Циркадный индекс: что это такое, нормы, снижен, повышен и что это значит

Болезни сердца — первая причина смертности в мире, поэтому важно выявить патологию раньше, чем она станет неизлечимой. Для диагностики таких отклонений анализируют многие показатели, в том числе циркадный индекс.

Без него невозможно исключить большинство нарушений в работе миокарда. Причина может крыться и в других органах, поэтому при появлении любых симптомов пониженных или повышенных показателей ЦИ нужно обратиться ко врачу.

Что циркадный индекс и какая норма

Этот показатель высчитывается из средних значений дневной и ночной ЧСС. За основу первого периода берется время, когда человек бодрствует. При этом не важно, происходит это днем или вечером. Чтобы получить вторую цифру, необходимо взять показатели частоты сердечного ритма на протяжении всего сна человека. Обычно для расчета берутся периоды с 7:00 до 22:00 и с 23:00 до 6:00.

При определенных обстоятельствах циркадный индекс может меняться. Повышенные или пониженные показатели могут сохраняться несколько дней по ситуативным причинам.

Но чаще это свидетельствует о развитии серьезной патологии, требующей лечения. Для подсчета ЦИ используют формулу “средняя ЧСС днем/средняя ЧСС ночью. В норме циркадный индекс должен держаться в пределах 1,24-1,44.

В результатах обследования его указывают в процентном соотношении, т.е. 124-144%.

Отклонения циркадного индекса и симптомы

Разница между ночной и дневной ЧСС может быть повышенной или пониженной. в первом случае Циркадный индекс повышен. Его диагностируют, если показатели превышают 150%. Это не всегда означает, что развивается патология сердечной мышцы. Повышенный ЦИ встречается у спортсменов. Если при этом не возникает симптомов отклонения, беспокоиться не о чем. Однако наличие любого из перечисленных признаков нарушения циркадного индекса нужно обращаться ко врачу. К ним относятся:

• головокружение, появляющееся периодически;
• обмороки (если для них нет других причин, таких как травмы головы и заболевания мозга);
• одышка при незначительной физической нагрузке или ее отсутствии;
• боли в груди, в том числе возникающие во время тренировок;
• кашель, чувство, будто сердце пропускает удары;
• головная боль без причины;
• экстрасистолия (сокращения сердца вне обычного ритма);
• тошнота и рвота;
• повышенное или пониженное давление (вследствие износа сосудов).

Такие симптомы свидетельствуют при пониженных показателях циркадного индекса. Средняя дневная и ночная ЧСС не должна различаться меньше, чем на 1,2 или 120%. Такой ЦИ называется ригидным. Он возникает реже, чем усиленный.

Причины, по которым возникает отклонение, не безопаснее патологий, вызывающих усиленный циркадный индекс. Повышенные показатели означают, что миокард слишком чувствителен.

Ригидный ЦИ может быть признаком вегетативной денервации сердца.

Причины повышения ЦИ

Усиленный циркадный индекс возникает по многим причинам. Большая разница между дневной и ночной ЧСС возникает из-за физических изменений сердца. Это встречается у профессиональных спортсменов.

Их организм натренирован до такой степени, что может переносить большие нагрузки днем. Ночью пульс таких людей снижается почти до допустимого предела, т.к. почти не тратит сил на поддержание функционирования организма.

Повышенные показатели ЦИ не представляют опасности для здоровья, если человек попадает в эту категорию.

Причиной усиленного ЦИ может быть симпатикотония. Это состояние характеризуется повышенным тонусом нервной системы. Часто оно сопровождается гипертонией и тахикардией. Патология может быть врожденной.

При этом симпатикотония не считается заболеванием и часто называется проявлением ВСД (вегетососудистой дистонии или вегетативной дисфункции).

Также к причинам повышенного циркадного индекса ЧСС относятся:

• поражение парасимпатического отдела нервной системы;
• экестрасистолия;
• длительный прием или передозировка бета-адреноблокаторами;
• повышенное давление в легочной артерии;
• врожденная активность парасимпатической части нервной системы.

Причины понижения ЦИ

Ригидный циркадный индекс — симптом многих серьезных заболеваний. Например, отклонение показателей может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Такое состояние обусловлено неспособностью органа поддерживать естественный ритм, из-за чего нарушается кровообращение. При этом пульс ночью может снижаться ниже нормы, а днем держаться в ее нижнем пределе.

Причиной пониженного ЦИ часто становится кардиомиопатия. Из-за изменения размеров сердца, его функции нарушаются. Без своевременного лечения такая патология может привести к преждевременной смерти всего за 1-2 года. Не имеет значения этиология заболевания.

Врожденная и приобретенная кардиомиопатия одинаково влияет на работу органа, снижая ЧСС в любое время суток. Она может быть второстепенной и развиться на фоне порока сердца, гипертонии или поражения сосудов. Также деформация мышцы возникает из-за длительного приема наркотиков.

Кроме кардиомиопатии и сердечной недостаточности, причиной ригидного ЦИ становятся:

• стенокардия напряжения;
• прием Амиодарона, Кордарона и других антиаритмических препаратов;
• ишемическая болезнь;
• сахарный диабет;
• последствия хирургического вмешательства.

Диагностика

Определить разницу между дневной и ночной ЧСС можно с помощью холтеровского мониторирования. Так называется суточное наблюдение на ЭКГ по Холтеру. Тест длится минимум 24 часа. Обследование может занять и больше времени, если нарушения ЦИ возникают эпизодически. Максимальное время — 72 часа. На весь период исследования к груди человека прикрепляют специальные электроды, которые фиксируют малейшие изменения пульса.

Если человек, обратившийся для исследования, также жалуется на повышенное давление, в дополнение к аппарату ЭКГ на плечо надевают манжету для измерения АД. Так врач может выявить не только отклонения циркадного ритма, но и обнаружить скрытые патология сердечно-сосудистой системы. Метод существует уже более 50 лет и активно применяется по всему миру для постановки диагноза.

Для выявления первичного заболевания врач назначает дополнительные анализы. Обязательно больной должен пройти эхокардиографию. Она позволяет обнаружить анатомические дефекты и определить стадию развития патологии. Вся информация, полученная таким образом, сопоставляется с собранным ранее анамнезом. При необходимости специалист может выписать направление на МРТ и нагрузочные тесты.

Лечение

Отклонения циркадного профиля от нормы при наличии любых симптомов свидетельствует о развивающейся патологии. Такое состояние нельзя игнорировать, т.к. большинство заболеваний, связанных с нарушением ЦИ, могут привести к преждевременной смерти. Основываясь на состоянии больного и сопутствующих симптомах врач подбирает индивидуальный курс лечения для каждого случая.

Не существует единого набора препаратов, способного восстановить здоровый ритм сердца. Общие у терапии только принципы, по которым медикаменты нормализуют ЧСС:

1. Необходимо выявить первичную причину возникновения пониженного или повышенного циркадного индекса.
2. Нужно обнаружить сопутствующие заболевания, которые могут мешать лечению основной патологии.
3. Лечение будет неэффективно, если не нормализовать давление в легочных артериях.
4. Повышенный сахар негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому необходима коррекция его уровня.

При лечении пониженного или повышенного циркадного индекса важно вести здоровый образ жизни. На показатели ЧСС влияет курение и чрезмерное употребление алкоголя. В зоне риска находятся люди, не занимающиеся физической активность.

Поэтому при нарушении ЦИ больному необходимо приобрести здоровые привычки. Врачи рекомендуют ежедневно проходить не меньше 10 000 шагов. Это позволяет поддерживать сердце в тонусе даже тем, кому противопоказаны интенсивные тренировки.

Прогноз

Невозможно с точностью сказать, как будет меняться состояние человека, страдающего из-за нарушений циркадного индекса. Сложность лечения и время, необходимое на восстановление, зависит от диагноза. Также на срок терапии влияет стадия заболевания. Если оно обнаружено на раннем этапе развития и не успело дать значительных осложнений, возможно полное излечение.

Иногда нарушения ЦИ возникают из-за хронических патологий. Их симптомы можно купировать, значительно улучшив качество жизни больного. Однако может потребоваться систематический прием назначенных медикаментов. В отдельных случаях возможна внезапная остановка сердца.

Признаком необратимых нарушений является показатель циркадного индекса ниже 110%. В этом случае препараты продлевают жизнь, но не гарантируют полного излечения или стабилизации состояния больного. Точные сроки может назвать только лечащий врач, основываясь на данных анализов.

Существуют факторы, которые ухудшают исход при пониженном или повышенном ЦИ:

• наличие наследственных заболеваний;
• сопутствующие патологии, в частности эндокринные и неврологические;
• возраст старше 50 лет;
• необходимость операции, если человек ослаблен и может не перенести хирургическое вмешательство;
• отсутствие результатов от приема назначенных препаратов.

Профилактика сердечной недостаточности

В зоне риска находятся люди с избыточным весом. Чтобы сердце работало стабильно и не возникало нарушений циркадного индекса, необходимо вести активный образ жизни. Достаточно устраивать 2 тренировки средней интенсивности в неделю. Выполнять аэробные упражнения можно даже людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Главное — следить за состоянием организма при нагрузке. О чрезмерном напряжении говорят боли в груди, тошнота, головокружение и одышка, мешающая разговаривать.

Также для сохранения нормального ЦИ врачи рекомендуют предерживаться правильного питания. Не обязательно отказываться от любимых блюд. Достаточно сократить потребление мучного и сахара. Также на работе сердца негативно сказывается переизбыток жира. Жареной еде нужно предпочесть приготовленную на пару. Для сердца недопустима нехватка магния, поэтому в рацион должны входить:

• гречка;
• ячмень;
• пшеница;
• рожь;
• фрукты (груши, хурма, фейхоа, персики, ананасы и киви);
• молочные продукты (сыры, творог, йогурты, масло);
• мясо (нежирная вырезка);
• рыба (сайра, пикша, окунь, осетр, треска, палтус);
• приправы (ваниль, имбирь, корица).

Многие заболевания сердца, вызывающие нарушение циркадного индекса, развиваются из-за курения. Попадая в организм сигаретный дым создает микротромбы, сгущая кровь. Со временем это приводит к некрозу тканей сердца и мозга.

Также постоянное расширение или сужение сосудов изнашивает их. Курящий человек хуже переносит нагрузки. Из-за осадка в легких органы не получают достаточно кислорода, т.к. его циркуляция нарушается.

Поэтому одна из лучших мер профилактики нарушений циркадного индекса — отказ от курения.

Чтобы проблем с сердцем не возникло даже в старости, нужно придерживаться простых правил:

1. Спать не менее 7 часов в сутки. Перед сном необходимо проветривать комнату, чтобы организм не страдал от недостатка кислорода ночью.
2. Проходить профилактические обследования. Это позволит обнаружить малейшие отклонения на начальной стадии. Своевременное лечение часто позволяет вылечить болезнь в зародыше, не дав ей стать хронической.
3. Заниматься гимнастикой и делать растяжку. Это улучшает кровообращение, способствует снижению жировой ткани. Тренированному сердцу проще поддерживать здоровый ритм ЧСС в любое время суток.

Здоровое сердце — залог долгой жизни. Если ригидный циркадный профиль снижен, возможно наличие заболевания, требующего немедленного лечения. О развитии патологии свидетельствует и показатели в процентах выше, чем 150%.

У взрослых такие значения могут быть не только симптомом. Иногда они и становятся причиной износа тканей сердца. При появлении любых симптомов нарушения ЦИ необходимо обратиться ко врачу.

В большинстве случаев прогноз у больных благоприятный, но для этого требуется правильный курс лечения.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/chto-takoe-tsirkadnyj-indeks-i-ego-norma.html

Монитор Холтера: что такое циркадный индекс?

Диагностика

04.10.2017

7.5 тыс.

5 тыс.

6 мин.

Здоровое сердце сокращается с определенной частотой. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет от 60 до 90 ударов в минуту в покое.

Помимо интервалов сокращения, важным показателем является ритмичность, с которой сокращается миокард. Интервалы сокращений сердца напрямую зависят от источника, вызывающего электрические импульсы.

Нарушение возникновения и проведения импульсов проявляются нарушениями ритма – аритмиями.

На сегодняшний день в арсенале врачей, наряду со стандартными лабораторными методами исследований, имеются новейшие аппараты, одними из которых являются кардиорегистраторы.

Циркадный индекс – важнейший показатель работы сердца. Для его определения используется суточное мониторирование электрокардиографии (холтеровское исследование). Данный метод диагностики способен достаточно точно определить наличие или отсутствие патологии сердца.

В 1961 году американский биофизик и изобретатель с группой ассистентов проанализировал колоссальный объем исследований в области физиологии сердца. Спустя несколько лет после обработки полученной информации им было сконструировано первое в мире устройство для непрерывного суточного мониторирования электрокардиографии.

Портативный кардиорегистратор закрепляется на теле исследуемого человека (на поясе или плечевом ремне) и регистрирует частоту сердечных сокращений и их ритм в течение суток и более (иногда до недели).

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток ).

Полученные данные загружаются в персональные компьютеры и дешифрируются. Более современные кардиорегистраторы пригодны для первичной классификации электрокардиограммы. Несмотря на то что холтеровское исследование является одним из передовых, регистрация деятельности сердца несовершенна: она требует анализа и корректировки информации врачом-кардиологом.

В медицинском сообществе нет какого-либо общего стандарта расшифрованной информации, но есть определенный минимум данных, который обязательно должен быть указан:

• информация о сердечном ритме: водитель ритма и частоты электрических импульсов;
• данные об аритмиях (если они имеют место): синусовая аритмия (резко ригидный ритм), экстрасистолия, трепетание желудочков, синусовая тахи- и брадикардия, пароксизмальная тахикардия;
• информация о паузах сердечного ритма;
• если имеются изменения интервалов PQ и QT, нарушение комплекса QRS;
• сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику;
• при наличии искусственного водителя ритма – данные о его работе.

Все вышеуказанное сопровождается электрокардиограммой и ее анализом за исследуемый интервал.

Определение циркадного индекса – специфический критерий оценки сердечного ритма. В основе индекса лежит работа сердца, рассчитываемая на основании мониторинга сердечной деятельности за определенный временной интервал.

Циркадный индекс = средняя дневная ЧСС (с 7 до 22 часов)/средняя ночная ЧСС (23 до 6 часов).

У здоровых людей (взрослых и детей) без соматических патологий показатели циркадного индекса близки к отметке 1,23-1,25. Нормальным показателям соответствуют значения от 1,22 до 1,44. Норма циркадного индекса может выражаться в процентах.

Снижение циркадного индекса ниже показателя нормы (1,22) свидетельствует об аритимии – нарушении нормального ритма сердца. В дальнейшем ситуация усугубляется ишемической болезнью сердца и различными кардиомиопатиями.

При повышении значений до 1,5 и выше можно диагностировать повышенную резистентность сердечного ритма к симпатической стимуляции. В клинической практике этому соответствует:

• первичная легочная гипертензия;
• идиопатическая желудочковая тахикардия;
• наджелудочковая идиопатическая тахикардия без повреждения миокарда органической этиологии.

Исследование суточного мониторирования сердечной деятельности показаны пациентам, предъявляющим жалобы на внезапно возникающее ощущение сердцебиения и нарушения работы сердца, а также для диагностики аритмий и патологий проводимости электрических импульсов. Обмороки неизвестной этиологии, все формы ишемической болезни сердца также являются показаниями для этого диагностического метода.

• Холтеровское исследование назначают при недавно перенесенном инфаркте миокарда, для диагностики адекватности назначенного антиаритмического лечения и оценки коронарного кровотока.
• При повышении внутричерепного давления пациент может не предъявлять никаких жалоб на ухудшение самочувствия, но циркадный индекс все равно будет снижен.
• 
• При появлении первых симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы (головокружение, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, боли за грудиной) необходимо как можно раньше обратиться к участковому врачу.

Своевременная диагностика – залог долгой и счастливой жизни без болезней.

Холтер регистрирует сердечную деятельность на протяжении всего периода исследования. В норме во время активной физической деятельности сердце сокращается чаще — возникает физиологическая (нормальная тахикардия). Во время отдыха частота сердечных сокращений урежается, постепенно приходя в норму.

При каких-либо патологических состояниях наблюдаются изменения, отклоняющиеся от нормы: сердечный ритм становится нерегулярным, тахикардия возникает в покое или напротив — ритм становится замедленным до 50-30 ударов в минуту.

При этом может страдать миокард, ведь он не получает должного питания или воспринимает неадекватно высокую нагрузку.

Наиболее часто встречающиеся причины изменений можно увидеть в таблице:

Значение индекса	Почему индекс бывает изменен
> 1,5	Первичная легочная гипертензия. Поражение парасимпатических нервных волокон, отвечающих за иннервацию внутренних органов (брадикардия в покое). Аритмия по типу экстрасистолии без органического повреждения миокарда. Врожденная ваготония (преимущественная активность парасимпатической нервной системы)
< 1,2	Органические патологии, в патогенезе которых лежит повреждение нервных волокон миокарда: ишемическая болезнь сердца; кардиомиопатии любого генеза. Лекарственные побочные эффекты

Существует целый ряд признаков, при появлении которых следует как можно раньше обратиться за специализированной медицинской помощью к участковому врачу или кардиологу для холтеровского ислледования:

• внезапно появляющееся чувство слабости, головокружения и потери сознания (если в анамнезе нет черепно-мозговых травм);
• постоянное или периодическое ощущение учащения или урежения сердечных сокращений;
• опасно возникновение неритмичного пульса;
• появление одышки, затрудненного дыхания, болей за грудиной, возникающих при нормальной физической нагрузке и усиливающихся при ее повышении;
• если какой-либо симптом появился на фоне медикаментозной терапии.

Вышеуказанные симптомы необязательно должны сопровождаться нарушениями сердечного ритма, но любой из них является «красным сигналом».

Большое множество соматических заболеваний негативно влияют на миокард. Часто это происходит опосредованно, то есть сначала повреждается не сама сердечная мышца, а ее проводящие электрические импульсы.

Запускается сложный механизм патогенетических реакций: сердце работает аритмично, приводя к нарушениям гемодинамики, которая, в свою очередь, прямой дорогой приводит к гипоксии – недостаточной оксигенации (насыщения кислородом) тканей и, в первую очередь, миокарда, вызывая его ишемию (нарушение кровоснабжения).

Усугубляясь, патологический процесс изменяет циркадный индекс. Для исследования заболевания в динамике необходимо использование кардиорегистратора. Оценив результаты мониторирования, можно прогнозировать дальнейшее течение болезни и назначить корректное лечение.

При каких заболеваниях холтеровское мониторирование и подсчет циркадного индекса является обязательным:

• аритмии любой формы и степени;
• инфаркт миокарда в острой форме и по назначению врача для динамического наблюдения;
• острое нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт головного мозга) в остром периоде;
• кардиомиопатии любого генеза;
• хроническая сердечная недостаточность;
• первичная легочная гипертензия;
• сахарный диабет любого типа;
• пороки сердца, в том числе после хирургического вмешательства.

При снижении циркадного индекса следует как можно раньше заняться лечением имеющегося заболевания. При переходе компенсированной стадии сердечной недостаточности в декомпенсированную – когда организм становится неспособен сопротивляться патологическим изменениям – и при отсутствии адекватного лечения возможно развитие внезапной коронарной смерти.

Отклонение нормальных показателей циркадного индекса свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. При верном лечении патологии, приводящей к изменениям циркадного индекса самочувствие пациента улучшается и все показатели приходят в норму и стабилизируются. Общие принципы лечения:

• вовремя проведенная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы либо других органов, приведших к сердечной недостаточности;
• составление индивидуального плана лечения, подбор лекарственных препаратов исходя из всех особенностей больного (наличие каких-либо хронических заболеваний);
• незамедлительная терапия инфаркта миокарда и инсульта головного мозга;
• устранение гипертензии легочной артерии;
• наблюдение за больными сахарным диабетом.

Важно понимать, что полностью излечить хроническое заболевание не получится. Это связано с возникновением патологических приспособительных механизмов по типу гипертрофии миокарда.

Тем не менее, на сегодняшний день существуют лекарственные препараты, способные не только продлить жизнь больного, но и улучшить ее качество, резко снижая риск возникновения летального исхода. Медикаментозная терапия должна продолжаться постоянно, без перерывов. 50-60 лет назад такие больные не прожили бы и 5-10 лет, но сегодня все изменилось.

Сердечная деятельность зависит от великого многообразия факторов: хронические и экстремальные стрессовые воздействия, малоподвижный образ жизни, табакокурение, употребление алкоголя и наркотиков, пищевые пристрастия – от всех этих причин напрямую зависит здоровье сердца – насоса, питающего организм.

Существуют общие советы, которые способны помочь не только больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, но также подойдут для профилактики большинства патологий:

• активный образ жизни – прогулки на свежем воздухе помогут держать сердце в тонусе, вполне достаточно проходить пешком 3-5 км в день;
• здоровый сон – как ночной (7-8 часов), так и дневной (30 минут-1 час);
• правильное питание без злоупотребления жирной пищей;
• отказ от наркотиков, табакокурения и злоупотребления спиртными напитками, в особенности пивом.

Необходимо также посещать участкового врача с целью прохождения профилактических осмотров: до 40 лет – не реже 1 раза в год, после 40 лет – минимум 2 раз в год.

Источник: https://vashflebolog.com/diagnostics/cirkadnyj-indeks.html

Циркадный индекс: норма и отклонения

Внезапные приступы головокружения, потеря сознания, не ритмическое сердцебиение – эти и другие симптомы являются указателем на то, что нужно провести холтеровское монитирование.

Вышеуказанное же холтеровское монитирование является одним из новейших диагностических методов и является достаточно точным при определении заболеваний сердца.

Поэтому для предупреждения и дальнейшего лечения сердечнососудистых заболеваний современная медицина России так же имеет ныне возможность диагностировать болезни методом холтеровского монитирования. Каков же процесс такой диагностики?

Благодаря вышеуказанному методу, определяется циркадный индекс. Но что такое циркадный индекс? Это дополнительный метод, который применяется при анализе циркадного ритма сердца, при заключении суточного мониторирования, что помогает определить динамику некоторых соматических заболеваний.

Циркадный индекс ЧСС (отношение средней дневной ЧСС ударов в минуту) по отношению к среднему ночному циркадному ритму сердца, где циркадный индекс норма: 1,4. Для здоровых людей он составляет: 1,2. В случае, когда циркадный индекс ЧСС снижен (менее 1,2) , можно говорить о нарушениях циркадного сердечного ритма.

Это же указывает на то, что клиент находится под угрозой возникновения аритмии сердца, что приводит к таким заболеваниям, как ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатии.

В число людей, которым рекомендуется проводить циркадный индекс, относятся также больные, что перенесли инфаркт миокарда, и имеющие подозрение на недостаток кровоснабжения сердечной мышцы.

Нужно помнить о том, что циркадный индекс снижен может быть также у людей, которые не имеют каких либо явных симптомов, а точнее всего не чувствуют их.

Это как и в случае с внутричерепным давлением, когда проблема существует, но человек не испытывает ни головной боли, ни тошноты.

Интересным фактом является то, что утреннее время считается наиболее рискованным для возникновения внезапной коронарной смерти, около 70% смертности приходится именно на утро. А степень ночного снижения АД отображает дневной индекс.

У многих людей колебания артериального давления имеют двухфазный ритм, что характеризуется ночным снижением артериального давления, которое мажет варьировать согласно индивидуальным особенностям. Но, согласно исследованиям, одним из факторов риска, что значительно усложняет течение гипертонических заболеваний, является сахарный диабет.

Особенно сахарный диабет второго типа в одинаковой мере является фактором риска кардиоваскулярных заболеваний, как у женщин, так и у мужчин.

Именно при этом заболевании, в соединении с гипертонической болезнью, возникают микро и макро сосудистые усложнения, при этом значительно повышается давление, развивается гипертрофия миокарда, сердечная недостаточность и ишемия. Поэтому, именно людям с сахарным диабетом рекомендуется настоятельно проводить циркадный индекс.

Кроме того, показатель циркадного индекса также могут изменяться на фоне применения b-адреноблокаторов, в то время, как повышение циркадного индекса свидетельствует об увеличении чувствительности миокарда к симпатоадреналовых воздействий.

Также в случае аритмии, пациент может и не чувствовать ее проявлений, и жалоб как таковых нет. Только используя метод циркадного индекса можно определить нарушения.

К таким аритмиям относятся желудочковая тахикардия, паузы продолжительность. Более 2-3 секунд, эпизодической атриовентрикулярной блокады второй степени типа Мобитс-2 и выше, эпизоды узлового и идиовентрикулярного ритма.

При изобличении такого типа аритмий пациенты нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении.

А теперь обратим особое внимание молодых мам. При проведении сравнительных характеристик циркадного ритма состояния вегетативной нервной системы у детей, которые вскармливаются искусственным и грудным молоком.

Итак, у детей, которые получают искусственное питание «Малютка», отмечается наибольшее напряжение компенсаторных механизмов, высокий уровень симпатического отдела нервной системы и центрального контура регуляции сердца.

Поэтому, учитывая вышеприведенные примеры. Можно отследить важность современных медицинских методов для предупреждения и лечения не только взрослого населения, но и регуляции в младенческом возрасте.

Источник: http://myinfomir.com/tsirkadnyi-indeks-norma-i-otkloneniya

Снижен циркадный индекс и удлинен QT

Здравствуйте!Сегодня на руки получила результаты Холтера. Пожалуйста, прокомментируйте:

• Мах ЧСС 150 в мин; мин ЧСС 39 в мин во время сна.
• Выявлено 13 наджелудочковых экстрасистол.
• Мах интервал QT 0,48 (отмечено удлинение).

Циркадный индекс 1,08!!!!!! Ригидный циркадный индекс ЧСС.

1. Стандартное отклонение всего исследования 195 (143-+32)
2. Диагностически значимое смещение сегмента ST не выявлено.
3. Пауз более 2 секунд не выявлено.

Два дня назад было сделано также УЗИ сердца, по результатам которого выявлены добавочные хорды в полости ЛЖ и регургитации МК, ТК, ЛК 1 степени. Фракция выброса 71%.

Результаты ЭКГ: вертикальная ось сердца, ритм синусовый, неполная блокада левой ножки пучка Гиса.

Сегодня, когда я забирала результаты Холтера, специалист отметил, что у меня очень низкий циркадный индекс и удлинен интервал QT, что свидетельствует о декомпенсированной недостаточности сердца и есть риск летального исхода. Несложно догадаться, в каком состоянии я вышла из кабинета.

В интернете принципиально про это не читаю, иначе меня увезут на скорой. После этих слов я не знаю, что и думать. Завещание писать? На обследование меня направил кардиолог, это было его решение в связи с жалобами на боль в левой части грудной клетки и периодические реактивные подъемы давления.

К кардиологу сейчас нет возможности попасть. Пожалуйста, скажите, насколько все плохо и есть ли смысл срочно обращаться к кардиологу. Если ситуация серьезная, то я завтра же отправлюсь к платному специалисту. Прошу понять мое состояние. Не каждый день слышишь про летальные исходы и сердечную недостаточность.

Спасибо! Крепкого и бесконечного Вам здоровья.

Вы напрасно волнуетесь. Циркадный индекс не так уж и снижен, о ригидном ритме говорят, когда он равен 1, то есть пульс ночью равен пульсу днем. Наверное, Вы днем мало двигались, поэтому пульс в дневные часы был ровным, без подъемов, что и дало снижение суточного колебания. При таких значениях это совершенно не опасно.

Удлинен QT. Во-первых, какой – обычный или корригированный? Обычный вполне может иногда удлиняться, так как ночью был редкий пульс, это нормально. Корригированный тоже может быть периодически удлинен, опасно, когда это занимает 80 – 100% времени исследования; здесь об этом ничего нет.

ЭхоКГ в норме, добавочные хорды – не заболевание.

Патологии вообще не нахожу по данным этих исследований. Сходите к кардиологу, направившему на обследование, когда будет возможность, срочности нет.

( 1 оценка, среднее 2 из 5 )

Источник: https://PulsNorma.ru/otveti-kardiologa/snizhen-tsirkadnyy-indeks-i-udlinen-qt

Что такое циркадный индекс?

Опубликовано 1 октября, 2014

Важную и особую роль в лечении сердечнососудистых заболеваний играет правильная и точная диагностика. Ведь после её проведения устанавливается тактика предполагаемого лечения, и даются прогнозы на будущее.

Вместе с обычными лабораторными анализами используются и продолжают разрабатываться и внедряться новые диагностические методики с помощью использования современного оборудования и передовой вычислительной техники

Что такое циркадный индекс наверняка не знают даже те, кому диагностировали сердечнососудистые заболевания. После проведения известного как холлтеровское мониторирование наибольшее распространение получил циркадный индекс как наиболее информативный показатель.

Для начала следует отметить, что такое холлтеровское мониторирование.

Холлтеровское мониторирование (длительная регистрация ЭКГ или же суточное мониторирование ЭКГ) – это метод диагностики, электрофизиологический и инструментальный. С помощью него возможно наблюдение за суточной работой сердца.

Был разработан и предложен в 1961 году американским биофизиком Норманом Холтером, в честь коего и назван. Норману Холтеру удалось обобщить более чем двадцатипятилетний опыт исследования в области регистрации электрических явлений.

Для проведения ЭКГ используется портативный регистратор – производится суточная запись электрокардиограммы и, затем, информация о работе сердца за сутки передаётся на компьютер.

Циркадный индекс (ЦИ) в свою очередь представляет собой достоверный прогностический показатель состояния гемодинамики и протекания определённых соматических заболеваний. Циркадный индекс является расчетным показателем, используется он как дополнительный метод в анализе циркадного ритма сердца, а также он один из стандартных обычных индексов в заключение суточного ЭКГ мониторирования.

Зачастую при расчёте циркадного индекса отмечается нормальное значение его у здоровых людей и несколько заметное снижение по мере ухудшения прогнозных показателей у больных, к примеру, с сердечной недостаточностью.

Этот показатель должен подвергаться трактованию исключительно лечащим врачом, исходя из предполагаемой или уже установленной болезни, результатов комплексного обследования и тому подобное.

Циркадный индекс ЧСС (частота сердечных сокращений) уже давно входит в опцию автоматического анализа коммерческих приборов, что даёт возможность получать достоверную и диагностически важную информацию при каждом клиническом исследовании.

Если циркадный индекс ЧСС снижен и составляет менее чем 1,2, то это говорит о ригидности циркадного ритма сердца, что в свою очередь свидетельствует о наличии таких заболеваний, при патогенезе которых задействовано прогрессирующее поражение интракардианального нервного аппарата сердца. Клинически, если циркадный индекс снижен, то обычно это сводится к угрозе возникновения аритмий угрожающих жизни и угрозе внезапной смерти (кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца) .

Если же наоборот циркадный индекс увеличен – выше 1,5, то это говорит о повышенной чувствительности сердечного ритма к симпатическим стимуляциям.

Как же именно рассчитывается циркадный индекс, на основании которого и оценивается циркадный профиль ритма сердца. Это отношение средней частоты сердечных сокращений в период бодрствования (а это суточное время с 7 утра до 10 вечера) к средней частоте сердечных сокращений в период сна, что приходится на ночь (это с 11 вечера до 6 утра) .

При нарушении сердечного ритма очень часто для диагностики применяется метод холлтеровского мониторирования. Сейчас он стал практически незаменим. В первую очередь на него направляются люди с жалобами на учащённое сердцебиение и перебои в работе сердца различного рода.

• Показаниями для проведения холтеровского мониторирования могут быть:
• — потеря сознания, частые головокружения, учащённое сердцебиение
• — недавно перенесенный инфаркт миокарда, для дальнейшей тактики лечения
• — при оценке проведения антиаритмического лечения
• — при подозрении на аритмию
• — при коррекции частоты сердечного ритма
• — оценке недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы
• — прочее.

Во второй половине двадцатого века жизни людей стали угрожать уже не инфекционные заболевания, а заболевания сердечнососудистой системы. Они в настоящее время составляют львиную долю в причинах смертности взрослых людей.

В Европе ежегодно умирает около трёх миллионов человек, в Соединённых штатах Америки – около одного миллиона. Четверть из всех случаев приходится на людей в возрасте до 65 лет.

В России на сердечнососудистые заболевания приходится половина смертей.

Поэтому крайне важна ранняя диагностика всевозможных заболеваний сердца, своевременное обращение за помощью к специалистам и нормализация образа жизни, как профилактика от развития сердечнососудистых болезней.

Источник: http://www.trental.ru/chto-takoe-cirkadnyj-indeks/

Циркадный индекс: норма и способы измерения

Сердце здорового человека бьется с определенной частотой, то есть ему характерна стабильная ритмичность сокращений и синусовый ритм. В его работе различают периоды напряжения и расслабления сердечной мышцы, вызванные электрическими импульсами, возникающими через определенные промежутки времени. Если возникают сбои в его работе или наблюдаются отклонения от нормы, развивается аритмия.

Важную роль в успешном лечении заболеваний сердца и сосудов играет правильная, своевременная и точная диагностика. Только после ее проведения возможно точно установить диагноз, определить тактику лечения и сделать какие-либо прогнозы на будущее.

Параллельно со стандартными лабораторными исследованиями используются современные методики диагностики с применением различного оборудования, приборов и вычислительной техники.

Этот новейший диагностический метод позволяет достаточно точно определять наличие заболеваний сердца.

В прошлом столетии люди в большей степени страдали инфекционными заболеваниями, но благодаря новым разработкам и препаратам, высокому бытовому уровню жизни ситуация заметно улучшилась.

Вместе с тем вырос и ритм жизни, увеличилось количество стрессов, что привело к росту сердечных и сосудистых болезней.

Суть метода

Метод был разработан в 1961 году Норманом Холтером, американским биофизиком, в честь которого и назван данный тип исследования. Норман Холтер проделал колоссальный труд – он обобщил многолетний опыт исследований, проводимых в области регистрации и изучения электрических явлений в течение более чем 25 лет.

В ходе проведения данного исследования используется особый портативный регистратор частоты сердечных сокращений (ЧСС), который крепится на теле больного и производит непрерывную запись электрокардиограммы, сохраняет ее и передает всю информацию на компьютер.

Записанная портативным регистратором информация о частоте ритма сердца анализируется с помощью дешифратора — компьютера, снабженного специально разработанными программами для обработки ЭКГ, которые позволяют на основании алгоритмов оценки формы и длительности комплексов, проводить классификацию нормальных и патологических сердечных сокращений. Также анализ включает в себя диагностику пауз ритма без уточнения их характера.

Что такое циркадный индекс

Трактовать результаты суточного мониторинга ЧСС может только лечащий врач, исходя из уже установленного диагноза или предполагаемой болезни, комплексного обследования и пр.

Циркадный индекс представляет собой отношение среднедневного показателя частоты сердечных сокращений в минуту в период бодрствования человека (с 7 до 22 часов) к среднему ритму в ночное время (с 23 до 6 часов утра).

Что считается нормой

В том случае, когда циркадный индекс повышен до 1,5 и более, имеет место повышенная чувствительность сердечного ритма к симпатической стимуляции. Такое повышение ЦИ характерно для пациентов с идиопатической тахикардией желудочков, суправентрикулярной тахикардией без органического поражения миокарда и первичной легочной гипертензией.

Показания для мониторинга

• недавно перенесенный инфаркт миокарда, требующий определения дальнейшей тактики лечения;
• при наличии подозрении на аритмию и необходимости коррекции частоты ритма;
• если беспокоят частые головокружения, потеря сознания, учащенное или нестабильное сердцебиение;
• необходимость оценки проведения антиаритмического лечения;
• для оценки недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы.

Кроме этого, нужно учитывать, что у некоторых людей может и не отмечаться ни тошноты, ни головокружения, а циркадный индекс уже будет снижен. Такая картина наблюдается при наличии внутричерепного давления.

Ранняя диагностика заболеваний сердца крайне важна, ведь своевременное обращение к специалистам за помощью и эффективная нормализация образа жизни является отличной профилактикой развития сердечных и сосудистых болезней.

Как улучшить работу «моторчика»

• активный образ жизни – достаточно проходить в день 5 км в среднем темпе и ваше сердце всегда будет в тонусе. Это всего лишь 1,0-1,5 часа прогулки по свежему воздуху;
• хороший полноценный ночной сон – в идеале он должен длиться 8 часов в сутки. Дневной сон 0,5-1,5 часа также не помешает;
• спокойствие и стабильность — устоявшийся жизненный уклад, постоянный график работы и отдыха жизненно необходим нашему сердцу;
• регулярное посещение врача и прохождение профилактических осмотров – как минимум раз в год, после 40 лет – 2 раза в год.

Кроме этого, сердце нуждается в определенных витаминах и микроэлементах, которые должны поступать с продуктами питания. В число полезных для работы сердца продуктов входят свежие фрукты и овощи, молочные и вегетарианские супы.

Всегда нужно помнить о том, что здоровье и нормальная стабильная работа нашего сердца зависит в первую очередь от нас самих. Чтобы «моторчик» работал исправно, необходимо создать для него подходящие условия и учесть особенности своего организма.

Источник: https://timereversing.ru/dolgoletie/zdoroviy-obraz-zhizni/izuchenie-raboty-serdca-schitaem-cirkadnyj-indeks.html

Циркадный индекс снижен

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто!»

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Внимание пользователям

Сегодня:

51 вопрос291 ответ Наши консультантыуже помогли решить

230377 проблем

Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения.

Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача.

В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

6 Сентября 2019, 01:48 Ольга Александровна  ·  6 Сентября 2019, 01:48

С такой фракцией выброса от хсн не умрете. У Вас боли были за время исследования? Брадикардия ночью выраженная, к кардиологу все же нужно обратиться. Не принимаете ли пульсурежающие препараты Нужно также определить липидный профиль крови.

6 Сентября 2019, 01:53 anonymous  ·  6 Сентября 2019, 01:53

Ольга Александровна, огромное Вам спасибо за ответ! Он меня немного успокоил (я плачу целый день). Боли в левой части грудной клетки очень часто вощникают. Пульсурежающие препараты не принимаю. Максимум, что я пью, так это пустырник и валерьяну. Подскажите, пожалуйста, что такое липидный профиль? Спасибо!

6 Сентября 2019, 01:59 Ольга Александровна  ·  6 Сентября 2019, 01:59

Холестерин и его фракции. У Вас на кардиограмме никак эти боли не отразились если конечно во время исследования они были, это значит что боли с сердцем не связаны.

6 Сентября 2019, 02:03 anonymous  ·  6 Сентября 2019, 02:03

Ольга Александровна, спасибо за ответ! Анализ на все виды холестерина я сдавала — норма. Болей во время ЭКГ не было, а вот во время суточного мониторирования периодически испытывала дискомфорт, покалывание, чувство тяжести и даже некой тошноты от неприятных ощущений слева от грудины.

6 Сентября 2019, 02:09 Ольга Александровна  ·  6 Сентября 2019, 02:09

Вам надо искать другие причины болей, осмотр невролога очно. Може боли и тяжесть связаны с болезнями жкт. У Вас нормальная ЭХО КС, успокойтесь

6 Сентября 2019, 02:14 anonymous  ·  6 Сентября 2019, 02:14

Ольга Александровна, спасибо за ответ! То есть не стоит данные Холтера принимать близко к сердцу или слишком серьезно к ним относиться? Я расстроилась из-за ЦИ и QT, на которые сделал акцент специалист. А ЖКТ проверяла — поверхностный гастрит. Спасибо ещё раз! Вы не представляете, как мне был важен ответ.

6 Сентября 2019, 12:21 Ольга Александровна  ·  6 Сентября 2019, 12:21

Пожалуйста. Это не значит что не нужно к кардиологу-нужно. Просто Вы не умираете

Вернуться назад

Источник: https://medihost.ru/questions?id=209374