Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца: что это такое, симптомы и лечение

Задавая вопрос кардиологу на приеме, что представляет собой нарушение желудочковой проводимости сердца, не надейтесь услышать подробный и понятный ответ. Врач в двух словах объяснит, что миокард неправильно «проводит» нервные импульсы, но детально описывать патологию не возьмется – для этого требуется время и хотя бы минимум кардиологических знаний пациента.

Ни один практикующий доктор лишним временем не располагает, да и объяснять особенности анатомии и физиологии не обязан. Задача специалиста – рассказать вам как себя вести, чтобы не усугубить заболевание, и подобрать адекватное лечение.

Предлагаем разобраться, нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца – что это такое, чем опасно для пациента и какого лечения требует.

Объясняем понятие

Наверняка вы помните из курса школьной анатомии, что за передачу нервных импульсов отвечают особые, нервные ткани. Сокращения миокарда также обусловлены передачей импульсов, за которые отвечает проводящая система сердца.

Она состоит из узлов и ветвей, именуемых пучком Гиса. Анатомически он располагается в межжелудочковой перегородке, в его строении есть две ножки – левая и правая, которые проводят импульсы к соответствующим желудочкам.

Это:

• Правая ножка пучка Гиса – это один пучок волокон, который разветвляется внизу правого желудочка и отвечает за проведение импульсов к этой области.
• Левая ножка имеет две ветви, левую и правую, каждая из которых проводит импульс к определенной стенке левого желудочка. Разветвления левой ножки имеют свое название, это волокна Пуркинье.

Однако импульс не сразу проводится по пучку Гиса, формирует его синусовый узел, откуда импульс передается в проводящую предсердную систему, и только после ее возбуждения по пучку Бахмана попадает в атриовентрикулярный узел. Именно из атриовентрикулярного соединения импульс попадает в желудочковую проводящую систему. Схематически проведение импульса выглядит так:

Синусовый узел (узел Кейт-Флака) – система предсердий, пучок Бахмана – атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа–Тавара) – пучок Гиса.

Нарушения проводимости на любом участке называются блокадами. В современном классификаторе болезней неспецифической внутрижелудочковой блокаде присвоен код по МКБ-10 – I45.4.

Общая классификация и ЭКГ – признаки блокад

Нарушение ритма и проводимости сердца формируются в результате сбоя на определенном участке проводящей системы миокарда, специалисты различают следующие виды блокад.

Блокада синусового узла (синоатриальная) – состояние, когда нарушается проводимость из синусового узла в область предсердий. В этом случае нарушение проводимости сердца на ЭКГ выглядит так: ритм является синусовым, но неправильным, интервал RR сильно удлиняется, есть периоды выпадения циклов PQRST. Виды:

1. Межпредсердная блокада – обусловлена дефектами межпредсердного проведения, проявляется в виде нарушений ритма. На ЭКГ зубец Р расширяется или «зазубривается».

1. Атриовентрикулярная блокада – состояние, когда нарушено проведение импульса в атриовентрикулярном узле или в стволе пучка Гиса. В свою очередь в классификации атриовентрикулярной блокады по ЭКГ выделяют несколько разновидностей:

• Увеличение интервала PQ. В этом случае задерживается передача импульса на участке предсердие – желудочек.
• Мобиц 1 – длительность интервала PQ увеличивается постепенно, зубец Р сохранен, но выпадает комплекс QRST.
• Мобиц 2 – интервал PQ в норме, может быть немного увеличен без дальнейшего прогресса. Выпадение комплекса QRST при сохраненном зубце Р.
• Полная атриовентрикулярная блокада характеризуется сохраненными интервалами Р-Р и R-R, но длительность Р-Р всегда больше. Комплекс QRS широкий и деформированный.

1. Внутрижелудочковая блокада или нарушение проводимости желудочков сердца – при этом состоянии страдает проводимость в ножках пучка Гиса. Внутрижелудочковые сердечные блокады встречаются у взрослых и детей, могут появляться у беременных женщин. Они имеют собственную классификацию и симптоматику, рассмотрим их подробнее.

Внутрижелудочковые блокады

При любом виде внутрижелудочковой блокады прекращается проведение импульса по нервным структурам ножек Гиса. Нарушение может быть полным или частичным, но в любом случае отражается на реполярной и деполярной деятельности. Патологии проводимости всегда видны на кардиограмме.

В зависимости от локализации нарушений различают следующие виды внутрижелудочковых блокад:

• Однопучковая (монофасцикулярная). В этом случае задержка нервного импульса происходит в правой или одном из пучков левой ножки Гиса.
  Виды внутрижелудочковых блокад
• 2-пучковая (бифасцикулярная). Бывает односторонней (страдает левая ножка) и двусторонней (затрагивает правую ножку и часть левого пучка).
• 3- пучковая (трифасцикулярная). Состояние, когда проводимость нарушается в правой и обеих ветвях левой ножки одновременно.
• Локальное нарушение проводимости сердца (местное). На ЭКГ присутствуют участки блокады, но они подтверждаются не во всех отведениях.
• Переходящие. Участки блокад на ЭКГ сменяются нормальными комплексами, читается чередование нормы и патологии.
• Арборизационная – состояние, когда проводимость нарушена на участке волокон Пуркинье.
• Альтернирующая. Состояние, когда при неоднократной записи ЭКГ у одного и того же пациента в каждом экземпляре выявляются разные типы блокады.

Также существует следующее деление блокад:

Распространение среди населения

По отношению к общему количеству сердечных патологий, выявленных с помощью записи ЭКГ, на долю внутрижелудочковых блокад приходится 2,4 %.

Обширные блокады, такие как трехпучковая, полная, требуют наблюдения кардиолога и адекватной терапии, так как опасны для пациента. Если проводимость нарушена в правом пучке – медикаментозного лечения не назначают.

Причины различных типов внутрижелудочковых блокад

Блокада правой ножки встречается нечасто, бывает полной или частичной.

Частичные повреждения провоцирует применение некоторых медикаментов (препараты наперстянки, «Хинидина»), склеротические нарушения миокарда. Возможной причиной БПНПГ считаются воспалительные процессы в нем, а также электролитные нарушения.

Основными причинами абсолютной БПНПГ считаются:

• ишемическая болезнь;
• инфаркты;
• пороки развития миокарда;
• стенозы клапанов;
• хронические патологии легких.

Причины блокады левой ножки Гиса:

• миокардит;
• кардиосклероз;
• аортальный порок.

Причины 2-пучковой блокады с левой передней ветвью:

• различные патологии желудочков;
• пороки;
• инфаркты.

Вариация такой же блокады, но с левой задней ветвью развивается в результате поражений стенок ЛЖ.

Причинами трехпучковых блокад считаются все перечисленные заболевания и другие сердечные патологии. Отличие такого типа нарушений в наличии симптоматики и необходимости грамотного лечения.

Нарушение ВПС у детей

Нарушение ВПС у детей может встретиться в любом возрасте. Причинами патологии у ребенка становятся врожденные пороки и другие дефекты развития плода, у дошкольников и подростков проводимость электрических импульсов в миокарде нарушается в связи с кардиальными и с экстракардиальными патологиями.

У малышей до года нарушение электропроводимости желудочков связывают со следующими причинами:

• гипоксия миокарда;
• преждевременное рождение;
• родовые травмы;
• врожденные пороки;
• сосудистые врожденные патологии;
• интоксикация во время беременности матери, в том числе лекарственная;
• ревматические болезни;
• болезни ЦНС и психики.

Не существует каких-то ярких симптомов, помогающих врачу заподозрить именно нарушение ВПС. Бессимптомное течение болезни позволяет ей прогрессировать без лечения. Обнаруживается нарушение случайно – при аускультации во время простудных заболеваний или при записи электрокардиограммы.

Общими симптомами нарушения ВПС у детей считаются:

1. Вялость и быстрая усталость, слабость ребенка.
2. Головокружение.
3. Замедление пульса.
4. Одышка.
5. Обмороки.

Думать о том, что малыш подрастет и все пройдет само собой не стоит, так как дисфункции электропроводимости не всегда исчезают бесследно. Иногда они пропадают с возрастом, но в некоторых случаях полная блокада чревата осложнениями в виде потери сознания, ишемии, нарушений ритма, сердечной недостаточностью вплоть до полной остановки деятельности миокарда.

При появлении тревожных симптомов обязательно покажите ребенка врачу, он даст необходимые рекомендации, а также отправит малыша на консультацию кардиолога, который проведет подробную диагностику.

Симптоматические проявления

Если присутствует недомогание и другие болезненные проявления, обычно они означают наличие другого причинного фактора, приведшего к нарушению проводимости. Если причина патологии ишемия, пациент предъявляет жалобы на одышку, загрудинную боль; миокардиты характеризуются болевым синдромом и опять же одышкой; гипертония – болью в затылочной и лобной области, нарушениями зрения, тремором. Мерцательная и другие виды аритмий способны значительно замедлять пульс пациента и тоже могут сопровождаться той или иной блокадой.

Медиков должна настораживать полная блокада, выявленная впервые, если она сопровождается загрудинной или болью в грудной клетке слева.

Левосторонняя форма опасна тем, что маскирует признаки острого инфаркта, который трудно распознать на ЭКГ из-за существенных изменений желудочковых комплексов.

В случае подозрения на инфаркт пациент нуждается в срочной госпитализации и оказании неотложной помощи. Только в стационаре можно провести подробную диагностику и определить, как дальше лечить пациента.

Диагностические мероприятия

Началом диагностики в отношении внутрижелудочковых блокад всегда является запись ЭКГ. Кардиолог может выявить как полные, так и неполные блокады по ленте ЭКГ.

Из дополнительных методов диагностики применяют:

• УЗИ сердца (Эхо-КГ). Назначают при подозрении на миокардит, пороки сердечной мышцы, перенесенный инфаркт.
• Холтеровское мониторирование. Нужно в том случае, если у пациента выявлена преходящая форма блокады.
• При ишемической болезни сердца могут назначить коронарографию при необходимости постановки стента или шунтирования.
  Методика проведения коронарографии

Принципы лечения

Как такового специального лечения для внутрижелудочковых нарушений проводимости сердца не предусмотрено, если они не вызваны другими патологиями, требующими специфической терапии.

Кардиологи всегда дифференцируют первичные неспецифические блокады от вторичных состояний, и на основании диагностики решают вопрос о назначении медикаментов. Иногда одних только препаратов недостаточно, требуется хирургическая коррекция дефекта, например, порока сердца.

Методика постановки стента

Очень важно вовремя распознать 2-пучковые нарушения проводимости. Их особенность состоит в способности достаточно быстро трансформироваться в крайне опасное для жизни состояние – полную блокаду атриовентрикулярного узла. При выявлении бифасцикулярной блокады оптимальный метод лечения – установка кардиостимулятора. Если не прибегнуть к нему, пациент может внезапно погибнуть.

Прогнозы

Прогнозы бессимптомных однопучковых нарушений проводимости обычно благоприятны. Единственное, что важно в этом случае – не пренебрегать наблюдением врача, чтобы не упустить развития или перерождения патологии в другую форму. Врачи говорят о следующем:

• Нарушения, которые имеют причиной органическую патологию, прогнозировать сложно. Их течение полностью обусловлено основной патологией. Пациент должен регулярно обследоваться, наблюдаться и получать адекватное лечение основной патологии.
• Левосторонние нарушения проводимости увеличивают процент летальности от сердечных заболеваний в пять раз. Если дефекты возникли на фоне инфаркта, это может привести к летальному исходу в половине случаев.
• Правосторонняя блокада не является признаком патологий миокарда.

Любому человеку, даже не страдающему от болезней сердца, важно знать об их профилактике. Живите активной и здоровой жизнью, не передайте, не злоупотребляйте алкоголем, не курите, занимайтесь спортом. Истины прописные, хорошо известные, но очень и очень важные для сохранения жизни. И абсолютно выполнимые. Главное – не лениться.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/narushenie-vnutrizheludochkovoj-provodimosti.html

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца: что это такое, симптомы и лечение

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Другие заболевания → Понятие и принципы нарушенной проводимости в желудочках сердца

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца – это дисфункция, при которой нарушена очередность сокращений миокарда, вследствие сбоев автоматизма, проводимости импульса, а также диастолической и систолической функций сердца, то есть его сократимости.

Следует отметить, что проводящие пути обеспечивают нормальную сократимость сердечной мышцы. Проводящая система – это находящиеся во всех полостях сердца пучки, узлы, волокна, которые в свою очередь генерируют и проводят импульс во все отделы миокарда.

Схема проводящей системы сердца

Это и есть проводящие пути. Все эти проводники производят импульсы, но основным генератором является все же синусовый узел. И все нарушения в системе проводимости импульса зависят от сбоев в работе синусового узла.

Все проводящие пути желудочков выглядят как пучок Гиса. Он имеет правую и левую ножки. Правая ножка – это пучок, который разветвляется в сердечной мышце ПЖ. Левая ножка разветвляется на переднюю и заднюю части и так же расходятся в стенки ЛЖ. Именно эти пучки образуют сеть волокон Пуркинье.

Пучок Гиса

Расстройства проводимости в желудочках напрямую связано с внутрипредсердной проводимостью, так как именно от предсердий исходит импульс в желудочки. А именно к таким нарушениям относятся:

• наличие внутрипредсердной блокады;
• АВ-блокады;
• блокады ответвлений пучка Гиса.

Блокады – это помехи на пути у синусового импульса, вследствие которых он не может пройти или же проходит с малой частотой по проводящим путям миокарда.

Блокада сердца

Эти блокады сердца могут быть полные и неполные. Полная блокада – это когда нет прохождения импульса, а неполная – это когда импульс проходит, но с небольшой частотой (значительное замедление). При полной блокаде развивается инфаркт миокарда, а из-за сложной диагностики часто наступает смерть. Так как на ЭКГ из-за блокады невозможно разглядеть признаки инфаркта.

Причины

Причины этого нарушения разделяют на 3 основных группы: органическая, функциональная, лекарственная.

Органическая группа включает в себя различные заболевания сердечнососудистой системы. Например:

• гипертрофия сердечной мышцы – это ее разрастание и утолщение, как правило, это происходит при пороках сердечных клапанов.
  
• ишемия сердца;
• инфаркт миокарда в острой форме;
• миокардит;
• кардиослероз, который развился после инфаркта сердца;
• кардиомиопатия.

Функциональные причины заключаются в дисбалансе симпатической и парасимпатической систем. Так как первая отвечает за учащение импульса, а вторая отвечает за его замедление. Когда происходят нарушения баланса этих систем, то начинают проявляться неправильный ритм сердца и различные заболевания.

Симпатическая и парасимпатическая системы

Лекарственная группа причин возникает из-за приема различных препаратов (антиаритмиков), влияющих на ритм и автоматизм сердечных сокращений. Блокады, которые возникли из-за приема лекарств достаточно тяжело поддаются терапии.

Редко проявляются блокады врожденной этиологии, как вправило, они локализуются на правой ножке Гиса. Такие патологии не вызывают заболеваний и не беспокоят человека.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Внутрижелудочковые нарушения проводимости проявляются такими симптомами:

• учащенный или редкий пульс;
• боли в грудной клетке, как правило стенокардического характера;
• обмороки;
• общая слабость;
• выделение холодного пота;
• перебои в работе сердца, могут быть слышны пропуски и т.д.;
• головокружение;
• одышка.

Но следует также отметить, что никаких симптомов такое нарушение может и не проявлять.

к оглавлению ↑

Признаки на ЭКГ

На ЭКГ нарушения проводимости в желудочках проявляется увеличением продолжительности деполяризации. А замедление, как правило, находится только на одной части основного комплекса QRS.

Расшифровка ЭКГ

При разных заболеваниях расширения этого комплекса могут быть как незаметными, так и значительными. Признаки нарушений внутрижелудочковой системы проводимости на ЭКГ:

1. При блокаде правой ножки пучка Гиса. Комплекс QRS видоизменен, а именно его конечная часть может быть расширенной и зазубренной, а его длительность при этом может не изменяться или же немного увеличиться. Что касается отведения V1, то R в нем разделен, а ST снижен. Проявление зубца Т отрицательное.
2. При блокаде левой ножки пучка Гиса. Комплекс QRS расширяется, а также белее зазубрен. Зубец R преобладает, а ST опущен. Отрицательно проявляется зубец Т.
3. При неполной внутрижелудочковой блокаде поперечного типа. S выпадает из общего комплекса, периодичность разная. Интервал PQ может быть увеличенным.
4. При полной поперечной внутрижелудочковой блокаде. Желудочковые комплексы значительно видоизменены. Сокращения в желудочках и предсердиях не ритмичны, то есть разные. При этом пульс составляет 25-40 ударов в мин.

Нарушения проводимости в желудочках на ЭКГ

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика этого нарушения начинается с физикального осмотра. Врач должен изучить анамнез пациента, то есть узнать о всех сопутствующих заболеваниях, перенесенных хирургических операциях, а также наличии заболеваний у ближайших родственников, чтобы исключить аспект генетической предрасположенности.

Врач может направить пациента на лабораторные исследования. Например, пациенту нужно сдать кровь и мочу на общий анализ и биохимию.

Также важно сдать анализ на гормоны, это обязательно, так как могут сопутствовать заболевания не связанные с сердечно-сосудистыми.

К инструментальным исследованиям относятся:

• электрокардиография (ЭКГ);
• при таких нарушениях оправдано провести Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное). Такое исследование заключается в том что пациент должен носить портальный аппарат.
• электрофизическое исследование. Как правило, используют чреспищеводный метод, но могут проводить и инвазивный метод;
• эхокардиография (ЭхоКГ). Такое обследование даст информацию об основном заболевании сердечнососудистой системы;
• тесты с нагрузкой;
• МРТ. Этот метод используют, только если ЭхоКГ не дала достаточно информации.

к оглавлению ↑

Клиники

Название учреждения
Адрес и телефон
Процедура и прием специалиста
Стоимость, руб.

Центр Эндохирургии и Литотрипсии	г. Москва, Шоссе Энтузиастов, 62 (499) 649 44 84	Прием кардиолога кардиохирурга ЭКГ Холтеровское мониторирование ЭКГ Чреспищеводная электрокардиостимуляция ЭхоКГ Имплантация ЭКС	3200 2700 1300 5400 4000 3500 60000
ИнтеграМедсервис	г. Москва, Мажоров переулок, 7 (495) 114 64 75	Прием кардиолога ЭКГ Холтеровское мониторирование ЭКГ Чреспищеводная ЭхоКГ МРТ сердца МРТ с контрастным веществом	2500 1000 3000 3750 9000 15000
Мед Стар	г. Москва, ул. Елецкая, 16 (499) 519 32 60	Прием кардиолога ЭКГ Холтеровское мониторирование ЭКГ ЭхоКГ Чреспищеводная ЭхоКГ
Клиникмид	г. Москва, 4-й Добрынинский переулок, 4 (499) 519 32 60	Прием кардиолога ЭКГ Холтеровское мониторирование ЭКГ Рентгенография сердца с контрастированием пищевода ЭхоКГ Чреспищеводная ЭхоКГ МРТ сердца	1606 938 5304 1919 4010 4010 7007
ФМИЦ им. В.А. Алмазова	г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2 (812) 702 37 06	Прием кардиолога кардиохирурга ЭКГ Холтеровское мониторирование ЭКГ Чреспищеводная электрокардиография Чреспищеводная электрокардиостимуляция ЭхоКГ Чреспищеводная ЭхоКГ МРТ сердца Имплантация ЭКС	900-1600 400 1750 2850 1950 1800 2450 9000 53100-65300
СПГМУ им. И. П. Павлова	г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 68 (812) 429 03 33	Прием кардиолога кардиохирурга ЭКГ Холтеровское мониторирование ЭКГ Чреспищеводная электрокардиография Чреспищеводная электрокардиостимуляция ЭхоКГ Чреспищеводная ЭхоКГ Имплантация ЭКС	900-1400 330 2090 3300 5500 2310 3025 19800
КБ №122 им. Л.Г. Соколова	г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры,4 (812) 363 11 22	Прием кардиолога кардиохирурга ЭКГ Ритмокардиография Холтеровское мониторирование ЭКГ Чреспищеводная электрокардиостимуляция ЭхоКГ Чреспищеводная ЭхоКГ МРТ сердца Имплантация ЭКС	550-1200 480 380 3500 660 3120 3400 10500 163170-326340

к оглавлению ↑

Терапия и профилактика

Медикаментозная терапия при нарушении проводимости направлена на лечение заболевания сердечнососудистой системы, которое стало причиной.

Для лечения используются препараты группы сердечных гликозидов. Также назначают пациентам метаболическую терапию, то есть витамины, питательные препараты и т.д.

Если проявляется замедление ритма, то имплантируют кардиостимулятор. Это делают только при полной блокаде. При тахиаритмии могут проводить радиочастотную абляцию. С помощью этого метода разрушают дополнительные очаги проведения импульса, при этом специальным аппаратом проникают в полость сердца. Проходит электрод через артерии.

Профилактические меры при нарушении проводимости сердца заключаются в соблюдении здорового образа жизни. То есть, сбалансированное питание, соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек, а также нужно избегать стрессовых ситуаций.

Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики сердечнососудистых и др. заболеваний. Лекарственные препараты нужно принимать в тех дозах, которые приписал врач, нельзя заниматься самолечением.

Итак, нарушение проводимости в желудочке может вызывать как замедление, так и ускорение ритма сердца. Как правило, нарушение внутрижелудочковой проводимости сопутствует с нарушениями внутрипредсердной проводимости. Вызывать их могут различные заболевания сердца.

Сердце является очень важным органом, если оно будет здоровым, то и здоровым будет весь организм. А для этого нужно своевременно проходить все обследования и консультации врачей.

Источник: http://DlyaSerdca.ru/zabolevaniya/drugoe/narushenie-vnutrizheludochkovoj-provodimosti.html

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца — что это такое

Содержание

Перенесенные человеком болезни сердца вызывают очень опасное заболевание — нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца.

Что это такое, стоит знать, чтобы вовремя обнаружить недуг и начать лечение на ранней стадии развития патологии.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости — это патологический процесс, при котором по сердечной мышце очень медленно проходит нервный импульс. может возникать как последствие серьезной болезни сердца, перенесенного человеком инфаркта или инфекционного эндокардита. Это отклонение хорошо видно на ЭКГ.

При этом заболевании возникают сердечные блокады.

Они делятся на несколько видов:

1. Полные. Импульс не проходит сквозь сердечную мышцу. Это состояние может привести к смерти, так как сердце полностью перестает работать.
2. Неполные. Наблюдается замедленное прохождение импульса. Эта проблема приводит к ухудшению функций определенных участков сердца. Локальное нарушение не представляет опасности для жизни человека.

Чаще всего встречается неспецифическое нарушение проводимости. Из-за этого сердце не может нормально функционировать. Возникают также и очаговые нарушения.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца может возникнуть по таким причинам:

• Из-за употребления некоторых медикаментов, которые негативно влияют на сердечный ритм.
• При пороке сердца.
• Как осложнение после операции на сердце.
• В связи с патологиями всей проводящей системы.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости обычно имеют такие симптомы:

• Неприятные ощущения в области сердца.
• Головокружения. Они возникают очень часто. Это происходит из-за ухудшения кровообращения в головном мозге.
• Резкие перепады настроения.
• Выделение холодного пота.
• Быстрая утомляемость, постоянное ощущение слабости и бессилия.
• Медленное сердцебиение. Пульс может быть даже меньше, чем 50 ударов в минуту.
• Одышка даже при незначительных усилиях.

На ранних стадиях развития патологии симптомы могут никак не проявляться.

Классификация заболевания

Нарушения проводимости приводят к возникновению сердечных блокад. Их разделяют на несколько видов.

В этих состояниях наблюдаются такие явления:

1. Если блокада возникла в правой ножке, то электрический импульс проходит значительно медленнее, чем при нормальном состоянии сердца.
2. При возникновении проблем с левой ножкой электрический импульс проводится только по задним отделам левого желудка.
3. Если есть двухпучковая блокада, то начинаются патологические изменения в сердечной мышце.

В зависимости от длительности существуют такие нарушения:

• постоянные либо хронические;
• нестойкие либо острые.

Блокады пучка Гиса — очень опасное для жизни состояние.

В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в ношении кардиостимулятора.

У детей чаще всего возникает блокада правой ветви. Такие нарушения возникают из-за патологий сердца. В редких случаях у детей возникает блокада левой ветви. Это является следствием оперативного вмешательства на сердце.

Могут развиться и нарушения внутрипредсердной проводимости. Это состояние неопасно для жизни человека. Но постепенно патология может перерасти в мерцательную аритмию, которая может стать причиной серьезных заболеваний. При нарушениях внутрипредсердной проводимости нет никаких симптомов.

Блокад бывает много, поэтому диагноз поставить непросто.

Самым важным методом исследования этого патологического состояния является ЭКГ. На электрокардиограмме всегда четко видно, какие участки повреждены.

Для постановки диагноза назначают не стандартное ЭКГ, а ЭКГ отдельных участков сердца. В отдельных случаях может понадобиться и ультразвуковое исследование сердца.

При разных видах блокад признаки нарушений на ЭКГ могут быть еле заметными либо значительными.

ЭКГ могут проводить для диагностики заболеваний сердца у взрослых и детей.

Кроме стандартного ЭКГ, для постановки диагноза могут назначить:

1. Холтеровское мониторирование ЭКГ. На протяжении суток больной должен носить аппарат, который фиксирует работу сердца в разное время суток и при разных нагрузках.
2. ЭхоКГ. Дает точную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.
3. Тесты с физической нагрузкой.
4. МРТ назначается, если ЭхоКг не дает результатов.

На сегодняшний день существует множество диагностических процедур, поэтому такое отклонение, как нарушение проводимости, выявить нетрудно.

Лечение патологии

После получения результатов ЭКГ и других исследований кардиолог ставит диагноз и назначает лечение.

Также может понадобиться консультация аритмолога и хирурга.

После этого назначается лечение.

Лечение зависит от причины патологии:

1. Если нарушение проводимости возникло в результате ишемической болезни сердца, то ликвидируют основное заболевание, при этом не воздействуя никаким образом на проходимость желудочков.
2. Если такое заболевание вызвали миокардиты, лечение состоит из антибактериальных и глококортикостероидных препаратов. Они останавливают прогрессирование внутрижелудочковой проводимости.
3. При нарушениях проводимости, вызванных употреблением определенных медикаментов, их сразу необходимо отменить, так как это может быть опасно для здоровья.
4. Лечение незначительного уменьшения проводимости, если оно не вызывает никаких отклонений в работе сердца, не назначают.
5. Если болезнь сопровождается множественными аритмиями, то может возникнуть необходимость в установке кардиостимулятора, так как противоаритмические препараты часто не дают результата.

Кроме этого, лечение нарушений проводимости могут осуществлять с помощью таких препаратов:

• блокаторов кальциевых каналов;
• противоишемических средств;
• бета-адреноблокаторов;
• витаминов и минералов, в основном калия и магния;
• антикоагулянтов;
• тромболитиков.

Если внезапно развивается полная блокада, то необходима временная электростимуляция. Она позволяет быстро восстановить нормальную работу сердца. В этом случае практически всегда лечение заключается в установке кардиостимулятора.

Лечение детей, как и в случае со взрослыми, назначают в зависимости от причин возникновения проблемы. На начальных стадиях это динамическое наблюдение без лечения. Вторая стадия заболевания требует употребления поддерживающих препаратов. В некоторых случаях у детей можно наблюдать выздоровление без лечения. Это происходит по мере взросления ребенка.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца не всегда может иметь неблагоприятный прогноз. Такое заболевание неопасно, если нарушения частичные. Если возникла полная блокада определенного участка сердца, то последствия могут быть очень серьезными: от инсульта до полной остановки сердца. Поэтому консультация кардиолога и наблюдение необходимо в любом случае.

Источник: https://cardio03.ru/aritmiya/narushenie-vnutrizheludochkovoj-provodimosti-serdca-chto-eto-takoe.html

Основные нарушения внутрижелудочковой проводимости, методы лечения

Сердечные заболевания и прочие патологии сердечно-сосудистой системы – одни из наиболее распространенных на сегодняшний день. В статье рассмотрим нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца, что приводит к осложнениям и ухудшению состояния больного.

Что такое нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца?

Нарушение внутрижелудочковой сердечной проводимости – патологии одного, двух или трех пучков внутрижелудочковой полости, которые приводят к моно-, би- или трифашикулярным блокадам.

Структура сердца

Понятие блокада подразумевает нарушения нормальной проходимости импульса по системе мышцы сердца. Но нарушение не значит полное отсутствие нервного импульса.

Это может быть просто замедление проведения импульса, которое и повлечет частичное замедление ритма сердца у детей, беременных женщин и взрослых.

Существуют признаки заболевания, которые сопровождаются отсутствием нервной проводимости, приводящей к полной остановке сердца.

Патологии внутрисердечно сопровождаются внутрижелудочковыми блокадами разных форм отведения. И если импульса нет, то это полное нарушение проводимости. Когда межжелудочковый импульс замедлен, то это называется неполной местной патологией (ПНПГ).

Нарушения разделяются по частоте поражения: внутрижелудочковая  блокада левого желудочка проксимальная и дистальная, бпн.

Виды и степень нарушения работы сердца

Любые нарушения проводимости сердца делятся на:

• укорочение (медленное протекание) проводимости нервного импульса, или АВ-задержки, носят очаговый местный характер и могут проявляться у малышей;
• затруднение проводимости или АВ-блокада, что носит функциональный характер или проявляется на фоне органических сердечных заболеваний.

Диагностика блокады сердца:

• АВ-блокада первой степени у людей, профессионально занимающихся спортом, у женщин в положении; после хирургического вмешательства в брюшной полости;
• АВ-блокада второй степени вызвана переизбытком гликозидов сердца, перенесенным микроинфарктом;
• АВ-блокада сердца третьей степени предполагает полную остановку работы органа, его проводимости. Тяжелая форма заболевания.

Причины нарушения проводимости сердца

Причины патологий проводимости у ребенка, при беременности и в остальных случаях различны. Особого внимания заслуживает возраст больного или человека, нуждающегося в диагностике. Острые формы заболевания появляются у людей старше сорока лет по таким причинам:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;

Причины заболеваний, связанных с нарушением ритма 

• патологии, связанные с кардиомиопатией;
• доброкачественные опухоли из волокнистой соединительной ткани, или фибромы;
• опухолевые образования или метастазы в области сердца;
• амилоидоз;
• проявления стенокардии;
• высокая степень переохлаждения.

Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости у молодых людей наступает после острой формы миокардита. Часто сбой атриовентрикулярного внутреннего проводящего нерва, его прохождения носит ревматический характер. Причины заболевания у молодых людей следующие:

• нарушение желудочковой проводимости в виде блокад функционального характера;
• различные виды сердечного порока;
• несанкционированное применение гликозидов, бета-адреноблокаторов, солей калия, антиаритмических средств, передозировок лекарственными препаратами;
• повышенный тонус блуждающего нерва;
• отложение железа или оксалатов кальция;
• травмы и ушибы полости грудной клетки;
• сифилис;
• хирургическое вмешательство на сердце и другое.

В детском возрасте проведение исследования сердца на ЭКГ может показать АВ-блокаду, что проявляется с самого рождения и не зависит от пережитых ревматизмов и прочих внешних факторов.

Полная первичная блокада – локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Заболевание появляется у новорожденного малыша, если мать больна сердечными или аутоимунными заболеваниями, нарушением проводимости (замедлением) нервного импульса.

Симптомы заболевания

Учеловека могут проявиться следующие симптомы:

• обмороки;
• частая одышка;
• кажется, что сердце замирает;
• общее плохое состояние, слабость и апатия;
• пульс ниже нормы;
• проблемы с памятью;
• резкость смены настроения;
• больному кажется, что он в опасности, тревога не исчезает;
• передвигаясь по ровной местности, больной может упасть без причины.

Медицинские исследования и курс лечения болезни

Чтобы определить патологии проводимости, рекомендуется провестиисследование электрокардиограммы. Метод способен точно указать на те участки, где патологии и сбои. Если кардиограмма подтвердила  диагноз, и симптомы указывают на это, то больному рекомендуют записаться на прием к кардиологу, аритмологу и кардиохирургу.

Но проведение исследования представляет сложный процесс, поэтому специалисты рекомендуют электрограмму пучка Гиса. Но иногда дополнительно стоит сделать УЗИ.

Важно! Для определения, участвует ли нервная система в создании АВ-блокады, испытательные мероприятия проводятся с регламентируемой нагрузкой физического характера.

Электрокардиограмма при исследовании болезни

Практика показывает, что медикаментозный курс лечения не приносит должного результата. И это продолжится до тех пор, пока основная причина блокады не будет выявлена и устранена.

Существует масса способов диагностирования сердечных патологий, и выявить нарушение несложно.

Важно! Своевременное обнаружение патологий позволит уменьшить риск осложнений и хирургических вмешательств.

Исследование заболевания при беременности

Любые нарушения проводимости сердца могут быть и у женщин в положении. Не факт, что проявятся все симптомы, но исключать такую возможность не стоит. И если заметили частое головокружение, общую слабость, одышку и нервную нестабильность, то это явные симптомы болезни.

Перед тем как назначать медикаментозный курс лечения для женщины, нужно исследование ЭКГ, чтобы подтвердить диагноз.

Важно! Важно, чтобы приписанные врачом лекарственные препараты и элементы лечения были обследованы на опасность для малыша. Никто не говорит, что они будут безвредными. Нужно сократить вред, чтобы развивающему организму было легче.

Нарушение проводимости миокарда при беременности

Исследование болезни сердца в детском возрасте

Исследования показали, что около пяти процентов детей, которые по основным показателям являются здоровыми, имеют нарушения проводимости миокарда. И если говорить о блокаде первой степени, то с возрастом положение усугубится. Причиной осложнений могут стать различные сердечные патологии и перенесенные операции.

Симптоматика заболевания у детей следующая:

• проблемы с памятью и запоминанием;
• проблемы с вниманием;
• плохая успеваемость, если речь о школьнике;
• одышка;
• болевые ощущения в области сердца;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость малыша после небольших нагрузок (физических или эмоциональных) и другое.

Курс лечения патологий внутрижелудочковой проводимости, как и для взрослых, зависит от причины заболевания. Первая стадия проводимости миокарда не нуждается в особом лечении. Просто наблюдение.

Если ситуация усугубилась до второй степени тяжести, рекомендуется включить поддерживающие лекарственные средства, а иногда установить кардиостимулятор.

Важно! Дети – цветы жизни. И не стоит удивляться, что с возрастом у ребенка могут полностью исчезнуть все симптомы и проявления заболевания. Это вполне нормально.

Профилактические мероприятия

Специальных профилактических мероприятий во избежание заболеваний не существует. Единственная рекомендация по снижению риска развития патологии сердечной проводимости -я здоровый и активный образ жизни, предотвращение передозировок лекарств, своевременное посещение врача-кардиолога и терапевта.

В здоровом теле – здоровый дух

Что не делать при нарушении внутрижелудочковой проводимости сердца?

Запрещено злоупотребление алкоголем, табакокурение, принятие лекарственных препаратов не по назначению специалиста. Особого внимания заслуживает народная медицина. Не стоит думать, что настойки на различных травах позволят устранить все симптомы и последствия болезни сердца. Самолечение никогда не приводило к чему-то хорошему.

Важно! По курсу лечения иногда ситуация складывается таким образом, что некоторое лекарство, к примеру: антиаритмического характера действия, использовать строго запрещено. Настоящий специалист это хорошо знает и учитывает при определении курса лечения медикаментами.

Источник: https://lechiserdce.ru/aritmiya/685-narusheniya-vnutrizheludochkovoy-provodimosti.html