Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

Кровь представляет собой жидкую субстанцию, которая по артериям проникает во все клетки, снабжая их питательными веществами и кислородом. Негативные обстоятельства и факторы вызывают отклонения и заболевания кровеносной системы. Если в крови тромбоциты повышены или понижены, такие отклонения могут иметь необратимые для здоровья последствия.

О чем говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?

Состав крови человека:

  • плазма – 55% (жидкая часть);
  • форменные элементы – 45% (кровяные клетки).

Форменные элементы выполняют многочисленные функции, в том числе защитные и регуляторные:

  • обмен газов;
  • снабжение и питание необходимыми веществами;
  • выявление и уничтожение патогенов.

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • тромбоциты.

Тромбоциты – маленькие кровяные пластинки, образование которых происходит в красном костном мозге. Они не имеют ядра и относятся к форменным элементам крови. Их функция заключается:

  • в создании сгустка, «пробки» на месте повреждения сосудов или тканей;
  • в заживлении поврежденных тканей или ран.

В крови содержится от 200 до 400 х 109 клеток/л тромбоцитов. Высокий уровень этих элементов считается от 450 х 109 клеток/л и выше. Отклонение от нормы на большое количество единиц, может иметь следующие последствия:

  • понижение показателя кровяных пластинок приводит к ухудшению свертываемости и может спровоцировать кровотечения;
  • повышение тромбоцитов в крови увеличивает риск образования сгустков или тромбов.

В нормальном состоянии здоровья человека увеличение в крови количественного содержания тромбоцитов является проявлением защитной реакции на определенные факторы:

  • ушибы, травмы;
  • операции;
  • кровотечения.

Повышенное содержание в крови тромбоцитов называется тромбоцитозом.

Если у человека выявлены высокие тромбоциты в крови, о чем говорит сданный анализ, это означает слишком активное образование тромбоцитов в красном костном мозге. Причиной могут стать такие гематологические заболевания, как истинная полицитемия, эссенциальный тромбоцитоз и другие.

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

Процесс свертывания крови

Причины высокого показателя у взрослого

Если тромбоциты повышены у взрослого, о чем говорит результат обследования, это значит, что стоит обратить пристальное внимание на свое здоровье, провести дополнительные клинические исследования, выявить причину повышенного уровня кровяных пластинок и серьезно заняться здоровьем.

Повышение тромбоцитов у взрослого и ребенка имеет следующие причины:

  • патология красного костного мозга;
  • болезни селезенки или ее отсутствие;
  • воспаления органов (легких, поджелудочной железы, кишечника);
  • заражение паразитами;
  • различные инфекционные заболевания;
  • опухоли и новообразования;
  • грибковые заболевания;
  • травмы и операции;
  • дефицит железа;
  • неправильный образ жизни.

Перечисленные факторы являются общими для всех людей, в том числе детей и беременных женщин.

У мужчин

Средняя норма кровяных пластинок в крови у мужчин составляет от 200 до 400 х 109 клеток/л. Причины, почему повышены тромбоциты и что это значит у мужчин, являются стандартными для всех людей и всех возрастов:

  • патология селезенки и красного костного мозга (первичный тромбоцитоз);
  • вирусы, грибки;
  • онкологические заболевания;
  • воспаления внутренних органов;
  • различные инфекции;
  • дефицит железа;
  • травмы, ушибы и оперативное вмешательство;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы;
  • табакокурение и алкоголизм;
  • малоподвижный образ жизни.

Повышение тромбоцитов, которое наблюдается в крови у мужчин говорит о проблемах со здоровьем. Чтобы избежать негативных последствий необходимо вовремя обследоваться и регулярно посещать врача.

У женщин

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечениеДля женщин нормой кровяных пластинок является показатель от 180 до 320 х 109 клеток/л.

Если у женщины завышены тромбоциты, причины этого те же, что описаны выше. Если сданный анализ выдает высокий показатель уровня тромбоцитов в крови, что значит, чаще всего, неполадки со здоровьем, необходимо сразу же обратиться к терапевту. У женщин тромбоциты завышены могут быть при беременности.

При беременности

Иногда у беременных женщин диагностируют много тромбоцитов в крови, при этом не всегда понятно, что это значит. Высокие тромбоциты при беременности чаще всего возникают при дефиците железа и сопровождаются анемией.

Повышение уровня тромбоцитов оценивается в совокупности с остальными параметрами крови, а также с результатами биохимического анализа.

Почему выше нормы у ребенка?

В некоторых случаях может быть повышено количество тромбоцитов в крови у ребенка. Высокий уровень кровяных пластинок у детей может возникнуть:

  • из-за врожденных патологий селезенки и красного костного мозга;
  • из-за воспалительных процессов;
  • заражения паразитами;
  • инфекций (токсоплазмоз, менингит, гепатит);
  • вирусов;
  • железодефицита;
  • стрессов и тревожных состояний;
  • переутомлений;
  • в период гормонального созревания;
  • из-за интенсивного роста;
  • неправильного питания, обезвоживания.

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка не повод паниковать. Необходимо вовремя обратиться к врачу, диагностировать проблему и как можно быстрее начать лечение.

Какие последствия могут быть?

Значительно повышенные тромбоциты в крови опасны для здоровья человека, особенно для пожилых, и могут привести:

  • к образованию тромбов;
  • закупорке сосудов и артерий;
  • тромбофлебиту;
  • эмболии легких;
  • инфаркту;
  • инсульту;
  • ишемической болезни;
  • отекам.

Это далеко не полный перечень опасностей, которые могут возникнуть, если тромбоциты выше нормы.

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

Образование тромбов

Как снизить количество?

Разобравшись в вопросе, что такое тромбоциты, почему они увеличены в крови, что это значит, следует выяснить, как можно снизить их количество:

  • вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек;
  • восстановить качественный сон и отдых;
  • избегать стрессов и лишних волнений;
  • придерживаться диеты, назначенной врачом;
  • пить побольше жидкости;
  • соблюдать двигательную активность.

Прием медикаментов допустим только по назначению врача, который может рекомендовать принимать:

  • препараты, разжижающие кровь, например, аспирин;
  • лекарства, препятствующие тромбообразованию, например, гепарин.

Средний объем тромботической клетки

Средний объем тромбоцитов – это индекс (MPV), который показывает степень зрелости кровяных пластинок.  Их срок жизни ограничен несколькими сутками.

Что это такое?

Не стоит путать среднее количество тромбоцитов в единице крови с объемом тромботической клетки (MPV). Ее средний объем отражает не количественную, а качественную характеристику кровяной пластинки, что это значит, разобраться не сложно.

В крови происходит постоянное обновление тромбоцитов. Срок жизни кровяной пластинки от 6 до 10 суток. Поэтому они имеют разную степень зрелости и соответственно разный размер.

Старые клетки более мелкие, а молодые более крупные. Естественно они имеют разную степень активности и способность влиять на свертываемость крови.

При нормальном количестве кровяных пластинок в единице крови, средний объем тромботической клетки может быть повышен или понижен.

Почему отклоняется от нормы?

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

Если показатель среднего объема тромботической клетки отклоняется от нормы в сторону уменьшения, значит в крови больше старых, а значит мелких форм кровяных пластинок.

Данное отклонение может быть обусловлено рядом факторов:

  • патология селезенки или красного костного мозга;
  • хронические заболевания;
  • заболевания иммунной системы;
  • воздействие на организм вирусов, грибков, паразитов;
  • воздействие на организм радиации, химических веществ, лаков, красок;
  • алкоголь, наркотики, курение.

Эти и другие неблагоприятные факторы могут вызвать изменения в образовании и развитии тромботической клетки, а значит, существенно повлиять на ее объем.

Чем грозит?

Повышение среднего объема тромботической клетки грозит различными неприятными для здоровья последствиями:

  • развитием тромбоцитопенической пурпуры;
  • тромбозами.

Заключение

Человек может столкнуться с опасными состояниями, если в силу каких-либо факторов возникает отклонение среднего объема тромботической клетки от нормы или происходит повышение количества тромбоцитов в крови.

Каковы бы ни были причины повышения уровня тромбоцитов в крови, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и периодически сдавать общий анализ крови.

Источник: https://bvk.news/zdorove/an/povyshennye-trombotsity.html

Повышен средний объем тромбоцитов – какую болезнь это может означать?

Повышение среднего объема тромбоцитов на начальном этапе незаметно, его можно выявить только с помощью анализа крови. Но если повышен средний объем тромбоцитов, значит, в организме есть патологии, которые нужно устранять. Что это значит, если средний объем тромбоцитов повышен? Причины и симптомы этого состояния будут описаны ниже.

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечениеУзнать о повышении уровня тромбоцитов в крови можно только при помощи сдачи анализа крови

Нормы и расшифровка результатов

Средний объем тромбоцитов – показатель, который вычисляется при развернутом анализе крови. Он обозначается MPV. Этот показатель дает представление о качественных характеристиках тромбоцитов: он позволяет определить количество вырабатываемых кровяных телец и их полноценность (зрелые или незрелые тельца), какая их часть подвержена адгезии.

Обратите внимание! Анализ проводится утром натощак, с вечера нежелательно употреблять жирную пищу и алкоголь. Исследование проводится не позднее, чем через два часа после забора крови – в противном случае результат будет недостоверен.

Расшифровка показателя MPV:

  • Сдвиг графика в левую сторону – в крови преобладают старые тромбоциты;
  • В правую сторону – молодые.

Молодые кровяные тельца больше в размерах, поэтому, если их больше в крови, средний объем будет повышен. Если же преобладают старые клетки, имеющие меньший размер, то средний объем тромбоцитов будет понижен. Средний объем тромбоцита в крови составляет от 7 до 11 фемтолитров.

Важно! Повышение тромбоцитарного объема говорит об увеличенной выработке кровяных телец костным мозгом, которые не успевают выводиться из организма.

В результате вязкость и густота крови увеличивается. Такое состояние может быть вариантом нормы (если объем повышен незначительно или находится по верхней границе нормы), или свидетельствовать о наличии заболеваний.

Для уточнения диагноза нужно обратиться к врачу.

Причины

Средний объем тромбоцитов в крови может быть повышен по физиологическим и патологическим причинам. Во втором случае это состояние требует лечения. На начальных этапах чаще всего достаточно изменить привычки и образ жизни, поддержать здоровье методами народной медицины. А при прогрессировании болезни понадобится медикаментозная терапия.

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечениеТромбоциты способствуют свертываемости крови

Когда повышение среднего объема тромбоцитов – норма?

Тромбоциты играют важную роль: они способствую свертываемости крови, препятствуют значительной кровопотери, благодаря им заживление тканей происходит быстрее. Поэтому в некоторых случаях повышение среднего объема оправданно и носит положительный характер, свидетельствующий о правильной работе органов кроветворения.

В каких случаях повышение нормально?

  • У новорожденных из-за незрелости органов кроветворения.
  • После травм или хирургических вмешательств, сопровождающихся большой потерей крови.
  • Во время менструации у женщин, особенно при обильных выделениях, сопровождающихся анемией.
  • После стимулирующего кроветворение лечения.
  • После кровотечений.

Повышение объема кровяных телец в этих случаях обусловлено стремлением восстановить кровопотерю, и носит компенсаторный характер.

Когда повышение объема тромбоцитов – повод задуматься?

Нередко уровень тромбоцитов повышается из-за различных заболеваний, требующих лечения. Это происходит в таких случаях:

  1. Тромоцитопения.
  2. Увеличение селезенки, гиперспленизм.
  3. Заболевания крови, при которых наблюдается усиление миелопролиферативных процессов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Тиреотоксикоз.
  6. Макроцитарная дистрофия тромбоцитов Бернара-Сулье. При этой патологии зрелые тромбоциты имеют неправильные размеры и форму.
  7. Аномалия Мея-Хегглина, при которой количество тромбоцитов снижено, и клетки неполноценны.
  8. Атеросклероз.
  9. Злоупотребление алкогольными напитками.
Читайте также:  Гипертоник: кто это такой и как им не стать

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечениеЧастое употребление алкоголя может повысить уровень тромбоцитов в крови

Важно! Незначительное повышение тромбоцитов возможно при острых респираторных заболеваниях. Это нормально, после выздоровления все придет в норму.

Но судить о наличии патологии может только врач после дополнительных исследований и осмотра. Чаще всего назначается повторный анализ. Такой комплексный подход позволяет установить причину повышения объема кровяных телец и поставить правильный диагноз.

Симптомы

Симптомы повышения среднего объема тромбоцитов на начальной стадии практически отсутствуют, поэтому о наличии патологии можно узнать только из анализа крови. По мере развития болезни появляются признаки, по которым можно судить о повышении объема.

Обратите внимание! Повышенный средний объем и увеличение количества – это не равнозначные величины. При определенных состояниях количество тромбоцитов может быть понижено, в других случаях – повышено.

Симптомы достаточно разнообразны, и некоторые являются признаками и других заболеваний:

  1. Кровоизлияния. Возникают чаще всего в случае понижения уровня тромбоцитов. Проявляются беспричинными синяками. При пальпации эти синяки могут быть болезненны.
  2. Кровотечения. Возникают кровотечения из носа, ушей, у женщин могут наблюдаться выделения из половых путей, наблюдается кровоточивость десен. Кровотечения возникают спонтанно.
  3. Зуд кожи, который сохраняется после употребления антигистаминных препаратов, тоже может свидетельствовать о повышении среднего объема тромбоцитов.
  4. Болезненность и онемение в кончиках пальцев. Они становятся чувствительными, при надавливании ощущается боль. Такое состояние возникает при повышенном количестве тромбоцитов.
  5. Изменение цвета кожи: она приобретает синюшный или красноватый оттенок, либо заметна выраженная бледность.
  6. Повышенная утомляемость, сонливость, метеозависимость.

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечениеОдним из симптомов повышенных тромбоцитов является утомляемость

Другими симптомами являются нарушение зрения, скачки артериального давления, тромбообразование, частые мигрени.

Важно понимать, что повышенный средний объем тромбоцитов – это серьезная патология, которую нельзя пускать на самотек. Оно провоцирует застои и образование тромбов. А это, в свою очередь, может привести к инфарктам, инсультам, тромбоэмболии.

Лечение

Важно понимать, что высокий средний тромбоцитарный объем – это не самостоятельное заболевание, а лишь сопутствующий симптом основной патологии. Поэтому, прежде чем начинать лечение, нужно выяснить причину повышения.

При незначительном отклонении от нормы скорректировать ситуацию можно с помощью правильного питания. Важно придерживаться таких принципов:

  • Соблюдать питьевой режим. Нужно выпивать не менее двух литров чистой воды в сутки.
  • Заменить животные жиры на растительные: предпочтение стоит отдать оливковому и льняному маслам.
  • Жирные сорта мяса заменить диетическими – крольчатиной, индюшатиной.
  • Употреблять нежирную рыбу.
  • Употреблять продукты, способствующие разжижению крови: чернику, клюкву, томаты, имбирь, зеленый чай.

Гормональные контрацептивы, любые алкогольные напитки, мочегонные препараты под строгим запретом – они способствуют сгущению крови, и только усугубят проблему.

Для снижения уровня тромбоцитов используют медикаментозное лечение. Применяют препараты с ацетилсалициловой кислотой.

Важно! При повышенном тромбоцитарном объеме самолечение недопустимо. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он выяснит причину патологи и назначит подходящие лекарства.

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечениеПравильное питание – залог успешного лечения повышенных тромбоцитов

Для устранения проблемы, важно не только понижать повышенный объем тромбоцитов, но и воздействовать на основное заболевание, его спровоцировавшее. Вот несколько примеров:

  1. Тромбоцитоз. Уровень тромбоцитов повышен, поэтому все усилия направлены на его понижение. Должна соблюдаться диета и правильный питьевой режим. Но важно понимать, что и тромбоцитоз – это лишь верхушка айсберга, он может быть вызван другим заболеванием. Задача врача – найти первопричину и подобрать правильное лечение.
  2. Тромбоцитопения. В этом состоянии уровень тромбоцитов понижен. Для лечения патологии назначаются медикаменты, которые препятствуют разрушению тромбоцитов, укрепляют стенки сосудов и обладают кровоостанавливающим эффектом.
  3. Сахарный диабет. Полностью не излечивается, но корректируется с помощью специальной диеты, а в тяжелых случаях прибегают к инъекциям инсулина.
  4. Атеросклероз. Лечение направлено на снижение холестерина в крови с помощью диеты и медикаментозных препаратов.

Ежегодный профилактический медосмотр поможет вовремя заметить проблему и предпринять шаги к ее устранению. Повышение среднего объема тромбоцитов – это серьезная патология, которая может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому вовремя принятые меры помогут поддержать здоровье и сохранят жизнь.

Источник: https://simptom-lechenie.ru/1povyshen-srednij-obem-trombocitov.html

Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

Средний объем тромбоцитов – это одна из составляющих развернутого анализа крови, указывающая на зрелость маленьких, красных, кровяных пластинок. Характерным является то, что старые частички уменьшаются в объемах, а молодые, наоборот, увеличиваются в размерах. Стоит отметить, что продолжительность жизни таких форменных частей главной биологической жидкости составляет не более 10 дней.

Уровень таких веществ может быть понижен или увеличен – любое отклонение от нормы указывает на протекание какого-либо недуга. Однако есть несколько физиологических состояний, которые приводят к изменению нормальных значений.

Как чрезмерно низкое, так и сильно высокое содержание тромбоцитов имеет свои клинические проявления. Главными признаками принято считать слабость и снижение работоспособности, обильные маточные или носовые кровотечения, а также возникновение синяков даже при малейшем давлении на кожу.

Средний объем тромбоцитов mpv определяется только по результатам общеклинического анализа крови. Однако для установления источников отклонения могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Коррекция содержания маленьких кровяных пластинок осуществляется только во время лечения базового недуга. Значения меньше или больше нормы опасны для жизни человека.

Средний объем тромбоцитов норма измеряется в фемтолитрах. Допустимые значения варьируются от 7.5 до 10 fl, однако, параметры могут несколько отличаться в зависимости от возраста человека.

Возрастная категория Норма (х10^9/л)
Младенцы до 1 месяца 100-400
Малыши до года 150-350
Мужчины и женщины любого возраста 150-400
При беременности 150-380

Показатели также могут изменяться в зависимости от степени оснащенности лаборатории и качества проводимого изучения. Подробной расшифровкой результатов занимается гематолог, который передает информацию лечащему врачу.

Средний объем тромбоцитов в крови определяют для:

  • оценивания тромбоцитарной активности;
  • получения уровня концентрации биологических веществ высокой активности;
  • определения склонности таких клеток к адгезии;
  • выявления видоизменения перед агрегацией.

Зачастую анализ крови показывает, что среднее количество тромбоцитов выше, и если отклонение от нормы незначительное, то это считается вполне приемлемым состоянием.

Как было указано выше, изменению допустимых значений наиболее часто способствует протекание какого-либо патологического процесса. Например, если средний объем тромбоцитов повышен, то это указывает на быструю свертываемость крови и высокие риски формирования тромбов.

Такое нарушение развивается в следующих случаях:

  • постгеморрагическая анемия;
  • талассемия;
  • коллагенозы;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • отсутствие селезенки;
  • бактериальные инфекции;
  • аномалия Мея-Хегглина;
  • гипотиреоз;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье.

Негативным источником также выступает многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет. Вполне нормальным считается то, что объем тромбоцитов у ребенка находится выше нормы. Это обуславливается не до конца налаженной работой кровеносной системы.

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечениеКурение вызывает повышение среднего объема тромбоцитов

Когда средний объем тромбоцитов понижен, говорят про угнетение способности крови к свертыванию. Это повышает риски развития кровоизлияний и характеризуется длительным заживлением ран. Причины такого отклонения:

  • спленомегалия – аномально увеличенная селезенка;
  • апластическая или мегалобластная анемия;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • цирроз печени;
  • лейкемия;
  • ВИЧ-инфекции;
  • поражение костного мозга;
  • корь;
  • артрит;
  • уремия;
  • лучевая болезнь;
  • аутоиммунные недуги;
  • ДВС-синдром;
  • онкопатологии;
  • инфаркт миокарда;
  • миелодиспластический синдром.
  • В то же время норма у женщин может быть понижена во время протекания менструации или в период вынашивания ребенка.
  • Низкий абсолютный объем клеток также обладает медикаментозной этиологией.
  • Нерациональное применение следующих лекарств чревато угнетением синтеза тромбоцитов:
  • «Анальгин»;
  • «Реопирин»;
  • «Аспирин»;
  • «Винбластин»;
  • «Бисептол»;
  • «Левомицетин»;
  • «Винкристин»;
  • различные сульфаниламиды.

Средний объем тромбоцитов, а точнее, отклонение от нормальных параметров, обладает собственными клиническими проявлениями. Однако проблема заключается в том, что какое-либо нарушение может протекать совершенно бессимптомно или же клинические проявления настолько слабо выражены, что остаются незамеченными.

Если повышен средний объем тромбоцитов, то могут проявляться следующие симптомы:

  • кровоточивость десен;
  • легкое образование синяков, которые долго не проходят;
  • носовые кровоизлияния;
  • чрезмерно обильные месячные у представительниц женского пола;
  • кожный зуд;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • проблемы со зрением.

Когда объемы тромбоцитов ниже нормы, симптоматика будет включать в себя:

  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • образование гематом;
  • частые носовые кровотечения;
  • появление подкожных кровоизлияний.

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечениеКровоизлияние в сетчатку глаза

Помимо вышеуказанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью в следующих ситуациях:

  • резкое снижение массы тела;
  • сильнейшая усталость (до такой степени, что человек не может встать с постели);
  • постоянные кровотечения из носа;
  • гипертензия;
  • учащение сердечного ритма;
  • синюшность кожи и чрезмерная бледность слизистых.

Такие симптомы являются общими для взрослого и ребенка.

Кровь для общеклинического анализа на средний объем тромбоцитов берут либо из пальца, либо из вены. Обязательным условием является прохождение подобного лабораторного исследования натощак.

Результаты получают при помощи гематологических анализаторов: они рисуют специфическую кривую, которая отображает распределение мелких кровяных пластинок по объему.

Если гистограмма сдвигается вправо, то в крови человека преобладают незрелые клетки, а если присутствует множество старых тромбоцитов, то наблюдается сдвиг влево. Именно так гематолог расшифровывает данные, когда mpv повышен или понижен.

В тех ситуациях, когда результаты анализа крови – средний объем тромбоцитов повышен или понижен, то есть есть отклонения, необходимо выяснить причину их возникновения.

Для этого понадобится комплексное обследование пациента, а также осуществление мероприятий первичной диагностики:

  • изучение истории болезни – укажет на болезнь-провокатор;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – очень важно сообщить клиницисту про прием лекарственных препаратов;
  • тщательный физикальный осмотра больного;
  • детальный опрос пациента для составления полной симптоматической картины.
  1. Дополнительными мерами выступают: биохимический и развернутый анализ крови, специфические инструментальные процедуры и консультации врачей из различных сфер медицины.
  2. Высокий или низкий средний объем тромбоцитов должен быть скорректирован, поскольку в любом случае представляет опасность для жизни человека.
  3. Прежде всего необходимо начать лечение базового недуга консервативными или хирургическими методиками.
  4. Для нормализации описываемого параметра используют:
  • лекарственные препараты, например, антикоагулянты, антиагреганты и витаминно-минеральные комплексы;
  • диетотерапию (если объем увеличен, то меню обогащают продуктами, разжижающими кровь, а если понижен – ингредиентами с высоким содержанием железа);
  • переливание тромбоцитарной массы;
  • внутривенное введение иммуноглобулинов.

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечениеПродукты, разжижающие кровь

Также не запрещается пользоваться народными средствами, но только после предварительной консультации у лечащего врача.

Читайте также:  Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, лечение и признаки на экг

Увеличение среднего объема тромбоцитов чревато:

  • образованием тромбов;
  • закупоркой жизненно важных сосудов;
  • инфарктом мозга;
  • самопроизвольным прерыванием беременности.

Значительное понижение описываемого параметра приводит:

  • к массивной кровопотере;
  • к внутренним кровотечениям;
  • к кровоизлияниям в головной мозг;
  • к потере зрения.

Не допустить колебания среднего объема мелких кровяных пластинок можно при помощи соблюдения нескольких несложных профилактических рекомендаций, а именно:

  • полный отказ от спиртного и никотина;
  • избегание попадания химических веществ и ядов в организм;
  • недопущение облучения;
  • здоровое и полноценное питание;
  • адекватное применение медикаментов со строгим выполнением правил клинициста;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение всестороннего обследования в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Прогноз в полной мере зависит от фактора, который спровоцировал то или иное отклонение от нормы. Пациентам необходимо помнить, что, кроме вышеуказанных последствий, каждый базовый недуг обладает рядом собственных осложнений, которые нередко заканчиваются смертью.

Источник: https://MedAnaliz.pro/krov/trombotsity/srednij-obem

Причины повышения среднего объема тромбоцитов, признаки и методы нормализации показателя

Средний объем тромбоцитов – это показатель крови, который оценивает скорее качественные, чем количественные характеристики кровяных телец.

Этот показатель входит в развернутый анализ крови и обозначается как MPV. Он помогает определить, насколько активные и зрелые тромбоциты преобладают в крови пациента.

Это важно при проблемах со свертываемостью крови, кровотечениях, склонностях к тромбозам.

Диагностика и норма среднего объема тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

Тромбоциты — это самые мелкие клетки крови, которые выполняют очень важные функции

Показатель объема тромбоцитов входит в общий клинический анализ крови. Его часто назначают для диагностики состояния организма, профилактики, проверки эффективности лечения, а также при беременности. Это самый распространенный, информативный и недорогой анализ, позволяющий выявить нарушения и оценить состояние всего организма в целом.

Как правило, общий анализ крови позволяет выявить направление для дальнейшего обследования, сузить круг возможных заболеваний. Средний объем тромбоцитов показывает их общий объем в определенном количестве крови. Если средний объем тромбоцитов повышен, это значит, что они занимают больший объем и имеют увеличенный размер.

Тромбоциты, как известно, являются самыми маленькими тельцами крови. Это не клетки, так как они не имеют ядра. Тромбоциты имеют вид двояковыпуклых дисков. Они гораздо меньше эритроцитов.

Тромбоциты выполняют жизненно важную функцию: они предотвращают кровопотерю и останавливают кровотечение. Эти клетки вырабатываются костным мозгом и живут примерно 10-14 дней, а затем обновляются.

 Когда сосуд повреждается, тромбоциты устремляются к месту повреждения и образуют тромб, сгусток, который служит своеобразной пробкой.

Тромбоциты предупреждают потерю крови и влияют на свертываемость.

Для определения MPV кровь берут из пальца или из вены. Анализ сдается утром натощак. Накануне желательно отказаться от жирной пищи, алкоголя и различных препаратов. Кровь отправляют в лабораторию, где с помощью специальной техники получают график MPV. Если он смещен вправо, значит в крови преобладают молодые тромбоциты, если влево – старые.

Больше информации о тромбоцитах можно узнать из видео:

Тромбоциты имеют различные стадии зрелости. Молодые клетки имеют больший размер, поэтому при преобладании молодых тромбоцитов средний объем будет повышен.

Старые тромбоциты имеют меньший размер, поэтому объем в этом случае будет ниже нормы. В зависимости от того, какие клетки крови преобладают, будет меняться объем.

На основании этого показателя врач сможет сделать вывод о функциональности тромбоцитов.

MPV измеряется в фемтолитрах. Нормой считается показатель от 7,5 до 10 фемтолитров. С возрастом граница нормы немного расширяется, так как склонность к повышению среднего объема тромбоцитов возрастает.

Причины повышения MPV

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

Высокий уровень среднего объема тромбоцитов – тревожный признак, который указывает на развитие опасных заболеваний

Если средний объем тромбоцитов повышен, это говорит о том, что в крови преобладают крупные молодые тромбоциты. Это не всегда говорит о повышенном тромбообразовании, поскольку незрелые клетки быстро и постоянно вырабатываются, но при этом могут быстро отмирать.

Причины повышения среднего объема тромбоцитов могут быть физиологическими и патологическими:

  • Травмы и операции. Если человек недавно перенес серьезную полостную операцию или множественные травмы, организм начинает активно бороться с кровопотерей и вырабатывать больше молодых тромбоцитов, что приводит к повышению уровня MPV.
  • Менструация. Иногда при обильных менструациях женщина страдает от анемии. В этот период организм начинает восполнять потерю крови выработкой новых незрелых тромбоцитов, поэтому средний объем повышается. Чтобы избежать неправильного результата, сдавать анализ лучше после завершения менструации.
  • Тромбоцитопения. При тромбоцитопении количество тромбоцитов в крови снижается. Нередко это связано с тем, что вырабатывается большое количество молодых незрелых телец, которые увеличивают показатель MPV, но быстро отмирают и не выполняют свою функцию. Незрелые тромбоциты не могут быстро склеиваться, чтобы образовать тромб. Все это приводит к различным кровотечениям и кровоизлияниям.
  • Алкоголизм. Алкоголь может провоцировать множество проблем и вызывать нарушения показателей крови. Так, например, этиловый спирт вызывает гибель кровяных телец, что заставляет спинной мозг вырабатывать незрелые клетки в большом количестве.
  • Атеросклероз. При этом заболевании на стенках сосудов оседают жиры, образуя бляшки. Просвет сосуда сужается и кровоснабжение органов и тканей становится недостаточным. Из-за скопления жиров стенки сосудов становятся менее эластичными и более хрупкими. Это опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу при закупорке жизненно важных артерий. При этом атеросклероз и тромбоз часто связаны между собой.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет является тяжелым заболеванием, связанным с нарушением обмена веществ. При этом заболевании происходит гормональный сбой, страдают все системы организма, в том числе сосуды и система кроветворения.

Признаки и возможные последствия

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечениеПризнаки и последствия повышенного уровня MPV зависят от причин повышения, диагноза и тяжести состояния больного. Не всегда повышенный объем тромбоцитов связан с повышением их количества.

Поэтому симптомы могут быть самыми различными:

  • Кровоизлияния. Мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках называют также пурпурой. Они нередко возникают при тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов снижается, а сосуды становятся более хрупкими. Тромбоцитопеническая пурпура может проявляться при незначительных ударах, инъекциях, травмах. Они могут быть разными: от маленьких сосудистых звездочек до крупных синяков. Иногда такие кожные кровоизлияния болезненны при пальпации.
  • Частые кровотечения. Это частый признак нарушения количества или среднего объема тромбоцитов. Кровотечение часто возникает спонтанно. Обычно это носовые кровотечения и кровоточивость десен, которая появляется даже при чистке зубов щеткой с мягкой щетиной. В редких случаях можно обнаружить кровь в моче. При наличии анальной трещины или геморроя процесс заживления длится очень долго.
  • Болезненность кончиков пальцев. Такой симптом наблюдается при повышенном MPV, который сопровождается тромбоцитозом, то есть увеличением количества тромбоцитов, а не снижением. Кончики пальцев при этом становятся очень чувствительными и болят при надавливании.
  • Слабость в теле и бледность кожных покровов. Как правило, это признаки анемии, внутренних кровотечений, что также может сопровождаться повышением среднего объема тромбоцитов.
  • Нарушения зрения. При проблемах с тромбоцитами нередко возникают нарушения зрения, кровоизлияния на склерах глаз.
  • Кожный зуд. Это довольно косвенный признак, который может проявляться при различных заболеваниях, дерматитах, аллергических реакциях, поэтому сначала рекомендуется сходить к дерматологу и сдать анализ крови.

Самыми тяжелыми последствиями являются инфаркты, инсульты, тромбоэмболия. Они возникают в том случае, если повышенный уровень MPV связан с увеличением количества тромбоцитов и склонностью к тромбозам. В этом случае возможна закупорка важных артерий и сосудов, что приводит к тяжелым осложнениям и иногда смертельному исходу.

Методы лечения

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

Методика лечения напрямую зависит от поставленного диагноза

Повышенный средний объем тромбоцитов – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Поэтому сначала врач назначит обследование, выявит причину повышения MPV, а уже затем пропишет лечение.

Результаты анализов нельзя интерпретировать самостоятельно и заниматься самолечением. Этот показатель повышается и при беременности, в этом случае любое лечение может быть опасным.

Особенности лечения:

  • Лечение тромбоцитоза. Лечение тромбоцитоза зависит от тяжести заболевания. При повышенном уровне тромбоцитов рекомендуют соблюдать диету и питьевой режим, есть больше фруктов, особенно цитрусовых, ягод, есть томаты и пить томатный сок, который благотворно влияет на свертываемость крови, а также принимать рыбий жир и пить натуральное оливковое масло (по ложке в день). Очень часто тромбоцитоз является осложнением другого заболевания, поэтому лечение должно начинаться с поиска причин.
  • Лечение тромбоцитопении. При тромбоцитопении средней и тяжелой степени требуется медикаментозная терапия. Часто назначается Преднизолон, который препятствует разрушению тромбоцитов в селезенке и укрепляет стенки капилляров, а также иммуноглобулины, которые блокируют образование антител и обладают противовирусным эффектом. Нередко назначаются кровеостанавливающие препараты, например, Этамзилат, Дицинон.
  • Лечение сахарного диабета. Это тяжелое и часто наследственное заболевание, вылечить которое полностью не удастся. При сахарном диабете назначается диета, специальные диабетические продукты без сахара, на фруктозе. При легких формах диабета диеты достаточно. При тяжелых формах требуются регулярные инъекции инсулина.
  • Лечение атеросклероза. При лечении атеросклероза важно понизить уровень холестерина в крови. Это также делается с помощью диеты (исключение жирной пищи, жареного мяса) и препаратов, относящихся к группе статинов. Однако препараты больше направлены на снятие воспалительного процесса. Снижению холестерина в большей степени способствует диета и отказ от вредных привычек.

Стоит помнить, что уровень MPV и количество тромбоцитов – это два различных показателя. Средний объем тромбоцитов может быть повышен как при повышенном количестве тромбоцитов, так и при пониженном.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/blood/srednij-obem-trombotsitov-povyshen.html

Тромбоциты повышены – причины и лечение тромбоцитоза

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

Если анализы показывают, что тромбоциты повышены, это вполне серьезный повод заняться своим здоровьем. Дело в том, что изменение количества этих микроэлементов в крови может говорить о несовершенствах в работе отдельных систем и органов, которые иногда представляют реальную угрозу для жизни.

Тромбоциты в анализе крови – норма

Тромбоцитами называются форменные кровяные элементы. Небольшие пластинки формируются в костном мозге из мегакариоцитов.

Есть определенные нормы, которым тромбоциты в анализе крови должны соответствовать. Выглядят они следующим образом:

  • для мужчин – 200 – 400 * 109 ед./л;
  • для женщин – 150 – 380 * 109 ед./л;
  • для детей – 180 – 320 * 109 ед./л;
  • для новорожденных – 100 – 420 * 109 ед./л.
Читайте также:  Вазоспастическая стенокардия: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Чтобы понять, что тромбоциты повышены или понижены, специалисты рекомендуют сдавать анализ крови раз в год.

Это не отнимет много времени, зато даст уверенность в собственном организме и в случае необходимости поможет выявить проблемы со здоровьем на ранних стадиях.

Если же у пациента имеются некоторые отклонения, контролировать количество тромбоцитов нужно жестче, проводя анализ чаще раза в год.

Тромбоциты повышены – причины

Такая проблема, как тромбоцитоз, причины может иметь разные. Некоторые пациенты постоянно видят увеличенное количество этих кровяных телец в анализах. Для кого-то же тромбоциты в крови повышены – это краткосрочное явление, которое за небольшой промежуток времени проходит самостоятельно или за счет минимальных усилий. Вызывать его могут такие факторы:

  • остро протекающие воспалительные процессы и инфекции;
  • восстановление после сильной кровопотери;
  • нехватка воды в организме;
  • серьезные физические нагрузки.

Первичный тромбоцитоз

Когда средний объем тромбоцитов повышен, что это значит? Это первичный или реактивный тромбоцитоз. Первичный – отклонение, которое появляется, когда неправильно работают стволовые клетки.

Как конкретно развивается эссенциальный тромбоцитоз, наука пока что все еще затрудняется описать. Единственное очевидно – повышенные тромбоциты при этом сопровождаются тяжелыми симптомами.

Как показывает практика, у детей и пациентов подросткового возраста первичная форма заболевания встречается не очень часто. В большей мере ей подвержены люди за 60.

Вторичный тромбоцитоз

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

Такая форма болезни развивается из-за других заболеваний. Реактивный тромбоцитоз могут вызвать грибки, вирусы, бактерии, паразиты. У некоторых пациентов уровень кровяных телец повышается на фоне дефицита железа. Иногда повышенные тромбоциты в крови появляются после удаления селезенки. Опасное состояние – посттравматический стресс, который у некоторых пациентов развивается и в результате хирургического вмешательства.

К другим причинам тромбоцитоза относятся такие:

  • продолжительное лечение кортикостероидами, симпатомиметиками;
  • саркоидоз;
  • коллагеноз;
  • панкреатит;
  • энтероколит;
  • некроз;
  • лимфома;
  • спондилоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Кавасаки.

Тромбоцитоз – симптомы

Все основные проявления недуга изменяются в зависимости от его формы. Первичный тромбоцитоз можно распознать по таким симптомам, как:

  • образование подкожных гематом;
  • синюшность кожи и слизистых;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • увеличение размеров печени;
  • зуд;
  • покалывание в пальцах (и верхних, и нижних конечностей);
  • повышение артериального давления;
  • одышка;
  • гангрены;
  • появление на коже язв разных размеров;
  • головные боли (подобные мигреням);
  • тахикардия.

Повышенный уровень тромбоцитов при реактивном тромбоцитозе проявляется аналогично, но к описанным выше симптомам добавляются очень сильные жгучие боли в конечностях (и в руках, и в ногах), вытерпеть которые под силу далеко не каждому пациенту, геморрагический синдром. При этом последний почти всегда бывает связанным с диссеминированным внутрисосудистым гемолизом.

Чем опасен тромбоцитоз?

Это состояние бывает безобидным, но иногда представляет серьезную угрозу здоровью, а то и жизни пациента. Все зависит от причин, определением которых заниматься должен специалист.

В чем конкретно опасность тромбоцитоза? Активное увеличение количества тромбоцитов в крови нередко сопровождается ростом добро- и злокачественных образований.

Кроме того, при данной проблеме может произойти закупорка сосудов, что чревато летальным исходом.

Крайне нежелателен тромбоцитоз при беременности. Резкий скачок кровяных пластинок опасен и для матери, и для будущего малыша. Увеличение тромбоцитов способно провоцировать артериальные и венозные тромбозы, иногда становится причиной антифосфолипидного синдрома, но хуже всего то, что при этом состоянии может случиться выкидыш. Причем произойти это может на любом сроке.

Тромбоцитоз – лечение

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение

В зависимости от того, какие имела болезнь тромбоцитоз причины, и лечение ее зависит. На выбор терапии влияет также состояние иммунитета пациента, степень сложности недуга, то, насколько сильно значение кровяных телец отклонилось от нормы. То есть, первым делом нужно понять, из-за чего появилось повышенное содержание тромбоцитов в крови, и только потом решать, какими методами получится эффективно бороться с данной проблемой.

Препараты при тромбоцитозе

Единственной, подходящей всем, методики борьбы с болезнью, увы, пока что нет. К каждому пациенту нужно искать индивидуальный подход.

В большинстве случаев, когда объем тромбоцитов повышен, назначают препараты интерферона-альфа или гидрокисмочевину.

Это сильные медикаменты, которые могут давать серьезные побочные эффекты, потому большинство врачей все же пытается решить вопрос безобидными способами – коррекцией образа жизни пациента, например.

Диета при тромбоцитозе

Очень часто справиться с тромбоцитозом помогает как раз метод коррекции питания и режима дня.

Кроме диеты пациенты, у которых повышенный уровень тромбоцитов в крови, должны постараться высыпаться, не нервничать, не перенапрягаться и отказаться от сигарет с алкоголем.

Вредные привычки плохо сказываются на всех органах, в том числе и на тех, что принимают участие в кроветворении. Правильно будет свести к минимуму количество углеводов в рационе.

Полезными при тромбоцитозе продуктами считаются следующие:

  • морская капуста;
  • морепродукты;
  • орехи;
  • виноград;
  • черника;
  • яблоки;
  • апельсиновый сок;
  • клюквенный морс.

Источник: https://womanadvice.ru/trombocity-povysheny-prichiny-i-lechenie-trombocitoza

Почему может быть повышенный объем тромбоцитов в крови?

Если раньше лаборатории определяли только уровень тромбоцитов, то сегодня они исследуют намного больше показателей тромбоцитарного ростка крови. В первую очередь, это средний объем тромбоцитов, который автоматически вычисляют специальные аппараты.

Результаты, которые они выдают, выглядят не совсем стандартно и представлены двумя-тремя буквами латинского алфавита. Даже не все специалисты, пока, знакомы с ними, не говоря о пациентах, которые вообще ничего не могут понять в полученном результате.

Что собой представляет этот показатель и какова его норма

Важно понимать, что состояния, при которых повышен уровень тромбоцитов, и случаи, когда регистрируется высокий их средний объем, это далеко не одно и то же.

В первом случае, говорят о тромбоцитозе, который свидетельствует об увеличении количества тромбоцитарных клеток в единице объема крови без описания их качественных характеристик.

Показатель среднего объема тромбоцитов, наоборот, не говорит о количественных особенностях этих элементов крови, а частично указывает на их вид. По его величине можно судить о полноценности тромбоцитов.

Это значит, что зрелые тромбоцитарные клетки, имея меньшие размеры, занимают меньший объем в определенном количестве крови. Незрелые клетки мегакариоцитарного ростка отличаются бесструктурным строением, большими размерами и поэтому занимают намного больше места в ограниченном объеме крови.

Повышение среднего объема тромбоцитов говорит о наличии в ее составе незрелых форм этих клеточных элементов. Чем в большей степени определяется такое отклонение от нормы, тем больше тромбоцитарных клеток неполноценны. Определить результат этого показателя можно по оценке цифр в аппаратном анализе крови под аббревиатурой MPV. Нормативы среднего объема тромбоцитов составляют от 7,0 до 11,0 фемтолитр (Фл, Fl).

В каких случаях повышение показателя является вариантом нормы

Иногда распределение тромбоцитов по объему крови находится в пограничных с верхним нормативным показателем пределах или незначительно превышает его. Это не всегда говорит о патологии и является свидетельством физиологических отклонений в организме. Подобное возможно в таких случаях:

  • У маленьких детей из-за неполноценности кроветворения, что может стать причиной выброса в кровь незрелых тромбоцитов;
  • В послеоперационном периоде при сложных и кровавых вмешательствах;
  • После массивных и множественных травм;
  • В период после менструаций, особенно носящих обильный характер;
  • После перенесенных внутренних и других видов кровотечений;
  • После использования средств, стимулирующих процессы кроветворения.

Во всех этих ситуациях происходит усиленный выход тромбоцитов из костного мозга, что носит компенсаторный характер и призвано остановить кровопотерю.

Естественно, что в таких условиях среди полноценных клеток появляются и незрелые клетки из ряда мегакариоцитов.

Если средний объем тромбоцитов при сильной острой и хронической кровопотере не повышен, это говорит о несостоятельности тромбоцитарного ростка крови и костного мозга.

Повышение показателя как сигнал тревоги

Патологический средний объем тромбоцитов в виде его повышения является симптомом многих заболеваний. Его обнаружение может стать первым шагом на пути их диагностики. Степень увеличения показателя можно использовать как один из критериев оценки динамики патологического процесса и результативности лечебных мероприятий. Это возможно при:

  • Тромбоцитопении, связанной с ускоренным разрушением тромбоцитов;
  • Гиперспленизме и увеличении селезенки;
  • Сахарном диабете;
  • Распространенном атеросклерозе сосудов;
  • Тиреотоксикозе (повышении функции щитовидной железы);
  • Миелоидном лейкозе, эритремии и других болезнях крови, сопровождающихся усилением миелопролиферативных процессов;
  • Макроцитарной дистрофии тромбоцитов Бернара-Сулье (аномалия синтеза тромбоцитарных клеток, при которой каждая зрелая клетка имеет неправильную форму и размеры);
  • Аномалии Мея-Хегглина (генетическое заболевание, проявляющееся снижением количества тромбоцитов и их неполноценностью);
  • Злостном злоупотреблении алкогольными напитками и табакокурением.

Средний объем тромбоцитов повышен: что это значит причины и лечение Определение среднего объема тромбоцитов возможно только при исследовании крови с помощью автоматического лабораторного анализатора

Параллели с показателем уровня тромбоцитов

Между количеством тромбоцитарных клеток крови и средним их объемом существует четкая корреляция. Обычно она представлена обратно пропорциональной связью: чем больше увеличен уровень тромбоцитов, тем меньше их средний объем. И, наоборот, увеличение среднего объема клеток сопровождается снижением их количества в крови. Но так бывает не всегда:

  • При миелопролиферативных процессах (панцитопения, эритремия, тромбоцитоз). В таких случаях синхронно повышен, как один, так и второй показатель в связи с выходом в кровь равного количества зрелых и незрелых форм тромбоцитов;
  • При состояниях после кровотечений или любой кровопотери (травмы, операции, месячные) оба показателя выше нормы;
  • Синхронное снижение тромбоцитов и среднего их объема. Является свидетельством гипо- или аплазии костного мозга, когда он потенциально не способен отвечать выработкой молодых клеток на снижение их уровня в организме.

Что делать при обнаружении повышения показателя

Ни в коем случае нельзя самостоятельно интерпретировать любые результаты полученных анализов. Однократное обнаружение показателя среднего объема тромбоцитов, который повышенный, еще ни о чем не говорит.

Обязательно должна проводиться параллельная оценка других параметров исследуемой крови. Полноценно это может сделать только врач. Обычно, рекомендуется повторное исследование.

В зависимости от полученных результатов и наличия отклонений от нормы при осмотре больного проводится интерпретация полученных данных. Только после этого назначается необходимая медикаментозная коррекция.

Интересное видео:

Средний объем тромбоцитов, как один из показателей общего автоматизированного анализа крови, является прекрасным ориентиром качественных характеристик этих клеточных элементов.

Он отражает способность тромбоцитов выполнять свои функции по поддержанию вязкости крови и целостности сосудистого русла.

В большинстве случаев повышение этого показателя говорит о наличии грубой патологии в организме, особенно при сочетании с падением количества тромбоцитов, и требует консультации гематолога.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/pochemu-mozhet-byt-povyshennyy-obem-trombocitov-krovi

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector