Боль за грудиной посередине: что делать и причины у мужчин и женщин

Ноющая боль в грудине может свидетельствовать о психосоматических нарушениях, а также быть признаками серьезных болезней. В большинстве случаев болевой синдром имеет сопутствующие признаки. Также подобное состояние может возникнуть у вполне здорового человека.

Сопутствующие симптомы

Боли в груди у женщин и мужчин могут иметь разные причины

Ноющие ощущения могут носить временный или постоянный характер. Независимо от периодичности признаков необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу. Данный симптом может говорить о развитии серьезных патологий. В качестве сопутствующих симптомов выступают:

• жжение и зуд в области желудка;
• боль иррадиирует в позвоночник или под лопатку;
• могут одновременно болеть мышцы конечностей;
• поднимается температура тела;
• возможна тошнота и рвота.

Также болевое ощущение может появиться при надавливании на область под ключичной костью.

Причины дискомфорта

Боли в грудной клетке или на ее поверхности может возникать по разным причинам. Среди них есть угрожающие жизни и здоровью заболевания.

Болезни позвоночника

Заболевания, связанные с болевым синдромом в груди:

• Остеохондроз грудного отдела. Это одна из проблем, которая сопровождается болью в грудной клетке, также возможны некоторые изменения в строении позвоночника. Признаками данного заболевания также является неясность в голове, шум в ушах, снижение работоспособности.
• Сколиоз. Искривление позвоночника любой степени может давать знать о себе болью в груди. Обычно это связано с проблемами спереди между ребер. Определить у себя наличие данной патологии можно по асимметрии лопаток. Обычно одна располагается выше другой.
• Межпозвоночная грыжа. Заболевание возникает при длительных физических нагрузках. Болеть может в пояснице и грудной клетке одновременно. При патологии бывает тяжело сделать наклон или поднять тяжесть. Ноющая боль возникает с левой стороны грудной клетки.

Причиной проявления ноющих ощущений могут стать врожденные заболевания позвоночного столба.

При подозрении на болезни опорно-двигательного аппарата пациентам назначают дополнительную консультацию травматолога-ортопеда.

Межпозвоночная грыжа Повреждение дисков при остеохондрозе Боковое искривление — скоолиоз

Сердечно-сосудистые патологии

Атеросклеротические бляшки — причина большинства патологий сердца и болей в груди

Очень часто болью в грудной клетке сопровождаются заболевания сердца. Их крайне важно не спутать с другими патологиями.

• Стенокардия. Характеризуется закупоркой сосудов, которые ведут к сердечной мышце. Происходит кислородное голодание, сопровождающееся ноющими давящими болями в грудине. При подобной патологии боль обязательно отдает в руку, можно почувствовать незначительное онемение.
• Инфаркт Миокарда. Наступает, когда кровь не поступает к сердцу. Из-за этого может произойти гибель клеток и последующая смерть пациента. Синдром сосредоточен именно в левой части грудины.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Приводит к чрезмерному затвердению сердечной мышцы, вследствие чего нарушается ее работа. Патология сопровождается левосторонней грудинной болью жгучего либо ноющего характера. Сопутствующие признаки: сонливость, утомляемость, неуравновешенность.
• Митральный порок сердца. Данный диагноз считается опасным для жизни. Сопровождается ноющими болями. При таком состоянии стенки митрального клапана полностью не закрываются, поэтому кровь забрасывается обратно.
• Атеросклероз. Происходит при закупорке коронарной артерии. Больной чувствует распирающие боли с левой стороны. Такое состояние опасно для жизни, срочно требуется реанимация.

Гипертонический криз также часто сопровождается ноющим болевым синдромом в области грудной клетки.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

При болях в груди нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы

Болезни ЖКТ также считаются признаком развития ноющей боли в грудной клетке. Не все пациенты обращают на это внимание. К болезням с подобными симптомами относятся:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Главные признаки — боль и изжога в средней части грудной клетки. Иногда больные путают проявление с сердечными признаками и самостоятельно принимают нитроглицерин.
• Язва желудка. Одна из распространенных патологий пищеварительной системы, которая сопровождается давящим чувством в грудине. К вечеру может обостряться и болеть сильнее.
• Панкреатит. Характеризуется воспалительным процессом в поджелудочной железе. Изначально появляется ноющая боль в грудной клетке посередине. Общее состояние пациента ухудшается при наклонах или при поднятии тяжестей.
• Проблемы с желчным пузырем. Сопровождаются тяжестью в районе желудка, могут отдавать в солнечное сплетение. Неприятные ощущения возможны с правой стороны грудной клетки.

Ожог слизистой пищевода или раковое новообразование также может вызвать болевой синдром, иррадиирующий в область грудной клетки.

У людей, которые злоупотребляют алкоголем и курением, признаки язвы проявляются жгучими, приступообразными и схваткообразными болями.

Заболевания органов дыхательной системы

Симптомы при заболеваниях органов дыхания и боли в груди

Дискомфорт в грудине также возникает при прогрессировании вирусных заболеваний и проблем простудного характера. Однако вызвать подобные ощущения могут и более серьезные патологии.

• Пневмония (воспаление легких). Данная проблема сопровождается болью в грудной клетке и гипертермией. Сопутствующими симптомами является глубокий кашель, обильное отхождение мокроты.
• Плеврит — поражение слизистой оболочки легких, которое может носить различный характер. Ноющая боль появляется во время вдоха и выдоха, также не исключаются кашель и чихание.
• Легочная гипертензия. Заболевание характеризуется повышенным давлением крови в сосудах. В результате правая сторона легких работает в разы интенсивнее, вследствие этого появляются боли в грудине.
• Бронхиальная астма. Является патологией дыхательных путей, которая сопровождается сильным сухим кашлем и удушьем. В области трахеи возможны давящие боли и жжение.

Бактериальные и грибковые поражения также вызывают неприятные ощущения в грудной клетке. Если опасных патологий не обнаружено, пациентам назначают сдачу анализов на бактериальный посев.

Другие причины

С одной стороны груди чаще всего проявляется межреберная невралгия

Существует масса других проблем со здоровьем, которые сопровождаются подобными признаками.

• Стрессовые ситуации. Это самые распространенные проблемы, которые сопровождаются болью с левой стороны грудной клетки. Многие путают приступы с сердечными патологиями, так как ноет в левой части грудной клетки. Вместе с этим возникают головокружения, панические атаки, нервные срывы.
• Сидячий или малоподвижный образ жизни. Во время длительного нахождения в одном положении мышцы начинают затекать, грудной отдел устает. Это вызывает дискомфортные, порой давящие ощущения.
• Аллергический или любой другой вид кашля. Из-за постоянного сокращения гладких мышц дыхательной системы появляется боль. Этот симптом говорит о раздражении сухожилий грудной клетки.
• Межреберная невралгия. Также может быть вызвана проблемами психического характера, например, если недавно пережили серьезное потрясение. Постоянная работа за компьютером также способна повлиять на появление невралгии. Боль появляется в области нижних ребер с левой стороны. В таких случаях становится больно дышать.

Настоящие факторы, которые вызывают появление дискомфорта, может определить только врач. Медлить с обращением в поликлинику нельзя.

Рекомендации пациентам

При появлении выраженного болевого синдрома важно немедленно вызвать скорую помощь и по возможности выполнить следующее:

• лечь на спину и совершать глубокие вдохи и выдохи;
• если есть проблемы с сердцем, выпить таблетку нитроглицерина;
• ни в коем случае не принимать обезболивающие, спазмолитики;
• запрещены жаропонижающие средства до приезда врачей;
• недопустимы самомассажи больной зоны.

Ноющая боль в грудине слева у женщин и мужчин может говорить о развитии одних и тех же проблем со здоровьем. Однако синдромам, вызванным психическими отклонениями и нарушениями в работе нервной системы, подвержены в большей степени женщины.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/noyushhaya-bol-v-grudine-u-zhenshhin-i-muzhchin-poseredine-sleva-ili-sprava.html

Боль в грудине посередине у женщины или мужчины — причины и признаки

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Симптомом многих патологий является боль в середине грудной клетки. Состояние вызывает у человека дискомфорт, страх по поводу причины болевого синдрома. Он может быть разной интенсивности, но при любых характеристиках обязателен визит к терапевту. Это предотвратит возможные последствия, может спасти пациенту жизнь.

Органы, расположенные посередине грудной клетки

Центральная часть грудной клетки именуется средостением. Оно расположено между легкими и состоит из:

• бронхов;
• лимфатических узлов;
• сердца;
• крупных сосудов (полая вена, аорта);
• трахеи;
• пищевода;
• мышц, связок, нервов.

Боль в грудной клетке посередине могут вызывать патологии расположенных рядом со средостением органов (диафрагма, брюшная полость, грудная стенка, печень). Такое состояние медики называют отраженным болевым синдромом.

Как проявляется боль в груди

Классификация болевого синдрома груди посередине проводится по основным признакам:

• локализация – за грудиной, в центральной части, под ребрами, с иррадиацией от органов, расположенных вне средостения;
• интенсивность – слабая, умеренная, сильная, нестерпимая;
• продолжительность – постоянная, периодическая, приступообразная;
• характер ощущений – тупая, давящая, режущая, острая, колющая, ноющая.

Причины боли посередине груди

Этиология болевого синдрома грудной области обусловлена нарушением нормальной работы систем, сдавливанием нервных окончаний. По признакам можно предположить причину недомогания:

• при кашле – ларинготрахеит, пневмония;
• на вздохе – бронхит, перикардит, травма ребра, язва желудка;
• после еды – рефлюкс, эзофагит, язвенная болезнь;
• при движении – инфаркт миокарда, межреберная невралгия;
• сильная боль – сердечный невроз, расслоение аорты сердца;
• при нажатии, надавливании – перенапряжение мышц;
• ноющая болезненность – онкология органов дыхания, мерцательная аритмия.

Заболевания пищеварительной системы

Нарушения работы ЖКТ характеризуются симптоматической болезненностью середины груди. Дискомфорт возникает по причине спазма желудка, пищевода, желчного пузыря. Ноющая, тупая боль усиливается при давлении на эпигастральную область, дополняется иррадиирущей болезненностью в спине. Острый панкреатит вызывает в грудине жгучую боль.

Неприятные ощущения появляются как до приема пищи, так и после него. Болезненность ослабевает после употребления спазмолитиков. Возможные заболевания и дополнительные признаки:

• воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) – комок в горле, изжога, усиление дискомфорта после еды, затрудненное глотание, отрыжка;
• язвенная болезнь – болезненность похожа на сердечную, появляется через 1–2 часа после еды и пропадает, если что-нибудь съесть;
• поддиафрагмальный абсцесс – усиление дискомфорта при кашле, движении, высокая температура;
• гастроэзофагеальный рефлюкс – жгучая боль в центральной области грудины, тошнота.

Сердечно-сосудистые патологии

Эта группа заболеваний – самая распространенная причина боли в грудине посередине. Характеристики:

• инфаркт миокарда – колет в грудной клетке посередине, возникает панический страх, болезненность наблюдается слева и распространяется по всей груди;
• стенокардия – возникает чувство распирания груди, отраженный болевой синдром в левую руку или под лопатку, боль не проходит в состоянии покоя, длится 3–15 минут;
• тромбоэмболия – дискомфорт на вдохе из-за тромба в легочной артерии.

Связь болей в грудной клетке с позвоночником

Если давит в грудине посередине – это симптом проблем с позвоночником:

• Остеохондроз –.боль зависит от положения тела (приступообразная или постоянная). Она уменьшается в лежачем положении, усиливается при ходьбе. Клиническое течение характерно для радикулопатии грудного отдела (осложнение остеохондроза).
• Межреберная невралгия – в позвоночнике может сдавливать нервные окончания, из-за чего возникает болезненная, режущая колика. Для невралгии характерна пульсирующая, интенсивная болезненность в середине грудины, отсутствие эффекта после приема сердечных лекарств.

Тяжесть за грудиной как признак болезни органов дыхания

Боль за грудиной посередине, сопровождаемая непрерывным кашлем, вызвана нарушением функциональности органов дыхания (плеврит, трахеит, абсцесс легких, пневмония). Болевой синдром усиливается при чихании и кашле. Состояние характеризуется дополнительными признаками:

• синюшность кожи;
• затрудненное дыхание;
• лихорадка;
• аритмия.

Почему болит грудная клетка посередине у мужчин

Одна из причин болезненных ощущений посередине грудины у мужчин – повышенные физические нагрузки. Болезненность обусловлена состояниями:

• ишемия, сердечная недостаточность – колющий характер нарастающих болевых ощущений;
• сколиоз – патология костей и мышц проявляется постоянной, ноющей болью центральной части груди;
• диафрагмальная грыжа – сильная болезненность в положении лежа и сидя, проходящая при вставании;
• артериальная гипертензия – острый болевой синдром посередине груди, сопровождающийся одышкой, головокружением, обмороком;
• болезни суставов – усиление болезненности ночью, после интенсивных физических нагрузок;
• травмы – режущая боль (перелом ребра), тупая (ушиб при падении), нарастающая (удар);
• курение – усугубляет имеющиеся проблемы со здоровьем, провоцирует болезненность при кашле.

Причины болей в центре грудины у женщин

Срединный болевой синдром груди обусловлен эмоциональными переживаниями, частыми стрессами у женщин. Распространенные причины:

• мастопатия – болезненность молочной железы с иррадиацией в грудину из-за сдавливания нервных рецепторов;
• болезни щитовидной железы (узловой зоб, гипертиреоз) – непостоянная ноющая боль, сопровождаемая перепадами давления, комом в горле;
• лишний вес – чрезмерная нагрузка на позвоночник обуславливает боль при ходьбе, физических нагрузках;
• ношение неудобного нижнего белья – тесный бюстгальтер сдавливает нервные окончания, из-за чего появляется болезненность посередине грудной области;
• вредные привычки (курение) – вызывают развитие хронического бронхита;
• масталгия – боль, набухание желез появляются за 3–5 дней до начала менструального цикла;
• рак груди – проявляется на поздних стадиях ощущением жжения вокруг молочной железы, отраженной болью посередине грудины.

Что делать, если болит грудина посередине

Появление дискомфорта посередине груди требует срочной диагностики. Основные методы:

• флюорография;
• ультразвуковое исследование;
• электрокардиограмма;
• рентгенография;
• гастроскопия.

Тактика лечения носит комплексный характер. Основной этап – устранение болезненности. Группы препаратов:

• патологии сосудов, сердца – калий и магний (Аспаркам), сердечные (Нитроглицерин), гликозиды (Целанид);
• дыхательные органы – противовирусные средства при инфекции (Ципролет, Метронидазол), противовоспалительные (Найз, Ибупрофен), отхаркивающие (Аскорил, Коделак бронхо);
• болезни ЖКТ – средства для облегчения прохождения пищи (Ганатон), противорвотные (Мотилиум), блокаторы протонной помпы (Омез);
• проблемы с позвоночником – противовоспалительные (Диклофенак, Нимесулид), инъекции обезболивающих средств при межреберной невралгии.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/770-bol-v-grudine-poseredine.html

Почему возникает разная по степени проявления боль в грудине посередине

Основные причины боли в грудной клетке посередине – стенокардия, инфаркт миокарда. К крайне опасным относятся легочная тромбоэмболия, расслоение стенки аорты.

Похожи по симптомам болезни органов пищеварения, но они связаны с едой, а легочная патология – с дыханием.

При дискомфорте в груди обращаются к терапевту, а при острой боли, не снимающейся Нитроглицерином, требуется вызов скорой помощи.

Что может болеть в грудине посередине

Посередине грудной клетки в области грудины может болеть в большинстве случаев:

• сердце;
• легкие;
• крупные сосуды (аорта, легочная артерия);
• сама кость, ее зоны соединения с ребрами;
• мышцы межреберных промежутков;
• желудок, пищевод;
• средостение (пространство между легкими, сердцем, крупными сосудами)

При растяжении листков околосердечной сумки (перикарда) или плевральных (окружают легкие) возникает боль в центре груди. Причиной, почему появляется боль посередине грудной клетки, бывает и ее распространение из позвоночника, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, диафрагмы, кишечника.

Рекомендуем прочитать статью о синдроме малой грудной мышцы. Из нее вы узнаете о причинах синдрома, его симптомах, диагностике и лечении, прогнозе для больных. 

А здесь подробнее о Валидоле при болях в сердце.

Почему возникает боль в грудине посередине

Боль в грудине посередине связана с болезнями сердца примерно в 75% случаев. Ее вызывает стенокардия, инфаркт миокарда и нейроциркуляторная дистония, реже воспаление (перикардит, миокардит), пороки (пролапс митрального клапана), обменные нарушения (миокардиодистрофия, кардиомиопатия).

Ноющая, тупая

Монотонные, тупые и ноющие боли характерны для:

• нейроциркуляторной дистонии (изменение тонуса сосудов из-за сбоя нервной регуляции), усиливается при дыхании, снимается при физической нагрузке;
• инфекционного, аллергического поражения мышцы сердца (миокардит) – не меняет интенсивность при движении, эмоциях, активности, появляется обычно после острой инфекции;
• воспаления листков околосердечной сумки (перикардит) – сильнее на вдохе, наклоне вперед, глотании;
• алкогольном поражении сердца (миокардиодистрофия) – постоянная, «ломит» вся грудная клетка, есть признаки алкоголизма (дрожащие руки, покраснение лица, глаз, увеличение печени);
• тяжелом течении климакса (дисгормональная кардиомиопатия) – бывают жгучими, давящими, сопровождаются приливами жара, холодом в руках, стопах, одышкой.

Тупая боль в области грудины и сердца бывает осложнением сахарного диабета и гипертонической болезни, порока сердца, недостаточности кровообращения. Она встречается при повышенной функции щитовидной железы, почечной недостаточности.

Сильная, резкая

Приступ резкой и сильной боли бывает при стенокардии. Если она прогрессирует, то перерастает в инфаркт. Основные признаки недостатка притока крови к сердцу (ишемической болезни):

• боли при ходьбе, подъеме в гору, эмоциональном напряжении;
• в покое, после приема Нитроглицерина слабеет;
• длится 3-15 минут;
• распространяется вверх (шея, челюсть) и влево (рука, лопатка);
• характер – жжение, давление, тяжесть, сжимание (при описании больной показывает сжатый кулак);
• есть факторы риска – возраст от 40 лет, чаще мужчины, курение, диабет, ожирение, подагра, низкая физическая активность, повышенный холестерин крови, подобные болезни у кровных родственников.

Симптомы инфаркта:

• приступ стенокардии более 15 минут;
• Нитроглицерин полностью не снимает боль;
• холодный липкий пот;
• одышка, невозможность находиться в лежачем положении (означает осложненное течение);
• покраснение или резкая бледность верхней половины груди, шеи, посинение губ, кончиков пальцев, носа;
• падение давления, слабый пульс, перебои ритма.

Причины боли в грудной клетке посередине, не связанные с сердцем у мужчин и женщин

Боль в грудной клетке посередине бывает и по причинам, которые не относятся к сердцу – болезни системы пищеварения, легких, крупных сосудов.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Болевые ощущения связаны с едой – прием острой, жирной пищи, алкоголя, переедание. Сопутствующие симптомы:

• боль в животе;
• тошнота, позывы на рвоту;
• отвращение к еде;
• бывает повышение температуры;
• напряженный вздутый живот, его прощупывание болезненное;
• спазмы, повышенное газообразование, урчание.

Похож на приступ стенокардии заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюксная болезнь). Боль тоже распространяется вверх и снимается Нитроглицерином. Отличить ее помогает отрыжка, облегчение после приема воды или препаратов для снижения кислотности (антацидов).

Особенности боли при заболеваниях:

Заболевания органов ЖКТ	Симптомы
Язвенная болезнь	Боли ночные, голодные, через час после еды, снимает молоко, раствор соды
Желчный пузырь	Провоцирует жирная, острая пища, приступ через 1,5-2 часа
Поджелудочная железа	Слабость, тошнота, опоясывающая боль, преимущественно в подложечной области
Воспаление пищевода (эзофагит)	Вызывает кислая, острая пища, алкоголь, снимают антациды
Спазм в области соединения пищевода и желудка	Затруднение глотания, боли сразу после еды, отрыжка, икота, заброс пищи в положении лежа

Заболевания органов дыхательной системы

Главный признак боли – связь с дыханием, кашлем, движениями. Дополнительные симптомы:

• повышенная температура тела;
• затрудненное дыхание;
• хрипы в груди;
• болезненность при прощупывании грудной клетки;
• кашель с выделением мокроты или сухой, надсадный.

Внезапно возникает проникновение воздуха в грудную клетку (спонтанный пневмоторакс). Бывает при бронхиальной астме, эмфиземе, а иногда без причин у мужчин худощавой комплекции.

Вначале боль связана с дыханием, потом перерастает в постоянную в области шеи, грудины. Признаки:

• тяжелое дыхание;
• сухой кашель;
• бледное лицо, синюшность туловища;
• слабый пульс;
• падение давления;
• межреберные промежутки сглажены;
• одна половина груди отстает при дыхании.

Патологии аорты

Крайне опасное состояние – расслоение стенок аорты. Боль нестерпимая, превосходит все остальные виды, переходит на спину, голову, ноги, живот.

Важный симптом – пульс разный на сонной и лучевой артерии, давление отличается на руках. Бывает ухудшение зрения, нарушение глотания.

Больные обычно пожилые, длительно болеющие гипертонией, или есть синдром Марфана (слабость соединительной ткани).

Тромбоэмболия легочной артерии

При закупорке ветвей легочной артерии появляются боли за грудиной, но не распространяются по грудной клетке. Они сочетаются с:

• синеватым оттенком кожи;
• тяжелой одышкой;
• выделением мокроты розового цвета.

Обычно перед этим больной перенес тромбоз вен голени, операцию, длительно находился на постельном режиме. При несвоевременном выявлении возможен смертельный исход из-за дыхательной и сердечной недостаточности.

Остеохондроз и другие проблемы с позвоночником

Болевой синдром меняет интенсивность при:

• повороте туловища;
• поднимании рук, отведении их назад;
• наклонах головы.

При прощупывании позвоночника есть болевые точки. В положении лежа на спине трудно поднять прямую ногу из-за усиления боли, а при ее сгибании ощущения уменьшаются. Приступ появляется после подъема тяжести, переохлаждения, резких движений.

Заболевания средостения

Боли, вызванные воспалением в области средостения (медиастинит), характеризуют такие свойства:

• тупые, продолжительные;
• распространяются в спину, шею;
• усиливаются при глотании и запрокидывании головы;
• есть выбухание вен шеи, грудной клетки, синюшность кожи, ее отечность;
• сопровождаются охриплостью голоса, температурой, нарушением сердечного ритма, приступами удушья, кашлем.

Медиастинит является осложнением воспаления легких, трахеи, сердца и околосердечной сумки, пищевода, он также возникает при травме.

Перелом грудины

Является последствием удара о руль при ДТП, сдавления грудной клетки, падения с высоты. Симптомы перелома:

• сильная боль при дыхании, движении;
• отечность кожи, кровоизлияния, кровотечение;
• при повреждении легких в грудную полость поступает воздух (пневмоторакс), бывает скопление крови (гемоторакс).

Диафрагмальная грыжа

Диафрагма расположена между грудной и брюшной полостью. А в месте прохождения пищевода есть отверстие. При его расширении часть кишечника может выпячиваться в полость груди. Боль отдает в спину, опоясывает, появляется после еды. Ее усиливает:

• кашель,
• наклон вперед,
• вздутие живота,
• повышенное газообразование,
• натуживание,
• подъем тяжести.

Снимает приступ рвота, отрыжка, глубокий вдох, переход в положение стоя.

Вегетативная дисфункция

Чаще всего приходится отличать боль в области грудины и сердца при стенокардии и нейроциркуляторной дистонии. Для последнего заболевания типично:

• бывает чаще у женщин;
• красочное описание симптомов;
• болевой синдром меняет локализацию и характер;
• физическая нагрузка облегчает, а интенсивное частое дыхание усиливает;
• продолжается более 30 минут;
• сила боли меняется волнообразно;
• сопровождается сильной тревогой, страхом смерти, учащенным пульсом, дрожанием рук, нехваткой воздуха.

Смотрите на видео о симптомах вегетососудистой дистонии:

Чрезмерные спортивные тренировки

Слишком сильное мышечное напряжение у спортсменов, особенно при силовых тренировках бывают причиной надрыва и растяжения мышц вблизи грудины. Это вызывает длительные боли, нарастающие при движениях. Существует опасность и при контактных видах спорта – борьба, бокс, удары мячом о грудную клетку.

Такие травмы могут поначалу оставаться незамеченными, а со временем приводят к постоянной и тупой боли по центру грудины. В зоне особого риска подростки с неокрепшей костной и мышечной системой.

Неврологические и суставные причины периодических болей в грудной клетке

Периодические боли в области грудной клетки могут быть вызваны поражением реберных сочленений с грудиной.

Возникает местная припухлость, болезненность в отдельных точках, покраснение кожи.

Внешние изменения нередко отсутствуют, а болевой синдром возникает при движениях туловища, плеч, рук, усиливается при надавливании не места прикрепления ребер. Это заболевание называется синдромом Титце.

Боль бывает кратковременной или длится часами, днями и даже годами. Пациенты безуспешно лечат болезни сердца, так как симптоматика бывает похожа на приступ стенокардии за исключением главного признака – нет четкой связи между физической нагрузкой и болевыми ощущениями.

Что может провоцировать боль в грудине посередине при движении

Основные причины, провоцирующие боль при движении в грудине посередине:

Заболевание	Симптомы
Стенокардия	Физическая активность характеризуется постоянством, то есть всегда появляется приступ после подъема, например, на второй этаж, после дистанции 500 метров, в покое боль стихает и снимается Нитроглицерином.
Остеохондроз	Болезненность вызывают повороты, наклоны, подъем рук, снимают противовоспалительные средства (Ибупрофен).
Перенесенные травмы и операции на грудной клетке	Ухудшение наступает при изменении погоды, физической активности, подъеме тяжестей.
Плеврит, плевропневмония	Воспаление легких, осложненное выпотом в плевральную полость, сопровождается кашлем, высокой температурой, связью боли с дыханием, одышкой.

Что делать, если есть дискомфорт в грудной клетке посередине

При появлении дискомфорта в грудной клетке посередине и отсутствии болевого приступа можно обратиться в поликлинику по месту жительства, при острой боли нужен срочный вызов врача.

С каких врачей начать обследование

Если пациент ранее не обращался к специалистам, то начать обследование следует с терапевта. Он сможет предварительно поставить диагноз, дать направление на ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и анализы крови. По их результатам будет ясно, в каком направлении проводить дополнительную диагностику.

Что делать при резкой боли

При впервые возникшем приступе боли следует сесть в кресло, обеспечить поступление свежего воздуха и принять таблетку Валидола или 20 капель одного из успокаивающих средств – Валокордина, Корвалола, настойки валерианы. При признаках стенокардии необходима таблетка Ацетилсалициловой кислоты и Нитроглицерин под язык.

Если состояние не изменилось, а приступ длится более 15 минут, необходим вызов скорой медицинской помощи. Такая симптоматика не исключает наличия инфаркта миокарда, а чем раньше его обнаружат и начнут лечение, тем меньший участок сердца он охватит. При боли, которую нельзя терпеть, охватывающей большую часть груди, падении давления следует сразу вызывать врача, не дожидаясь эффекта от медикаментов.

Меры профилактики 

Для того чтобы предупредить болезни сердца как самую серьезную и частую причину боли в груди, необходимо:

• отказаться от курения;
• контролировать уровень артериального давления, содержания холестерина и глюкозы в крови;
• уменьшить риски стрессовых ситуаций, научиться расслаблению (дыхательная гимнастика, медитация, йога), принимать успокаивающие препараты на натуральной основе (Ново-Пассит, Персен, Седафитон);
• снизить вес тела при ожирении;
• ежедневно выделять время для занятий физкультурой, прогулок на свежем воздухе;
• изменить питание – отказаться от жирной и жареной пищи, ограничить мясо, заменив его рыбой, бобовыми, снизить долю сладостей, мучного, больше есть свежих и отварных овощей, каш из цельных зерен, ягод, фруктов, зелени, орехов, кисломолочных напитков.

Рекомендуем прочитать статью о болях при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о характере боли, болит ли сердце, чем снимается при недостаточности кровообращения. 

А здесь подробнее о том, почему болит сердце от нервов.

Боль в грудине посередине чаще всего связана с болезнями сердца – стенокардией, инфарктом миокарда. Приступ вызывает воспаление (миокардит, перикардит), расслоение аорты, тромбоэмболия легочной артерии. Все эти состояния чрезвычайно опасны. Похожи по проявлениям болезни системы пищеварения и дыхания, остеохондроз, вегетососудистая дистония.

При травмах и физическом перенапряжении также бывает болезненность в груди. При впервые возникшем приступе применяют успокаивающие, Аспирин, Нитроглицерин, если они не дали эффекта требуется вызов скорой помощи.

Источник: http://CardioBook.ru/bol-v-grudine-poseredine/

Боль за грудиной: основные причины, диагностика

Болевые ощущения за грудиной бывают связаны с различными причинами, и наиболее небезопасными факторами считаются сердечно-сосудистые или легочные заболевания. С помощью современных методов исследования удается, как правило, верно установить диагноз.

Боль за грудиной — это давящие, болезненные, крайне неприятные ощущения, локализованные по центру грудной клетки. Причины подобного симптома могут быть самые разные. Одни из них считаются незначительными (стресс, расстройство желудка), другие связаны с развитием опасных для жизни заболеваний (инфаркт миокарда, быстро прогрессирующая пневмония, эмболия легких).

В исследованиях отмечено, что в США ежегодно в скорую из-за боли за грудиной обращается до 3% населения, тогда как госпитализация по этому признаку проводится в 20-30% случаев. [Sik EC, Batt ME, Heslop LM. Atypical Chest Pain in Athletes. Curr Spor Med Rep. 2009;8(2):52-58.]

Для диагностики болезни, скрывающейся под болью за грудиной, используются самые разные исследования.

В первую очередь выполняется электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов.

Также важное значение имеют лабораторные показатели, взятые из общего и биохимического анализов крови. Все подобные назначения позволяют поставить точный диагноз и провести соответствующую терапию.

Видео: 3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной

Клиническая анатомия

Грудина — это плоская кость, расположенная в центре передней части грудной стенки. Она состоит из трех сегментов:

• Рукоятка (верхняя часть).
• Тело (средняя часть).
• Мечевидный отросток (самая нижняя часть).

Рукоятка соединяется с ключицами, первыми ребрами и верхней частью вторых реберных хрящей. Рукоятка четырехугольная и расположена на уровне 3-го и 4-го грудных позвонков. Яремная вырезка является самой выступающей частью рукоятки грудины, выпуклой спереди и вогнутой сзади.

Тело грудины длиннее и тоньше, чем рукоятка. Его края соединяются с нижней частью второго реберного хряща, с 3-и по 6-ой реберными хрящами и верхней частью 7-го реберного хряща.

Мечевидный отросток является самой нижней и наименьшей частью грудины. Он сочленяется с нижней частью 7-го реберного хряща и обеспечивает место для прикрепления брюшной полости, поперечного абдоминального апоневроза, поперечной мышцы живота и брюшной части диафрагмы.

Во время проведения хирургических операций (медианной стернотомии) на сердце грудина иногда разделяется пополам для доступа к органу. [2]

Группы причин боли за грудиной

Существует много заболеваний различных органов и систем организма, которые могут провоцировать возникновение боли за грудиной.

Причины со стороны сердца и сосудов

Чаще всего боль за грудиной появляется при сердечно-сосудистых заболеваниях. Особенно это касается людей в возрасте после 50 лет, когда повышается риск развития ИБС (ишемической болезни сердца). Наиболее частые причины:

• Заболевания сердечных клапанов.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Миокардит: может быть вызван инфекционными агентами (например, вирусными) и неинфекционными (например, тяжелыми металлами, кокаином). В 52% случаев встречаются у пациентов в возрасте 20-39 лет. Симптомы могут включать боль в груди, затрудненное дыхание, усталость и учащенное сердцебиение. Также больной может пожаловаться на недавно перенесенный гриппа.
• Перикардит: может быть вызван инфекцией, саркоидозом, ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Симптомы часто представлены в виде плевральной боли в груди, которая улучшается при наклонении вперед и ухудшается при лежании.
• Расслоение аорты.
• Амилоидоз.

Причины со стороны дыхательной системы:

Иногда болезни легких, бронхов или плевры вызывают загрудинную боль, поскольку место локализации этих органов способствует возникновению неприятных ощущений в области грудины. В частности, причиной может быть:

• Астма.
• Бронхоконстрикция.
• Бронхит.
• Бронхоэктазия.
• Хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОБЛ).
• Трахеит.
• Туберкулез.
• Легочная эмболия.
• Плеврит.
• Пневмоторакс.
• Легочная гипертония.
• Легочный саркоидоз.
• Респираторные инфекции нижних дыхательных путей (например, бронхит, грипп, пневмония): При этом боль в грудной клетке возникает из-за чрезмерного использования грудных мышц при кашле или воспалении плевры. Возвращаться к интенсивной физической активности следует с осторожностью. Чтобы ограничить риск осложнений; у больного не должно быть температуры, и любые остаточные симптомы не должны определяться в районе легких и трахеи.

Причины со стороны брюшного отдела и желудочно-кишечного тракта

При некоторых заболеваниях ЖКТ болевые ощущения могут распространяться по ходу нервных волокон в другие части тела, в том числе в область грудины. Боль за грудиной может вызывать:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая нередко проявляется жгучей болью за грудиной.
• Панкреатит — это состояние вызывает боль в верхней части живота и нижней части грудной клетки, иногда болезненные ощущения иррадиируют в грудину.
• Пептические язвы.
• Реферированная боль пищевода, которая часто связана со спазмами пищевода и могут быть вызваны чрезмерным беспокойством или употреблением очень холодной воды.
• Синдро́м Бу́рхаве — это редкое состояние, связанное с разрывом пищевода или вызванное внезапным увеличением внутрипросветного давления. Такое повышение давления может возникать в результате глубоководного подъема. С этим синдромом связано и тяжелое воспаление на фоне алкоголизма. Симптомы включают плевральную боль в груди и болезненное глотание.

Причины со стороны скелетно-мышечной системы:

В таблице представлены названия болезней и их описания, связанные со скелетно-мышечной системой и нередко становящиеся причиной боли за грудиной.

Заболевание	Описание
Стресс-переломы грудины	Этот тип перелома составляет 0,5% всех переломов грудины и, как полагают, вызван часто повторяющимися сокращениями мышц, прикрепленных к этой кости. Подобные травмы чаще всего фиксируются у тяжелоатлетов, игроков в гольф и военных новобранцев, совершающих “провалы” на трицепсы.
Переломы ключицы	Эти травмы составляют 8-15% всех скелетных повреждений у детей и 2-5% всех переломов у взрослых. В последнем случае более 66% переломов происходят в районе диафиза ключицы, тогда как у детей до 90% приходится на середину кости. Из всех переломов ключиц около 25% приходится на латеральную часть, а 2-3% — на треть медиальной части. Наиболее распространенным механизмом травмы является падение на руку, когда рука находится рядом с туловищем, например, во время спортивных состязаний.
Стресс-переломы ребра	Ребра подвержены стрессовым переломам реже, чем кости в нижних конечностях. Их возникновение связано с длительной усталостью, вызванной деятельностью, связанной с движением верхней конечности. Подобное состояние обычно встречается в спорте, основанном на повторяющихся однотипных движениях (например, теннис, бейсбол, бросание копья, баскетбол и тяжелая атлетика).
Подвывихи суставов	Поражение может происходить при занятии греблей, гимнастикой, танцами и плаванием. Обычно приводит к боли на уровнях 6-го и 7-го ребер. Стерлоклавикулярные и стернокостальные подвывихи менее распространены и могут быть связаны с травмой или врожденной гипермобильностью.
Костохондрит	Воспалительное состояние, влияющее на костохондральные соединения или хондростернальные сочленения. У 90% пациентов затронуто более одной области, а наиболее часто поражаемые — это от второго до пятого ребра. Чаще всего страдают люди старше 40 лет. Клинические признаки включают локализованную боль при пальпации, которая может передаваться на стенку грудной клетки. Недавняя болезнь, связанная с кашлем, или выполнение напряженных упражнений с участием верхней конечности, может вызвать этот тип воспаления. Подобная травма обычно связана с однотипными движениями в спорте, включая греблю и волейбол.
Синдром Титце	Редко возникающее воспалительное заболевание, влияющее на один реберный хрящ (обычно второй или третий). Страдают в основном в возрасте до 40 лет. При этом состоянии обычно определяется локализованная боль и отек, но отсутствует местное повышение температуры или эритема. Патология может быть вызвана инфекцией (особенно на фоне травмы грудной клетки), новообразованиями или ревматологическими состояниями.
Воспалительное заболевание суставов	Например, причиной может являться остеоартрит, ревматоидный артрит и псориатический артрит суставов.
Фибромиалгия	Ревматологическое состояние, которое может вызвать стойкую и широко распространенную боль, с иррадиацией в шею, заднюю часть бедра и конечности.
Генерализованная миалгия	Развивается на фоне травмы груди или недавно начатой напряженной тренировки с участием верхней части тела (например, гребля). Миалгия может быть двусторонней и затрагивать несколько соседних хрящевых областей.
Ксифодиния (или ксифоидалгия)	Состояние, связанное с распространением боли в грудную клетку, живот, горло, руки и голову из-за раздражения мечевидного отростка. Тупая травма грудной клетки, слишком активные занятия тяжелой атлетикой и аэробикой, как известно, приводят к этому заболеванию.
Разрыв грудной мышцы	Чаще всего встречается у мужчин-спортсменов в возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее распространенными видами деятельности, связанными с этой травмой, являются интенсивная спортивная деятельность (например, футбол, водные лыжи, борьба) и тяжелая атлетика (особенно на скамье).
Синдром скользящего ребра	Относительно редкое педиатрическое заболевание, при котором гипермобильность ребра вызывает рекуррентную фокальную и одностороннюю боль в груди. Гипермобильное ребро может мигрировать под верхнее ребро и способно вызывать межреберное мышечное напряжение, раздражение межреберного нерва или растяжение реберного хряща.
Постхирургическое состояние	Хронический болевой синдром после торакотомии, который определяется у 30-60% больных, перенесших торакотомию. Сообщается, что частота постнейротомической боли составляет 35% в течение трех месяцев после операции и около 20% при трехлетнем периоде (29% у пациентов старше 75 лет). Сенсорные нарушения (например, повышенная чувствительность к прикосновению или давлению) могут быть более распространена, приблизительно у 60-66%.
Остеомиелит	Инфекционное воспаление кости или костного мозга. Остеомиелит грудины редко возникает и может быть вызван кардиохирургиеским вмешательством, иммунодефицитом, травмой грудной клетки (например, компрессиями во время СЛР), туберкулезом или абсцессом легких, хотя в некоторых случаях очевидный фактор не выявлен.

Видео: What causes pain in the sternum?

Диагностические процедуры

Для установления точной причины боли за грудиной обязательно проводится физиологическое обследование больного, а после выполняется наиболее подходящее инструментальное или лабораторное исследование.

• Электрокардиография и, возможно, рентгенография грудной клетки назначается больным старше 35 лет, которые имеют историю или риск развития заболеваний коронарных артерий. Стресс-тестирование сердца также может потребоваться, чтобы точно определить или исключить сердечную дисфункцию.
• Рентген грудной клетки обязательно назначается больным с лихорадкой, кашлем, отеком грудной клетки или другими респираторными симптомами в истории или при объективном обследовании.
• Рентгенография используются для определения переломов. Дополнительно применяется компьютерное или МРТ сканирование пораженной кости (поскольку рентгеновские лучи дают отрицательный результат в 60% всех переломов напряжения).
• КТ и МРТ назначаются при подозрении на травму кости, особенно если требуется получить дополнительные сведения.
• КТ следует проводить при подозрении на новообразования.
• Ядерная сцинтиграфия (сканирование органов) может быть положительной при костохондрите, но тест не является специфическим для этого состояния.
• Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок (СРБ), который чаще всего указывает на ревматологическое состояние.
• МРТ считается золотым стандартом для выявления остеомиелита.
• МР-томография и / или ультразвук могут помочь оценить степень разрыва мышц.
• Коронарная катетеризация (ангиограмма). Этот тест помогает врачам определить состояние отдельных артерий сердца, которые могут быть сужены или заблокированы. Жидкий краситель вводится в артерии сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подается через артерию в области запястья или паха и проводится по сосудам к коронарным артериям. Когда краситель заполняет сосуды, они становятся видимыми на рентгеновских снимках и видео. [3]

Важно, чтобы после установления диагноза острого сердечно-легочного заболевания, пациенты, которые были направлены в больницу с атипичной болью в грудной клетке, были обследованы соответствующими специалистами.

Критерии оценки

• Кардиопульмональное наблюдение — заключается в оценке общего состояния больного (например, потоотделения, бледности кожи, покраснения кожи, одышки), частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления.
• Сохранение боли в груди дольше 12 часов, а также наличие чувствительности при пальпации передней грудной стенки — важные клинические показатели тяжелого состояния, связанного с мышечно-скелетными факторами развития.
• Наличие в анамнезе жизни активной деятельности, связанной с глубоким дыханием (расширением грудной клетки), и частым поднятием верхних конечностей могут указывать на вовлеченность в патологический процесс опорно-двигательного аппарата.
• При наличии перелома ребер или грудины определяется боль во время вдоха, а также болезненные движения грудной клетки и верхней конечности, боль при пальпации и / или слабом постукивании.
• При переломе напряжения боль вначале может не иметь локализованного местоположения, но постепенно становится ощутимей и изнурительней. Поврежденная кость может быть прощупана над местом травмы, особенно при наличии постоянного перелома напряжения.
• При туберкулезном остеомиелите в дополнение к боли в области грудины и лихорадке может наблюдаться абсцесс кости.
• Обследование может указать на истинную мышечную слабость или нейрогенную слабость. Изменение сенсорных тестов и периферических рефлексов в дополнение к нейрогенной слабости могут указывать на поражение грудного или нижнего шейного нервного корешка.
• Вопросы, касающиеся утренней скованности и других областей боли или дисфункции, а также общее наблюдение за суставами, могут указать на ревматологический фактор.
• Асимметрия, отек и синяки (на грудной клетке, в подмышечной области и на руке) могут наблюдаться при наличии серьезных мышечных травм, таких как крупный разрыв грудной клетки.

Видео: Проблема со здоровьем. Боль за грудиной

Источник: https://arrhythmia.center/questions/bol-za-grudinoy-osnovnyie-prichinyi-diagnostika/