Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, лечение и признаки на экг

Желудочковая тахикардия – нарушение функции желудочков, при которой повышается их частота. Симптомы заболевания следующие:

  • отсутствие учащенного ритма сердца;
  • коллапс

Возможный исход заболевания – смерть. Основной метод диагностики – электрокардиограмма. Методы терапии:

  • антиаритмические препараты;
  • применение кардиоверсии

Медленная желудочковая тахикардия – аритмия медленного типа. Но в данном случае это доброкачественная патология. При этом медикаменты не требуется применять.

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, лечение и признаки на экг

Провоцирующие заболевания:

  • аномалии сердца;
  • снижения магния в крови;
  • снижение калия в крови;
  • недостаточность кислорода;
  • побочное действие лекарственных средств

Виды аритмии:

  • мономорфная;
  • полиморфная;
  • устойчивая;
  • неустойчивая

Нередко возникает остановка сердечной деятельности.

Тахикардия пароксизмальная желудочковая

При этом типе заболевания аритмия не выраженная, составляет восемьдесят ударов в минуту. Причина сердечных сокращений – импульсы. Механизм развития пароксизмальной тахикардии:

  • стремительное начало проявлений;
  • продолжительность различного типа;
  • сохранение постоянства ритма

Напоминает экстрасистолию. Экстрасистолия – приступ непродолжительного типа. Нарушается кровообращение.

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, лечение и признаки на экг

Причина недостаточного кровообращения – развитие сердечной патологии.

Виды аритмии:

  • желудочковая;
  • атриовентрикулярная;
  • предсердная

Течение пароксизмальной тахикардии:

  • острое;
  • хроническое;
  • рецидивирующее

Рецидивирующее течение болезни наиболее продолжительное. Разновидности механизма развития болезни:

  • реципрокная;
  • эктопическая;
  • многофокусная

Причина пароксизмальной тахикардии:

  • поражения сердечные;
  • воспалительные явления;
  • некротическое поражение;
  • дистрофические поражения;
  • склеротические нарушения

Группа риска по желудочковой тахикардии:

Симптомы приступа при данном заболевании:

  • шум в голове;
  • чувство сжатия сердца;
  • потливость;
  • тошнота;
  • газообразование;
  • усиленный диурез;
  • астения;
  • гипотония;
  • обморок;

Тяжелые осложнения:

  • отек легких;
  • шок кардиогенный

При данном заболевании требуется срочная госпитализация. Купирование приступа включает применение следующих средств:

  • препарат новокаинамид;
  • средство пропранолол;
  • средство аймалин;
  • средство хинидин

При развитии патологии сердца прогноз неблагоприятный. Если осложнения отсутствуют, то продолжительность жизни увеличивается. Причина смертельного исхода:

  • пороки сердца;
  • клиническая смерть в прошлом;
  • период реанимации в прошлом

перейти наверх

Этиология желудочковой тахикардии

Имеют значимость в этиологии заболевания патологии сердца. Группа риска – пожилой человек. Является исходом инфаркта. Причина заболевания в следующем:

  • развитие кардиомиопатии;
  • развитие синдрома Бругада;
  • развитие миокардита;

Гипертония приводит к развитию аритмии. Также причинами заболевания являются следующие манипуляции:

  • операции;
  • пункция;
  • эндоскопия;
  • катетеризация

Также причинами является следующее:

  • оперативное вмешательство;
  • процесс анестезии;
  • развитие гипоксии

Иные причины заболевания:

  • снижение калия в крови;
  • процесс отравления;
  • влияние лекарственных средств

Реже встречается заболевание при отсутствии сердечных поражений. Группа риска по данному виду заболевания:

  • детский возраст;
  • старшее поколение

Провоцируют болезни мочегонные средства. Провокаторы:

  • физическое напряжение;
  • психические нарушения;
  • пагубная привычка;

перейти наверх

Выраженность признаков различна. Электрокардиограмма позволяет выявить приступы заболевания, которые проявляются кратковременно.

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, лечение и признаки на экг

Проявление признаков может касаться следующего:

  • астения;
  • нарушения дыхания;
  • болевые ощущения;
  • мозговая ишемия;
  • обморочное состояние;
  • нарушенное зрение

Приступы нередко сопровождаются следующими нарушениями:

Коллапс – возможный исход заболевания.

перейти наверх

Экг при желудочковой тахикардии

Предсердия при данном заболевании функционирует отлично от желудочков. На электрокардиограмме обнаруживается нарушение ритма. Виды желудочковой тахикардии:

  • устойчивого типа;
  • неустойчивого типа

Гемодинамические нарушения формируются при устойчивой форме заболевания. Ритм сердца при этом не нарушен. Электрокардиограмма позволяет выявить следующее:

  • тяжелое поражение миокарда;
  • процесс интоксикации

Прогноз неблагоприятный.

перейти наверх

Терапия желудочковой тахикардии

Направленность методов терапии при данном заболевании:

  • понижение частоты сокращений;
  • профилактика пароксизмов;
  • минимизация тяжелых последствий

Злокачественное течение заболевания требует применения терапии. Показания для использования антиаритмических средств:

  • неблагоприятный исход;
  • неблагоприятная гемодинамика;
  • нарушение переносимости аритмии

Важно в терапии избавиться от следующих провокаторов:

  • психические реакции;
  • реакции эмоциональные;
  • напряжение;
  • токсины;
  • медицинские средства

При отсутствии хронического течения заболевания используют психотропные препараты. Виды средств для терапии заболевания:

  • холинолитики;
  • средства магния;
  • средства калия

Лидокаин в терапии заболевания является не эффективным. Возможно развитие осложнений при использовании лидокаина. Внутривенно вводят следующие средства:

  • средство новокаинамид;
  • средство соталол

Наиболее эффективны блокаторы. При их использовании снижается риск развития смертельного исхода.

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, лечение и признаки на экг

Показания для использования бисопролола:

  • недостаточность сердца;
  • перерождение миокарда;
  • тахикардия желудочков

Побочные реакции при использовании соталола:

  • развитие аритмии;
  • увеличение дозировки

Показания для использования электрошока:

  • ишемия мозговая;
  • сниженное давление;
  • ишемия

Иные методы терапии:

  • терапия кислородом;
  • катетер;
  • интубация

Премедикация включает следующие средства:

  • средство диазепам;
  • препарат морфин

Иногда купировать приступ можно с помощью энергетического заряда. Широко используется оперативная методика, которая заключается в имплантации. Особенно данная процедура применяется при злокачественном течении заболевания.

Источник: http://bolit.info/zheludochkovaya-tahikardiya.html

Симптомы и лечение желудочковой тахикардии

Сердечно-сосудистые заболевания представляют большую опасность для людей. К сожалению, сейчас больные зачастую пренебрегают лечением и предпочитают не обращаться в поликлиники.

Также распространены случаи, когда люди просто прибегают к самолечению, используют всевозможные народные рецепты, пьют отвары и различные настои. В конечном итоге все эти действия могут привести к тяжелейшим последствиям.

Когда человек применяет сомнительные методики, а настоящим лечением не занимается, болезнь продолжает прогрессировать. А желудочковая тахикардия является серьезным недугом, который может привести к инфаркту, летальному исходу.

В данной статье мы подробно рассмотрим патогенез, симптоматику и основные способы лечения желудочковой тахикардии. Отдельное внимание уделим различным типам тахикардии желудочков.

У каждого вида есть свои особенности, ключевые симптомы, приемы лечения, купирования приступов тахикардии тоже отличаются.

Крайне важно хорошо ориентироваться в признаках, чтобы потом своевременно среагировать на тревожные сигналы организма, незамедлительно купировать приступ, начать лечение.

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, лечение и признаки на экг

Следует обязательно обращаться в поликлинику, ориентироваться на рекомендации профессиональных врачей с большим опытом. Желудочковая тахикардия на ЭКГ хорошо прослеживаются, заметны ее нюансы и течение.

Опытный кардиолог достаточно быстро сумеет определить патогенез, выписать соответствующие препараты для эффективной медикаментозной терапии. В отдельных случаях приходится прибегать и к хирургическому лечению.

Патогенез желудочковой тахикардии

Тахикардия – один из распространенных типов аллергии. Он элементарно диагностируется на аппарате ЭКГ. Когда говорят о желудочковой тахикардии, подразумевают патологический процесс, протекающий непосредственно в одном из желудочков.

Обычно желудочковую тахикардию провоцируют всевозможные органические поражения, появляющиеся в сердечно-сосудистой системе. Зачастую недуг достаточно быстро начинает сигнализировать о себе различными симптомами.

Однако в 0,2% случаев, в соответствии со статистикой, болезнь может протекать, прогрессировать вообще без характерных признаков.

Это как раз отрицательное явление, поскольку люди не подозревают о своей болезни и не принимают вовремя меры, не лечатся.

Также распространены случаи, когда тахикардия начинает развиваться после перенесенных хронических, острых заболеваний: организм ослабляется в целом, а на сердечно-сосудистую систему нагрузка возрастает. Когда в миокарде идут патологические процессы, нарушается строение волокон, это и становится основным предрасполагающим фактором для развития желудочковой тахикардии.

Если выявлена желудочковая тахикардия у детей, необходимо экстренно обращаться в медицинское учреждение. Только квалифицированная помощь способна предотвратить тяжелые последствия, устранить угрозу для жизни. Ребенок более подвержен стремительному развитию патологий сердца, в частности, это связано с ростом, изменениями системы кровообращения.

Пароксизм – приступ тахикардии

При желудочковой тахикардии могут наблюдаться приступы. Тогда врачи говорят о пароксизме тахикардии. Частота сердечных сокращений резко возрастает.

При этом приступ сопровождается эктопическими импульсами, частота которых достигает двухсот ударов за одну минуту.

Пароксизм желудочковой тахикардии зарождается именно в желудочке, из-за чего так и называется данное патологическое состояние. Стартует оно с разветвлений ножек Гиса.

Особенно опасно, когда пароксизм переходит в фибрилляцию, возникающую в предсердиях.

Если в такой опаснейший момент не оказать своевременно медицинскую помощь, больной может погибнуть из-за остановки сердца.

Именно пароксизмальная желудочковая тахикардия признана наиболее опасным для жизни больного проявлением сбоев сердечного ритма. Лечение должно быть проведено экстренно, иначе вероятен летальный исход.

Также при пароксизмах наблюдается так называемая фасцикулярная левожелудочковая тахикардия, которая зачастую выявляется у молодых людей, а гораздо реже – у больных в пожилом возрасте. Когда наблюдается аритмия левого желудочка, признаки чаще всего не проявляются. Важно вовремя диагностировать недуг и начать лечение, но это сложно сделать без регулярных обследований.

Совет. Необходимо помнить серьезную информацию. При любом типе аритмии, вне зависимости от возраста, причины и симптоматики, серьезности течения, вполне может быть внезапная смерть. Тахикардия желудочков – ключевой фактор риска для остановки сердца.

Причины тахикардии желудочкового типа

Следует помнить: желудочковая тахикардия – это не самостоятельное заболевание. У больных всегда имеется несколько связанных друг с другом органических нарушений. Чаще всего тахикардия становится дополнением к какому-либо основному недугу. Рассмотрим ключевые причины возникновения желудочковой тахикардии.

  1. Гипертрофическая, идиопатическая кардиомиопатия.
  2. Ишемические заболевания сердца, сердечная недостаточность.
  3. Аневризма сердечной мышцы. Чаще всего это характерно именно для аневризмы левого желудочка.
  4. Вторичные, первичные кардиомиопатии.
  5. Острый инфаркт миокарда, для которого характерно развитие тахикардии на протяжении суток, когда приступ уже наступил.
  6. Повышенное артериальное давление, а также различные легкие формы патологий сердца.
  7. Ревматизм, всевозможные воспалительные процессы, протекающие в сердечной мышце.

Обратите внимание! Желудочковая тахикардия вполне может возникнуть на фоне передозировки лекарствами. Несмотря но то, что процент подобных случаев невелик, людям необходимо помнить и о такой вероятности. Опасность представляют лекарственные препараты, содержащие глюкозоиды.

Читайте также:  Тахиаритмия: что это такое, симптомы и лечение

Клиническая картина, симптоматика желудочковой тахикардии

Клиническая картина данного недуга напоминает симптоматику, характерную для всех типов аритмии. Сердце сбивается с нормального ритма, начинает биться учащенно.

На ЭКГ специалист уже может определить, что наблюдается именно тахикардия желудочкового типа. К огромному сожалению, на первоначальной стадии болезнь протекает вообще без симптомов.

Тахикардия желудочка выявляется в следующих случаях:

  • больной ощущает, что сердце работает неправильно и обращается к специалисту, снимает ЭКГ;
  • человек регулярно посещает врача, проходит обследование в профилактических целях.

Таким образом, можно сделать важный вывод: надо обязательно внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать тревожные сигналы, которые подает организм. Оптимальное решение – регулярно проходить обследование в целях профилактики.

Признаки

Типичная симптоматика тахикардии желудочкового типа такова:

  • Сердцебиение учащается, человек начинает четко чувствовать свое сердце.
  • Повышается потливость.
  • Больной страдает из-за переутомления, резкого упадка сил. Постоянно ощущается слабость, нет сил выполнять даже простую привычную работу.
  • В области грудной клетки возникают неприятные ощущения.
  • Наблюдаются нарушения дыхания: человек страдает из-за ощущения сдавливания в области груди, появляется сильная одышка.
  • Может неожиданно ухудшится зрение. Перед глазами летают «мушки», идет помутнение, предметы становятся трудноразличимыми.
  • Характерны мозговые нарушения: больные падают в обморок, ощущают спутанность сознания, теряют ориентацию, мучаются из-за головокружения.

Обратите внимание! Мы представили спектр симптомов, который характерен для практически любого типа аритмии. Самостоятельное диагностирование при сбоях сердечного ритма проводить невозможно, категорически запрещено.

Необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Только квалифицированная помощь, медикаментозное лечение, проведение соответствующих процедур и помещение в стационар позволят предотвратить развитие болезни, избежать осложнений и минимизировать риск для жизни больного.

Когда тахикардия развивается вместе с другими патологиями органического типа, которые уже существовали ранее, возрастает риск летального исхода. Также могут проявиться фатальные аритмии. В некоторых случаях развивается острый инфаркт миокарда, что тоже ставит жизнь больного под угрозу.

Еще один смертельно опасный фактор – развитие кардиогенного шока, что характерно при тахикардии, развивающейся без соответствующего медикаментозного лечения.

Крайне важно помнить: терапия должна обязательно проводиться квалифицированно, в полном соответствии с рекомендациями профессионального кардиолога.

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, лечение и признаки на экг

Стойкая, нестойкая тахикардия

Тахикардия желудочков может быть стойкой и нестойкой. Для стойкой тахикардии характерна аритмия, возникающая на фоне ишемии сердца. При этом неустойчивая желудочковая тахикардия представляет собой фазу между экстрасистолами и тахикардией.

Она может протекать практически без симптомов. Выявить ее можно только на ЭКГ. Именно поэтому важно проводить профилактику, регулярно обследоваться. Когда укрепляется стойкая тахикардия, решающим фактором является ишемическая болезнь сердца.

Как раз она и провоцирует развитие тахикардии.

Отличительные черты стойкой и нестойкой аритмии.

Стойкая тахикардия Нестойкая тахикардия
Выраженная симптоматика, может сопровождаться ишемией сердца. Характерно течение без признаков.
Частота сокращений сердца может достигать двухсот ударов в течение минуты. Крайних повышений ритма практически не бывает.
Зачастую заканчивается остановкой сердца. Достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии, быстрее устраняется.

Могут наблюдаться так называемые пробежки желудочковой тахикардии, когда аритмия идет короткими прерывающимися эпизодами.

Подобные патологические сердечные сокращения иногда протекают без признаков, поскольку они не оказывают заметного влияния на коронарный кровоток, уровень артериального давления и гемодинамику.

Однако мониторное ЭКГ отражает пробежки. В таком случае могут быть назначены адреноблокаторы.

Важная информация! Помните, что риск для жизни пациента при нестойкой и стойкой терапии практически равен. Отличаются только основные симптомы. Лечение разных типов аритмии отличается методами и используемыми лекарствами.

Купирование пароксизмов тахикардии

Остановимся на важном методе лечения пароксизмов тахикардии. От правильности выполнения терапии во многом зависит ее результат и сохранение жизни больного.

Когда наблюдается стабильная гемодинамика, купирование желудочной тахикардии начинают с введения лидокаина. За пять минут необходимо ввести струйным методом 200 мг. Если эффекта не наблюдается, используют новокаинамид. Его нужно вводить не более одного грамма, на протяжении 20-ти минут.

Если симптоматика нестабильной гемодинамики выражена умеренно, надо вводить амиодарон в течение десяти минут. Доза составляет 150 мг. Потом препарат продолжают вводить в количестве еще трехсот миллиграмм, но уже на протяжении двух часов. Если результата достичь так и не удалось, показана ЭИТ.

Тяжелые сбои гемодинамики требует экстренного проведения ЭИТ.

Иногда систолическое артериальное давление начинает снижаться ниже границы в 100 мм. В таком случае введение лидокаина сочетают с мезатоном.

Сейчас широко используется метопролол. Данный кардиоселективный ?1 –адреноблокатор достаточно эффективен. Именно метопролол снимает аритмию, может купировать приступ тахикардии.

ЭИТ – экстренная мера, когда другая терапия не дает нужных результатов.

Особенности разных типов тахикардии: симптоматика, лечение

Рассмотрим основные типы, разновидности желудочковой тахикардии. Уделим внимание ключевым признакам, клинической картине, а также методам лечения.

Мономорфная тахикардия

Распространена мономорфная желудочковая тахикардия. Больные страдают от нарушений зрения и головокружений, резкой слабости и переутомления. Нередко наблюдаются потери сознания, характерна одышка и учащение сердечного ритма. При этом краткий пароксизм может пройти без симптомов. Давление обычно падает, возникает чрезмерная потливость, мозговой кровоток снижается.

Струйно вводят лидокаин, новокаинамид. Капельницы ставят с амиодароном. Дозировка определяется индивидуально. Самолечение строго запрещено. Когда начинается приступ жедудочковой тахикардии, его купируют с помощью электрической кардиоверсии.

Тахикардия веретонообразная

Веретенообразная желудочная тахикардия представляет собой патологические сердечные сокращения, при которых полярность комплексов QRS постепенно меняется от отрицательных к положительным, наоборот.

Выявить такую аритмию достаточно сложно, потому что даже на ЭКГ она видна не всегда. Специалисты отмечают, что иногда возникает тахикардия данного типа на фоне приема некоторых медикаментов, например, введения амиодарона.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Пируэтная аритмия желудочкового типа

Многие больные страдают именно от пируэтной желудочковой тахикардии, разновидности полиморфной аритмии. Для нее характерны приступы с желудочковой экстрасистолией, учащение сокращений желудочков с нерегулярным ритмом.

Полиморфная желудочковая тахикардия имеет неустойчивый тип и часто вызывает рецидивы с постепенным ухудшением состоянием больного.

Именно желудочковая тахикардия, протекающая по типу пируэт, может представлять серьезную угрозу для здоровья, поскольку при ней приступы повторяются, постепенно учащаются.

Когда наблюдается желудочковая тахикардия без пульса, экстренно проводится электрическая кардиоверсия. При купировании пароксизмов вводится лидокаин, амиодарон, соталол и прокаинамид. Медикаментозная терапия в целом проводится практически так же, как и при других типах аритмии.

Необходимо помнить один ключевой момент: желудочковая тахикардия представляет серьезную угрозу для жизни. Именно поэтому необходимо незамедлительно обращаться к врачу для проведения медикаментозной терапии. Самолечение недопустимо.

Источник: https://cardiogid.ru/tahikardiya/zheludochkovaya.html

Желудочковая тахикардия причины

Заболевания

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, лечение и признаки на экг

Желудочковая тахикардия является опасной для жизни аритмией. Высокий темп сердечных сокращений в нижних камерах сердца сокращает интервал времени необходимый для достаточного наполнения камер. В результате сердце не качает эффективно кровь.

Сердечная мышца, мозг и другие части тела не получают необходимого количества крови. Желудочковая тахикардия приводит к тяжелому обмороку и даже гибели людей.

Большинство внезапных сердечных смертей, вызваны желудочковой тахикардией, и их количество составляет около 300 000 смертей в год, или приблизительно, половина случаев сердечной смертности.

Желудочковая тахикардия является быстрым, регулярным ритмом сердца в нижних камерах сердца. Частота импульсов превышает показатели от 120 до 200 ударов.

Желудочковая тахикардия возникают чаще всего у людей с поврежденной мышцей сердца и ишемической болезнью сердца. Другие возможные причины связаны с изменениями клапанов или с кардиомиопатией. Редко желудочковая тахикардия развивается в структурно нормальным сердцем.

В лечении используют имплантируемый дефибриллятор. Он является чрезвычайно эффективным в лечении. Используется для выявления и прекращения желудочковой тахикардии. Это электронное устройство, которое имплантируется под кожу чуть ниже ключицы, и контролирует сердечный ритм.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, лечение и признаки на экг В широком смысле слова, аритмии – это изменение нормальной регулярности, частоты, источника сердечного возбуждения, расстройство проведения импульса, а также нарушение последовательности между возбуждением желудочков и предсердий.

  • ненормальная координация сокращений участков миокарда, отделов сердца
  • сердечные циклынеодинаковой продолжительности
  • учащение, а может и урежение сердечных сокращений

Желудочковая тахикардия представляет собой приступ сердцебиения, при котором импульсы ритмичны и исходят из эктопического очага. При ней наблюдается резкое увеличение частоты сердечных сокращений (более 140 сердцебиений в минуту).

Причины желудочковой тахикардии

  • Сдвиги нервной, эндокринной регуляции, которые изменяют в клетках сердца течение электрических процессов
  • Болезни сердечной мышцы (миокарда), ее аномалии, наследственные и врожденные дефекты с повреждениями мембран, разрушением клеточных структур
  • Смешанные функционально-органические сердечные заболевания.

Для сердца очень важно, чтобы имелась и сохранялась синхронность возбуждения его структур, то есть электрическая гомогенность. Асинхронизм рефрактерности (невозбудимости)и возбудимости в отдельных участках миокарда – важнейший фактор развития аритмий, в том числе желудочковой тахикардии. Отметим, что эти участки миокарда появляются на фоне инфарктов миокарда, миокардитов; ими также могут стать очаги миокардитического, постинфарктного кардиосклероза, гипертрофированная камера сердца, расположенные аномально  хорды, митральный клапан с пролапсом и другие.

Читайте также:  Валосердин: от чего помогает, состав, показания к применению капель

Основной механизм реализации большинства аритмий (например, пароксизмальной тахикардии) на таком патологическом фоне – механизм повторного входа возбуждения, или re-entry, когда тот же сердечный импульс начинает круговое движение, возвращаясь к его месту возникновения, затем вызывает повторное возбуждение мышцы сердца. Например, в стенке правого желудочка есть очаг постинфарктного кардиосклероза. Возбудимость этого участка сниженная, а его период невозбудимости удлинен. Поэтому волна возбуждения охватывает здоровые участки миокарда в первую очередь, огибая такой участок со сниженной возбудимостью. В это время здоровые участки сердечной мышцы успевают не только возбудиться, а также выйти из состояния невозбудимости, то есть рефрактерности. И в это время приходит запоздалый импульс патологического участка миокарда, вызывая внеочередные сокращения желудочка. Возникнет экстрасистолия.

В сердце волны re-entry формируются в местах впадения в левое предсердие легочных вен, у устья полых вен, в области пучков Венкебаха, Бахмана, Тореля, при наличии дополнительных аномальных путей проведения Кента и Махайма. По такому механизму возникает пароксизмальная желудочковая тахикардия.

При желудочковой тахикардии образуются волны возбуждения по механизмуre-entry. При этом водителем ритма на какое-то время становится гетеротопный очаг. Желудочковая тахикардия является потоком экстрасистол, ритмично следующих одна за другой.

Симптомы желудочковой такикардии

Жалобы больных самые различные, что зависит от характера основного заболевания: беспокоит сердцебиение, которое сопровождается головокружением, слабостью, одышкой, болями в области сердца, перебоями, паузами в сокращениях сердца, обмороками, эпизодами спутанности сознания.

Основное место в клинической картине аритмий занимает нарушение гемодинамики по ишемическому  или застойному типу. Они создают угрозу эмболии важных органов, провоцируют возникновение более тяжелых аритмий, например, фибрилляции желудочков, являющейся главной причиной смерти больных с кардиомиопатиями, ИБС и другими заболеваниями сердца.

Наиболее характерны для желудочковой тахикардии:

  • резкое сердцебиение
  • чувство стеснения в груди
  • общая слабость
  • бледность кожных покровов
  • пульсация яремных вен
  • при затягивании приступапоявляются признаки сердечной недостаточности (одышка, кашель, отеки и другие).

Диагностика желудочковой такикардии в Израиле

У постели больного доктор располагает возможностями как для выявления аритмий, так и для выяснения природы некоторых из них, что достигается тщательным сбором анамнеза жизни и заболевания, осмотром, пальпацией артериального пульса, аускультацией (выслушиванием) сердца.

У большинства из больных при сборе анамнеза находят различные заболевания миокарда. При объективном обследовании данные зависят от формы аритмии. Большую информацию дают пальпация пульса, аускультация сердца :

  • При аускультации на верхушке сердца усилен I тон сердца вследствие малого наполнения желудочков, а II тон ослаблен над аортой из-за снижения АД.

Но самое большое значение имеет ЭКГ (электрокардиография):

  • Электрокардиограмма представляет собой серию желудочковых экстрасистол, которые следуют с большой частотой (от 140 до 180 количеств в 1 мин)друг за другом. При этом отсутствует зубец Р, или периодически может наслаиваться на комплекс QRS, который расширен, деформирован, с дискордантно расположенными после него сегментомSТ и зубцом Т.

Из дополнительных методов используется ЭКГ с нагрузочными пробами (например, чреспищеводная электрокардиостимуляция, велоэргометрия, лекарственные пробы). Особенно важное значение имеет холтеровское мониторирование. то есть запись ЭКГ за длительный промежуток времени.

Лечение желудочковой такикардии в Израиле

Назначаются антиаритмические препараты. наиболее эффективными из которых являются:

  • Лидокаин
  • Прокаинамид
  • Мекселитин
  • Амиодарон
  • Магния сульфат
  • Бретилиятозилат

Препараты вводятся внутривенно. В тяжелых случаях необходимо проведение электроимпульсной терапии и сердечно-легочной реанимации .

Профилактика желудочковой такикардии

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия – учащенное сокращение желудочков, которые часто возникают и прекращаются внезапно. Данная патология является одним из наиболее тяжелых видов нарушения ритма, возникающего при остром инфаркте миокарда. Желудочковая тахикардия может представлять угрозу жизни человека, поэтому требует немедленного медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Причин желудочковой тахикардии может быть много. При идиопатической желудочковой тахикардии у больного не обнаруживается никаких заболеваний сердца, а также не отмечается генетической предрасположенности.

  • Известными причинами желудочковой тахикардии могут быть:
  • · ишемическая болезнь сердца;
  • · миокардиты;
  • · кардиомиопатии;
  • · врожденные пороки сердца;
  • · аритмогенная дисплазия правого желудочка;
  • · следствие хирургических операций на сердце;
  • · прием некоторых лекарственных препаратов. В частности, приступы желудочковой тахикардии могут развиться при передозировке антиаритмическими препаратами, бета-адреноблокаторами и гликозидами;
  • · электролитные нарушения;
  • Симптомы
  • Основными симптомами желудочковой тахикардии являются:
  • · ощущение учащенного сердцебиения;
  • · ощущение комка в горле;
  • · головокружение, резкая слабость (вплоть до потери сознания);
  • · ощущение страха;
  • · бледность кожных покровов.
  • Иногда желудочковая тахикардия протекает бессимптомно.
  • Диагностика

На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания. При физикальном осмотре проводится осмотр кожных покровов, измеряется артериальное давление и пульс, выслушиваются тона сердца.

  1. · электрофизиологическое исследование сердца;
  2. · суточное мониторирование электрокардиограммы;
  3. · нагрузочные тесты;
  4. · мультиспиральная компьютерная томография;
  5. · магнитно-резонансная томография;
  6. · радионуклидные методы исследования;
  7. · коронароангиография;
  8. · другие методы исследования (на усмотрение врача).
  9. Виды заболевания

Желудочковая тахикардия бывает мономорфной и полиморфной. При мономорфной желудочковой тахикардии имеется один источник возникновения учащенного сердцебиения. Как правило, данная форма заболевания развивается при наличии поражения сердца.

Полиморфная желудочковая тахикардия характеризуется наличием нескольких источников тахикардии. Данная форма заболевания может встречаться при передозировках некоторых лекарственных препаратов, а также при некоторых наследственных заболеваниях.

По течению желудочковая тахикардия бывает пароксизмальной неустойчивой, пароксизмальной устойчивой, а также хронической.

Пароксизмальные неустойчивые желудочковые тахикардии характеризуются длительностью приступов менее 30 секунд. Подобные обострения (пароксизмы) не оказывают существенного влияния на гемодинамику, однако повышают вероятность развития фибрилляции.

Пароксизмальные устойчивые желудочковые тахикардии характеризуются длительностью приступов более 30 секунд. При данной форме желудочковой тахикардии отмечается выраженной нарушение гемодинамики.

Хроническая желудочковая тахикардия характеризуется повторяющимися относительно короткими тахикардитическими приступами. При данном варианте желудочковой тахикардии гемодинамические нарушение нарастают медленно.

  • Действия пациента
  • При данной патологии больному необходима консультация врача-кардиолога.
  • Лечение

Необходимо лечение основного заболевания. Для восстановления ритма в момент обострения проводится электроимпульсная терапия, больному назначаются антиаритмические препараты.

  1. Для предупреждения приступов желудочковой тахикардии больному могут назначаться бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, блокаторы кальциевых каналов, омега-3-полиненасыщенные кислоты.
  2. Хирургическое лечение желудочковой тахикардии предусматривает радиочастотную абляцию (разрушение источника тахикардии) или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.
  3. Осложнения
  4. · Фибрилляция желудочков.
  5. · Сердечная недостаточность.
  6. · Внезапная сердечная смерть.
  7. Профилактика
  8. · Профилактика заболеваний, вызывающих желудочковую тахикардию.
  9. · Избегание стрессов.
  10. · Отказ от вредных привычек (курения и приема спиртных напитков).

Источник: https://heal-cardio.com/2016/05/17/zheludochkovaja-tahikardija-prichiny/

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, опасность и лечение

Сердце это мышца , которая сжимается ритмично, делая обычно от 60 до 100 ударов в минуту, при среднем около 72 ударов в минуту .

Желудочковая тахикардия – это тяжелая аритмия, характеризующаяся ускорением сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, иногда даже 200-300 ударов в минуту, с внезапными приступами, поиск причины которых не всегда прост.

Сердцебиение возникает из-за электрической активности проводящей системы сердца, в частности синусо-предсердного узла, расположенного в правом предсердии: здесь возникает первый электрический сигнал, который вызывает сокращение сердечной мышцы, позволяя сердцу биться. Затем от сино-предсердного узла электрический сигнал распространяется по точной схеме к атриовентрикулярному узлу.

  • Таким образом, предсердие сжимается вначале и выталкивает кровь в желудочки, которые, в свою очередь, сжимаются и подают кровь и кислород в кровоток для удовлетворения потребностей легких и всех наших органов.
  • Эта электрическая активность сердца, которая позволяет нам жить, регистрируется благодаря недорогому и простому обследованию, которое называется электрокардиограммой .
  • Если происходит изменение проводящей системы сердца, сердце может биться
  • увеличение (тахикардия),
  • уменьшение ( брадикардия ),
  • или стать нерегулярным и непостоянным ( аритмия ).

Потенциально опасная клиническая ситуация возникает, когда

  • первыми сокращаются желудочки (а не предсердия)
  • потому что электрические импульсы исходят от атриовентрикулярного узла (а не от сино-предсердного узла).

В этом случае мы будем говорить об экстрасистолии,  и физиопатологическое последствие этого состоит в том, что больше нет регулярного и ритмичного сокращения атриовентрикулов; желудочки сокращаются быстрее, чем предсердия, прерывая регулярный поток крови от сердца к остальной части нашего тела: эта ситуация называется желудочковой тахикардией .

Это обычно происходит у взрослых или пожилых людей, но иногда может также повлиять на молодых людей.

Он также может возникать у «здоровых» людей (идиопатическая форма) или иметь известное происхождение, обычно болезнь сердца.

причины

классификация

Желудочковую тахикардию можно различить на основании симптомов, продолжительности и способа возникновения эпизода, а также характеристик, зарегистрированных на электрокардиограмме:

  • с запястья или запястья:
    • даже при наличии желудочковой тахикардии сердце может, в некоторых случаях, поддерживать достаточный запас крови в нашем организме (тахикардия с пульсом, с эффективным сердечным выбросом) с легкими симптомами.
    • В форме без запястья, напротив, сердечный выброс не эффективен, и симптомы присутствуют и серьезны;
  • не поддерживается или поддерживается: продолжительность желудочковой тахикардии может быть
    • менее 30 секунд (неподдерживаемая форма)
    • или более 30 секунд (устойчивая форма);
  • приступообразный или непароксизмальный:
    • оно может возникать внезапно, внезапно и непредсказуемо (пароксизмальная форма) и в этих случаях быть спорадическим и исчерпывать себя в течение короткого времени, потому что оно вызвано преходящим событием;
    • или возникают более постепенно (непароксизмальная форма) и остаются дольше, обычно потому, что это вызвано болезнью сердца;
  • мономорфный или полиморфный:
    • ЭКГ может записывать ускоренные, но все те же сердцебиения (мономорфная форма)
    • или представить нерегулярный путь с прогрессивным изменением волн P-QRS-T (полиморфная или торсионная форма кончика).
Читайте также:  Синдром укороченного pq у детей и взрослых: что это такое, симптомы и лечение

этиология

Желудочковая тахикардия обычно возникает у пациентов, у которых уже есть основное заболевание сердца, например:

  • ишемическая болезнь сердца и / или предыдущий инфаркт миокарда ,
  • гипертрофическая кардиомиопатия,
  • дилатационная кардиомиопатия ,
  • хронический миокардит ,
  • аритмогенная болезнь правого желудочка,
  • клапанная болезнь сердца,
  • Врожденные дефекты структуры сердца (редко), такие как:
    • Синдром Бругада,
    • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
    • тетралогия Фалло,
    • Синдром Марфана,
  • опухоли сердца (редко).

Все эти клинические состояния имеют что-то общее, изменение нормальной структуры мышц. Сердечная ткань может появиться

  • воспаленный при миокардите,
  • утолщена при гипертрофической кардиомиопатии,
  • заменены на жир и фиброз («шрамы») после сердечного приступа или аритмогенного заболевания,
  • представление врожденных или приобретенных структурных дефектов при наличии заболеваний, присутствующих с рождения, после дилатационной кардиомиопатии или опухоли.

Среди других причин не строго сердечной тахикардии мы помним:

  • тромбоз легких,
  • атеросклероз ,
  • гипертиреоз ,
  • тиреотоксикоз,
  • сахарный диабет ,
  • артериальная гипертония ,
  • гиперлипидемия ,
  • электролитные изменения натрия, калия , магния и / или кальция ,
  • высокая температура ,
  • хронические заболевания легких,
  • феохромоцитома,
  • приступы паники ,
  • тревожный синдром ,
  • анемия .

Тем не менее, сердце может биться сильнее, чем следует, и в других условиях, которые представляют факторы риска развития тахикардии, такие как:

  • интенсивные физические упражнения ,
  • злоупотребление кофе или чаем,
  • беспокойство ,
  • стресс ,
  • сильные эмоции,
  • беременность,
  • принимать наркотики,
  • сигаретный дым ,
  • злоупотребление алкоголем ,
  • потребление наркотиков, в частности кокаина .

Эти условия могут привести к случайному увеличению сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту, в основном из-за недостатка кислорода, на который наше сердце реагирует, работая усерднее.

Это пароксизмальные идиопатические формы, которые чаще встречаются у молодых людей, по-видимому, «здоровые», то есть без известных и поддающихся исследованию заболеваний сердца с помощью диагностических методов, доступных в настоящее время.

симптомы

Симптомы желудочковой тахикардии включают в себя:

  • болезнь сердца ,
  • головокружение или ощущение «пустой головы»,
  • слабость;
  • снижение давления,
  • одышка ,
  • внезапное потоотделение,
  • возбуждение,
  • беспокойство .

Опасности

Если вызывающая причина тахикардии не лечится или если тахикардия долгое время поражалась, это может привести к серьезному повреждению нашего сердца.

Последствиями желудочковой тахикардии являются:

  • низкое качество жизни из-за симптомов, побочных эффектов антиаритмических препаратов и постоянного доступа в отделение неотложной помощи
  • и в более тяжелых случаях остановка сердца и внезапная смерть от превращения этой аритмии в фибрилляцию желудочков !

Когда звонить врачу

Если появляются описанные симптомы, всегда необходимо связаться с вашим семейным врачом для проверки; Врач может направить пациента к кардиологу для посещения специалиста и для проведения электрокардиограммы (или других инструментальных исследований).

В наиболее тяжелых случаях при наличии одного или нескольких из следующих симптомов необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи:

  • боль или стеснение в груди ,
  • бледность лица ,
  • покалывание в руках или онемение части тела ,
  • внезапная рвота ,
  • серьезные проблемы с дыханием,
  • потеря сознания .

диагностика

Диагноз желудочковой тахикардии обычно ставит врач отделения неотложной помощи благодаря:

  • на симптомы, собранные путем опроса пациента (или в зависимости от случая членов семьи),
  • при медицинском осмотре с подтверждением
    • ускоренное запястье,
    • гипотония (низкое кровяное давление),
    • любое ненормальное аускультация сердца ( затяжка , потрескивание и / или другие аномальные признаки сердца)
  • ЭКГ (ЭКГ).

Пациент также может сообщить

  • учащенное сердцебиение или ощущение «сердца в горле»,
  • затрудненное дыхание,
  • чувство головокружения
  • чувство обморока .

ЭКГ показывает увеличение

  • частота сердечных сокращений,
  • отсутствие волны Р
  • и расширение QRS.

Врач может также запросить дополнительные диагностические исследования для выяснения причины желудочковой тахикардии, а именно:

  • анализ крови с количеством тромбоцитов,
  • электролиты,
  • маркеры сердца,
  • показатели функции щитовидной железы ( FT3, FT4 и TSH),
  • уровень сахара в крови ,
  • ЭКГ 24 ч по Холтеру,
  • эхокардиограмма ,
  • коронарная ангиография (в случае ишемической болезни сердца),
  • рентгенограмма грудной клетки.

уход

Острый эпизод желудочковой тахикардии (если она не проходит самопроизвольно в течение короткого времени) требует немедленного медицинского вмешательства с

  • введение внутривенных антиаритмических препаратов
  • и в случае остановки сердца – электрическая кардиоверсия с дефибриллятором.

По мнению некоторых авторов, в случае спорадических форм и при отсутствии соответствующих симптомов нет никаких указаний на какое-либо лечение.

Основное лечение желудочковой тахикардии включает прием лекарств, наиболее часто назначаются:

  • бета-блокаторы,
  • антагонисты кальция,
  • антиаритмические средства I и III класса.

Эти лекарства вводятся в виде таблеток и не свободны от возможных побочных эффектов в зависимости от выбранного лекарства, таких как:

  • тошнота и рвота,
  • астения ,
  • диарея или запор ,
  • анорексия ,
  • боль в животе ,
  • одышка,
  • головная боль ,
  • умственная путаница ,
  • гипотония (низкое кровяное давление).

Выбор препарата зависит от:

  • характеристики пациента,
  • тип желудочковой тахикардии,
  • наличие / отсутствие болезней сердца и / или
  • ответ на терапию, которая, если не эффективна, может потребовать замены препарата.
  1. Антикоагулянты можно применять там, где требуется профилактика тромбов и эмболий .
  2. Пациент не всегда должен быть привязанным к употреблению наркотиков на неопределенный срок, особенно если это молодой пациент, имеющий трудовую или спортивную жизнь, или даже женщина, желающая беременности.
  3. В этих случаях терапевтической альтернативой, подлежащей оценке в каждом конкретном случае, может быть транскатетерная абляция с радиочастотой ; это процедура, проводимая под местной анестезией, которая включает краткий прием и введение зонда через кровеносный сосуд. Эта процедура позволяет:
  • электрофизиологическое исследование сердца, то есть оценивается, что вызывает аритмию у пациента, поскольку патофизиологический механизм задействован,
  • поиск и точное определение области сердца, ответственной за аритмию,
  • инактивация этой области через введение тока, который генерирует тепло, или, реже, газа, который развивает холод.

Транскатетерная абляция обычно находит указание:

  • в формах непрекращающейся идиопатической желудочковой тахикардии с риском или реальным развитием дилатационной кардиомиопатии,
  • в формах с риском дегенерации при полиморфной тахикардии или фибрилляции желудочков
  • в случае фармакологической недостаточности у пациентов с частыми и симптоматическими эпизодами желудочковой тахикардии,
  • как профилактика новых эпизодов (рецидивов) желудочковой тахикардии.

Эта процедура достаточно безопасна, осложнения редки и могут возникнуть в связи с инактивированной областью сердца, состоянием работы пациента или наличием болезни сердца.

Результаты транскатетерной абляции:

  • отлично, с высокой вероятностью излечения (от 82% до 100% случаев в зависимости от серии) при отсутствии основного заболевания сердца,
  • скромный, с меньшей вероятностью лечения при наличии основного заболевания сердца.

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний связано с большей вероятностью возникновения новых аритмий с течением времени и большим риском внезапной смерти.

Автоматический дефибриллятор

Единственное лечение, которое эффективно предотвращает риск остановки сердца при тяжелых формах желудочковой тахикардии, – это имплантация автоматического дефибриллятора (ICD).

Пациенты-кандидаты на имплантацию ICD характеризуются

  • кардиопатии, потенциально подверженные риску развития желудочковых аритмий,
  • желудочковые тахикардии, которые нельзя контролировать с помощью лекарств или транскатетерной абляции,
  • предыдущая остановка сердца, вызванная желудочковой аритмией.

Поэтому показания предназначены только для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или других серьезных заболеваний, которые проявляются желудочковой тахикардии.

Что такое система?

  • Это устройство, которое имплантируется в левую часть груди, ниже ключицы.
  • Требуется госпитализация на несколько дней и местная анестезия, потому что необходимо сделать небольшой надрез в верхней части грудной клетки, чтобы создать подкожный карман, в который будет помещен дефибриллятор.
  • После установки устройство подключается к сердцу с помощью 1-3 проводов («электрических проводов») через подключичную или левую головные вены.
  • Процедура не вызывает боли и длится около 2 часов. Возможные осложнения, связанные с имплантатом, включают в себя:
  • гематомы (которые обычно спонтанно реабсорбируются),
  • кровотечение,
  • инфекции
  • и редко пневмоторакс .

Как это работает?

Автоматический дефибриллятор работает, контролируя ритмичную деятельность сердца и вмешиваясь, при наличии аритмии, производя электрические разряды, которые могут стимулировать сердцебиение регулярно.

Пациент должен проходить периодические проверки каждые 6 месяцев, чтобы контролировать правильное функционирование устройства. Необходима новая замена старого дефибриллятора

  • через много лет (около 7-8 лет) с момента первой установки из-за разрядки батарей внутри прибора или
  • в любое время, если есть неисправность.

профилактика

Регулярный образ жизни – лучший способ сохранить здоровье сердца.

Первый совет – не курить и не злоупотреблять алкоголем: курение сигарет и алкоголь на самом деле являются одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наркотики и наркомания также вредны для наших сердец.

Врачи также рекомендуют:

  • не превышать таблицу, сокращая количество жиров и красного мяса и увеличивая суточные порции сезонных фруктов и овощей,
  • заниматься физическими упражнениями,
  • удалить источники стресса.

Источник: https://dogerli.ru/zheludochkovaja-tahikardija-prichiny-simptomy-opasnost-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector