Мастэктомия по маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Радикальная мастэктомия по Маддену – это оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении самой молочной железы вместе с подмышечной клетчаткой.

В ходе хирургического вмешательства ни малая, ни большая грудная мышца не затрагивается.

Сохранение грудных мышечных волокон в значительной степени уменьшает вероятность развития осложнений, например, ограничение подвижности плечевого сустава.

Показания и противопоказания

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный периодКак образуются метастазы в лимфоузлах

Оперативное вмешательство может проводиться на любой стадии развития рака молочных желез, единственное важное условие – протекание узловой формы. Эта разновидность операций является самой распространенной на территории Российской Федерации.

Перед проведением процедуры стоит детально ознакомиться с показаниями и ограничениями.

Показания к проведению:

  • распадающееся добро- или злокачественное новообразование в молочных железах;
  • диагностируемые IIА, ПB, IIIА, IIIB, IV стадии рака молочных желез;
  • начальная стадия развития онкологических заболеваний у пациентов пожилого возраста, когда параллельно протекают другие серьезные заболевания;
  • развитие метастазов из лимфоузла к малой мышце груди;
  • появление сложностей во время терапии подключичной лимфаденэктомии.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный периодПротивопоказания:

  • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • сильная отечность тканей молочных желез, которая распространяется на грудную клетку;
  • тяжелая недостаточность сердца;
  • многочисленные метастазы в лимфоузлах, которые провоцируют сильную отечность в руках;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • распространенное изъязвление кожных покровов;
  • прорастание новообразования в грудную клетку.

Чем раньше будет диагностирован рак, тем больше шансов, что вылечить недуг удастся без радикальных методов терапии. Для этого с целью профилактики следует проверять молочные железы не менее одного раза в год.

Ход операции и подготовка

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный периодПеред операцией в обязательном порядке проводится процедура маммографии

Прежде чем назначать радикальный метод оперативного вмешательства, хирург должен собрать результаты всех необходимых анализов для пациента. Потребуется провести следующие обследования:

  • рентген грудной клетки;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • КТГ;
  • иммуногистохимическое и гистологическое исследование злокачественного или доброкачественного новообразования;
  • маммография;
  • биопсия опухоли;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный периодКроме всех процедур и анализов обязательно проводится визуальный осмотр молочных желез

Также доктор проводит обязательный визуальный осмотр молочных желез и изучает историю болезни женщины. Это позволит установить первопричину развития новообразования.

За неделю до предполагаемой даты операции требуется полностью исключить прием лекарственных препаратов, которые снижают показатели свертываемости крови, исключить алкогольные напитки и курение.

Приблизительно за 8 часов до оперативного вмешательства нельзя есть и за 2 часа пить.

Проводится мастэктомия по Маддену под общим наркозом. На подготовку в среднем требуется 20-30 минут, сама операция длится от 40 минут до 3 часов.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный периодДренаж в подмышечной впадине для оттока инфильтрата

Ход операции:

  1. Доктор обрабатывает кожный покров антисептическими растворами, при помощи маркера намечаются линии вокруг груди.
  2. Кожа надрезается до глубоко слоя по намеченным линиям в поперечном направлении. Хирургическим коагулятором разрезается подкожно-жировая ткань.
  3. Медсестра края разреза удерживает с помощью держателей и крючков, зона для работы хирурга по мере необходимости расширяется.
  4. Доктор отделяет молочную железу от мышцы. Ткани, расположенные вблизи подключичной вены и подмышечной впадины, разрезают изогнутыми ножницами.
  5. Проводится удаление лимфоузлов.
  6. В подмышечной области и под разрезом устанавливаются дренажи для оттока инфильтрата.
  7. Хирург наносит швы и закрывает разрез стерильной повязкой.

Успех проведения операции зависит от опыта хирурга, который должен качественно удалить молочные железы и не повредить мышцы.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный периодБандаж послеоперационный после мастэктомии (правый)

Продолжительность реабилитационного периода после операции по Маддену значительно меньше, нежели при проведении других видов мастэктомии. Как правило, если отсутствуют жалобы, пациентку выписывают по истечении 7-10 дней. Первые сутки важно провести в постели. Можно начинать вставать лишь на 3 сутки, резкие движения делать запрещается.

В послеоперационный период необходимо носить специальное компрессионное белье и медицинский корсет. Нужно тщательно обрабатывать область наложения швов, а также следить за состоянием дренажных трубок. По завершении стационарного лечения они изымаются хирургом.

Синюшность и отечность тканей, как правило, исчезает не ранее 1-1,5 месяцев после оперативного вмешательства. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет около 2,5 месяцев.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный периодНа 10 день после операции необходимо приступить к лечебной гимнастике

После мастэктомии по Маддену требуется соблюдать ряд правил:

  • Запрещается перенапрягать грудную клетку и совершать резкие движения.
  • Рекомендуется отказаться от принятия ванны, запрещается посещать сауну и бани.
  • Запрещается поднимать предметы, вес которых превышает 2 кг.
  • Нельзя проводить инъекции в ту руку, со стороны которой проводилась операция.

Если отсутствуют противопоказания, на 10 день после операции следует понемногу приступать к лечебной гимнастике. С ее помощью удается восстановить функции мышц плеча и лимфатических сосудов.

Особое внимание следует уделить качеству и количеству питания. Рекомендуется исключить из рациона пряную, соленую и жареную пищу. Предпочтительнее обогащать меню свежими овощами и фруктами, нежирными сортами мяса.

Осложнения после мастэктомии по Маддену развиваются достаточно редко, если во время реабилитационного периода строго соблюдать все предписания лечащего врача. Существует категория пациентов, которые подвержены рецидивам и развитию осложнений:

  • похождение в прошлом курса химиотерапии;
  • возраст старше 55 лет;
  • 3 или 4 размер груди;
  • ожирение 1 и 2 степени;
  • хронические заболевания кровеносной и эндокринной системы.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный периодОсложнение после мастэктомии — лимфостаз

Наиболее распространены следующие виды осложнений:

  • расхождение швов с последующим кровотечением;
  • формирование рожистого воспаления кожных покровов;
  • отток лимфы в раневую поверхность или в полость тела;
  • иррадиирущие боли;
  • некроз рядом расположенных тканей;
  • образование рубцов;
  • инфекция раневой поверхности;
  • потеря чувствительности плечевой области;
  • лимфостаз и отек мягких тканей, плеча.

После проведения хирургического вмешательства по удалению молочных желез требуется с интервалом в 2-6 месяцев проверяться у врача-онколога на протяжении 5 лет.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/chto-takoe-radikalnaya-mastektomiya-po-maddenu.html

Мастэктомия по маддену: ход операции, стоимость, противопоказания, осложнения и реабилитационный период

Мастэктомия по Маддену — сравнительно молодой вид хирургического вмешательства, проведение которого стало возможным благодаря новым технологическим достижениям медицины в области маммологии и хирургии.

Выясним ключевые особенности этой операции, при каких патологических ситуациях применяется, как проводится и что необходимо знать о послеоперационном периоде.

Особенности мастэктомии по методу Маддена

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Данный вид хирургии в основном практикуется при узловых формах злокачественных опухолях 1-2 стадии. Основная цель оперативного вмешательства:

  • Непосредственное удаление болезненного очага (опухоли).
  • Устранение тканей и лимфоузлов, затронутых раковыми клетками и являющимися их распространителями.

На сегодняшний момент данная разновидность радикального лечения практикуется в основном, когда отмечается углубление новообразования в грудную мышцу либо в нее произошло врастание метастазов из лимфатических узлов второго уровня.

В ходе операции удаляются:

  • Проблемная железа.
  • Лимфатические узлы 1 и 2 уровня.

РМЭ позволяет предупредить дальнейшее прогрессирование злокачественного процесса. Правда, необходимость сохранения малой мышцы молочной железы осложняет технику самой операции, поэтому всегда выполняется только опытными и квалифицированными хирургами.

Сохранение мышечных тканей груди позволяет избежать такого часто встречаемого послеоперационного последствия, как полная утеря подвижности сустава плеча, что характерно для других операций.

Достоинства способа

Из основных достоинств мастэктомии по Маддену специалисты отмечают:

  1. Сочетает в себе функциональность и радикальность.
  2. Быстрое послеоперационное восстановление с минимальными осложнениями.
  3. Получение максимального предполагаемого косметического эффекта.
  4. Низкий порог кровопотери.
  5. Малая травматизация оперируемой области.
  6. Сохранение полной либо частичной подвижности верхней конечности со стороны прооперированной груди.

Стоимость операции

Стоимость мастэктомии по Маддену зависит от того, где пациентка хочет ее сделать – в муниципальной или коммерческой больнице. По медицинским показаниям, которые подтверждаются врачебной комиссией, в государственных онкологических диспансерах операция выполняется бесплатно.

В частных клиниках средняя цена РМЭ составляет 47 000 рублей, в зависимости от региона и известности хирургического центра.

Необходимо отметить, что некоторые клиники после удачно проведенной мастэктомии практикуют бесплатную реконструкцию грудной железы, при условии, что у онкобольной имеется полис Обязательного медицинского страхования.

Показания к назначению мастэктомии Маддена

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

  • Рак груди 2А, ПВ, 3А, 3В, 4 стадий.
  • Первая стадия ракового процесса у женщин постклимактерического возраста с присутствием других болезней тяжелого течения.
  • Развитие гангрены непосредственно в тканях железы.
  • Распространение метастазов из лимфоузлов на область малой мышцы грудины.
  • Отмечается распадение злокачественного образования в тканях МЖ.
  • Проведение подключичной лимфаденэктомии затруднено из-за технических сложностей.

Когда операция противопоказана

В отдельных клинических ситуациях проведение радикальной МЭ может быть противопоказано. Данный вид хирургии не выполняется, если у пациентки имеется:

  • Отечность верхней конечности вследствие активного процесса метастазирования в лимфатических узлах.
  • Выраженный отек кожного покрова грудной железы, который охватывает грудную клетку.
  • Первый и второй триместр беременности.
  • Обширное проявление кожного изъявления.
  • Сердечная недостаточность тяжелой степени.
  • Отклонение в мозговом кровообращении.
  • Сахарный диабет декомпенсированного типа.
  • Прорастание раковой опухоли в стенки грудины.
  • Печеночная и почечная дисфункция тяжелого течения.
Читайте также:  Как правильно сцеживаться, как расцедить грудь и убрать застой молока

Возможные осложнения после вмешательства

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

В основном их наличие объясняется повреждением нервов в ходе операции либо повышенной чувствительностью нервных окончаний в момент их раздражения операционными манипуляциями.

В хирургии послеоперационные осложнения разделяют на два вида:

Виды осложнений после РМЭ груди Характер побочных проявлений Особенности
Ранние Кровотечение С целью предотвращения кровотечения применяются следующие варианты:
— Электроинструмент, позволяющий остановить отток крови из капилляров.
— В ходе оперирования в полость раны впрыскивается лекарство — аминокапроновая кислота (в последующем выводится через дренаж).
— Приостановление и профилактика кровотечения осуществляется посредством накладывания эластичного бинта после завершения хирургического вмешательства.
Инфекция Обычно признаки инфицирования наблюдаются на 8-ой день после операции из-за недостаточной дезинфекции прооперированной полости.
Для предотвращения воспалительного процесса перед началом хирургического вмешательства делается введение антибактериальных препаратов.
В случае развития инфекции на постоперационном этапе пациентке прописываются антибиотики особой группы.
Длительность применения – 2-3 дня, что вполне достаточно для купирования воспаления.
Сосредоточение жидкости в полости раны Наблюдается вследствие пересечения либо иссечения лимфатических узлов. Изначально избыток жидкости выводится через систему дренажа, а далее, если это необходимо, при помощи регулярно выполняемой пункции посредством иглы.
Скопление жидкого экссудата в прооперированной области – частое явление, которое сохраняется на протяжении 3-4 недель
Поздние Лимфостаз Развивается на фоне слабого движения жидкости лимфы.
На присутствие лимфостаза указывает такая симптоматика:
— отечность тканей;
— образование уплотнений;
— ослабление мышц руки;
— затрудненная работа плечевого сустава.
Формирование грубых рубцов Чрезмерно толстые и грубые рубцы образуются на фоне:
— неправильного обмена веществ;
— выраженного нарушения естественной регенерации после иссечения тканей;
— назначения сильнодействующих медикаментов, которые обладают побочным действием – тормозят метаболизм в организме.

Этапы проведения хирургии по Маддену

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

  1. Предварительная диагностика организма и тканей МЖ.
  2. Подготовка к самой операции.
  3. Непосредственное выполнение хирургии.

Рассмотрим ключевые моменты каждого этапа.

Проведение диагностики

Комплексное исследование организма является обязательным этапом перед выполнением радикальной мастэктомии. Назначаются следующие виды обследования:

  • Рентгенография грудной области.
  • Маммография груди.
  • Компьютерная томография МЖ.
  • Сканирование костей.
  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический тест крови.

Диагностика позволяет уточнить величину ракового новообразования и ее место локализации.

Подготовительные процедуры к операции

Из подготовительных процедур РМЭ по Маддену непосредственно перед самой операции врачи отмечают:

  • За 8 часов до операции воздержаться от употребления пищи.
  • За 2 часа до РМЭ перестать пить воду и другие жидкости.

Помимо этого за 7 дней до операции пациентка должна:

  • Приостановить прием лекарственных средств, способных понижать качество свертываемости крови.
  • Прекратить курить.
  • Исключить употребление алкогольных напитков.

Ход хирургической операции

Оперативное вмешательство по методу Маддена осуществляется под общим наркозом. Так как планируемый операционный участок имеет достаточно большие размеры, то конкретный вид анестезирующего вещества и его дозировка определяется анестезиологом, исходя из состояния пациентки и особенностей злокачественной опухоли.

Ход операции мастэктомии по Маддену осуществляется в такой последовательности:

  1. После того, как под действием наркоза пациентка погрузится в медицинский сон, хирург при помощи маркера справа и слева МЖ наносит разметку, по которой будет выполнен разрез.
  2. Производится обработка операционного участка антисептическим средством.
  3. Затем специалист осуществляет поперечный разрез кожи, который как бы окаймляет грудь, начиная с подмышечной зоны, заканчивая под молочной железой.
  4. После рассечения начинается отодвигание отдаленных кожных лоскутов от тканей и их раздвижение в противоположные стороны, тем самым хирург получает прямой доступ к раковой опухоли.
  5. Дальше выполняется непосредственное удаление железистых, жировых и соединительных компонентов молочной железы, то есть, она устраняется вместе с размещенной под ней фасцией.
  6. Одновременно с этим осуществляется и иссечение лимфатических тканей, размещенных в подмышечной, подключичной и подлопаточной зоне. Их удаление обусловлено тем, что эти лимфоузлы довольно часто воспаляются и втягиваются в раковый процесс, что еще сильнее усугубляет онкологическую картину.
  7. В процессе операции не затрагиваются – малая и большая мышцы МЖ.
  8. Завершающий этап — соединение краев раны, накладывание шва и установление дренажного устройства, при помощи которого будет осуществляться выведение наружу образующейся жидкости, тем самым не допуская ее скопления внутри прооперированной полости.

Обычно операция длится 2-3 часа, но может продолжаться и дольше.

РМЭ является сложной операцией, так как предполагает устранение МЖ с сохранением малой мышцы груди, поэтому требует от хирурга владения определенной медицинской техникой, достаточного опыта и квалификации.

Особенности послеоперационного периода

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Среди других ключевых особенностей в послеоперационное время необходимо отметить:

  • В последующие 4 дня после удаления железы пациентку беспокоят боли в прооперированной области. Для купирования сильного болезненного проявления назначаются анальгетики. Обычно дискомфорт постепенно уменьшается и проходит через 5-6 дней.
  • В это же время делаются перевязки и систематическое удаления жидкости, которая скапливается после устранения дренажной системы.
  • Уже на 3-4 сутки при устойчивом удовлетворительном самочувствии пациентка может быть выписана из стационара, но дренажная система остается на месте. Врачи дают рекомендации, как в домашних условиях проводить обслуживание дренажа и ухаживать за швами.
  • Если одновременно с РМЭ была сделана реконструкция МЖ, то пребывание в клинике будет намного продолжительнее.
  • Полный период реабилитации составляет 3-4 недели, однако гематомы и отеки полностью исчезают только через 1,5 месяца. Правда они могут присутствовать и более длительно, в зависимости от объема проведенной хирургии и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Далее выполняется биопсия и другая диагностика, позволяющая определить результативность мастэктомии по методу Маддена. Исходя из полученных данных, врач может назначить:

  • Химиотерапию.
  • Лучевую терапию.
  • Гормональный курс.
  • Комплексный лечебный подход.

Сроки восстановления

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

После фиксирования положительных результатов операционного вмешательства пациентке предлагается проведение реконструкции железы с применением особых видов маммологической пластики.

Для восстановления груди используются ткани из других участков тела пациентки либо эндопротезы. В отдельных ситуациях женщине может быть рекомендован экзопротез (съемный протез МЖ).

Что можно и что нельзя делать в послеоперационное время

После РМЭ врачи рекомендуют соблюдать профилактические меры, что поможет сократить период реабилитации и избежать серьезных усугублений, поэтому пациентка должна знать следующее:

  1. Запрещается поднимать высоко руки вверх.
  2. Воспрещено делать резкие телодвижения.
  3. Не носить тяжелые сумки и другие тяжести.
  4. Придерживаться щадящего режима и полностью исключить какие-либо физические нагрузки.
  5. Обязательно надевать специальное компрессионное белье или фиксирующий корсет.
  6. Правильно ухаживать за послеоперационным рубцом.
  7. В течение трех лет не поднимать какой-либо груз больше 1-2 кг.
  8. При выполнении домашней работы избегать наклонов тела (мытье полов, прополка огорода, ручная стирка и прочее).
  9. Избегать посещения бани и сауны, альтернативным вариантом является душ.

Заключение

При проведении мастэктомия по Маддену проводится иссечение МЖ вместе с подмышечной тканью и лимфатическими узлами. Однако малые и большие мышечные включения груди не затрагиваются, что содействует сохранению двигательных функций руки со стороны удаленной железы.

РМЭ отличается малым списком послеоперационных осложнений и сравнительно коротким реабилитационным периодом по сравнению с другими разновидностями мастэктомии, применяемыми в медицине.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/plastika-grudi/mastektomiya-po-maddenu/

Что такое радикальная мастэктомия по Маддену? Техника операции и ее результат

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Радикальная мастэктомия по Маддену один из самых современных способов борьбы с раком груди. В ходе операции хирурги не затрагивают здоровые ткани и мышцы, что позволяет избежать многих осложнений.

В данной статье подробно описан процесс подготовки и проведения операции, даны полезные рекомендации по восстановлению здоровья женщины после процедуры.

Что это такое?

Радикальная мастэктомия по Маддену – это оперативное вмешательство по удалению одной или двух молочных желез и прилегающих к ним тканей. Она применяется только в тех случаях, когда обнаружены злокачественные новообразования в груди, которые могут распространиться на соседние ткани.

В ходе операции происходит полное удаление груди и лимфоузлов, находящихся рядом. Такой радикальный метод обеспечивает полное удаление злокачественных клеток из организма, а также областей, которые могут быть ими повреждены.

Это исключает возможность прогрессирование заболевания спустя какое-то время.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Также операция позволяет сохранить работоспособность большой и малой мышцы груди, лимфоузлов 3 уровня. То есть вмешательство минимально насколько это возможно. Поэтому хирурги пользуются именно этой методикой для удаления груди.

Показания для операции

Радикальная мастэктомия по Маддену рекомендована в следующих случаях:

  • злокачественные образования в молочных железах в IIА, ПB, IIIА, IIIB, IV стадии;
  • развитие метастазов в лимфоузлах;
  • невозможность проведения подключичной лимфаденэктомии;
  • диагностирование рака у пациентов старшего возраста в сочетании с другими заболеваниями;
  • распадающийся рак молочной железы.
Читайте также:  Имбирь при грудном вскармливании: можно ли кормящей маме при лактации

Противопоказания

Мастэктомию нельзя применять в следующих случаях:

  • отек кожи груди и грудной стенки;
  • отек, вызванный метастазами в лимфоузлах;
  • многочисленные язвы на коже;
  • нарушенное кровообращение в мозгу;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение работы печени и почек.

Подготовка

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный периодПрежде чем назначать мастэктомию, хирург собирает необходимые анализы:

  • рентген грудной клетки;
  • КТГ;
  • маммография;
  • УЗИ грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза;
  • биопсия опухоли;
  • гистологическое и иммуногистохимическое исследование новообразования;
  • клинический и биохимический анализ крови.

Также врач проводит осмотр молочной железы и изучает историю болезни пациентки. Это позволяет установить точную картину причины возникновения опухоли. За 7 дней до операции требуется прекратить прием лекарств, снижающих свертываемость крови, отказаться от алкоголя и курения. Примерно за 8 часов до операции нельзя кушать. За 2 часа до процедуры нельзя пить.

Техника и ход операции

Делается мастэктомия под общим наркозом. Период подготовки составляет 20-30 минут, сама мастэктомия длиться 40-120 минут.

Проходит операция следующим образом:

  1. Хирург обрабатывает участок тела, где будут производиться разрезы, намечает маркером линию вокруг молочной железы.
  2. Далее надрезает кожу до глубокого слоя по намеченной линии в поперечном направлении и разрезает хирургическим коагулятором подкожно-жировую ткань.
  3. Ассистент удерживает края разреза крючками или держателями, постепенно расширяя зону работы для хирурга.
  4. Врач, проводящий операцию, отделяет железу от мышц груди хирургическим коагулятором, а ткань, расположенную вблизи подмышечной и подключичной вены, отрезает изогнутыми ножницами.
  5. Сразу после врач удаляет лимфоузлы.
  6. Далее устанавливают дренажи в подмышечной области и под разрезом.
  7. Далее хирург наносит швы и закрывает их стерильной повязкой.

Успешность проведения операции зависит от опыта врача-хирурга, который знаком со всеми нюансами удаления молочной железы и не повредит мышцы груди, чтобы они оставались в рабочем состоянии.

Реабилитация

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

После мастэктомии организм интенсивно восстанавливается в течение 3-4 недель. В послеоперационный период необходимо делать ежедневные перевязки, удалять образовавшуюся жидкость. Также пациентке нужно принимать гормональные лекарства, проводить химическое и лучевое воздействие, чтобы исключить рецидив заболевания. Полностью организм восстановит свои функции спустя 2 месяца.

Непосредственно после операции необходимо лежать в течение 24 часов. Спустя сутки можно попробовать встать, но не делать резких движений.

Первые 3 дня швы обрабатывает дежурный врач, затем пациентка сама в домашних условиях. Для этого понадобиться антисептик (перекись водорода, Мирамистин) и бинты марлевые и клейкие.

Рану необходимо аккуратно протереть раствором, дать высохнуть и закрыть повязкой.

Во время восстановительного периода в течение 3-4 недель запрещается:

  • Мочить швы, посещать баню, сауну бассейн, солярий.
  • Спать на стороне, где была удалена грудь.
  • Поднимать вверх руки, заниматься спортом и носить тяжести, чтобы швы не разошлись.
  • Употреблять алкоголь, который, в сочетании с терапией может дать непредвиденные осложнения.
  • Носить сдавливающее нижнее белье и синтетику, нарушающие кровоток и способствующие развитию бактерий.
  • Пить препараты, разжижающие кровь, препятствующие заживлению поврежденных тканей.
  • На время восстановления стоит отказаться от вождения автомобиля и работы с технически-сложным оборудованием, так как снижена концентрация внимания.
  • После наркоза необходимо восстановить работу пищеварительной системы, поэтому нельзя употреблять тяжелую пищу, полуфабрикаты и другие вредные продукты. Лучше отдать предпочтение салатам, фруктам, супам, молочным продуктам, вареному и печеному мясу.

Все принимаемые лекарственные препараты должны согласовываться с врачом. Некоторым женщинам после удаления молочных желез требуется консультация психолога. Не стоит пренебрегать встречами со специалистом. Он поможет устранить тревожность и подавленное состояние после мастэктомии.

Результат

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

После мастэктомии грудь теряет привлекательный внешний вид, удаляется сосок. Поэтому женщины прибегают к пластике груди, помогающей вернуть прежний вид и уверенность в себе. Если в ходе удаления молочных желез не возникло осложнений, спустя 4-6 месяцев можно посетить хирурга для консультации по этому вопросу.

Осложнения

После проведения процедуры удаления груди могут возникнуть осложнения:

  • Накопление серозной жидкости. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно очищать дренаж.
  • Лимфостаз руки. Такая проблема возникает после удаления лимфоузлов. Если в руке стала скапливаться жидкость, необходимо провести процедуру прерывистой пневматической компрессии или прессотерапии (лимфодренаж).
  • Кровотечение после наложения швов. Проблема решается путем приема препаратов, повышающих свертываемость крови.
  • Появление гноя. Возникает при некачественной и несвоевременной обработке швов. Рану необходимо промыть и обработать антисептиком, а также чаще держать на открытом воздухе.
  • Нарушение работы плечевого сустава и ослабление мышц руки. Проблема может возникнуть, если хирург повредил грудные мышцы во время удаления железы. Необходимо сразу обратиться к врачу для устранения осложнения.
  • Расхождение швов, натянутость кожи. Возникает при неправильной разметке разреза. В этом случае возможно проведение корректирующей операции.
  • Аллергическая реакция. Является следствием непереносимости препарата для анестезии. Лечится антигистаминными препаратами.
  • Нарушение гормонального фона. Удаление одной или обеих желез – сильный удар по гормональной системе женщины. Может возникнуть нарушение менструального цикла, чрезмерное выпадение волос на голове и их усиленный рост на теле. Необходимо сдать анализы на гормоны и подобрать подходящие препараты.
  • Не проходящие боли в груди. Они говорят о неправильном ходе операции или воспалении тканей. Необходимо пройти осмотр и сдать анализы для выявления причины.
  • Снижение чувствительности руки. Такое может произойти, если повреждены нервные окончания. Необходимо провести курс массажа и лечебно-профилактической физкультуры.

Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

В Санкт-Петербурге в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова и Санкт-Петербургском клиническом научно-практическом центре специализированных видов медицинской помощи (онкологической) стоимость операции начинается с 40 тысяч рублей.

Мастэктомия по Маддену – это самый часто используемый хирургами метод удаления груди. В ходе операции повреждается минимальное количество здоровых тканей, а период восстановления длиться всего 3-4 недели. После мастэктомии по Маддену можно делать пластические операции по корректированию формы груди для восстановления прежней привлекательности.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу «Секреты красоты» и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник: https://beautyexpert.pro/hirurgiya/mastektomiya/radikalnaya-po-maddenu.html

Как проводится мастэктомия по Маддену

Радикальная мастэктомия по Маддену – это одна из разновидностей операций по удалению молочной железы. Данная операция имеет ряд показаний, от которых зависит и ее техника. Для того чтобы хорошо представлять ход мастэктомии, необходимо рассмотреть строение молочной железы.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Строение женской груди

Молочная, или грудная, железа является основной структурой женского бюста. Ее функция заключается в образовании грудного молока, необходимого в молочный период кормления ребенка.

Каждая железа представляет собой скопление небольших долек, которые имеют протоки. Самые мелкие из них объединяются в крупные, которые открываются на соске.

Дольки отделены друг от друга соединительной тканью.

Размер груди определяет не только объем молочной железы, но и количество подкожно-жировой клетчатки этой области. Вокруг соска находится ареола – участок очень нежной и чувствительной кожи, цвет которого обычно темнее основного тона эпидермиса или совпадает с ним (от бледно-розового до коричневого).

Под молочной железой и ее соединительнотканными элементами находится крупная большая грудная мышца, которая при хорошем развитии (например, у спортсменок) может слегка выступать под кожей. Малая грудная мышца расположена под большой. Под ними находятся ребра и межреберные мышцы.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Молочная железа претерпевает существенные изменения в течение жизни женщины.

Во время полового созревания (в 11-15 лет) происходит резкий скачок увеличения желез, нарастания подкожно-жировой клетчатки этой области, что часто совпадает с началом менструаций.

Во время беременности и лактации грудь увеличивается из-за постоянной выработки грудного молока, зачастую после таких изменений она уже не принимает прежнюю форму, а иногда и размеры.

Показания для мастэктомии

Основным показанием для операции по удалению молочной железы являются злокачественные новообразования. Рак молочной железы – это одна из самых неблагоприятных опухолей женского организма. Опасность ее заключается в очень быстром метастазировании, в основном в печень.

Связанно это с тем, что кусочек опухоли (метастаз) отрывается от основной ее массы и попадает в лимфатические узлы и сосуды, которых очень много в тканях железы.

Он быстро мигрирует в лимфатические узлы печени и задерживается там, а потом с током жидкости разносится и к другим органам.

Оперативное лечение опухоли молочной железы необходимо сочетать с химиотерапевтическим. В случае его отсутствия вероятность рецидива (повтора заболевания) возрастает практически до 100%.Чем раньше была прооперирована опухоль, тем лучше прогноз.

Читайте также:  Чеснок при грудном вскармливании: можно ли его есть кормящей маме при лактации

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Наиболее успешная комбинация лечения включает химио- и лучевую терапию и хирургическое лечение. Существует несколько вариантов операций при раке молочной железы.

Виды мастэктомии

Мастэктомия бывает нескольких видов:

    1. Радикальная мастэктомия по Холстеду. Оперативный доступ при ней имеет вид веретена, разрез окаймляет опухоль и проводится на 5-6 см ниже нее. Во время этой мастэктомии удаляется сама молочная железа, расположенные под ней большая и малая грудные мышцы, прилегающие лимфоузлы из подмышечной ямки.
    2. Расширенная мастэктомия по Урбану носит скорее исторический характер и крайне редко применяется на сегодняшний день. Техника ее выполнения та же, что и при мастэктоми по Урбану, но ход операциивключает резекцию ребер в области молочной железы и удаление лимфоузлов по ходу внутренней грудной артерии. Такая операция может иметь место при обширных опухолях с запущенной стадией.
    3. Мастэктомия по Пейти подразумевает сохранение большой грудной мышцы. Проводят ее в том случае, когда опухоль имеет небольшие размеры, а также нет метастазов в другие органы.
    4. Секторальная резекция молочной железы проводится только при очень маленьких опухолях на ранних стадиях развития и при отсутствии метастазов. При этом удаляется только часть долек молочной железы с прилегающей к ней соединительной тканью.
    5. Мастэктомия по Маддену. Во время этой операции кожу и подкожно-жировую клетчатку на груди разрезают поперечно, затем производят удаление грудной железы и относящихся к ней подключичных, подлопаточных и подмышечных лимфоузлов. Иссекают соединительную ткань между дольками. Данная операция носит более щадящий и косметический характер, так как при ней сохраняются большая и малая грудные мышцы. На сегодняшний день мастэктомия этим способом является золотым стандартом в оперировании рака молочной железы.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде проводят обезболивающую, профилактическую антибактериальную, лучевую и химиотерапию (при необходимости). Для профилактики анемии после операционной кровопотери рекомендуются препараты, содержащие железо.

Зачастую в ходе мастэктомии проводят удаление подмышечных лимфоузлов, в связи с чем ограничивается подвижность руки. Такие пациентки носят руку на косынке, постепенно ее разрабатывают путем лечебной физкультуры или физиотерапии.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Пациентки после проведенного лечения рака груди наблюдаются у онколога каждые 3-6 месяцев первые 5 лет, затем – каждые 6-12 месяцев.

Видео

Как диагностировать рак молочной железы на ранней стадии? Смотрите наше видео.

Источник: https://grud.guru/lechenie/operativnoe-vmeshatelstvo/kak-provoditsya-mastektomiya-po-maddenu.html

Когда и как проводится мастэктомия по Маддену

Мастэктомия по Маддену – это разновидность радикальной операции, при которой удаляются вся молочная железа и часть тканей, прилегающих к ней. Процедура сложная, назначается только в крайнем случае – когда рост опухолей в груди невозможно остановить другими, более щадящими способами.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Описание метода

Цель мастэктомии — устранить всю опухоль и ткани, которые могут являться носителями даже единичных раковых клеток. В ходе операции по методу Маддена удалению подлежат:

  • мягкие ткани грудной железы;
  • лимфоузлы 1-го и 2-го уровней.

При выполнении процедуры по методике Маддена хирург не трогает большую и малую мышцы груди и лимфоузлы 3-го уровня. То есть сохраняется больше тканей, чем после радикальных операций по методу Пейти-Дайсона, Хольстеда-Майера или Очинклоссу. Это дает следующие преимущества:

  • Сохранение мышц груди снижает риск осложнений, связанных с ограничением подвижности плечевого сустава.
  • Операция по Маддену дает больше возможностей для последующей пластики груди (легче установить имплант, который будет смотреться максимально естественно).
  • Объем хирургического вмешательства в сравнении с другими видами мастэктомии меньше, поэтому восстановление проходит быстрее.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Но несмотря на плюсы метода Маддена, женщина в ходе операции все равно лишается железы, что морально тяжело для всех пациенток. Из-за последующего косметического дефекта многие до последнего откладывают мастэктомию, пробуя щадящие методы терапии.

В 95 % случаев это приводит только к прогрессированию рака, когда шансы на выживание становятся минимальными. Вот почему если онколог и маммолог назначает радикальную операцию, то надо немедленно на нее соглашаться — жизнь гораздо важнее груди.

Показания

Мастэктомия назначается в крайних случаях, когда терапия или органосохраняющие операции неэффективны или противопоказаны. Основными показаниями для резекции груди по Маддену являются:

  • рак груди 2А, 2B, 3А, 3B, 4 стадий;
  • распространение метастазов из лимфоузлов к малой грудной мышце;
  • первичные стадии рака молочных желез у пациенток старше 70 лет, сопровождающиеся вторичными патологиями;
  • распадающаяся опухоль (независимо от стадии), при которой мгновенно происходит некроз тканей с инфицированием и последующим образованием обширных кровоточащих язв.

Есть у операции по Маддену и противопоказания. Ее не проводят при отечном типе инфильтративного рака, так как отек не дает определить четкие границы и спасти грудные мышцы. Множественные метастазы в лимфоузлы являются основанием для проведения более радикальной мастэктомии.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

Серьезным препятствием для проведения операции под наркозом является нарушение мозгового кровообращения, патологии сердца, почечная и печеночная недостаточность, нарушения свертываемости крови. В этих случаях врачи проводят консилиум, оценивают все возможные риски для жизни и решают, стоит ли проводить хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции

Перед проведением мастэктомии пациентке надо пройти ряд обследований для выявления стадии и формы рака, определения точного месторасположения опухоли, обнаружения всех сопутствующих патологий. Обязательно сдаются общие анализы крови и мочи, делаются маммография, биопсия. Женщина перед операцией должна:

  • За 10—14 дней прекратить прием лекарств, разжижающих кровь.
  • 1—2 дня до операции пропить назначенный врачом антибиотик.
  • За 3 суток не курить и не пить алкоголь.
  • За 12 часов воздерживаться от еды.
  • Вечером перед операцией очистить кишечник с помощью слабительного или клизмы.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

За 5—7 дней до операции нужна психологическая подготовка для устранения риска тревожно-депрессивного синдрома. Он возникает из-за страха пе­ред операцией, сомнений в положительном исходе лечения, комплексов по поводу удаления груди. Задача психолога заключается в формировании благоприят­ного настроя.

Как проходит операция

Маммэктомия по Маддену – процедура сложная. Эта операция делается только под общей анестезией. В течение этого времени хирург проводит следующие манипуляции:

  • Грудь пациентки обрабатывается антисептиком, затем делается хирургический надрез. В поперечном направлении от подмышечной впадины вдоль всей груди.
  • Кожные лоскуты отсепарируются (раздвигаются в стороны).
  • Жировые, соедительные и железистые ткани груди вместе с фасцией отсекаются.
  • Отрезаются лимфоузлы 1-го и 2-го уровней – подключичные, подмышечные, подлопаточные и региональные.
  • Кожные лоскуты соединяются между собой хирургическим швом.

Мастэктомия по Маддену: показания, ход операции, послеоперационный период

В среднем операция длится 3 часа. В тяжелых случаях процедура может растянуться на 5—6 часов. В дальнейшем следует восстановление. Первые 5—7 дней пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей, затем при благоприятном течении восстановительного процесса женщину отпускают домой.

Послеоперационный период

В первые три дня после операции важна послеоперационная профилактика инфекционного заражения и пневмонии.

Врачами осуществляется контроль гемостаза и оттока крови и лимфы из хирургической раны (через установленный дренаж, который снимают только к 4—5-му дню).

Допускается умеренная активность, включающая легкие упражнения (плавные движения в плечевом суставе, недлительные хождения по палате).

После мастэктомии надо будет носить утягивающий корсет или компрессионное белье. Если боли сильные (они держатся первую неделю), то разрешено принимать обезболивающие. Также обязательно надо пройти курс антибиотиков.

Из больницы женщину выписывают на 5—7-е сутки. Гематомы и отек, как правило, рассасываются в течение 10—14 дней. Через 2 недели врач снимает швы. Если не возникнет осложнений, пациентка сможет вернуться к обычной жизни через 1,5–2 месяца (включая возможность вести половую жизнь).

В течение первых месяцев женщину обязательно повторно обследуют на опухоли (проверяют, нет ли рецидивов и метастазов). В зависимости от результатов биопсии и маммографии пациентке назначают поддерживающую терапию – химическую, лучевую, гормональную или таргетную. Проходить профилактические осмотры после операции надо будет регулярно (1—2 раза в квартал).

Радикальная мастэктомия по Маддену помогает спасти жизнь женщин с раком. Прогноз выживаемости зависит от того, на какой стадии был обнаружена опухоль.

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 2-й стадии превышает 80%. При 3-й стадии показатель составляет 45 %.

При последней стадии рака пять лет проживает менее 10% женщин, но это все равно намного больше, чем при проведении органосберегающих операций или терапии. 

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/mastehktomiya-po-maddenu.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector