Сосудистая деменция является лидером по старческим заболеваниям в мире и уступает лишь немного болезни Альцгеймера. Для современного общества важно понимать стадии развития заболевания, прогноз продолжительности жизни, как распознать деменцию и как ухаживать за больным.
Стадии сосудистой деменции
Сосудистая деменция в медицинских справочниках имеет код по МКБ 10, с типологией F00-F09. Согласно описанию, сосудистая деменция характеризуется как слабоумие, органическая дисфункция, расстройство памяти, поведения и мышления. При заболевании страдают не только интеллектуальные способности, но и разрушается личность.
Старческая деменция изучена плохо, но считается, что в ряде случаев она вызвана болезнью Альцгеймера. В подобных случаях болезнь прогрессирует довольно медленно, незаметно поражая различные участки мозга.
Вторичная сосудистая деменция появляется на фоне поражения отдельных участков мозга из-за травм, инсульта или атеросклероза.
При своевременном и адекватном лечении часть функций можно восстановить и немного замедлить течение болезни.
При должной реабилитации определённые когнитивные функции можно восстановить, и больной сможет ухаживать за собой самостоятельно. Вторичная деменция частично обратима, если направить на восстановление должные усилия.
Нередко деменция становится последствием инфекционных заболеваний нейронов головного мозга, опухолей и других дегенеративных заболеваний мозга. Сифилис, менингококковые инфекции могут вызвать деменцию. Таких случаев порядка 5—10%, но они случаются.
Неустановленные причины деменции обозначаются кодом F03, с расшифровкой возможных причин заболевания (см. полный список психических заболеваний). Алкоголизм, психоз, депрессия, в каждом отдельном случае болезни присваиваться свой код.
Имеется три степени начала развития сосудистой деменции.
1 степень – наступает фактор риска. Это черепно-мозговые травмы, инфаркты, инсульты, диабет, варикоз, опухолевые заболевания головного мозга, повышение холестерина, и много другое. Все эти патологии могут запустить заболевание.
2 степень – расстройство памяти, с конфабуляциями. Утраченные фрагменты памяти заменяются вымышленными, появляется ворчливость или социальная изоляция. На этом этапе у больного могут наблюдаться трудности в выполнении повседневных задач и самообслуживании.
3 степень – в некоторых случаях больной теряет чувство стыда и морали, а также не даёт оценку своим действиям. В сложных – утрачивает двигательную активность с одновременным разрушением личности.
Сосудистая деменция прогрессирует в терминальную стадию достаточно быстро, и на этом этапе лечение сводится к уходу за больным.
Очень быстро прекращают функционировать все участки мозга, и больной становится абсолютно беспомощным.
При некоторых заболеваниях от начала первых симптомов до терминальной стадии может пройти всего лишь полгода, и замедлить течение болезни нет никакой возможности из-за её стремительного развития.
Сосудистая деменция: причины возникновения, клиническая картина
В зависимости от места расположения очага деменцию разделяют на категории. Разные участки мозга отвечают за различные действия и навыки человека. Зачастую можно по этим утраченным навыкам диагностировать, какой участок мозга поражён, и насколько глубоко. Корковая, подкорковая и смешанная сосудистая деменция диагностируется на основе симптомов больного.
Кортикальная деменция характеризуется проблемами с памятью и утратой когнитивных функций. Нарушается речь, ориентирование в пространстве, теряется логика, узнавание (гнозис) и автоматизм (праксис).
Больной может забыть своих близких и заблудиться в своей комнате. Праксис – это автоматические действия, которые здоровый человек выполняет, не задумываясь об этом. Мы едим ложкой суп, но не думаем, как это происходит. Рука и рот сами действуют по наработанной схеме, но с утерей праксиса этот автоматизм пропадает.
При субкортикальной деменции появляется забывчивость и некоторая замедленность в движениях и при ходьбе. Также непременным спутником субкортикальной деменции является апатия или депрессия.
Височная область мозга (гипокамп) – влияет на память человека. В случае поражения этой части мозга отмечаются провалы в памяти или полная её потеря.
Вначале теряется кратковременная память, и больной может забыть, что он делал минуту назад. Чуть позже больной начинает вспоминать события, которые произошли очень давно, даже в далёком детстве.
Причём воспоминания эти очень ясные, чёткие и подробные.
Лобные доли мозга – это адекватность и психоэмоциональность. Нарушения кровоснабжения этой части мозга проявляются в различных видах отклонениях в поведении. Зацикленность на словах, действиях, неспособность проследить причинно-следственные связи, всё это говорит о нарушении работы лобных долей мозга.
Подкорка головного мозга – это запоминание, концентрация и логика. Благодаря правильной работе подкорки мы считаем, пишем и умеем сосредотачиваться на определённом задании. Если же деменция поражает подкорку, то эти навыки утрачиваются.
Если при травмах поражается лишь один участок мозга, и болезнь можно локализовать, то при деменции, вызванной атрофией сосудов, инсультами, болезнью Альцгеймера, болезнь остановить сложно, ведь отмирание нейронов – это следствие, причины кроются в другом.
Диагноз сосудистая деменция имеет множество классификаций. Если раньше деменция считалась старческой болезнью, то теперь в зоне риска находятся все.
Атрофическая деменция (альцгеймеровский тип) – возникает вследствие постепенного отмирания нейронов головного мозга.
Такого вида деменция появляется вследствие нарушения кровоснабжения клеток головного мозга, и нейроны гибнут именно по причине кислородного голодания. Спровоцировать деменцию может церебральная ишемия. Это закупорка мелких сосудов, и кровь не поступает должным образом к мозгу.
Смешанная сосудистая деменция – это заболевание, которое сочетает сосудистую и атрофическую деменцию разом.
Среди причин старческой (сенильной) деменции называют неправильный образ жизни в молодости, т.е. злоупотребление алкоголем, курение, увлечение психотропами, переедание и малую активность. В молодости организм более-менее справляется, но ближе к старости сосуды уже слишком слабы, что приводит к голоданию мозга и отмиранию клеток головного мозга.
Деменция молодеет, и уже сейчас её жертвами становятся люди, едва перешагнувшие 50-летний рубеж. Заболевание это является наследственным, и даже ведя здоровый и правильный образ жизни, имея в анамнезе близких родственников с деменцией, легко можно пополнить ряды заболевших.
Сосудистая деменция: симптомы заболевания и лечение
Итогом деменции является полная неспособность совершать какие-либо самостоятельные действия и слабоумие. В терминальной стадии лечение уже невозможно, и проводится лишь поддерживающий терапевтический уход.
- На более ранних стадиях, при правильно поставленном диагнозе, болезнь можно несколько замедлить и приостановить.
- Рассмотрим сосудистую деменцию у пожилых людей, первичные симптомы и лечение.
К старости организм человека изнашивается. Неправильный образ жизни, хронические заболевания, стрессы, всё это пагубно влияет на организм.
Если в молодости люди довольно быстро восстанавливаются, то к старости многие органы теряют свою способность к самовосстановлению. В частности это касается органов кровообращения и сосудов.
Слишком слабый кровоток и частичная атрофия сосудов постепенно приводят к мозговому голоданию, вследствие чего отдельные участки мозга начинают отмирать.
В зоне риска находятся мужчины после 65 лет. Нельзя сказать, что это типично мужское заболевание, но мужчины страдают от деменции в два раза чаще, чем женщины.
На ранних стадиях заболевания у больного появляются небольшие провалы в памяти. Часто это списывают на возраст и не придают этому большого значения. Но возраст – это не болезнь, и нарушения памяти означают, что страдает участок мозга, ответственный за память.
При начальной стадии деменции некоторое время больной ещё может обслуживать себя, и оставаться самим собой, но старческая деменция — это прогрессирующее заболевание, и очень скоро странности становятся слишком пугающими. Со временем развиваются психозы, обострение черт личности и галлюцинации.
Очаг поражения головного мозга может увеличиваться, захватывая новые участки мозга.
Вторая стадия – появляется расстройство речи. Человек начинает неправильно строить предложения, путать буквы, переставлять слоги или забывать слова. Постепенно теряются навыки ухода за собой. Человек забывает привычные движения, которые прежде выполнялись автоматически:
Чистка зубов, открывание дверей, включение/выключение света и т. д., обыденные вещи вызывают у больного затруднения.
Постепенно теряется стыд, появляется гиперсексуальность, больной может сквернословить, и его поведение меняется кардинально. Это сложно не заметить, и нельзя всё списывать на испорченный нрав. Такое поведение не зависит от воспитания или характера, больной не осознаёт, что он делает что-либо неправильно.
- Лечение деменции начинается с поиска причин, приведших к заболеванию.
- Для улучшения кровоснабжения мозга проводится лекарственная терапия, вне зависимости от причин появления заболевания.
- Чтобы избежать инсультов, следует тщательно следить за артериальным давлением и своевременно его снижать сосудорасширяющими препаратами, чтобы избежать инфарктов и инсультов.
Факторы риска – это высокий уровень сахара и холестерина в крови. В подобных случаях, помимо лекарственных препаратов, больным нужна диета, направленная на нормализацию состава крови.
Нередко на начальной стадии заболевания пациенты понимают, что это практически приговор. На сегодняшний день замедлить или хотя бы контролировать болезнь можно лишь в 5—10% случаев.
В связи с этим больной теряет сон, аппетит, могут развиться психозы и депрессии, что лишь ускорит развитие болезни.
После консультации с психиатром больному прописываются седативные препараты, и, возможно, курс психокоррекции.
Уход за больными с деменцией осложнён непониманием больным его состояния. При средней тяжести заболевания у больных пропадает сочувствие, привязанность к родным, и может возникнуть тяга к бродяжничеству. Пока больной ещё передвигается, он может уходить из дома, и потом даже не вспомнить, что у него есть дом. Бывают случаи, когда человек не может назвать своё имя.
Проявления агрессии при таких состояниях нередки, и на близких больного ложиться тягостное бремя ухаживать за больным и защищаться от него одновременно.
Если говорить о профилактике заболевания, то однозначных рекомендаций нет. В развитых странах, где люди с юности следят за своим здоровьем, регулярно проходят профилактические осмотры, деменцией заболевают в среднем на 5 лет позже, то есть в районе 70 лет. Люди с высоким интеллектом также реже страдают от сосудистой деменции.
Сейчас медики рекомендуют пожилым людям не слишком сбавлять темп при уходе на пенсию. Наоборот, пенсия – это время заняться собой. Помимо умеренных физических нагрузок, рекомендуются нагрузки интеллектуальные. Чтобы тренировать мозг, следует решать кроссворды, начать изучать иностранный язык или найти другое занятие, которое требует умственных нагрузок.
Единственное профилактическое лекарство, которое сейчас существует – это препарат «Фосфатидилсерин». Однако, существуют некоторые оговорки, касающиеся действенности данного препарата. «Фосфатидилсерин», добытый из говяжьего мозга, показал лучшие результаты, чем такой же, но синтезированный из соевого белка. При рекомендованной дозировке препарат безопасен, но польза его вызывает сомнения.
Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом
Сосудистая деменция – сколько живут пациенты с таким диагнозом, сказать можно ориентировочно. Примерно 67% больных умирают в течение первых трёх лет от начала заболевания. Дело в том, что родные воспринимают «чудачества» пожилого родственника как должное.
Они посмеиваются над его изменившейся походкой, над забывчивостью, и в целом не осознают серьёзности заболевания. Сам же больной, в силу изменений своей психики просто не может адекватно оценить своё состояние и изменения в поведении.
Часто деменцию обнаруживают случайно, если пожилой человек направляется в санаторий или попадает в больницу по какой-либо другой причине. В большинстве случаев поражения мозга уже настолько обширны, что распад личности уже не остановить.
Родным остаётся лишь следить за больным и ухаживать. Примерно 70% пациентов с деменцией умирают от пневмонии. Эта болезнь убивает довольно быстро, особенно больных с ослабленным иммунитетом.
На втором месте по смертности – это инфекции. В терминальной стадии больной деменцией обездвижен и часто на его теле появляются пролежни, которые перерастают в трофические язвы. Через эти раны организм открыт для всех инфекций, грибков, и патогенной флоры, которая присутствует даже в больничных палатах.
В связи с неподвижностью или слабой двигательной активностью, появляются тромбофилия и тромбозы. В случае с деменцией, любые нарушения в свёртываемости крови могут быть фатальными.
Из-за особенности питания неподвижного больного, нарушается перистальтика пищеварительной системы. Больной страдает от запоров и кишечной непроходимости, что может вызвать ряд других заболеваний.
При лечении любыми лекарственными препаратами, тем более антипсихотиками, следует ожидать побочных эффектов, которые очень сложно купировать.
При лечении деменции благоприятных прогнозов нет. Больной может прожить лет 10–15, но полностью излечиться от этого заболевания невозможно.
Источник: https://psylib.org/sosudistaya-demenciya-stadii-razvitiya-prognoz-prodolzhitelnosti-zhizni/
Прогнозы при деменции
Деменция в России — одна из самых насущных проблем здравоохранения. По данным ВОЗ Российская Федерация занимает шестое место в мире по количеству дементных больных, при этом зарегистрировано и получает медицинскую помощь только пять процентов из них. Для правильной организации терапии заболевания следует знать, от чего зависит прогноз при деменции.
Прогноз при разных типах деменции
Различают три основных типа деменции: сосудистый, атрофический и смешанный. Симптомы деменции и прогноз нередко коррелируют между собой: чем тяжелее клиника, тем быстрее прогрессирует заболевание и тем скорее наступает летальный исход.
Сосудистые деменции
Основная причина — нарушение церебрального кровообращения, при этом повреждение сосудов может носить острый характер или хронический. Прогноз сосудистой деменции всецело зависит от причины слабоумия.
Так, при хронической ишемии головного мозга, вызванной чаще всего атеросклерозом или артериальной гипертензией, сроки выживания очень велики: от 10 и более лет, а летальный исход обычно наступает из-за сопутствующих сосудистых заболеваний.
При этом деменция редко успевает достичь тяжелой фазы.
Что касается острых нарушений мозгового кровообращения, при этой форме деменции сроки жизни очень малы — пятая часть больных умирает в первый год жизни, если слабоумие носит умеренный или тяжелый характер. Симптомы сосудистой деменции и прогноз после инсульта тесно коррелируют между собой.
Наличие деменции после ОНМК само по себе является неблагоприятным прогностическим фактором. Если после инсульта больной страдает легкими когнитивными и психотическими расстройствами, есть возможность обратного развития клиники вплоть до частичного выздоровления, однако у таких пациентов всегда есть риск повторного ОНМК и ранней смерти от сосудистых причин.
Но и в этом случае деменция обычно не достигает степени глубокого распада психики.
| Сосудистая форма (хроническая ишемия мозга) | 13,4 | 56 |
| Сосудистая форма (острые нарушения мозгового кровообращения) | 6,8 | 28 |
| Болезнь Альцгеймера | 47,7 | 199 |
| Другие типы деменции (токсическая, посттравматическая, алкогольная и т.д.) | 25,4 | 106 |
| Недементные пробанды | 6,7 | 28 |
Атрофическая деменция
Наиболее часто встречающиеся атрофические варианты слабоумия — это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика. БА подразделяют на сенильную и пресенильную форму.
Пресенильная форма развивается у лиц моложе 65 лет, обычно это 40-50 лет, и характеризуется резко неблагоприятным прогнозом из-за злокачественности течения. Болезнь прогрессирует быстро, в течение нескольких лет (от двух до пяти), отличается более выраженной симптоматикой, психотическими нарушениями. Смерть наступает на стадии тяжелого слабоумия, в течение 6-12 месяцев.
При сенильной форме прогноз деменции более благоприятен относительно сроков выживания. Продолжительность первых двух стадий занимает около 7-10 лет, однако на этапе полного распада психики течение болезни резко ускоряется, и также приводит к летальному исходу примерно за полгода-год.
Прогноз при болезни Пика составляет в среднем около шести лет относительно сроков выживания, однако у отдельных индивидов эта цифра может достигать двадцати лет.
Смешанные формы слабоумия
Наличие симптомов БА и патологии церебральных сосудов позволяет выставить диагноз смешанного слабоумия. Сосудистые и дегенеративные изменения могут:
- оказывать синергетическое действие, т.е. взаимно усиливать друг друга;
- не вступать во взаимодействие;
- конкурировать друг с другом, т.е. один процесс будет успешно маскировать и подавлять второй;
- оказывать суммирующий эффект, в этом случае клиника и прогноз определяется суммой проявлений обеих патологий.
При смешанной деменции прогноз жизни будет во многом зависеть от того, как повлияют друг на друга оба заболевания.
В первом случае из-за наличия замкнутого патологического круга летальный исход наступит быстрее всего, и течение болезни будет самым тяжелым.
Во втором и третьем варианте прогноз определяется наиболее «активным» заболеванием. В четвертом на выходе получится суммационная клиника.
Прогноз на всех стадиях слабоумия
В течении слабоумия выделяют три этапа: легкие когнитивные нарушения, умеренные расстройства и глубокий распад психики. На раннем этапе прогноз зависит от возраста больного.
Чем он моложе, тем быстрее и ярче прогрессируют атрофические и смешанные формы деменции.
Прогноз деменции в 80 лет на ранней стадии отличается большей продолжительностью жизни по сравнению с таковым у молодых пациентов.
Течение средней стадии примерно одинаково у большинства больных.
Тяжелая стадия слабоумия при любом его типе — однозначно неблагоприятный прогноз, смерть от сопутствующих патологий, поскольку состояние пациента осложняется гиподинамией, нарушением системного кровообращения, когнитивными расстройствами, часто полной неподвижностью, кахексией, обезвоживанием.
При сосудистом типе деменции, возникшей из-за ОНМК, прогноз всецело зависит от обратимости и объема поражения мозгового вещества. В некоторых случаях, сопровождающихся легкими когнитивными расстройствами, сроки выживания велики, а летальность составляет всего 7%.
Зависимость прогноза от своевременности диагностики и терапии
Симптомы, лечение и прогнозы старческой деменции особенно тесно связаны между собой.
Старческое слабоумие (атрофические формы)
Чем быстрее будет поставлен диагноз и начата терапия, тем длиннее продолжительность жизни больного, благоприятнее прогноз на первых этапах и меньше частота обострений. Для этого необходимы:
- ранняя диагностика;
- выявление и лечение всех сопутствующих патологий;
- соблюдение режима дня и отдыха;
- общение с близкими в полном объеме;
- оптимизация нагрузок, когнитивных навыков, физического здоровья;
- выявление и лечение психопатологий, поведенческих проблем;
- тщательное разъяснение ухаживающим лицам тонкостей работы с больным.
Прогноз жизни при старческой деменции зависит от устранения клиники. Отсутствие стрессов, адекватная терапия снижают срок прогрессирования слабоумия. Врачи также рекомендуют интеллектуальный труд и любые методики, связанные с интеллектуальной деятельностью.
Сосудистая патология
Как влияет на прогноз жизни сосудистая деменция? Выявление хронической ишемии мозга на ранних стадиях позволяет больному прожить долгие годы с относительно высоким качеством жизни.
При этом повышается риск смерти от слабоумия, и снижается риск летального исхода по сосудистым причинам. Продлить жизнь позволяют диета, режим дня, соблюдение рекомендаций врача, профилактика дальнейшего распространения поражения сосудов.
Значительно улучшает прогноз нейропротективная, антитромботическая, гипотензивная терапия.
Важно! Диетологи считают, что на состояние пациента с хронической ишемией мозга положительно воздействует средиземноморский тип диеты, включающей в себя много орехов, фруктов, овощей, оливковое масло.
При ОНМК течение болезни и прогноз позволяют облегчить хирургическое вмешательство (при хронических субдуральных гематомах), ЛФК, регулярные занятия с больным интеллектуальным трудом, терапия, направленная на восстановление кровотока поврежденной области — если не магистрального, то хотя бы обходного, профилактика повторных эпизодов инсульта.
Смешанная деменция
При смешанном слабоумии особую роль в прогнозе играет выявление всех возможных нарушений и сопутствующих патологических изменений.
Любой скрытый или протекающий с минимальной клинической выраженностью процесс в дальнейшем может стать причиной резкого ухудшения и прогрессирования слабоумия.
Поэтому такие дефекты стараются корректировать наравне с основной симптоматикой для улучшения прогноза жизни.
Женщины болеют слабоумием чаще и тяжелее мужчин, у них выше риск развития деменции в период менопаузы, поэтому у женского пола желательно подробное исследование гормонального фона.
На прогнозы старческой деменции, сосудистой и смешанной патологии положительно влияют выполнение мероприятий по безопасности, создание комфортной обстановки и качественный уход. Для этого необходимо подробно разъяснять родственникам и ухаживающим важность и состав их деятельности.
Видео
077
Источник: https://demenciya.ru/demenciya/prognozy-pri-dementsii/
Деменция перед смертью: признаки и симптомы
Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.
О заболевании
Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.
Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.
Стадии и симптомы
Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби.
Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций.
Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.
По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.
Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.
| Стадии деменции | Симптомы |
| Легкая |
|
| Ранняя |
|
| Промежуточная |
|
| Тяжелая |
|
Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:
- Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
- Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
- Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
- Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
- Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.
В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.
Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что может вызвать пневмонию и смерть.
Деменция – причина смертельных болезней
Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.
Летальный исход могут ускорить следующие заболевания и состояния:
- Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
- Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
- Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
- Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.
Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.
Терминальное состояние
На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.
Признаки смерти больного деменцией:
- длительный анабиозный сон;
- затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
- отсутствие стула;
- похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
- темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
- сужение зрачков.
Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.
Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение.
Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания.
Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.
Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.
Видео
341
Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/dementsiya-pered-smertyu/
Деменция — стадии развития: легкая, 2 стадии и тяжелая; прогноз, продолжительности жизни при последней степени слабоумия перед смертью
- Деменция является приобретенным заболеванием, при котором нарушаются когнитивные способности человека и утрачивается личность.
- Болезнь в зависимости от происхождения, возраста пациента и особенностей психики может отличаться разнообразием проявлений, что может затруднять классификацию.
- По этой причине в психиатрии принято объединять такие этапы по схожим признакам, в результате чего можно выделить три стадии развития патологии: начальную, умеренную (среднюю) и тяжелую.
- О деменции: стадиях развития, прогнозах, продолжительности жизни поговорим в статье.
Степени слабоумия
Болезнь начинается с проявления легких признаков забывчивости и рассеяности, при этом сам человек почти всегда сам обращает внимание на такие признаки и осознает, что он что-то забывает или частично не воспринимает.
Например, он может не помнить, куда положил ключи, очки, телефон и другие предметы, которыми пользуется постоянно, или не может подобрать нужные слова при разговоре.
Со временем начинает развиваться амнезия фиксационного типа, при которой человек не забывает прошедшие события и усвоенную ранее информацию, но новую он не запоминает: не фиксируются полученные знания, не остается память о случившемся в недавнем прошлом.
- Нарушения памяти в первое время могут отсутствовать, но возникают проблемы с планированием и выполнением различных задач, если такие планы представляют собой сложные алгоритмы или включают в себя большое количество действий разнообразного характера.
- О том, как проявляется деменция на различных стадиях, вы можете узнать из видео:
Легкая начальная
Другими симптомами деменции на начальной стадии являются:
- замедление темпа мышления;
- повторы отдельных слов и целых фраз при общении с другими людьми;
- появление в речи слов-паразитов;
- забывание названий предметов, имен известных людей, друзей или родственников, но при этом сохранение способности ориентироваться в знакомой обстановке;
- утрачивание интеллектуальных способностей при сохранении практических навыков;
- развитие тревожных состояний, перепадов настроения, депрессий, а в некоторых случаях – агрессивное поведение, подозрительность и мстительность.
Нередко человек на легкой степени слабоумия способен еще какое-то время сохранять трудоспособность, особенно если его работа мало связана с умственным трудом. - В быту пациент также вполне может самостоятельно себя обслуживать, поэтому особого ухода пациент ну требуется.
- Однако со стороны родственников необходимо повышенное внимание, а пациенту необходимо пройти обследование у психиатра.
- В случае, если патология развивается медленно и вовремя начинается лечение – пациент может прожить еще 15-20 лет, но если патология развивается у лиц старше 70 лет – при самых благоприятных прогнозах максимальный срок жизни составит не более 15 лет.
Средней тяжести
При переходе деменции в стадию средней тяжести прогрессируют нарушения памяти, которые приводят к тому, что человек забывает не только последние события, но и те, что случились в недалеком прошлом, при этом наблюдается эффект конфабуляции (подмена настоящих, но забытых событий, фактов и людей вымышленными).
Человек начинает путаться в хронологии, более того – он может вести себя несоответственно своему возрасту (например – пенсионер с деменцией может с утра начать собираться на учебу в институт).
Основными признаками деменции 2 стадии являются:
- Серьезное нарушение практических навыков. Больной еще может выполнять какие-то действия самостоятельно, но как правило они ограничиваются простыми бытовыми манипуляциями. Часто даже такие несложные действия все же могут нести потенциальную угрозу как для самого человека, так и для тех, кто с ним живет (яркий пример – когда человек забывает выключить газ или запереть дверь в квартиру).
- Случаются кратковременные провалы в памяти, но происходят они все чаще.
- Мыслительные и речевые процессы ограничиваются примитивными конструкциями.
- Возможны серьезные нарушения в работе вестибулярного аппарата.
- Ориентация даже в пределах дома, в котором человек живет годами или десятилетиями, заметно ухудшается.
- Наблюдаются резкие и частые перепады настроения.
- Человек все неохотнее идет на контакт с другими людьми, а если и общается – то простыми фразами, при этом часто повторяются одни и те же слова и фразы.
На такой стадии больному требуется постоянный присмотр кого-то из родных, и уже на данном этапе многие родственники не в силах обеспечить больному квалифицированный уход, поэтому приходится нанимать сиделок.
В среднем жить такому человеку при диагностировании деменции в умеренной стадии остается около пяти лет, хотя при соответствующем лечении и уходе этот срок может увеличиться до 12-15 лет.
Последняя тяжелая
Деменция терминальной стадии характеризуется следующими симптомами:
- отсутствие ухода за собой;
- существенная или полная дезориентация во времени и пространстве;
- затруднения при передвижении;
- появление галлюцинаций, впадение в состояние бреда;
- агрессия, проявляющаяся без видимых причин;
- провалы в памяти, которые касаются как недавних событий, так и любых других этапов жизни.
При последней стадии деменции перед смертью пациенту требуется постоянный профессиональный уход, и желательно, чтобы человек постоянно находился под наблюдением специалистов – для этого его желательно поместить в специальное медицинское учреждение.
- По статистике, такие больные живут до трех лет при надлежащем уходе и до полутора-двух лет при его отсутствии.
- Какие симптомы говорят о появлении деменции, и как общаться с больными при наличии этих признаков? Ответы на этот и другие вопросы в видеолекции:
Факторы риска
Считается, что деменция появляется в пожилом возрасте и возникает по причине развития атрофических и дегенеративных процессов в тканях мозга по причине старения самих клеток и утраты их функций.
В действительности возраст лишь увеличивает вероятность проявления патологии, а факторами риска могут быть:
- сосудистые и неврологические заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия);
- инсульты;
- любые травмы головы, при которых возможно нарушение нейронных связей в мозге;
- передозировка различных медикаментозных препаратов (деменция, развивающаяся в таких случаях, обычно является обратимой);
- отравление химическими соединениями;
- наркотическая или алкогольная интоксикация.
Определить стадию развития деменции можно по сопутствующим симптомам, однако поставить официальный диагноз может только специалист после проведения диагностики и ряда тестов.
В зависимости от результатов может быть назначено соответствующее лечение и назначен специальный уход.
Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/stadii-zabolevaniya.html
Последняя стадия деменции: признаки и прогнозы. Лечение деменции в Москве
Деменция – это серьезное и распространенное заболевание, вызванное органическим поражением головного мозга и приводящее к нарушениям интеллектуальной функции и расстройству личности.
Опасность заболевания кроется в ее необратимом характере, клинических признаках, неадекватном поведении пациентов, что отражается на продолжительности жизни больных, поэтому прогнозы заболевания неутешительны.
Опытная команда специалистов Юсуповской больницы, благодаря профессионализму, может распознать патологию на любой стадии, определить возможные причины болезни и составить индивидуальный план терапии, предотвращающий дальнейшее развитие заболевания и улучшающий качество жизни.
Благодаря качественному и рациональному лечению можно приостановить прогрессирование заболевания и исключить переход в тяжелую стадию.
Конечно, полностью восстановить утраченные функции и вылечить пациента невозможно, так как патология носит необратимый характер, но социальная адаптация и улучшение качества жизни возможны.
Симптомы последней стадии деменции
Существует множество заболеваний и причин, которые могут привести к формированию деменции. Они отражаются на общем состоянии пациентов и на появлении клинических признаков. Выделяются следующие симптомы, которые характерны для деменции разных типов:
- нарушения памяти;
- проблемы с речью;
- расстройства мышления;
- дезориентация в пространстве;
- изменение характера;
- трудности в выполнении повседневных задач;
- апатичное отношение к окружающему.
Развитие болезни делится на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Длительность перехода одного этапа в другой зависит от своевременного лечения, причины патологии, общего состояния пациента и его индивидуальных характеристик.
Начальная стадия может переходить в финальную на протяжении более 10 лет, а иногда на процесс требуется менее 1 года.
Интенсивность проявлений и особенности симптоматики зависят от возраста пациента, уровня интеллекта, морального и физического здоровья, уровня социальной активности, качества жизни, питания, условий быта, генетической предрасположенности и других факторов.
Признаки последней стадии деменции
Для последней стадии деменции характерны следующие признаки:
- полный распад личности;
- потеря навыков самообслуживания;
- тяжелая депрессия, апатия, маниакальные состояния;
- галлюцинации и бред;
- невозможность речи;
- дезориентация в пространстве и времени;
- полная потеря памяти (больной не узнает родных, дом, не узнает отражение в зеркале).
На финальной стадии деменции пациенты не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе и наблюдении. На последнем этапе развития болезни происходит быстрое угасание больного.
Для этого периода характерны нарушения координации и походки, обрывистая и невнятная речь, отсутствие гигиены, невозможность контроля дефекации и мочеиспускания, застойные процессы, неадекватный ответ на инфекции и другие болезни.
Пациенты на финальной стадии развития болезни нуждаются в постоянном уходе, так как самостоятельно не могут выполнить обыденных действий, часто просто лежат, не проявляют какой-либо реакции на окружающих.
Уход за больными с деменцией – тяжелый труд, к которому стоит подготовиться психологически. Ведь такие пациенты не выразят вам благодарность в связи с особенностями патологии, к тому же будут проявлять враждебное отношение.
Скорость перехода деменции от начальной стадии в тяжелую зависит от множества факторов, в частности от своевременности и рациональности терапии.
Прогнозы на финальной стадии деменции
Согласно статистике, количество пациентов с деменцией ежегодно возрастает, только в России насчитывается, по официальным данным, более 1,8 млн больных.
Эта цифра значительно занижена, так как у большинства пациентов выявляются легкие признаки нарушения когнитивной функции.
Пациенты пожилого возраста и его родственники часто воспринимают эти расстройства как естественные процессы старения.
Прогнозы продолжительности жизни при деменции зависят от внешних факторов, причины болезни, степени тяжести, общего состояния пациента. На продолжительность жизни пациентов оказывает сильное влияние поведение пациентов. Часто они опасны для себя и окружающих, так как не понимают, что и зачем делают.
Они могут оставить включенным газ, получить травму, уйти из дома и заблудиться. В среднем больные после подтверждения диагноза живут примерно 4-5 лет, но при рациональной терапии и тщательном уходе можно увеличить этот период до 15 и более лет.
При этом стоит отметить, что деменция редко указывается как причина смерти, так как гибель больных чаще всего вызывается последствиями болезни. В основном причиной смерти являются инсульты, инфаркты, присоединенная инфекция (сепсис, пневмония и т.п.).
Получить подробную консультацию, узнать о проявлениях болезни, ее прогнозов и особенностей лечения можно, можно записавшись на прием к неврологу по телефону.
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
- Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
- Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/finalnaya-stadiya-dementsii-priznaki-i-prognozy/
Загрузка...
