение формы груди (зависит от того, сколько было взято материала для диагностики и как быстро заживают ткани).

Источник: https://www.syl.ru/article/87191/punktsiya-molochnoy-jelezyi-i-biopsiya-pokazaniya-posledstviya

Особенности пункции молочной железы

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результаты

Трудно точно сказать, сколько женщин сегодня сталкиваются с различными заболеваниями груди. Одним из самых опасных подобных недугов является рак. Однако болезнь, обнаруженная на ранних этапах, прекрасно лечится. Именно поэтому важно как можно быстрее и точнее поставить диагноз. В этом случае на помощь доктору приходит пункция молочных желез.

Суть метода

Бывают ситуации, когда данных, полученных после проведения УЗИ молочных желез и маммографии, недостаточно для выявления целостной картины заболевания.

Именно в таких случаях и назначается данное исследование. Неудивительно, что многих женщин интересует, что же это такое пункция молочной железы.

Так называется диагностическая манипуляция, основной целью которой является получение тканей для последующего анализа.

Можно отметить следующие положительные стороны данного метода:

  • Информативность. Он дает возможность найти злокачественные клетки даже в очень маленьких образованиях.
  • Безболезненность. Обычно процедура не приносит особенно неприятных ощущений и проводится без анестезии и амбулаторно.
  • Малая травматичность. После пункции не остается каких-либо повреждений, нет необходимости накладывать швы.
  • Лечебность. Процедура применяется для борьбы с кистами большого размера. Эвакуация их содержимого уменьшает болевые ощущения, так как при этом происходит снижение давление на ткани. Манипуляция часто дает возможность полностью избавиться от кисты.

Виды пункции

Существует несколько основных разновидностей данной процедуры:

  • Тонкоигольная пункция. Такое исследование является наиболее распространенным. Его назначают дамам, у которых образование расположено неглубоко.
  • Стереотаксическая пункция. В отличие от предыдущего исследования она предполагает выполнение нескольких уколов, что необходимо для получения материала из разных участков образования. Выполняется такая пункция молочной железы под контролем УЗИ.
  • Толстоигольная пункция. Как ясно из названия, при осуществлении манипуляции применяется толстая игла, что дает возможность брать больше материала для изучения.
  • Инцизионная пункция. При данной процедуре выполняется иссечение злокачественных тканей, которые затем исследуются. Исследование предполагает использование анестезии.
  • Трепан биопсия. Выполняется подобная пункция под контролем УЗИ. Для ее проведения применяется особый «пистолет-игла». Назначается трепан биопсия в случае, если образование расположено глубоко в тканях женской груди и его нельзя пропальпировать.
  • Аспирационная пункция. При проведении подобной манипуляции из кисты откачивается жидкость посредством введенной в нее иглы. Результатом этой процедуры является склеивание стенок образования и снижение болевого синдрома.
Читайте также:  Препараты для лечения мастопатии фиброзно-кистозной: список лекарств, чем лечить

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результаты

Показания

Существуют определенные симптомы, при наличии которых врач может предложить больной сделать пункцию молочной железы:

  • Если в тканях железы образуется уплотнение.
  • Если произошло нарушение формы соска.
  • Если наблюдается деформация железы.
  • Если грудь увеличилась в размерах.
  • При возникновении в области сосков воспаления, язвочек.
  • Если появляются выделения из соска. Они могут быть разного цвета (от бесцветного до зеленоватого), наиболее опасны кровянистые выделения. При анализе в них могут быть обнаружены и чешуйки плоского эпителия, и капли жира, и эритроциты, и лейкоциты, и так далее.
  • При изменении кожного покрова там, где локализуется новообразование (шелушении, покраснении, сухости).
  • При обнаружении подозрительных участков при маммографии и УЗИ.
  • Если новообразование быстро растет.
  • Если регионарные лимфоузлы (обычно подмышечные) увеличиваются или воспаляются.

Следует отметить, что появление уплотнения далеко не всегда является показанием к проведению подобной процедуры. Очень часто для постановки верного диагноза нет необходимости делать пункцию и оказывается достаточно маммографии и УЗИ грудной железы.

Противопоказания

Пункция молочной железы, как и любая другая врачебная манипуляция, имеет определенные противопоказания. Ее нельзя делать в следующих случаях:

  • если у дамы наблюдается любое инфекционное заболевание в острой стадии;
  • в случае, когда больная недавно перенесла операцию на грудных железах;
  • во время критических дней (4-5 дни цикла) исследование не проводится;
  • если у больной выявлена аллергия на обезболивающие средства;
  • в случае наличия у пациентки нарушения свертываемости крови (связанного как с приемом препаратов, так и появившегося на фоне какого-либо заболевания);
  • манипуляция не делается при повышенной температуре;
  • у беременных и кормящих женщин пункция также не берется.

Следует отметить, что в очень редких ситуациях процедура может быть проведена беременным или кормящим женщинам. Ответственность за подобное решение принимает на себя лечащий врач, если считает, что риск, нанесенный пункцией организму больной, меньше, чем не поставленный своевременно диагноз.

Подготовка к манипуляции

Любую женщину, которой предстоит подобное исследование, волнует, как делают пункцию молочной железы и как к ней подготовиться. Следует отметить, что никакой особенной подготовки данная манипуляция не требует. Даме достаточно придерживаться нескольких правил:

  • не употреблять алкоголь за несколько дней до процедуры;
  • в течение недели не принимать лекарства, разжижающие кровь;
  • одеться в просторные вещи в день, когда назначена пункция;
  • не пользоваться никакими косметическими средствами перед прохождением манипуляции;
  • в обязательном порядке информировать доктора о любых возможных аллергических реакциях.

Важно знать, на какой день цикла надо проходить это исследование. Специалисты считают, что делать его можно в любое время, однако оптимальным будет срок между 7 и 14 днем. Таким образом, выбирая на какой день цикла делать пункцию, следует остановиться на указанном выше времени.

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результаты

Ход исследования

Безусловно, всех больных интересует, как берут пункцию молочной железы. Сама процедура проходит в несколько этапов:

  1. Больная раздевается до пояса и ложится на кушетку.
  2. Грудь обрабатывается антисептиком.
  3. В железу вводится пункционная игла и производится забор биоптата.
  4. Игла извлекается, а полученный материал направляется на анализ.

Многие пациентки беспокоятся, что им будет больно при прохождении данного исследования. Однако, если опухоль локализуется неглубоко, процедура практически не приносит неприятных ощущений. При более глубоком размещении уплотнения показано применение анестезии.

Последствия процедуры

Последствия проведения пункции молочной железы у женщин могут сопровождаться такими симптомами:

  • Появляются кровоподтеки и гематомы. Чтобы избежать подобного осложнения после процедуры на место, где были сделаны проколы, прикладывается лед.
  • Нарушается форма груди.
  • Железа увеличивается в размере из-за отека.
  • Болит грудь после пункции. Ее интенсивность обусловлена количеством материала – чем больше его взято, тем сильнее будет болеть. В этом случае пациентке назначаются обезболивающие средства, не содержащие аспирин.
  • Появление аллергии на анестезию.

При нормальном выполнении процедуры подобные признаки обычно исчезают за несколько дней. В редких случаях возможны осложнения после пункции молочной железы, вызванные инфицированием тканей. Такая больная нуждается в обязательной медицинской помощи.

Результаты

Результаты пункции молочной железы помогают специалисту поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Манипуляция обязательно должна проходить под контролем ультразвукового аппарата. В противном случае результат «норма» может оказаться ложноотрицательным, так как получение материала могло произойти из непораженного участка.

В некоторых случаях, когда анализ не показывает онкологического поражения, но у доктора появилось сомнение в его истинности, возможно дальнейшее удаление опухоли и ее последующее изучение. Конечно же, пациенток волнует, сколько ждать результатов исследования.

Обычно предварительные итоги бывают готовы через несколько дней, а полное описание занимает до двух недель.

В настоящее время пункция – это один из наиболее безопасных и достоверных методов выявления рака. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от такого исследования, поскольку своевременно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом.

Источник: http://VashMammolog.ru/obsledovaniya/punkciya-molochnoj-zhelezy.html

Пункция при биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы назначается маммологом по различным причинам, но в первую очередь эта процедура проводится с целью исключения онкологической природы обнаруженного новообразования. Пункционная биопсия – это забор клеточного материала для патморфологического анализа.

Манипуляцию могут проводить хирургическим способом, специальными приборами или шприцами с помощью специальных иголок разной толщины. Процедуру выполняет онколог, а в некоторых случаях, она обязана проходить под контролем узкопрофильного специалиста (УЗИ и/или цифровой маммограф).

Биопсия молочной железы рекомендована при выявлении новообразований, явных структурных нарушений кожных покровов, наличии выделений, язвочек возле соска. Пункция молочной железы не проводится при наличии острых респираторных и инфекционных заболеваний, повышенной температуре, аллергической реакции на обезболивающие препараты, во время беременности и в период грудного вскармливания.

Разновидности биопсии груди

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результаты

Во время уточнения диагноза, врач может назначить одну или несколько процедур:

  • для цитологического исследования – методики пункционного забора;
  • для гистологического анализа – иссечение части опухоли, взятие образцов ткани трепан инструментарием.

Вакуумная и пункционная биопсии молочной железы

Любая пункция молочной железы не должна проводиться как рутинное обследование и должна выполняться только перед началом лечения.

Методики взятия клеток для морфологического изучения при помощи инвазивных игл обладают высокой достоверностью (88%), доступностью, неограниченностью повторов и простотой. Пункция молочной железы и её результаты очень важны при подозрении на туберкулёз железы, галоктасазы, наличие кисты или галактоцеле.

Эти методики отлично помогают врачу отличить кисту от опухоли, мастит от острой формы рака. Биопсия груди также относится к наиболее оптимальному методу лечения кисты молочной железы, размеры которой превысили 1,5 см – после прокола и отсасывания жидкости, стенки новообразования склеиваются сами по себе.

Во избежание последствий, в случаях, когда существует подозрение на скиррозную опухоль, гиаллинозную фиброаденому или забор образца ткани будет производиться из глубинных небольших опухолей, выполняющий манипуляцию онколог должен обладать опытом и определёнными навыками.

В зависимости от преследуемых целей, для проведения процедуры могут быть использованы разные методики:

  • Вакуумная или аспирационная. Аспирация ткани – это «засасывание» нужных фрагментов, при помощи создания пониженного давления. Клетки всасываются через иглу в специальный прибор. Аспирационная биопсия, проходящая под контролем УЗИ, а также особенности прибора, позволяющие менять его положение внутри железы, дают возможность взять до 10 образцов за один прокол.
  • Пункционная. При этой методике используется ручной или автоматический шприц. К недостаткам можно отнести то, что во время прокола можно взять только один образец и для детализации обширной опухоли потребуется от 5 до 7 процедур.

В зависимости от толщины иголки, биопсия молочной железы (вакуумная или пункционная) может выполняться одним из трёх способов. В случае проведения вакуумной диагностики к названию будет добавлено «аспирационная». Все диаметры иголок позволяют обойтись без наложения швов.

  • Тонкоигольная биопсия. В основном тонкоигольная пункция молочной железы выполняется аспирационно (вакуумно). Это простая и безболезненная методика. Забор биоптата тонкой иглой подходит для взятия жидкостей. Прокол выполняется быстро и не больно. Место прокола предварительно дезинфицируется и обезболивается (местно). Кожный покров груди травмируется минимально. Тонкоигольная манипуляция в целом занимает около 20 минут и проводится в стерильных условиях. Дополнительную гарантию безопасности дают предварительные УЗИ и маммография.
  • Толстоигольная биопсия. Такое исследование назначается, когда есть подозрение на кисту или границы новообразования расплывчаты, а также в случае необходимости забора большого объёма материала. Толстую иглу применяют для забора тканевых образцов. Для обезболивания подбирается инъекция местного анальгетика. Как правило, биопсия молочной железы толстой иглой, выполняется не вакуумным способом, а обычным взятием пункции.
  • Стереотаксическая биопсия. При помощи этой манипуляции происходит изъятие гистологического материала (биоптата) из нескольких участков при помощи одной (тонкой, толстой) иглы. Такая пункция молочной железы проводится только после предварительной подготовки – выполнения нескольких рентгеновских снимков, сделанных под разными углами. Для контроля нужны маммограф и 2-3 аппарата УЗИ. Стереотаксическая биопсия молочной железы предназначена для исследования опухолей глубокой локализации.

Трепан биопсия молочной железы

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результаты

В некоторых случаях, перед началом лучевой терапии, необходимо более углублённое цитологическое исследование. Трепан биопсия обладает высокой достоверностью результатов — 91%. Для выполнения процедуры применяют автоматическую режущую иглу с пружинным механизмом и специальным контейнером.

Иногда, трепан биопсию выполняют непосредственно во время выполнения хирургической операции, которая проводится под общим наркозом:

  • взятие образцов ткани, для последующей послеоперационной диагностики — секторальная резекция;
  • использование трепан инструментария и элетрокоагулятора для лечения крупных кист – выжигание стенок без эпителиальной выстилки.

Во время операции применяют общую или местную, а во время диагностической манипуляции – местную анестезию. Злоупотребление трепан биопсией небезопасно и должно быть обоснованным.

Хирургическая биопсия молочной железы

Для проведения хирургической биопсии используется специальная медицинская проволока. Такую процедуру проводят при обоснованной необходимости наблюдения и контролирования динамики развития новообразования. После забора материала ставится специальная, хорошо различимая на УЗИ, метка.

Читайте также:  До какого возраста растет грудь у девушки: от чего зависит размер, как повлиять на него

До и после диагностической биопсии

Биопсия молочной железы, проводящаяся в диагностических целях, не требует особой подготовки и заключается в недельном воздержании от приёма некоторых (уточнить у врача) лекарственных препаратов, которые могут повлиять на показатели анализа; аспирина и других, разжижающих кровь или снижающих её свертываемость, лекарств. В день проведения процедуры запрещено использовать гигиенические и парфюмерные лосьоны и дезодоранты.

После проведения процедуры желательно отдыхать в течение суток. Рекомендован приём ацетаминофена (Тайленол®) и дальнейшее воздержание от аспирина и антикоагулятов. Запрещено посещение бассейна, сауны и принятие ванн в течение 7 дней.

Водные процедуры – тёплые обмывания и душ, разрешены через сутки. Делать прикладывания к месту прокола льда можно только на протяжении 3-х часов после процедуры и в режиме – 20 минут ледяного компресса: 10 минут пауза.

Несколько дней, место прокола следует смазывать мазью с антибиотиком и защищать стерильной повязкой.

Последствия

Самый неприятный результат происходит, когда у онколога нет достаточного опыта. Тогда он может допустить:

  • прокол опухоли с гематомой и/или инфицирование раны, может привести к дальнейшему росту новообразования;
  • прокалывание подкожных вен и гематом могут привести к ошибочным результатам анализа и назначению неадекватного лечения.

Зато, с опытным специалистом особо бояться нечего. Возможные осложнения – кровотечение из места прокола, отёк железы, гематома, затухающая боль – пройдут через несколько дней.

Необходимо неотложно обратится в учреждение, где проводилась биопсия груди, если началось кровотечение из места прокола, которое не останавливается на протяжении 10 минут и/или появились выделения из соска, либо температура тела поднялась до 38,3 °C.

Результаты

В патозаключении подробно описывается размер, цвет, консистенция, локализация биоптата и полученные результаты относят к одной из групп:

  • неполная – процедуру необходимо повторить;
  • нормальная – анализ описывает нормальную структуру клеток без дополнительных включений;
  • доброкачественная – исследуемое уплотнение не относится к опухолевым образованиям, например киста;
  • не раковая – описывают опухоль, состоящую из немутировавших клеток, например фиброаденома;
  • раковая – содержит информацию о виде раковых клеток и характеризует их зависимость (или нет) от гормонов.

Заключение морфологического исследования определяет дальнейшую тактику лечения и то, сколько единиц излучения необходимо для эффективности лучевой терапии.

Ранние результаты будут готовы через 2-3 дня. Полный анализ делают за 10-14 дней.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/punkciya-pri-biopsii-molochnoj-zhelezy

Пункция молочных желез

Виды пункций

В зависимости от места расположения ткани молочной железы, которую требуется исследовать, выбираются разные виды биопсии:

  • тонкоигольная – при поверхностных легко пальпируемых образованиях (имеет диагностическую и лечебную ценность);
  • толстоигольная – помогает забрать больше клеток и тканей;
  • стереотаксическая тонкоигольная – предполагает забор материала из нескольких областей новообразования;
  • стереотаксическая толстоигольная – проводится для забора тканей из глубоких слоев железы;
  • инцизионная – предполагает иссечение части образования;
  • эксцизионная – представляет собой операцию, при которой опухоль удаляется полностью или частично в зависимости от размера и отправляется на исследование.

Результаты цитологического исследования в зависимости от нагрузки лаборатории получаются уже через 1-2 дня, гистологического – через 8-10 дней. Рассмотрим более подробно, как проходит каждая из перечисленных процедур, и чего стоит ожидать.

Тонкоигольная аспирационная пункция

Если опухоль пальпируется и лежит на поверхности, пациентку ждет самое простое и наименее болезненное исследование из возможных. Оно проводится при помощи тонкой длинной иглы со шприцом, а для проведения анализа достаточно лишь немного жидкости.

Как проходит процедура:

  • пациентка садится;
  • в предполагаемом месте исследования на груди очерчивается зона вмешательства;
  • кожа обрабатывается;
  • в железу вводится тонкая игла, когда она достигает новообразования при помощи шприца получается нужное количество железистой ткани;
  • игла вынимается, накладывается повязка, пациентка отправляется домой.

Результаты аспирационной биопсии могут быть недостаточно достоверны или подвергнуты сомнению, в этом случае придется проводить инизионную пункцию. Это случается редко, и в основном диагноз удается поставить по результатам тонкоигольной биопсии.

Преимущество этого типа пункции:

  • минимальное стрессовое воздействие на пациентку;
  • отсутствие серьезных повреждений на коже – образовавшийся прокол проходит без следа;
  • отсутствие внутренних рубцов на молочной железе, которые могут затруднить диагностику при помощи УЗИ и маммологии в будущем;
  • минимальные осложнения.

Пункция молочной железы: что это такое, как берут, последствия и результаты

Этот вид пункции может использоваться и в лечебных целях для откачки жидкости из кисты. Процедура облегчает боль за счет спадания просвета кисты и того давления, которое жидкость на нее оказывала.

Толстоигольная пункция

Этот вид пункции проводится для того, чтобы получить более крупный участок ткани.

В процессе исследования используется игла гильотинного типа или толстая игла 22 и 25 калибра с режущей вставкой, которая помещается в нее после введения для срезания крупного участка ткани.

Большой фрагмент позволяет точнее поставить диагноз. Для взятия биоптата пациент размещается таким образом, чтобы образование находилось ближе всего к поверхности. Как правило, это лежачее положение.

Стереотаксическая тонкоигольная/толстоигольная пункция

Материал для анализа извлекается из нескольких проблемных мест одной и той же иглой. Применение этого метода показано в случае, когда не получается определить точную локализацию опухоли. Процедура показана только по результатам аппаратного исследования и может проводиться лишь под контролем УЗИ или маммографа.

Перед исследованием проводится подробное сканирование железы и определение места введения иглы. Аппарат производит несколько снимков для создания объемного изображения. Анализ снимков позволяет точно выбрать место пункции и максимально быстро взять анализ с минимальной травматичностью.

Толстоигольная пункция аналогична предыдущей с той разницей, что в данном случае применяется толстая игла для забора образца. Контроль при помощи оборудования также необходим.

Инцизионная пункция

Этот тип исследования проводится уже с предварительным иссечением опухоли под местной анестезией. Метод дает один из самых точных результатов, поэтому может быть рекомендован, если результаты аспирационной биопсии не помогли поставить диагноз. Иссечение ткани производится на границе измененных и здоровых тканей, это позволяет точнее диагностировать злокачественные новообразования.

Эксцизионная пункция

В процессе эксцизионной пункции врач проводит операцию, отделяя часть опухоли (если размеры превышают 2,5см) или ее всю (при размерах менее 2,5 см). Операция не является лечебной даже при полном удалении опухоли – при обнаружении раковых клеток потребуется проведение лечения онкологического заболевания согласно разработанному врачом плану.

Вакуумная аспирационная биопсия

Один из наиболее прогрессивных методов забора анализа и удаления фиброаденомы, кисты, папиллом и других образований. Исследование проводится при местном обезболивании через минимальный прокол:

  • в прокол вводится роботизированная игла, биоптат забирается автоматически;
  • под контролем УЗИ образование полностью удаляется;
  • игла вытаскивается, грудь зажимается;
  • на место укола накладывается пластырь, грудь перетягивается тугой повязкой – пациентка может отправляться домой.

Исследование занимает не более получаса и имеет массу преимуществ – безопасность и отсутствие наркоза, отсутствие шрамов и рубцов, сохранение млечных протоков и формы груди, возможность вернуться к повседневным делам уже через час.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/mammologiya/punkciya-molochnih-zhelez/

Пункция молочной железы — как берут. Последствия и результаты пункции молочной железы

Сегодня биопсия – наиболее точный и информативный диагностический метод, позволяющий выявить патологические изменения в грудных железах. Посредством исследования медицинский специалист определяет этиологию новообразования, благодаря чему подбирает оптимальную терапию.

Биопсия дает 100-процентно верные данные насчет наличия или отсутствия злокачественной или доброкачественной опухоли в грудных тканях.

Пункционная биопсия применяется не только с диагностической, но и терапевтической целью. Если обнаружен кистозный нарост, то его удаляют прямо в ходе пункции.

В каких случаях делают пункцию?

Врач может отправить на пункцию пациентку, у которой:

  • обнаружены плотные формирования в груди;
  • шелушится кожа на груди;
  • из сосков выделяется жидкая субстанция вне лактационного периода;
  • появились язвы на теле в области груди.

Цель пункции – обнаружение или подтверждение отсутствия рака грудных желез. У 80% пациенток, имеющих вышеуказанные симптомы, посредством биопсии выявляют доброкачественные новообразования, а у 20% женщин – злокачественные опухоли.

Методы исследования

Сегодня медицинские учреждения предлагают несколько видов пунктирования. Метод исследования выбирается, исходя из объема груди, глубины локализации, величины и плотности новообразования.

  1. Тонкоигольная пункция. Пациентка находится в сидячем положении. Медик погружает тонкую иглу в железистую ткань, высасывает содержимое. До и после процедуры точку введения инструмента обрабатывают антисептическим препаратом. Ранку заклеивают пластырем. Не стоит переживать, больно ли это. Во время процедуры может ощущаться только незначительный дискомфорт, так как игла погружается неглубоко. По желанию пациентки медик может сделать аппликационную анестезию. Ранка быстро затягивается, не образуя рубца.
  2. Стереотаксическая пункция. Методика аналогична предыдущей, но грудь прокалывают не один, а несколько раз, забирают содержимое из разных участков новообразования. Процедуру назначают, когда опухоль крупная, имеющая неоднородную структуру. Медик вводит иглу под контролем УЗИ.
  3. Трепан-биопсия. Пациентка находится в лежачем положении, закидывает руку к голове с той стороны, где предполагается введение иглы. Пункционный инструмент с резьбой на поверхности, не погружается, а ввинчивается в тело. Когда иглу вытягивают, на резьбе остаются кусочки биоматериала, которые отправляют на анализ. Процедура болезненная, проводится под местным наркозом.
  4. Толстоигольная биопсия. Игла большого диаметра оснащена режущей кромкой, предназначается не только для вытягивания жидкого содержимого, но и для отрезания тканей новообразования. Процедуру назначают, если опухоль крупная, находится глубоко в груди. Обычно делают аппликационную анестезию, иногда требуется местный наркоз.
  5. Инцизионная биопсия. Сложный метод, проводимый обычно после других видов биопсии, если анализ показал присутствие злокачественных клеток. Вырезается небольшой кусок ткани опухоли. Образуется довольно заметная ранка, после процедуры накладывают швы. Операция предполагает общий наркоз, поэтому пациентка для послеоперационной реабилитации остается на сутки в стационаре. В онкологических клиниках метод часто практикуют для оценки эффективности химиотерапии и степени агрессивности опухоли.
  6. Вакуумная биопсия. Высокоинформативный метод, позволяющий установить этиологию подозрительного новообразования. Игла подключается к вакуумному устройству. Содержимое опухоли вытягивается в приготовленную емкость, отправляется на анализ. Медик делает один прокол, может свободно перемещать иглу в грудных тканях, высасывая биоматериал из разных участков. Если опухоль доброкачественная, то возможно ее удаление прямо в ходе процедуры. Применяется местная анестезия.
Читайте также:  Оциллококцинум при грудном вскармливании: можно или нет пить кормящей маме

Подготовка к процедуре

Чтобы процедура прошла успешно, не вызвала осложнения, женщине нужно к ней подготовиться:

  1. За неделю до похода в клинику следует отказаться от употребления алкогольных напитков и медикаментов, способствующих разжижению крови.
  2. В день процедуры желательно принять душ. Нельзя использовать парфюмерию и дезодоранты.
  3. Отправляясь в медучреждение, нужно надеть чистый и удобный бюстгальтер, комфортную и легко снимающуюся одежду.
  4. Непосредственно перед процедурой следует расслабиться, внушить себе, что действия медика будут безболезненны. При введении иглы нельзя дергать телом.

Ход процедуры

Рекомендация, на какой день цикла делать процедуру, одна – 7 – 14 день. Пункцию не проводят перед месячными и непосредственно в дни кровяных выделений.

Точку прокола окружают стерильной бумажной тканью, кожу обрабатывают антисептиком. Иглу присоединяют к шприцу, имеющему объем 10 – 20 мл, погружают в тело. При стереотаксическом методе одновременно осуществляется рентген-сканирование или контроль движения инструмента посредством УЗИ.

Количество отверстий на груди определяется величиной и количеством опухолевых очагов, но медики стараются минимально прокалывать тело.

После процедуры точку входа иглы обрабатывают антисептиком, закрывают пластырем. Ранка затягивается за 2 – 3 дня. В течение этого времени необходимо носить, не снимая, хорошо держащий грудь бюстгальтер. Если ощущается дискомфорт, можно делать холодные компрессы.

Расшифровка результатов

При доброкачественном новообразовании во взятом биоматериале обнаруживают избыток соединительной ткани, эпителиальные измененные клетки, прочие атипичные клетки. Врач может подтвердить наличие следующих патологий:

  • фиброаденомы;
  • диффузной мастопатии;
  • внутрипротоковой папилломы;
  • стеатонекроза;
  • эктазии протоков.

Специалист обращает внимание на цвет биоматериала. Цвет здоровых тканей розовый. Ткани кисты окрашены в белый, красный (кровяный) или зеленоватый (гнойный) цвет.

При обнаружении в собранном материале злокачественных клеток врач может поставить диагноз:

  • аденокарцинома (железистый рак);
  • саркома;
  • цистосаркома (рак соединительной ткани);
  • протоковая карцинома;
  • дольковая карцинома;
  • инфильтративный рак;
  • медуллярный рак;
  • муцинозный рак;
  • рак соска (болезнь Педжета).

Когда обращаться к врачу

Любой пациент, вне зависимости от пола, с подозрительным ростом клеток груди, определенной во время сканирования или по другим симптомам рака груди, должен пройти биопсию. Только это обследование позволит почти достоверно подтвердить или опровергнуть подозрение на онкологию. В 99% всех случаев рак груди возникает у женщин, однако случается, что поражает он и мужчин.

Чтобы вовремя обнаружить патологию, человек должен проходить регулярные обследования вне зависимости от пола при наличии любых уплотнений или других симптомов, могущих быть симптомами рака.

Во врачебном осмотре нуждаются также пациенты, которые обнаружат у себя уплотнение в подмышке или над ключицей, особенно если оно увеличивается в размерах. При этом нужно учитывать, что если у мужчин присутствует генетическое расстройство, называемое Клайнфельтера, при котором увеличиваются груди, также у них увеличивается также шанс возникновения рака груди.

Поводом для посещения врача с подозрением на онкологию груди могут быть такие симптомы:

  • Покраснение или раздражение кожи на груди.
  • Шелушение кожи в области груди.
  • Образование ямок на коже груди.
  • Выделения из сосков при отсутствии лактации.
  • Втягивание сосков или их вогнутая форма.
  • Зуд сосков.
  • Изменения в размере или форме груди.
  • Боль в груди.

Важно учесть, что эти признаки и симптомы не обязательно означают наличие злокачественного заболевания. Среди наиболее распространенных доброкачественных опухолей – это ситуация, когда увеличена киста. Когда растет это образование, наполненное жидкостями или наполовину твердым веществом, это далеко не всегда говорит о злокачественной опухоли.

Также бывают межканальные папилломы. Так называют небольшие образования, похожие на бородавки, а также уплотнения, сформированные омертвевшей жировой тканью. Наиболее частой причиной их появлений – последствия травмы груди.

У молодых женщин часто образуется разновидность нераковых образований, которые называются фиброаденомы.

Поэтому обнаружив у себя подозрительное уплотнение, чтобы избавиться от сомнений, идите, сделайте и расшифруйте результаты биопсии.

Что нужно знать о болезнях молочных желез?

Классическая медицинская наука гласит: все опухоли груди подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Биопсия железы помогает отличить 1 вид процесса от другого.

Доброкачественные патологии груди:

  1. Мастит – болезнь кормящей мамы. Если ребеночек не высасывает большую часть грудного молочка, и оно застаивается в секретирующих тканях и протоках, то может развиться воспалительный процесс. Причинами болезни могут стать: переохлаждение, механическая травма, попадание болезнетворных бактерий через трещинки-ранки на сосках.
  2. Киста. Это образование представляет мешочек округлой формы с жидким содержимым. Оно может не беспокоить женщину, но нащупываться при пальпации. Пункция кисты молочной железы проводится тонкой иглой с целью микроскопического изучения содержимого новообразования.
  3. Фиброаденома характеризуется разрастанием эпителиальной ткани на месте железистой. Пункция фиброаденомы молочной железы — необходимая медицинская манипуляция.
  4. Липома – новообразование, которое состоит из неизмененных клеток жировой ткани.
  5. Внутрипротоковая папиллома возникает из-за гормонального дисбаланса в женском организме. Она проявляется кровянисто-серозными выделениями из сосков.

Последствия доброкачественного процесса просто излечиваются и не представляют серьезной угрозы для здоровья барышни. Исследования грудной железы могут выявить серьезную проблему – злокачественный процесс. Эта патология характеризуется разрастанием измененных клеток, которые буквально пожирают здоровье больной.

Пункция груди помогает выявить раковые клетки и поставить диагноз пациентке на бессимптомной стадии. Лечение в онкологическом диспансере поможет ей полностью избавиться от злокачественной опухоли и победить недуг.

Когда нужно посетить специалиста?

Последствия запущенного процесса могут быть печальные. Женщина должна владеть приемами самообследования груди и регулярно ее прощупывать.

К маммологу следует обратиться в следующих случаях:

  • обнаружение любых образований: шишечек, узелков и др.;
  • припухлость и боль;
  • резкое изменение размера;
  • выделения из сосков;
  • изменение цвета;
  • набухание сосков.

В зрелом возрасте (после 45 лет) женщины регулярно проходят маммографию и обследование у маммолога. Если врач назначает сделать пункцию молочной железы, то пройти исследование предпочтительно срочно. Ранняя диагностика дает шанс на полное излечение даже от серьезного недуга.

Методика взятия пунктата

Как делают пункцию молочной железы? Насколько процедура болезненна? Как берут кусочек ткани? Данные вопросы всегда интересуют пациенток.

Берут пункцию-биопсию только в стерильных условиях медицинского учреждения. Перед прохождением манипуляции специалист сообщит о необходимости подготовки. Пациентка не должна употреблять лекарства, которые разжижают кровь. Могут понадобиться дополнительные предварительные исследования: анализы крови, УЗИ, маммография.

Манипуляцию доктор проводит при использовании следующих инструментов:

  • тонкой иглы для забора жидкости;
  • толстой иглы для отбора клеток;
  • автоматической иглы на пружине;
  • медицинской проволоки.

Такая пункция под контролем УЗИ позволяет прицельно брать биологический материал. Так как процедура быстрая и не болезненная, проводится она без применения анестезирующего вещества.

Место проколатщательно протирается дезинфицирующим средством, затем в область подозрительного образования вводится игла. Цель пункции груди – набрать достаточное количество клеточного материала, который отправляют на исследование в специализированную лабораторию.

Ультразвуковой метод предпочтительнее, так как врач не действует вслепую и берет биопсию с выбранного участка.

Если процедура проводится толстой иглой или при помощи аппарата, то грудь предварительно обезболивают Лидокаином или Новокаином. Пациентка располагается лежа на спине и старается расслабиться. Специалист вводит иглу и набирает биологический материал, который наносит на предметное стекло и направляет в лабораторию.

Откачивание содержимого кисты – это аспирационный метод. Игла вводится в кисту и забирает ее содержимое. В результате стенки склеиваются, и уменьшается болезненность образования.

Инцизионная пункция – иссечение из ткани небольшого опухолевого куска. Это уже небольшая операция и проводят ее при серьезном обезболивании. Эксцизионная пункция – это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Врач иссекает часть новообразования или всю опухоль.

Полностью удаляют только маленькую шишку (до 2,5 см), при обширном процессе иссекается только часть. Если процесс был злокачественным, то понадобится серьезная операция с удалением близлежащих лимфатических узлов.

Это норма, если грудь после процедуры ноет и отекает. В бюстгальтер можно приложить пузырь со льдом. Женщины обычно хорошо переносят процедуру, место прокола перестает беспокоить, и даме остается только ждать результатов обследования.

Исследование пунктата в лаборатории

Материал незамедлительно доставляется в лабораторию, где он подвергается гистологическому анализу. Данное исследование – работа высококвалифицированного врача-лаборанта. Содержимое предметного стекла окрашивается специальным красителем и подвергается тщательному изучению. Опытный глаз легко отличит здоровую клетку от раковой.

Если опухоль злокачественная, то в лаборатории определяют тип рака и инвазивность. Есть специальная градация от 1 до 3. Низкая градация – менее тяжелый медленный процесс с клетками, которые немного отличаются от здоровых. Высокая градация говорит о быстром злокачественном процессе и является плохим диагностическим признаком.

В современных лабораториях используется иммуногистохимический анализ биологического материала, который получили в результате биопсии. Принцип метода – обнаружение тирозинкиназного рецептора эпидермального фактора роста 2 типа.

Этот фермент находится в оболочках-мембранах злокачественных клеток. Повышенная экспрессия рецепторов – положительный результат тестирования, то есть злокачественная опухоль растет. Существует и другой диагностический тест по экспрессии рецепторов к эстрогену.

Исследование очень информативно при назначении терапии гормонами.

Больно ли делать пункцию?

Грудь — самое чувствительное место, поэтому женщины беспокоятся еще и за ощущения во время биопсии. Но анестезии обычно не требуется, потому что игла для пункции молочной железы очень тонкая.

По отзывам пациенток, делать пункцию не столько больно, сколько неприятно. Женщина осознает, что сейчас будут прокалывать грудь, а затем высасывать из нее содержимое, и психологически ей это очень тяжело принять. Но уже после первой пункции все страхи проходят.

  Кровянистые выделения в середине цикла: причины, лечение

Результаты биопсии

Главное, что хочет знать женщина из результатов своей биопсии, — характер кист. Если они доброкачественные, пациентка с облегчением вздыхает. Для врача же важной является и другая информация:

  • размеры образований;
  • их количество и локализация;
  • консистенция содержимого, его цвет, наличие крови.

Все эти параметры помогут врачу определить дальнейшую стратегию лечения и предотвратить развитие кисты в рак молочной железы. Пациентке назначаются медикаменты, прописываются витамины, ей предстоит регулярно наблюдаться у маммолога и т. п.

Время ожидания результатов биопсии сведено к минимуму, т. к. понятно, что женщина будет очень взволнована. Обычно пациентку просят прийти на третий день, т. е. если анализ взят в понедельник, то его результаты будут готовы к четвергу. В форс-мажорных случаях, когда подозрение на онкологию велико, назначается экспресс-биопсия.

Источник: https://yazdorov.win/ginekologiya/punktsiya-molochnoj-zhelezy-kak-berut-posledstviya-i-rezultaty-punktsii-molochnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector