Гипертрофия правого предсердия: что эт такое, экг признаки, лечение и причины

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – несамостоятельное заболевание, а является клиническим проявлением основной патологии. Для аномалии характерно увеличение предсердия справой стороны сердца. В качестве основных причин развития выступают болезни сердца, сосудов, легких. Медицина располагает современными методами диагностики, терапии и профилактики ГПП.

Механизм развития

Сердце – особая мышца, главной задачей которой является обеспечение кровью внутренних органов, тканей. Прежде чем достигнуть малого круга кровообращения, биологическая жидкость:

• из предсердий через трикуспидальный клапан попадает в полость желудочков;
• после чего выталкивается в ветви легочного столба;
• поступает в замкнутый сосудистый круг.

Предсердие может вместить только определенное количество крови. Если по каким-нибудь причинам ее объем увеличивается, сердце начинает активнее работать, наращивая мышечную ткань.

Нормальная толщина этого отдела составляет 10-12 мм. О гипертрофии, или гипертрофической кардиопатии говорят, когда толщина более 12 мм.

Постепенно отдел перестает справляться с постоянным переполнением. Происходит расширение его полости, появляются первые симптомы дефекта. Объяснить, что это такое – гипертрофия правого предсердия, должен кардиолог.

Виды дефекта

Гипертрофию правого предсердия классифицируют с учетом причин, которые привели к возникновению аномалии. Специалисты называют 3 вида ГПП.

Разновидности гипертрофии	Краткое описание
Регенерационная	Очаг некроза, возникший в результате инфаркта. Сердечная мышца начинает разрастаться вокруг пораженного участка, стараясь восстановить функции клеток ткани
Заместительная	Миокард начинает интенсивно работать, стараясь компенсировать недостаточное кровообращение. Изменение циркуляции крови провоцируют патологии со стороны сердца, сосудов
Миофибриллярная	Является следствием постоянных физических нагрузок. Этот вид часто выявляют у профессиональных спортсменов и у людей, чья работа сопряжена с применением физической силы

Концентрическая (увеличено только сердце, полости уменьшены) и эксцентрическая (увеличено сердце и его полости) гипертрофия – две формы ГПП, обусловленные структурными изменениями органа.

Причины

Увеличение правого предсердия обусловлено нарушением циркуляции крови по организму. Проблема возникает на фоне следующих патологий:

• воспаление миокарда – поражение мышечной оболочки;
• инфаркт миокарда – гибель (некроз) ткани участка миокарда;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения;
• нарушение в работе трикуспидального клапана (стеноз, регургитация);
• врожденные пороки сердца – дефект, характеризующийся структурными изменениями в органе с рождения;
• гипертрофия правого желудочка – увеличение миокарда;
• закупорка легочной артерии или ветвей тромбами;
• относительное или абсолютное нарушение кровообращения миокарда;
• стенокардия – приступы внезапно возникающей боли в груди, которые развиваются вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы;
• хроническая обструктивная болезнь легких – нарушение бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани, сосудах;
• бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с приступами удушья;
• гипертония – стойкое повышение артериального давления.

Длительный стресс, избыточная масса тела, злоупотребление курением и алкоголем, сахарный диабет, травмы грудной клетки, сколиоз, кифоз, длительный прием некоторых медикаментов, интенсивные физические нагрузки – другие причины, которые увеличивают возможность появления ГПП. Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени.

Клинические проявления, возможные осложнения

Дыхательные нарушения, боль в районе груди, постоянная слабость – основные признаки гипертрофии правого предсердия. Часто эти симптомы появляются после перенесенного гриппа, пневмонии. После нормализации состояния тревожные проявления исчезают.

Когда увеличено правое предсердие, человека могут беспокоить признаки венозного застоя. Они проявляются в виде:

• ощущения нехватки воздуха;
• сухого кашля ночью;
• кровохаркания;
• нарушения равновесия;
• головной боли по типу мигрени;
• бессонницы;
• отека верхних и нижних конечностей;
• боли в правом подреберье, где печень;
• увеличения живота;
• тремора пальцев рук;
• шума в голове;
• “мушек” перед глазами;
• посинения или побледнения кожи;
• набухания, пульсации вен на шее;
• аритмии, тахикардии.

Иногда ГПП никак не проявляется. Дефект обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра.

Тромбоэмболия легочной артерии, стабильная стенокардия, хроническое легочное сердце, недостаточность дыхания, инфаркт, инсульт, отек легких, внезапная остановка сердца – возможные опасные осложнения.

Диагностика

Кардиограмма сердца, или электрокардиография – простой и информативный метод для диагностики ГПП. При гипертрофии правого предсердия на ЭКГ фиксируется увеличение амплитуды и заострение зубцов. Электрическая ось отклонена влево. Иногда больному одновременно с наложением электродов надевают еще и манжету на плечо для суточной регистрации артериального давления.

Специалист может определить гипертрофию в ходе прослушивания сердца. Применение стетоскопа позволяет выявить наличие шумов в сердце. В первую очередь, такое нарушение указывает на изменение работы клапанного аппарата.

Заподозрив гипертрофию правого предсердия, врач назначает ультразвуковое исследование (ЭхоКГ). С помощью обследования можно увидеть все структурные изменения органа, оценить работу клапанов. На ЭхоКГ будет наблюдаться увеличение толщины миокарда или увеличение размеров предсердия.

Если УЗИ не помогает точно установить диагноз, показана рентгенография и компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Инструментальные исследования помогают не только увидеть изменения в правом предсердии, но и получить достоверные изображения всех сердечных структур.

Лечение препаратами

Лечение направлено на устранение первопричины. Комплексная терапия включает следующие группы препаратов:

• диуретики (мочегонные) – Триампур, Верошпирон;
• ингибиторы АПФ – Каптоприл, Зокардис, Энап, Диротон;
• бета-адреноблокаторы (БАБ) – Тимолол, Дилевалол, Бисопролол;
• антагонисты кальциевых каналов (блокаторы кальциевых каналов) – Верапамил, Ателек, Фелодипин;
• антикоагулянты – Фрагмин, Кибернин, Тропарин;
• сердечные гликозиды – Коргликон, Строфантин, Дигоксин.

Врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, препараты калия и магния. Если гипертрофия возникла на фоне патологий легких, применяют противовоспалительные, расширяющие бронхи медикаменты и другие средства.

Внимание!

При выявлении клапанного порока сердца часто требуется хирургическое вмешательство. Способ операции выбирает кардиохирург, учитывая тяжесть состояния.

Врачи рекомендуют на период терапии отказаться от любых вредных продуктов, распития алкогольных напитков, курения. Лучший вариант – лечебное питание, которое поможет нормализовать массу тела, снизить уровень холестерина в крови. Как итог, процесс восстановления начнется быстрее.

Прогноз, профилактические мероприятия

Прогноз зависит от течения и тяжести заболевания, которое стало причиной гипертрофии. При своевременной диагностике и правильном лечении исход благоприятный. Восстанавливаются нормальные размеры предсердия. Больной продолжает вести привычный образ жизни. Когда присоединяются пороки сердца, наблюдаются необратимые изменения в работе миокарда, прогноз ухудшается.

Чтобы предупредить развитие ГПП, нужно вести здоровый образ жизни, необходимо:

• правильно питаться, соблюдать диету;
• следить за массой тела;
• не допускать ожирения;
• больше находиться на свежем воздухе;
• избегать стрессов, эмоциональных переживаний;
• заниматься плаванием;
• соблюдать режим дня;
• отказаться от курения, алкоголя;
• ограничить употребление кофе;
• осуществлять пешие прогулки;
• принимать любые лекарства с разрешения врача;
• вовремя лечить любые болезни, особенно инфекционные.

Нормальный сон, диета, посильные физические нагрузки помогут предотвратить появление проблем с сердцем.

Перегрузка правого предсердия — результат нарушения дыхательной деятельности и кардиальных проблем. Чтобы своевременно диагностировать дефект, нужно регулярно посещать кардиолога, проходить комплексное обследование. Изменения в правом предсердии можно полностью устранить с помощью препаратов, не нарушая при этом качество жизни.

Источник: https://krovinfo.com/gipertrofiya-pravogo-predserdiya/

Признаки гипертрофии правого предсердия, лечение, профилактика

Многие люди интересуются, что такое гипертрофия правого предсердия. Это достаточно серьезная аномалия, которая сопровождается увеличением этого фрагмента сердца.

У спортсменов данное явление может быть вариантом нормы. У остальных людей это считается патологией. Стоит учитывать, что гипертрофию нельзя считать самостоятельной болезнью.

Она становится одним из симптомов другого недуга.

Причины развития

Гипертрофия правого предсердия – это достаточно опасное заболевание, которое нередко связано с наследственными нарушениями. Это означает, что недуг часто передается детям от родителей. Ключевыми причинами аномалии также считают следующее:

1. Сужение трехстворчатого клапана. Он располагается между желудочком и предсердием. Этот элемент отвечает за правильное перемещение крови. При уменьшении отверстия между предсердием и желудочком наблюдается сокращение объема транспортируемой крови. Для нормализации кровообращения предсердие вынуждено прикладывать большее количество усилий для выталкивания крови. Как следствие, его стенки заметно увеличиваются.
2. Поражения легких. Развитие обструкции легких или бронхита часто провоцирует нарастание давления в легочной артерии. Именно в нее проникает кровь из желудочка. Нарастание параметров давления провоцирует развитие гипертрофии.
3. Трикуспидальная регургитация. Под этим термином понимают недостаточность клапана. В случае развития этой аномалии трехстворчатый клапан между фрагментами органа не способен полностью закрываться. Как следствие, из желудочка кровь переносится в предсердие. Это провоцирует его увеличение.
4. Врожденные пороки. Под этим термином принято понимать генетические отклонения в структуре сердца. Этот орган ребенка формируется неправильно еще в период внутриутробного развития. Отклонение вызывает сложности в работе сердца. Обычно аномалии касаются митрального или трехстворчатого клапана. Патологическим изменениям может подвергаться и клапан легочной артерии. Отклонения в структуре органа вызывают проблемы с кровообращением и провоцируют развитие гипертрофии.
5. Гипертрофия правого желудочка. Довольно часто патологические процессы в данном элементе сердца провоцируют увеличение правого предсердия.
6. Легочная эмболия. Сердечный желудочек соединен с легкими специальной артерией. Этот сосуд транспортирует кровь с невысоким содержанием кислорода в легкие. Благодаря этому происходит ее очищение от углекислого газа и восстанавливается нужный объем кислорода. При развитии легочной эмболии наблюдается нарушение свободного кровообращения, поскольку в конкретной зоне сосуда формируется тромб. В такой ситуации сердце вынуждено усиленно функционировать для нормализации кровотока. Ключевые нагрузки приходятся на предсердие и желудочек. В итоге их размеры меняются в сторону увеличения.

Существуют и иные причины возникновения ГПП:

• вредные привычки – к появлению проблем может приводить курение или употребление спиртных напитков;
• наличие лишнего веса;
• повреждение грудной клетки;
• неврозы, стрессовые ситуации;
• физические перегрузки;
• перенесенный инфаркт миокарда или миокардит;
• врожденные деформации скелета;

Классификация гипертрофии предсердия

Тип увеличения правого предсердия зависит от причины развития. Существует несколько разновидностей гипертрофии:

1. Регенерационная – развивается после инфаркта, который характеризуется появлением рубца в пораженной зоне. Чтобы восстановить сокращение клеток в этой области, происходит разрастание слоя мышц.
2. Заместительная – в этом случае за счет нарастания мышечной массы включаются компенсаторные механизмы. Благодаря этому сердце может выполнять свои функции при всевозможных патологиях.
3. Миофибриллярная – возникает при систематических физических нагрузках. Она в большей степени характерна для профессиональных спортсменов или людей, которые ежедневно сталкиваются с тяжелым физическим трудом.

Симптомы заболевания

Специфических признаков гипертрофии предсердия нет. Все симптомы обусловлены наличием развивающейся недостаточности сердца. В этом случае стоит обратить внимание на такие проявления:

• одышка в спокойном состоянии и во время движения;
• дискомфортные ощущения и болевой синдром в левой части грудной клетки;
• кашель по ночам;
• периодическое появление ощущения отклонений в ритме сердца;
• нарушение дыхательных функций – приобретают большую интенсивность, когда больной ложится;
• отечность конечностей;
• сильная бледность кожи;
• нарушение тонуса сосудов, развитие гипертензии;
• повышенная утомляемость.

Важно: Чтобы избежать опасных последствий для здоровья, необходимо обнаружить патологию сердца как можно раньше. Потому строго запрещено игнорировать перечисленные симптомы.

В некоторых ситуациях гипертрофия имеет бессимптомное развитие. Заболевание проявляется лишь в запущенных случаях. Поэтому появление отклонений в ритме сердца, отечность конечностей или головокружения должны стать поводом для срочного обращения к специалисту.

Диагностика и признаки на ЭКГ

Чтобы определить причины недуга, кардиолог проводит такие исследования:

• опрос пациента – специалист должен изучить анамнез болезни;
• пальпация – врач нажимает на конкретные участки тела, чтобы обнаружить аномальные изменения;
• перкуссия – процедура подразумевает простукивание в районе сердца;
• аускультация – заключается в прослушивании ритма сердца.

Выявить гипертрофию правого предсердия можно не только на ЭКГ. Для этого проводятся такие инструментальные процедуры:

1. Ультразвуковое исследование или эхокардиография сердца – манипуляции проводятся с целью осмотра органа. С помощью процедуры удается обнаружить объем предсердия, выявить утолщение его стенок и определить разновидность порока.
2. Контрастная рентгенография и компьютерная томография – они позволяют выявить отклонение границ правого желудочка и предсердия от нормы, а также оценить состояние сетки артерий. Исследования помогают обнаружить гипертрофию не только правого предсердия, но и правого желудочка.
3. Магнитно-резонансная томография – выполняется при недостаточной информативности эхокардиографии.
4. Дуплексное сканирование и допплерография – помогают оценить гемодинамику.

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ

При этом диагнозе наблюдается увеличение вектора возбуждения правого предсердия. При проведении электрокардиограммы можно обнаружить появление высокого зубца Р. ЭКГ-признаки гипертрофии включают следующее:

• высота аномального зубца Р составляет больше 2-2,5 мм;
• вершина аномального зубца Р обычно является симметричной;
• ширина аномального зубца Р сохраняется нормальной – иногда данный параметр увеличивается до 0,11-0,12 с;
• аномально высокий зубец Р регистрируют в стандартных отведениях II, III и усиленном отведении aVF.

В случае развития гипертрофических изменений в правом предсердии наблюдается отклонение электрической оси зубца Р в правую сторону. К типичным симптомам аномального зубца Р при возникновении такой патологии относят следующее:

1. В отведении aVR наблюдается глубокий заостренный зубец Р. Он является отрицательным. Как правило, его ширина не меняется.
2. В I стандартном отведении он является отрицательным или сглаженным. В более редких случаях заостренный зубец P диагностируется в отведениях I, aVL.
3. В отведении V1 зубец Р иногда является слабоположительным, сглаженным или слабоотрицательным. Однако в отведениях V2 и V3 он является высоким и остроконечным.
4. В грудных отведениях V1 и V2 наблюдается высокий заостренный зубец. Также он может быть двухфазным с заметным преобладанием положительной фазы. В нормальном состоянии зубец Р является двухфазным сглаженным.
5. Чем сильнее выражена гипертрофия, тем в большем числе грудных отведений присутствует высокий и заостренный зубец Р. В данном случае он является положительным. Для отведений V5, V6 характерно снижение зубца Р по амплитуде.

Лечение ГПП

При выявлении гипертрофии правого предсердия нужно определить, как лечить эту аномалию. Схему терапии должен подбирать врач с учетом причины развития недуга. Чаще всего используют следующие методы:

1. Комплексное лечение основной патологии. Чтобы выявить причину гипертрофии, нужно провести детальное обследование.
2. Коррекция образа жизни. Пациент должен полностью исключить алкогольные напитки и отказаться от курения. Немаловажное значение имеет снижение количества соли в рационе. Врачи советуют ограничить потребление жидкости и пищи, которая содержит много холестерина. Обязательно следует нормализовать массу тела. Это поможет ускорить процесс восстановления и предотвратить рецидив патологии.
3. Применение лекарственных препаратов. При наличии синдрома легочного сердца, связанного с патологиями органов дыхания, применяют препараты, которые купируют воспаление и расширяют бронхи.
4. Хирургическое вмешательство. Операция проводится при выявлении пороков клапанов.
5. Симптоматическая терапия. С ее помощью удается улучшить состояние здоровья человека. Такое лечение включает применение препаратов от аритмии. Также врачи выписывают сердечные гликозиды и медикаменты, которые активизируют метаболические процессы в органе.

Прогноз и возможные последствия

Прогноз определяют с учетом причины развития патологии и своевременности обращения к врачу. Если в миокарде не произошли необратимые изменения, а провоцирующий фактор можно устранить, человека удастся полностью вылечить.

Если вовремя не приступить к терапии или игнорировать симптомы патологии, она приводит к опасным последствиям для здоровья. К ним относят следующее:

• декомпенсированная форма стабильной стенокардии напряжения;
• закупоривание легочной артерии;
• атриовентрикулярная блокада – представляет собой нарушение проводимости и влечет развитие аритмии;
• возникновение хронической формы легочного сердца;
• смертельный исход.

Врачи утверждают, что при условии своевременного выявления недуга и проведении адекватных терапевтических мероприятий это нарушение не представляет опасности для здоровья пациента.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения недуга, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

• придерживаться здорового образа жизни;
• контролировать режим работы и отдыха;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом;
• рационально и сбалансированно питаться;
• отказаться от избыточных физических нагрузок;
• избегать гиподинамии;
• гулять на свежем воздухе – рекомендуется делать это вечером;
• избегать стрессовых ситуаций, поскольку они приводят к быстрому изнашиванию сердца;
• заниматься медитацией или йогой – это поможет укрепить нервную систему.

Чтобы своевременно выявить симптомы недуга, нужно систематически проходить медицинский осмотр. Это рекомендуется делать как минимум раз в полгода. Если у человека есть аномалии, которые могут привести к проблемам с кровообращением и ухудшению работы сердца, стоит сразу начинать терапию.

Гипертрофия предсердий – опасное отклонение, которое может вызвать всевозможные осложнения. Чтобы предотвратить это, стоит обращаться к доктору при первых же проявлениях недуга. Кардиолог проведет детальное обследование и подберет оптимальную терапию с учетом провоцирующего фактора патологии.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/gipertrofija-pravogo-predserdija.html

Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагноз, лечение

Гипертрофия правого предсердия не является самостоятельным заболеванием. Проблема возникает при определенных патологиях, которые могут быть и не связанными с сердцем. При этой патологии происходит увеличение правого отдела органа. Это нарушение встречается редко и связано с повышением нагрузки на предсердие.

Основные причины развития

Правая часть сердца становится больше, чем должна быть в разных случаях:

1. При патологиях органов дыхания. Хронические болезни легких и бронхов приводят к тому, что давление крови в легочной артерии постоянно нарастает.
2. Если в артерии легкого появился тромб. Это нарушает свободный ток крови по сосуду и повышает нагрузку на сердце. Сердечная мышца старается компенсировать это нарушение и наладить правильное кровообращение. Максимальное количество усилий для этого прилагают правые камеры сердца.
3. Правое предсердие от желудочка отделяет перегородка, которую называют трехстворчатым клапаном. Он обеспечивает нормальное проникновение крови из предсердия к желудочку. При наличии стеноза клапана, когда уменьшается его просвет, количество поступающей снижается. Чтобы избежать развития застойных явлений, происходит повышение давления в области предсердия. Но постоянная работа в усиленном режиме вызывает дилатацию и гипертрофические изменения.
4. Если трехстворчатый клапан под влиянием патологических процессов не может полностью закрываться и обеспечить обратный отток крови от желудочка к предсердию.
5. При увеличении размера правого желудочка иногда гипертрофируется и предсердие.
6. При наличии врожденных аномалий в строении митрального, трехстворчатого и других клапанов. Подобные нарушения способствуют тому, что нарушается течение крови.

Характерные признаки

В результате подобных изменений в сердце происходит ухудшение состояния больного. У пациента начинает болеть грудная клетка слева, нарушается дыхание и даже небольшие нагрузки приводят к сильной усталости. Если провести лечение основной болезни, которая способствует гипертрофии, то самочувствие улучшится, и симптомы болезни могут полностью исчезнуть.

Клиническая картина заболевания состоит из признаков легочных нарушений и застоя венозной крови.

О том, что развиваются гипертрофические процессы в правой части сердца можно понять по:

• приступам кашля, одышке, нарушениям дыхательной функции;
• появлению отеков;
• бледности и посинению кожного покрова;
• нарушению внимания;
• чувствам покалывания и дискомфорта в сердце;
• сбоям в ритме сокращений сердца.

Чаще всего развитие гипертрофии никак себя не проявляет. Ухудшение самочувствия происходит, когда болезнь переходит в запущенную стадию. Поэтому людям, страдающим тахикардией, головокружениями и отеками ног, следует посетить врача для выявления причин подобного состояния.

Развитие проблемы в период беременности

В период вынашивания ребенка организм женщины переживает физиологические и гормональные изменения. При этом значительно повышается нагрузка на сердце и сосуды. Поэтому перед зачатием следует провести обследование и оценить, насколько беременность повлияет на органы и сможет ли женщина благополучно и без вреда для собственного здоровья выносить ребенка.

В период беременности развитие гипертрофии не считают отдельным заболеванием. Она возникает, если женщина имеет в анамнезе врожденные и приобретенные болезни.

Если у беременной есть проблемы с сердцем, то на протяжении девяти месяце ее должны три раза класть в больницу на обследование.

Первый раз госпитализация проводится для того, чтобы исследовать порок, определить степень тяжести нарушений и эффективность работы кровеносной системы. При серьезных нарушениях могут рассматривать вариант прерывания беременности.

Повторное помещение будущей матери в медучреждение проводится, когда физиологическое напряжение достигает своего пика. В больнице примут меры для поддержки сердца в нормальном состоянии.

Последняя госпитализация нужна для определения способа родоразрешения.

Как ставят диагноз

Опытному врачу удается определить наличие гипертрофии в ходе физикального осмотра. Для этого прослушивают внутренние органы для оценки их состояния. Использование стетоскопа позволяет обнаружить наличие шумов в сердце. Это говорит о нарушении работы клапанов и других заболеваниях.

На ЭКГ гипертрофия правого предсердия проявляется увеличением амплитуды и заострением зубцов.

Чтобы точно определить гипертрофические процессы прибегают к ультразвуковому исследованию сердца. В ходе обследования проверяют, какого размера и толщины сердечные камеры для получения полной картины состояния органа.

Также используют рентгенографию. Она предоставляет информацию о предсердиях и желудочках, легочных патологиях, врожденных аномалиях.

Методы лечения

Если возникла гипертрофия правого предсердия сердца, как можно лечить решать должен врач.

Также читают:  Как проявляется сердечно-легочная недостаточность

Это заболевание относят к вторичным нарушениям. Поэтому, чтобы предсердие вернулось к своему нормальному размеру, наладилась нормальная работа сердца и кровообращение, следует выявить основную причину нарушения и устранить ее.

Лечение болезни применяют комплексное, направленное на терапию главной патологии. Врачи корректируют состояние пациента с применением медикаментозных средств и рекомендуют ввести изменения в привычный образ жизни. Если больной не будет следовать советам специалистов, никакая терапия не даст ожидаемых результатов. Поэтому важно:

1. Избегать вредных привычек вроде курения и злоупотребления спиртным.
2. Ограничить присутствие соли в ежедневном рационе, не пить много жидкости, отказаться от продуктов, содержащих большое количество холестерина.
3. При наличии лишнего веса решить эту проблему, но физические нагрузки должны быть умеренными.

Если пациент будет в точности следовать этим правилам, то процесс возвращения сердца к нормальному состоянию пройдет быстрее и вероятность повторного развития болезни снизится.

Если проблема возникла в результате нарушений функционирования легких, то компенсировать работу органа пытаются средствами для снятия воспалительного процесса, препаратами, расширяющими бронхи и другими медикаментами.

При наличии клапанных пороков нужно прибегать к оперативному вмешательству. При заболеваниях сердечной мышцы применяют противоаритмические лекарства, проводят лечение средствами для стимуляции обмена веществ в мышечных структурах, сердечными глюкозидами.

Если вовремя определить развитие гипертрофии в правом предсердии, то можно полностью избавиться от проблемы и прожить долгую жизнь.

Прогноз

Если обнаружена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, то составить прогноз можно с учетом вида патологии, вызвавшей нарушения, правильности назначенной терапии и особенностей течения основной болезни. Также должны определить, присутствуют ли необратимые изменения в тканях и насколько нарушена работа сердца.

Если гипертрофии предшествуют пороки, которые сначала вызвали дилатацию и увеличение желудочка, а постепенно и предсердия, прибегают к оперативному вмешательству.

При наличии приобретенных пороков, которые чаще всего развиваются после тяжелых инфекционных процессов, то на начальных стадиях с помощью комплекса терапевтических мероприятий можно добиться улучшения.

На исход при гипертрофии влияют сопутствующие патологии, общее состояние здоровья больного, тяжесть нарушений тока крови, беременность, во время которой ситуация усугубляется.

Если провести диагностику и терапию своевременно, то можно избежать серьезных последствий. В противном случае патология способствует развитию серьезных осложнений:

• расширяются отделы сердца;
• круги кровообращения не могут выполнять свои функции;
• появляется легочное сердце;
• в венозных сосудах застаивается кровь;
• появляются отеки;
• синеет кожный покров;
• затрудняется дыхание.

С прогрессированием процесса происходят патологические изменения в работе всех органов.

Как избежать проблемы

Гипертрофия правого предсердия – это серьезная проблема. Поэтому следует принять меры для предотвращения подобных нарушений. В первую очередь, врачи рекомендуют:

• избегать вредных привычек;
• составить правильный режим дня;
• сбалансировать свой рацион.

Важно составить оптимальный режим тренировок при занятии спортом. Людям, не имеющим отношения к спорту, рекомендуют отказаться от колоссальных нагрузок и изнурительных упражнений. Чтобы настроение было хорошим, а телесная форма в норме, полезно каждый день гулять пешком, плавать, кататься на велосипеде или устраивать пробежку по утрам в умеренном темпе.

Врачи утверждают, что организму тяжело переносить повышенные нагрузки, при которых повышается давление в кровеносной системе и развиваются гипертрофические процессы.

Негативное влияние на работу сердечной мышцы оказывают эмоциональные перенапряжения. Поэтому следует их избегать, чтобы сердце не изнашивалось преждевременно. Для укрепления нервной системы рекомендуют прибегать к методикам релаксации, медитации, йоге. Эти занятия особенно необходимы жителям больших городов, так как они больше других подвержены стрессам.

Важно также вовремя посещать врача при наличии проблем со здоровьем. Это поможет обнаружить болезни, способные вызвать осложнения в виде гипертрофии сердечных камер и другие нарушения. Если есть врожденные пороки, следует периодически проводить поддерживающую терапию.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/gipertrofiya-pravogo-predserdiya/

Гипертрофия правого предсердия: что это такое, признаки на ЭКГ

Гипертрофия правого предсердия (сокращенно ГПП) не является отдельной патологией.

Это симптоматика, возникающая на фоне имеющегося заболевания сердца или легких, при которых возникают трудности с перекачиванием крови из правого предсердия в желудочек.

Важно сразу обратиться к врачу при появлении первых признаков ГПП, чтобы установить причину ее возникновения. Своевременная реакция и грамотный подход специалиста позволят быстро нормализовать работу сердца и состояние пациента.

Что это такое?

Гипертрофия правого предсердия, в переводе с медицинской терминологии, означает утолщение стенок предсердия за счет увеличения их мышечной массы. Она может быть врожденной либо приобретенной во взрослом возрасте.

У детей гипертрофия ПЖ может иметь физиологический характер, например у грудничков в первые дни жизни, когда увеличивается нагрузка на правые отделы сердца. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу, а через год или несколько лет.

По степени увеличения в правой части органа ГПП бывает: умеренным, средним, резким по выраженности. Болезнь не бывает изолированной, обычно она наблюдается в сочетании с изменениями в других отделах сердца и соседних органах.

Механические препятствия при перекачивании крови или возврате части крови из правого желудочка приводят к перегрузке миокарда и компенсаторному увеличению его массы.

К примеру, из-за сужения (стеноза) трехстворчатого клапана возникают трудности проталкивания крови в правый желудочек. Повышение давления в легочной артерии при заболеваниях легких также приводит к гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.

Гипертрофия может развиваться несколько недель или месяцев, у некоторых людей компенсаторных способностей миокарда хватает на десятилетия.

В любом случае рано или поздно наступит момент, когда сердце и его функции ослабеют или полностью истощатся. Такое состояние опасно развитием тяжелой патологии — декомпенсированной формы сердечной недостаточности.

Причины развития

Гипертрофия правого предсердия связана с нарушением процессов гемодинамики, спровоцированных различными заболеваниями.

Полный список возможных причины развития ГПП в таблице:

Патологии	Описание
Хронические заболевания легких	Бронхиальная астма, эмболия артерии легких, эмфизема, легочное сердце, обструктивный бронхит, частые рецидивы пневмонии приводят к развитию гипертрофии правого желудочка, а затем и предсердия.
Недостаточность трикуспидального клапана	Недостаточность клапанного кольца вызывает регургитацию (обратный выброс крови). Это приводит к увеличению объема крови, как следствие к растягиванию стенок камеры и перегрузке предсердия справа.
Тетрада Фалло	Порок клапана, который диагностируется у новорожденных детей. Имеет другое название «синдром синего младенца». При данном заболевании кожа ребенка становится синеватой когда он начинает плакать.
Стеноз трикуспидального клапана	Узость клапанного отверстия заставляет мышцы ПП работать с двойной нагрузкой, что приводит к утолщению миокарда и расширению полости предсердия.
Стеноз клапана легочной артерии	Характерный признак – сужение артерии легкого, из-за чего возникает нарушение оттока крови из правого желудочка.
Инфаркт миокарда	Разрастание рубцовой ткани иногда приводит к развитию компенсаторной гипертрофии.
Сколиоз, кифоз	Врожденные деформации позвоночника, ребер и костного скелета нередко приводят к развитию гипертрофии слева или справа.
Постмиокардитический кардиосклероз	Миокардиты, спровоцированные инфекциями, нередко приводят к поражению камер сердца с последующей гипертрофией.
ИБС	Утолщение стенок предсердия формируется на фоне гипоксии сердечной мышцы, вызванной окклюзией коронарной артерии тромбом или холестериновой бляшкой.
Врожденные пороки сердца	Аномалия предсердной перегородки, ТМС (транспозиция магистральных сосудов) – аномальное отхождение артерий от сердца, тетрада Фалло.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)	Генетический дефект утолщения миокарда, изредка захватывает полость правого предсердия.

Другие факторы развития ГПП:

• переизбыток лишнего веса;
• вредные пристрастия (табакокурение, алкоголизм);
• стрессы, невроз;
• травмирование грудной клетки;
• перегрузки, связанные с физической активностью.

Разновидности

Тип гипертрофии правого предсердия непосредственно взаимосвязан с причиной развития патологии.

Встречаются три разновидности ГПП:

1. Регенерационная — постинфарктное состояние, при котором на пораженном участке образуется рубец. Для восстановления сократительных функций клеток вокруг рубца разрастается мышечный слой.
2. Заместительная — включение компенсаторного механизма за счет увеличения мышечной массы для нормального выполнения функции при различных заболеваниях.
3. Миофибриллярная (или рабочая) — развивается вследствие постоянного физического перенапряжения у профессиональных спортсменов или людей профессий, подразумевающих тяжелый физический труд (шахтеры, грузчики и т. д.).

Симптоматика

Проявления ГПП зависят от сопутствующей патологии, а также от того, насколько увеличено правое предсердие.

Общая симптоматика:

• повышенная утомляемость;
• проблемы с концентрацией, ухудшение внимания;
• покалывание или легкие дискомфортные ощущения с левой стороны груди;
• пароксизмальные перебои сердечного ритма (Экстрасистолия);
• кашель, одышка. отеки;
• нарушение дыхательной функции, особенно в положении лежа;
• бледный оттенок кожи, вплоть до цианоза (синюшности);

На ранней стадии развития гипертрофия правого предсердия протекает без видимых изменений общего состояния. Признаки зависят от болезни, ставшей причиной изменений в отделах сердца.

К примеру, при формировании легочного сердца наблюдаются такие страшные симптомы:

• появление одышки при физической нагрузке или в состоянии покоя;
• сухой надсадный кашель по ночам;
• отхаркивание кровью.

Недостаточность кровообращения по главному кругу проявляется при большой нагрузке на правое предсердие, с которой оно не может справиться. Это связано с застоем венозной крови.

Чем это угрожает:

• болезненность со стороны правого подреберья;
• отечность ног, особенно в утренние часы;
• рост живота с развитием варикоза.

Признаки на ЭКГ

Электрокардиограмма — это самый информативный метод исследования при патологиях сердца. Какие могут быть показатели на ЭКГ при развитии гипертрофии правого предсердия:

Показатели	Описание
Возрастание амплитуды зубца P с заострением (острый)	При иннервации предсердия отмечается изменение пологого зубца с закругленной вершиной.
Возрастание высоты и ширины зубца P	Превышение нормы (до 2,5 мм) амплитуды, колебания ширины в пределах 0, 12 сек.
Отклонение ЭО	Резкое смещение электрической оси в разных направлениях.

Появление P-признаков на кардиограмме может быть вызвано разными причинами. В том числе перегрузкой предсердия под влиянием патологии или увеличением нагрузки на организм.

У беременных риск развития этой патологии возрастает из-за гормональной перестройки, перепадов АД, нагрузки и затруднения дыхания, вызванных увеличением массы тела.

Чтобы оценить способности к нормальному вынашиванию плода женщинам назначают неоднократное прохождение процедуры. Особенно это актуально при наличии врожденных, или обнаруженных в период гестации патологий сердечно-сосудистой системы.

Отклонение электрической оси тоже не всегда не относят к критическим признакам. Небольшое смещение нередко наблюдается у людей астенического телосложения, для которых подобное явление считается нормой.

Для уточнения данных обычно назначают дополнительные методы диагностики.

Другие методы диагностики

Первичный прием у кардиолога для выявления признаков повышенной нагрузки на правое предсердие включает методы предварительной диагностики:

• опрос пациента для описания детального анамнеза;
• перкуссия — простукивание в области сердца;
• пальпация — нажатие на определенные участки тела для выявления патологических отклонений;
• аускультация — прослушивание сердечного ритма.

Для установления точного диагноза назначают прохождение инструментальных исследований:

1. ЭХО-КГ (эхокардиография) или УЗИ сердца — осмотр анатомической структуры органа (увеличение объема предсердия, утолщение стенок), а также определение типа порока.
2. Контрастная рентгенография и КТ (компьютерная томография) — выявление изменений границ предсердия и желудочка справа, проверка состояния артериальной сетки.
3. МРТ — проводят при затруднении оценки эхокардиографии.
4. Дуплексное сканирование + допплерография — для получения характеристики гемодинамики.

Как проводится лечение?

Полное излечение гипертрофии правого предсердия возможно только при одном условии — вылечить основное заболевание, ставшее ее причиной.

Медикаментозная терапия ГПП при разных типах патологии включает:

Основные заболевания	Лечение
Болезни легких	Относительно выявленной патологии назначают компенсаторную терапию бронхолитическими средствами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, фибринолитическими или антибактериальными препараты.
Патологии сердечной мышцы	Прописывают антиаритмические препараты, кардиопротекторы, антиагреганты.
После инфаркта или миокардита	Прием средств кардиопротекторного действия, ингибиторы АПФ, нитраты.
ИБС	Назначают нитроглицерин, адреноблокаторы, антиагреганты.
При пороках сердца	Применяют коррекцию хирургическим путем.

В большинстве случаев назначают пожизненный прием определенных препаратов. Терапия обычно проводится под строгим контролем специалиста.

Для адекватного индивидуального лечения может потребоваться помещение в стационар.

При начальной стадии ГПП, или для достижения уверенного результата после терапии, необходимо следовать простым рекомендациям:

1. Полностью исключить употребление спиртного и табакокурение.
2. Сбалансировать питание для нормализации веса, желательно под наблюдением опытного диетолога.
3. Избегать эмоционального и физического напряжения.
4. Четкое соблюдение режима труда и отдыха.
5. Включить ежедневные занятия ЛФК.

Служба в Армии

Само по себе ГПП не является освобождением от призыва на военную службу. Однако вместе с этим диагнозом, могут быть выявлены изменения в других отделах сердца и соседних органах, в зависимости от которых, определяется категория годности призывника к службе в армии.

Прогноз

• Прогноз зависит от первопричины и скорости реакции пациента на появление признаков ГПП.
• Если не дошло до необратимых процессов в миокарде, или провоцирующий фактор легко устраним — то проблема решается полностью.
• Гипертрофия правого предсердия опасна при отсутствии лечения или игнорировании выраженной симптоматики.
• Чем грозят последствия ГПП:

• декомпенсированная форма ССН;
• развитие хронического легочного сердца;
• атриовентрикулярная блокада (дисфункции проводимости), приводящая к аритмии;
• закупорка артерии легкого;
• летальный исход.

Считается, что при своевременно поставленном диагнозе и строгом следовании предписаниям врача-кардиолога гипертрофия правого предсердия безопасна для здоровья и жизни пациента.

Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/gipertrofiya-pravogo-predserdiya/