Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Выявление миграции водителя ритма на ЭКГ у ребенка часто обнаруживается случайным образом, во время проведения планового обследования. Чем опасно нарушение работы сердца и как избавиться от проблемы, необходимо знать каждому родителю.

Понятие проводящей системы сердца и миграции водителя ритма

Чтобы лучше понять, что такое развитие миграции водителя ритма сердца, необходимо обладать знаниями о принципах функционирования органа.

Сердце состоит из рабочей мускулатуры в виде поперечнополосатой мышцы, а также из атипической (специальной) ткани, представляющей своеобразные узлы и слагающейся из малодифференцированных мышечных волокон. Синусно-предсердный и антриовентрикулярный узлы, а также пучок Гиса составляют проводящую систему, обеспечивающую ритмичную работу органа.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение Ритмические сокращения сердца под воздействием импульсов, появляющихся непосредственно в органе, придает ему такое физиологическое свойство, как автоматизм

  • В норме частота сердечного ритма у взрослого человека может колебаться от 60 до 90 ударов в минуту, а электрическое возбуждение, охватывающее мышцу сердца должно характеризоваться последовательностью и равномерностью проведения волн по миокарду.
  • Самогенерация электричества, приводящая к регулярному сокращению сердца в течение всей жизни человека, осуществляется в синусовом узле (водителе ритма, пейсмекере 1-го порядка) – анатомическом образовании, по размеру, не превышающему 1,5 см.
  • Антриовентрикулярный узел и пучок Гиса выступают лишь в роли передатчиков импульсов от водителя ритма к миокарду.

Периодическая смена источника импульсов (миграция водителя ритма) приводит к нарушению частоты и последовательности сокращений сердца. Точка возникновения импульсов в данном случае перемещается по предсердиям или в антриовентрикулярный узел.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение Нарушенная передача импульсов приводит к развитию аритмии (брадикардии, тахикардии)

При нарушении работы основного водителя ритма, его функции начинает выполнять антриовентрикулярный узел, с уменьшением количества импульсов до 40–50 в 1 мин., что поддерживает сердечно-сосудистую систему в нормальном состоянии.

При блокировке и этого узла функционировать начинает пучок Гиса, частота импульсов при этом составляет 30–40 в 1 мин. В случае сбоев в работе и этого регенерирующего участка функция водителя ритма переходит к волокнам Пуркинье, задающим ритмические сокращения примерно 20 раз в 1 мин.

Причины

Не исключено возникновение миграции водителя ритма без определенных причин. Данный сбой, как правило, не мешает деятельности сердца, не лечится и относится к индивидуальной особенности организма.

  1. Беспричинная миграция чаще наблюдается в подростковый период, а также у молодых людей и по истечении некоторого времени проходит самостоятельно.
  2. Миграция водителя ритма сердца может возникать вследствие:
  3. Внесердечных причин:

Можете также почитать:Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечениеПричины синусовой аритмии сердца у детей

  • инфекционных заболеваний (вирусных и бактериальных);
  • недостатка в организме микроэлементов;
  • терапии определенными лекарственными средствами (препаратами, стимулирующими сердечную деятельность);
  • высокой активности блуждающего нерва у здоровых людей;
  • нейроциркуляторной дисфункции;
  • после хирургических вмешательств на сердце в послеоперационный период.

Сердечных факторов:

  • миокардита (поражение миокарда, как правило, воспалительного характера);
  • синдрома дисфункции синусового узла, способствующего ослаблению импульсов и изменению локализации их генератора;
  • коронарной болезни, приводящей к кислородному голоданию и сбоям в сердечной деятельности различного характера;
  • ревматической сердечной патологии (часто является осложнением ангины).

У новорожденных детей дисфункция проводящей системы возникает в результате перинатальной патологии при недоношенности, внутриутробной гипотрофии и инфицированности.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение Несмотря на то что причины возникновения сбоя у детей и взрослых могут быть идентичными, строение сердца и его функционирование имеет значительную разницу

Ребенок рождается с конусообразной, овальной или шарообразной формой сердца с недостаточно развитыми сердечной мышцей, желудочками и большими предсердиями.

Несовершенство проводящей системы заключается в ее массивности и нечеткости контурирования волокон. По мере роста малыша сердечно-сосудистая система непрерывно развивается и совершенствуется.

Особенно ярко это проявляется в возрасте 2–6 лет и в пубертатный период. В 14 лет орган становится такой же формы, как и у взрослых людей.

Активный рост сердца и процесс усовершенствования проводящей системы приводит к нарушению ритма в детском возрасте. Негативные симптомы, как правило, проходят без применения лечебной терапии, как только перестройка органа закончится.

Изменение локализации генератора сердечных импульсов часто возникает у деток, которые легко возбуждаются, но при этом совершенно здоровы. Так, электрокардиография, вызывающая страх и отрицательные эмоции, фиксирует миграцию источника ритма. Как только ребенок осознает безопасность и безболезненность процедуры, происходит восстановление нормального стойкого синусового ритма.

Сердце у детей отличается:

  • большой выносливостью миокарда и его хорошим кровоснабжением;
  • неравномерным ростом органа, приводящим к функциональным расстройствам;
  • физиологической тахикардией, вызванной перестройкой сердечно-сосудистой системы.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания нарушенный сердечный ритм у ребенка, который может быть вызван не только физиологическими изменения в организме, но и болезнями.

Симптоматика

  • Здоровый человек не испытывает никаких нежелательных проявлений при миграции водителя ритма сердца.
  • Если сбои в работе проводящей системы вызваны патологическими изменениями в организме, симптомы будут зависеть от сопутствующего заболевания.
  • Общая симптоматика характеризуется:
  • недомоганием;
  • расстройствами сознания;
  • слабостью, быстрой утомляемостью;
  • пониженной работоспособностью;
  • чувством нарушенной ритмичности сердца;
  • болевым синдромом в сердце;
  • головокружением;
  • обморочными состояниями;
  • повышением артериального давления.

Симптоматика может не проявляться в течение длительного времени или возникать периодически.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение Маленькие пациенты, у которых наблюдается миграция генератора ритма, вызванная заболеваниями, подвержены психовегетативным нарушениям, замедлению в половом созревании, неврологическому синдрому и снижению двигательной активности

При сбоях в работе проводящей системы у детей:

  • нарушается дыхание в виде одышки;
  • некоторые участки на теле, губы и кончики пальчиков синеют;
  • снижается или полностью отсутствует аппетит;
  • нарушается сон;
  • наблюдается пульсация сосудов на шее;
  • появляется ощущение дискомфорта в области сердца;
  • понижается кровяное давление;
  • возникает быстрое чувство тяжести и усталости при занятиях спортом или любой физической активностью.

В тяжелых случаях ребенок начинает систематически терять сознание. Возникновение осложнений повышает вероятность внезапной смерти.

В пубертатном возрасте заболевание приобретает ярко выраженную симптоматику, характеризующуюся кардиалгией, гипервозбудимостью, бессонницей, метеочувствительностью.

Выявление заболевания

Зачастую сбои в работе проводящей системы выявляются случайным образом при профилактическом прохождении электрокардиографии. Это связано с отсутствием яркой симптоматики патологии или халатным отношением к своему здоровью.

Очень важно следить за состоянием своего ребенка и при первых клинических проявлениях обращаться к врачу для проведения дальнейших диагностических мероприятий и, в случае необходимости, – своевременного лечения.

Выявление патологии происходит с помощью:

  • изучения специалистом жалоб пациента на состояние здоровья;
  • выявление у человека родственников с сердечными болезнями;
  • анализа имеющихся у пациента болезней хронического характера, травматических повреждений и оперативных вмешательств;
  • физикального осмотра;
  • анализов крови и мочи;
  • рентгена грудной клетки, который позволяет диагностировать некоторые сердечные заболевания;
  • эхокардиографии (УЗИ), направленной на выявление морфологических и функциональных изменений в сердце и его клапанном аппарате;
  • фонографии для регистрации тонов и шумов в сердце.

К основному методу диагностики миграции ритма сердца относится электрокардиография, на которой проявляется специфика патологии:

  • различная форма и полярность зубца Р при каждом сокращении сердца;
  • периодическое изменение продолжительности интервала Р–Q и RR.

Также целесообразно назначение Холтеровского мониторинга ЭКГ – непрерывной записи электрокардиограммы в течение суток или более длительного времени с использованием кардиорегистратора. По окончании обследования специалистом анализируются записи, выявляются нарушения в проводящей системе сердца и причины, ее спровоцировавшие.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение Проведение электрокардиографического исследования у ребенка требует особого подхода

Методы лечения

Схема лечения назначается индивидуально и напрямую зависит от заболевания, спровоцировавшего сбои в проводящей системе.

Однако в каждом случае требуется:

  • Неукоснительно придерживаться предписаний врача.
  • Полноценно отдыхать. Нормализовать ночной сон и отдыхать в дневное время. Особенно это касается детей, которые перегружены не только учебной программой, но и дополнительными занятиями.
  • Исключить интенсивные психоэмоциональные нагрузки, уклоняться от стрессовых и конфликтных ситуаций.
  • Заниматься умеренной физической активностью, разрешенной лечащим врачом. С ребенком больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Отказаться от губительных для сердца привычек (алкоголя, курения).
  • Нормализовать рацион, из которого следует убрать жирную, острую и соленую пищу.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение Миграция водителя ритма сердца, не вызванная патологическими изменениям в органе, лечения не требует

В некоторых случаях целесообразно назначение медикаментозных препаратов, оказывающих положительное воздействие на сердечную деятельность: Гипоксена, Рибоксина, Милдроната и других.

При синдроме слабости синусового узла требуется установка кардиостимулятора.

Профилактические мероприятия

Как таковых профилактических мер для предупреждения миграции водителя ритма сердца не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни и приучать к нему своих детей:

  • включить в рацион полезные для сердечной деятельности продукты (овощи, фрукты, зелень, рыбу), не переедать;
  • не употреблять спиртные напитки, не курить, проводить воспитательные беседы с детьми о вреде данных привычек;
  • контролировать вес;
  • заниматься как минимум полчаса физкультурой;
  • как можно чаще гулять с ребенком;
  • полностью излечиваться от вирусных и бактериальных заболеваний.
Читайте также:  Анизоцитоз: что это такое в общем анализе крови у взрослых, причины и лечение

Как взрослые, так и дети должны проходить систематические плановые обследования. При своевременной диагностике с помощью современных методов терапии можно избавиться от многих заболеваний и не допустить тяжелых осложнений.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/migraciya-voditelya-ritma-ekg-rebenka

Миграция водителя ритма на ЭКГ: что это такое, код по мкб 10, берут ли в армию, лечение

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

В норме импульс, который заставляет сердце биться, формируется в синусовом узле. При миграции водителя ритма импульс возникает в других областях предсердия, вызывая нарушение сердечного ритма. Изменение формирования импульса – это тип аритмии, признаки которого часто выявляют случайно при ЭКГ.

Общая информация

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Синусовый узел, или водитель ритма, где возникают импульсы для сокращения сердечной мышцы, расположен в правом предсердии. Узел включает в себя пучки нервных, мышечных волокон, после генерации импульса он идет по проводящей системе сердца, заставляя сердце производить от 60 до 90 ударов в минуту, обеспечивая организм кровью.

При нарушении работы синусового узла изменяется локализация генерации импульса, он может возникать в любой части предсердия или атриовентрикулярном узле. В результате изменяется частота сердечных сокращений, нарушается кровоснабжение органов, тканей. Водитель ритма может изменять свою локализацию, как на фоне сердечных заболеваний, так и при их отсутствии.

При нарушении формирования импульса организм включает компенсаторные механизмы, в работу включаются  дополнительные центры генерации импульса. Ниже синусового узла есть иннервированные нервные сплетения (предсердно-желудочковый узел), они могут брать на себя формирование импульса вместо водителя ритма. Предсердно-желудочковый узел генерирует в среднем 50 импульсов в минуту.

Если блокируется предсердно-желудочковый узел, подачу импульсов берет на себя пучок Гиса. Он заставляет сердце биться с еще меньшей частотой – до 40 ударов в минуту.

При блокировке Пучка Гиса, биение сердца обеспечивают волокна Пуркинье – до 20 ударов в минуту. Переход генерации импульса от одной зоны сердца в другую называется миграцией водителя ритма.

Синусовый узел – генератор первого порядка, предсердно-желудочковый узел – второй и т.д.

Причины

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Патологию ритма могут спровоцировать внесердечные и сердечные причины. К первым относят:

  • недостаток микроэлементов в организме (снижение их поступления с пищей, нарушение всасывания в ЖКТ);
  • инфекционные болезни;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • депрессивные состояния;
  • хроническая усталость;
  • нарушение работы блуждающего нерва;
  • длительное применение препаратов, влияющих на работу сердечной мышцы;
  • нейроциркуляторные расстройства – состояния, связанные с нарушением работы автономной нервной системы.

Сердечные заболевания, при которых возможна миграция водителя ритма по предсердиям:

  • коронарная недостаточность;
  • поражение сердца при ревматизме;
  • синдром слабости синусового узла;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечные пороки;
  • кардиосклероз;
  • атеросклеротическое поражение сосудов сердца.

Причиной может стать вегетососудистая дистония по смешанному типу, сопровождающаяся нарушением работы блуждающего нерва, операции на сердце.

Симптомы миграции источника ритма

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

При отсутствии сердечных заболеваний признаки миграции водителя ритма могут отсутствовать и выявляются случайно при ЭКГ. При наличии сердечных, внесердечных причинных заболеваниях на первое место выступают симптомы основной болезни, спровоцировавший нарушение генерации импульса. Симптомы в зависимости от наиболее частых причин:

  1. Слабость синусового узла проявляется головокружением, головной болью утомляемостью, раздражительностью, болью в сердце, одышкой, снижением памяти.
  2. При коронарной недостаточности возникает боль в сердце, отдающая в левую часть тела: плечо, лопатку, нижнюю челюсть.
  3. Миокардит проявляется острой болью в сердце, одышкой, ощущением сильного сердцебиения.
  4. При нейроциркуляторных нарушениях снижается артериальное давление, частота пульса, усиливается потоотделение, слюноотделение. Кожа на руках холодная, влажная.
  5. Стеноз митрального клапана проявляется отеками ног, приступами одышки, увеличением размеров печени, осиплостью голоса, сердечной болью. При недостаточности клапана присоединяется кашель, иногда с прожилками крови, ноющая боль в правом подреберье.
  6. Стеноз трехстворчатого клапана – боль в эпигастрии, учащение сердечных сокращений, снижение артериального давления, отрыжка после еды, синюшность кожи, отеки. При недостаточности клапана – ноющая, тянущая боль в правом подреберье, отеки лица, кашель, тошнота, ощущение «выпрыгивания» сердца из груди, головокружение, иногда обмороки.

При прогрессировании патологии, перемещении локализации импульса в участки третьего, четвертого порядка возможно присоединение парезов, нарушение памяти, сильная слабость в мышцах.

Синдром водителя ритма сердца у детей

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Причины нарушения генерации импульса у детей такие же, как и взрослых, чаще всего это врожденные пороки, инфекционные заболевания, веготососудистая дистония. Главный фактор риска в подростковом периоде – стресс, снижение иммунитета, при котором повышается частота инфекционных болезней. Патология чаще протекает со скрытой симптоматикой или проявляется усталостью, вялостью, капризностью. Другие возможные признаки у детей:

  • головокружение;
  • пульсация сосудов в области шеи;
  • предобморочное состояние;
  • боль в мышцах, груди;
  • одышка;
  • синюшность пальцев рук, губ;
  • повышение артериального давления;
  • метеочувствительность;
  • нарушение сна, аппетита.

Возможно нарушение физического, умственного развития, из-за нарушения частоты сердечных сокращений, снижения количества притекаемой крови к органам, системам.Миграция водителя ритма у ребенка на ЭКГ выглядит также, как и у взрослых.

Диагностика

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

После выслушивания жалоб, сбора анамнеза заболевания, проводят физикальное исследование. Прослушивают легкие, сердце, простукивают, прощупывают органы для определения их границ, обнаружения возможного увеличения. При осмотре обращают внимание на кожные покровы, которые могут приобретать синюшную окраску при пороках и других заболеваниях сердца, легких. Измеряют артериальное давление, подсчитывают пульс. Лабораторные методы диагностики:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • показатели свертываемости;
  • серологические исследования при подозрении на инфекционные заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • фонокардиография;
  • ЭКГ, в том числе суточное мониторирование ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Главное исследование для выявления миграции водителя ритма – электрокардиограмма. При наличии, по данным исследования, зубец P при сердечных сокращениях меняет свою полярность, форму. Длительность интервала P-Р варьируется. Изменяется продолжительность интервала Р-Q.

Лечение

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Методы лечения зависят от причины, нарушающей локализацию импульса. При синдроме слабости синусового узла показана установка кардиостимулятора. При пороках клапанов, сочетающихся  сердечной недостаточностью лечение включает диуретики, антиагреганты, сердечные гликозиды, ингибиторы AПФ, адреноблокаторы. При миокардите ограничивают любые физические нагрузки на 2 месяца, прописывают антибактериальные, противовирусные препараты.

При ишемической болезни сердца применяют бета-адреноблокаторы, статины, ингибиторы AПФ, кроворазжижающие средства. Если миграцию ритма спровоцировала вегетососудистая дистония, назначают ноотропные средства, лечебную физкультуру, соблюдение режима сна и отдыха, сбалансированное питание, витаминные комплексы.

Осложнения, профилактика

Последствиями могут стать сердечная недостаточность, блокада сердца, инфаркт миокарда, которые могут привести к другим тяжелым осложнениям, летальному исходу.

Перемещение водителя ритма у ребенка может привести к нарушению работоспособности всех органов, систем, что может проявиться нарушением умственного, физического развития, хроническими заболеваниями, частыми инфекционными болезнями из-за снижения иммунитета.

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление, лечение заболеваний, особенно сердечно-сосудистых.

Инфекционные заболевания, в частности ангина часто становится причиной миокардита, поэтому необходимо своевременное лечение воспалительных процессов в миндалинах.

Другие профилактические рекомендации – ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Нарушение генерации импульса с синусовом узле не всегда связано с заболеваниями. Оно может встречаться у профессиональных спортсменов и не являться патологией.

У детей ритм часто самостоятельно приходит в норму с возрастом. Прогноз при патологии условно благоприятный.

Если патология связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями прогноз, последствия зависят от своевременной диагностики и лечения.

Источник: https://krovinfo.com/migraciya-voditelya-ritma/

Миграция водителя ритма: что это, причины, симптомы, лечение

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Именно этот узел и есть водитель ритма. Термин водитель в данном случае раскрывает обязанность синусового узла – задавать (управлять) ритм работы сердца. Алгоритм управления сложный, поскольку ритм может меняться в зависимости от ситуации, в которой очутился человек.

Возникает логичный вопрос – может ли организм человека обойтись только одним узлом управления ритмом. А если произойдет какое-то нарушение (сбой), которое сделает невозможным для синусового узла управлять ритмом?

Говорить о немедленной смерти не стоит. Природа придумала такой спасительный ход как миграция водителя ритма, который позволяет в какой-то мере сохранить сердце в рабочем состоянии.

Что такое водитель ритма

Сердце человека по принципу автоматии запускает особый ритм своей пульсации – от 60 до 90 ударов за минуту, с равными промежутками между ними. Благодаря такой подаче импульсов все сердечные структуры сокращаются равномерно и осуществляется правильное кровоснабжение всего организма.

Читайте также:  Асистолия: что это такое, причины симптомы и первая помощь

Импульсы исходят от особенной структуры – водителя ритма. Его роль играет синусовый узел, локализующийся в правом предсердии.

Он имеет в своём составе пучки мышечных и нервных волокон, в них образуются импульсы, идущие по проводящей системе сердца ко всем его отделам и вызывающие их сокращение.

Справочно. Если перейти к простому объяснению, то отметим, что водитель ритма представляет собой специальный участок (тот самый синусовый узел) сердечной мышцы, расположенный в верхней части правого предсердия (на своде).

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Этот участок мышцы состоит из небольшого числа волокон, пронизанных нервными окончаниями, относящимися к вегетативной нервной системе, которая, собственно, и контролирует процесс генерации управляющих импульсов. Именно в этом узле происходит зарождение волны возбуждения для клеток сердечной мышцы, которые сокращаются в заданном ритме.

Ритмичная работа сердца обеспечивается возбуждающе-проводящей системой, которая синхронизирует сокращения предсердий и желудочков.

Миграция водителя ритма – что это такое

Миграция водителя ритма – тип аритмии, характеризующийся постоянным изменением водителем ритма своей локализации. Импульсы начинают возникать не в синусовом узле, а в других частях предсердий или в атриовентрикулярном узле. Это заболевание сердца нередко обнаруживается случайно, на ЭКГ, поскольку довольно часто люди не догадываются о его наличии из-за отсутствия симптомов.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Миграция водителя ритма по предсердиям развивается обычно в том случае, если у человека имеется какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы. Однако синдром водителя ритма также может сформироваться у совершенно здорового человека.

Справочно. Технической причиной миграции центра, задающего импульсы (водитель ритма) является поражение проводящих путей, через которые нервные импульсы передаются к клеткам сердечной мышцы (миокард). Медицинский термин, описывающий это состояние – блокада сердца.

Для обеспечения “безаварийной” работы сердца, природой реализована схема дополнительных центров генерации импульсов. То есть в сердечной мышце есть еще участки, иннервированные нервными окончаниями как в синусовом узле и располагаются они ниже. В обычных условиях главным узлом является синусовый узел, который выдает импульсы с частотой 60 – 90 в минуту.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

При блокировании синусового узла в работу вступает нижерасположенный узел (предсердно-желудочковый), однако частота выдаваемых им импульсов от 40 до 50 в минуту. Эта частота позволяет поддержать работу сердечно-сосудистой системы.

Если окажется заблокированным и этот узел, то вступает в работу пучок Гиса с частотой генерации 30 – 40 импульсов в минуту. Если и этот водитель ритма не сможет выполнить свою задачу, то в работу вступает следующий центр генерации – волокна Пуркинье, которые задают ритм около 20 сокращений сердца в минуту.

Справочно. Все действия по переходу управления сердечным ритмом и называются миграция водителя ритма.

Принято водителя ритма называть пейсмейкер. По логике синусовый узел будет считаться пейсмейкером первого порядка. Остальные – второго и третьего порядка.

Чем опасна миграция

Опасность данного вида аритмии состоит в том, что она является первым симптомом заболевания кардиоваскулярной системы. Помимо этого, люди, у которых диагностировали миграцию водителя ритма, имеют высокую склонность к патологиям сокращения предсердий, например, к трепетанию предсердий.

Причины миграции водителя ритма

Факторы, провоцирующие миграцию водителя ритма, подразделяют на внесердечные и сердечные.

Внесердечными причинами являются:

  • инфекционные заболевания;
  • дефицит микроэлементов;
  • употребление определённых медикаментов (например, лекарств, которые стимулируют работу сердца);
  • высокая активность блуждающего нерва у здорового человека;
  • нейроциркуляторная дисфункция (совокупность трансформаций, возникших в связи со сбоями работы автономной нервной системы).

Сердечные факторы:

  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • синдром слабости синусового узла;
  • коронарная болезнь;
  • ревматическая сердечная патология (заболевание эндокарда; развивается обычно как осложнение ангины).

Симптомы

У здоровых людей этот тип аритмии протекает бессимптомно. В остальных случаях симптоматика обусловлена заболеванием, на фоне которого развилась миграция водителя ритма.

Вот симптомы, характерные для различных ситуаций:

  • При наличии нейроциркуляторной дистонии лидирующими симптомами будут сниженное сосудистое давление, уреженная пульсация, гипергидроз, холодные руки и усиленное слюноотделение. 
  • Человек с синдромом слабости водителя ритма ощущает головокружение, боли в голове и груди, нарушения в сердечной деятельности. Также такие пациенты быстро утомляются, раздражительны, у них часто меняется настроение. Кроме того, у них наблюдается одышка, снижение памяти. 
  • Миграция водителя ритма, спровоцированная коронарной болезнью, сопровождается болевыми приступами, отдающими в левую руку, плечо и челюсть. 
  • Пациенты с воспалением миокарда чаще всего жалуются на приступообразную боль в области сердца, сбои в сердечном ритме, одышку, головокружение и ощущение “неправильной” пульсации. 
  • Стеноз митрального клапана является причиной таких симптомов, как отёчность конечностей, живота, диспноэ, увеличение размеров печени, хрипоту голоса и ощущение боли в районе сердца. 
  • У пациентов с недостаточностью митрального клапана наблюдаются склонность к отёчности, неприятные или болевые ощущения в области под правыми рёбрами, кашель, диспноэ, боли в области сердца, имеющие ноющий характер. 
  • Наличие у человека стеноза трёхстворчатого клапана имеет такие проявления, как болевые ощущения в области желудка, правого подреберья, тахикардия, желтоватый оттенок кожи, слабое состояние, тошнота, сниженное артериальное давление, отрыжка после приёма пищи, посинение слизистых оболочек, отёчность. 
  • При недостаточности трёхстворчатого клапана у больных отмечается кашель, в отдельных случаях с выделением крови, рвота, тошнота, слабое состояние, отёчность лица, увеличение размеров печени, чувство тяжести под правыми рёбрами, приступообразная наджелудочковая тахикардия – ощущение усиленной пульсации, “выпрыгивания” сердца и головокружения, иногда перетекающие в обморочное состояние.

Внимание. У маленьких пациентов с синдромом миграции водителя ритма отмечаются психовегетативные нарушения, замедление полового развития и снижение двигательной активности.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечениеPowered by Inline Related Posts

Также необходимо выяснить, какие хронические заболевания беспокоят пациента, какие операции и травмы имели место в его жизни. Помимо этого, врач тщательно изучает семейный анамнез.

  • Для диагностирования миграции водителя ритма требуется провести внешнее обследование человека, определить частоту дыхательных движений, наличие шумов в сердце.
  • Пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови для вычисления концентрации холестерина, количества глюкозы и калия в крови.
  • Аппаратные методы диагностирования миграции:
  • Электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
  • ХМЭКГ: записывается электрокардиограмма за два-три дня. Данный способ позволяет не только установить наличие миграции водителя ритма, но и вычислить длительность такой миграции, время появления, а также причины заболевания.
  • Эхокардиография. Позволяет обнаружить патологии в структурах сердца.

Лечение

Для устранения миграции водителя ритма необходимо прежде всего провести лечение лидирующего заболевания. Помимо этого, больному нужно изменить свой образ жизни:

  • исключить сильные психологические нагрузки (стрессовые состояния и т.п.);
  • хорошо высыпаться;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • умеренно и регулярно выполнять физические упражнения (по рекомендациям лечащего доктора);
  • употреблять медикаменты, улучшающие метаболизм в сердце (только после консультации врача). Наиболее известные – “Гипоксен”, “Убихинон”, “Триметазидин”, “Милдронат”;
  • скорректировать лечение лекарственными средствами, посоветовавшись с врачом.

При длительном игнорировании патологии и отсутствии лечения пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство с установкой кардиостимулятора.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Прогноз

В случае, если миграция водителя ритма возникла у здорового человека и является его индивидуальной особенностью, прогноз благоприятный. Как правило, это явление часто встречается у маленьких пациентов или подростков и не имеет видимых причин. С возрастом этот вид аритмии исчезает сам.

Справочно. В случае, когда миграция водителя ритма свидетельствует о наличие каких-либо болезней сердца, прогноз условно благоприятный. Улучшить состояние пациента можно лишь при вовремя начатого правильного лечения.

Источник: https://serdcet.ru/migraciya-voditelya-ritma.html

Почему возникает миграция водителя ритма?

Для того чтобы представить себе, чем является миграция водителя ритма, нужно понимать, как устроена проводящая система сердца и что обеспечивает нормальную работу всей сердечно-сосудистой системы.

За автоматическую функцию главного органа отвечает комплекс структур сердца, состоящий из мышечных волокон. Основной частью этого проводящего отдела считается синусовый узел, а также антривентрикулярное соединение, так как именно оттуда берет начало электрический импульс.

Синусовый узел располагается в области правого предсердия и состоит из сплетающихся между собой мышечных волокон и нервных окончаний, чем и является водитель ритма.

Еще одним водителем ритма считается антриовентрикулярный узел, который находится в зоне, расположенной между желудочком и отделом предсердия, а действовать он начинает в случае нарушений в синусовом узле.

Читайте также:  Синдром слабости синусового узла (сссу): симптомы и лечение

Что представляет собой патология?

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Когда физиология человека нарушается, электрические сигналы перестают нормально поступать в область главного органа, сердечный ритм меняется, развивается аритмия, разновидностью которой являются такие нарушения, как увеличение скорости биения сердца (тахикардия) или снижение этого показателя (брадикардия). Чаще подобное заболевание может поражать взрослого, но и у ребенка не исключены такие патологии. Миграция водителя ритма по зоне предсердий считается самой частой формой недуга.

Аритмия является довольно распространенной болезнью, при которой редко случаются осложнения. Лишь мерцательный вид заболевания и фибрилляция желудочков могут привести к смертельно опасным последствиям.

Своевременное обследование и лечение помогут держать недуг под контролем и не допустить ухудшения самочувствия человека. Часто патология поражает подростков, и причиной этому становится изменение гормонального фона.

Паниковать в таком случае не стоит, обычно сердечная деятельность восстанавливается и приходит в норму самостоятельно.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Проявления

Медики подразделяют симптомы на миграцию водителя ритма суправентрикулярного типа и на миграцию водителя ритма желудочковой формы, каждая из этих разновидностей заболевания может иметь свои признаки.

Первый тип болезни встречается гораздо чаще второго. Несмотря на то, что недуг поражает главный орган тела, его проявления могут полностью отсутствовать длительное время или носить приходящий характер.

Симптомы суправентрикулярной миграции водителя ритма:

  1. слабость, упадок сил;
  2. ощущение перебоев в деятельности сердца;
  3. боль за грудиной;
  4. чрезмерное потоотделение во время приступа;
  5. головокружение.

Расстройство передачи электрических сигналов из предсердной зоны в область желудочков провоцирует замедление сокращений сердца, что вызывает более тяжелую симптоматику. Многие не сразу осознают, что возникли проблемы с главным органом, и длительно не обращают на это внимания. Любой недуг, касающийся этого отдела, требует диагностики, а зачастую и лечения, поэтому игнорировать его нельзя.

Симптомы желудочковой миграции водителя ритма:

  • расстройство сознания;
  • повышение артериального давления;
  • сильное головокружение;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • потеря сознания.

Миграция водителя ритма у детей вызывает более опасную симптоматику и серьезные последствия. Так как аритмия может появиться в любом возрасте ребенка, младенческом или подростковом, необходимо регулярно проводить обследование малышу и узнавать, насколько правильно функционирует его сердечно-сосудистая система.

При нарушениях ритма главного органа могут развиться психовегетативные патологии, задержка полового созревания и расстройства двигательной активности. Если аритмия возникает у детей в младшем возрасте, то в период подростковой перестройки гормонального фона заболевание проявит себя ярко.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

  1. нарушение дыхания, одышка;
  2. посинение некоторых участков тела, губ, кончиков пальцев;
  3. снижение или полная потеря аппетита;
  4. расстройство сна;
  5. сосуды шеи заметно пульсируют;
  6. дискомфорт в зоне сердца;
  7. занятия спортом и любая физическая активность тяжела;
  8. снижение кровяного давления;
  9. потеря сознания.

Миграция водителя ритма и другие виды аритмии зачастую не проявляют себя у детей, а обнаруживаются только при проведении диагностики ЭКГ. Если появились осложнения этого заболевания, то риск внезапной смерти у ребенка сильно возрастает.

У взрослых людей прогрессирование недуга может сопровождаться более тяжелыми признаками в виде слабости мышц, ухудшения памяти и парезов. В норме изменение скорости и последовательности сокращений сердца наблюдаются у спортсменов. Такой порядок работы органа может сопровождать этого человека всю жизнь и не являться патологией.

Причины

Нарушить деятельность синусового узла могут много факторов, но подобные расстройства подразделяются врачами на врожденный или приобретенные. Чтобы наладить работу главного органа, необходимо сначала устранить провоцирующий момент, который и привел к развитию болезни.

Классификация причин:

НазваниеОписание
Первый тип — это кардиальные факторы Заболевание возникает из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе
Вторая разновидность — экстракардиальная Болезнь появляется на фоне внесердечных патологий
Третий вид недуга — сочетанный В этом случае причины кроются в болезнях главного органа и других отделов тела вместе

Зачастую провоцирующим фактором, приводящим к развитию миграции водителя ритма, является нейроциркулярная дистония, при которой преобладает воздействие на деятельность сердца блуждающего нерва. Это нарушение обычно выявляется у людей молодого возраста и самостоятельно исчезает через некоторое время. За этот период функции нервной системы, а также другие процессы тела, восстанавливаются.

Иные причины, повреждающие водитель ритма сердца:

  1. Недуги психосоматического характера.
  2. Инфекционные процессы в организме.
  3. Вирусные патологии.
  4. Сильное эмоциональное расстройство.
  5. Нарушения работы эндокринной системы.
  6. Сердечные болезни (кардиомиопатия, эндокардит, проблемы с коронарными артериями, миокардит, пороки органа, ревматические поражения).Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение
  7. Чрезмерная физическая активность.
  8. Отравление медикаментозными средствами.

Повреждение желудочковой, наджелудочкой области, антриовентрикулярного и синусового узлов может произойти по причине опухолевых процессов в сердце, ишемии органа, а также инфаркта и кардиосклероза.

Эти патологии вызывают нарушение функциональных свойств всей сердечно-сосудистой системы, в том числе миграцию водителя ритма.

Подобные отклонения не только оказывают воздействие на ритм органа, но могут привести к его полной остановке.

У детей нередко подобное состояние провоцируется проблемами в перинатальном периоде. Определить точно критерии, которые повлияли на возникновение недуга, можно только после проведения тщательной диагностики. Существует у этого заболевания код МКБ-10 (международная классификация болезней), цифры которого — 149.8,  описывается состояние как «другие уточненные нарушения ритма сердца».

Диагностика

Миграция водителя ритма на ЭКГ у ребенка и взрослого выявляется обычно случайно, при плановом обследовании человека. Однако в других ситуациях, когда заболевание протекает с присутствием симптоматики, люди сами обращаются к врачу.

Несмотря на то, как обнаружена патология и на что жалуется пациент, диагностика всегда одинакова.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

Способы обследования:

  • ОАК (общий анализ крови), а также ОАМ (общий анализ мочи). Позволяет выявить наличие воспалительных процессов в теле.
  • БАК (биохимический анализ крови), проводится для определения уровня плохого холестерина, его превышение в крови чревато атеросклерозом. Помимо прочего, измеряется глюкоза и калий.
  • ЭКГ (электрокардиограмма), необходима для исследования ритма сердца. Этот метод можно назвать самым важным при подобном диагнозе.
  • ЭхоКГ (эхокардиография) позволяет определить, появились ли в органе структурные повреждения, которые обычно выявляются на области стенок, перегородок и клапанном аппарате.
  • ХМЭКГ, или суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. При проведении этого способа диагностики пациенту записывают кардиограмму в течение 1-3 суток. Данное мероприятие помогает врачам установить миграцию водителя ритма органа и позволит выявить ее продолжительность, способы проявления и причины возникновения.
  • Консультации некоторых специалистов, терапевта, невролога и других.

При обследовании пациента ему лучше находиться в стационаре. Врач предложит расположить больного в палате, чтобы все процедуры диагностики делать в любое время суток, а человек при этом был спокоен.

Лечение

Терапия миграции водителя ритма главного органа проводится индивидуально для каждого пациента, в зависимости от причин, вызвавших недуг. Медикаментозные методы включают в себя прием некоторых препаратов, позволяющих контролировать скорость и периодичность биения сердца.

Лекарства:

  1. «Гипоксен»;
  2. «Триметазидин»;
  3. «Мексидол»;
  4. «Милдронат»;
  5. «Убихинон»;
  6. «Актовегин»;
  7. «Рибоксин».

Помимо приема медикаментов, врач порекомендует соблюдать некоторые правила, позволяющие улучшить самочувствие человека и ускорить терапию.

Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение

  • уделять достаточное время сну и дневному отдыху;
  • убрать все вредные привычки, сигареты, алкоголь;
  • правильное питание, с исключением жирной, соленой, острой пищи;
  • избегать эмоциональных перегрузок;
  • физическая активность не должна быть чрезмерной;
  • соблюдать все рекомендации доктора, касающиеся приема лекарств;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Если аритмия не поддается терапии, то лечить ее нужно хирургическим путем. Существует искусственный водитель ритма, который называют кардиостимулятором или пейсмейкером. Стоимость таких приборов высока, но подобные манипуляции врачей необходимы, когда сердце не способно самостоятельно контролировать свою работу.

Осложнения и последствия

Миграция водителя ритма является следствием другого недуга и не способна сама по себе провоцировать осложнения. Однако основное заболевание в виде аритмии или иных патологий может вызвать некоторые последствия. Чаще медики диагностируют сердечную недостаточность в качестве результата развития подобных болезней, но происходит это редко.

Нарушение работы главного органа, а именно аритмия, возникшая у ребенка, требует более пристально внимания, так как может повлиять на всю будущую жизнь малыша, расстроив все процессы, обеспечивающие нормальную деятельность его тела. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых отклонений в состоянии здоровья детей, поэтому не следует пренебрегать плановыми обследованиями.

Миграция водителя ритма выявляется довольно часто, но не нужно паниковать, если в заключении обследования описывается подобное нарушение. Современные методы терапии позволяют вылечить многие заболевания, а иногда расстройство работы сердца проходит самостоятельно.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/migraciya-voditelya-ritma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector