Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Между слоями сердечной сумки (перикард и эпикард) в нормальном состоянии находится невоспалительная жидкость в небольшом объеме. Допустимый объем жидкости в перикарде не препятствует нормальной работе сердца. Никаких патологических симптомов не наблюдается.

А вот ряд патологий может привести к значительному накоплению этой жидкости, что немедленно отразится на самочувствии человека. Излишний объем жидкости затруднит работу сердца, что внешне проявится в виде одышки, в повышении венозного давления с возможным застоем крови в органах.

Гидроперикард – что это такое

Гидроперикард – это патология околосердечной сумки, которое характеризуется скоплением в ней транссудата (жидкость не воспалительного характера).

Гидроперикард – также называют такими синонимами, как, водянка сердца, водянка околосердечной сумки.

Такой патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а следствием других болезней.

подтверждением этому служит то, что гидроперикард код по МКБ 10 не имеет, а фиксируется под другими видами перикардитов под кодом I31.

Справочно. Околосердечная сумка состоит из двух листков, одним из которых и является перикард – париетальная, наружная оболочка сердца, которая вместе с висцеральной, внутренней (эпикард) и образуют непосредственно околосердечную сумку.

Перикард состоит из двух слоев – наружного фиброзного и внутреннего серозного. В серозной ткани происходит выработка жидкости определенного состава, которая заполняет пространство между эпикардом и перикардом. По сути, такая жидкость является смазкой природного характера, которая облегчает трение.

Основной функцией перикарда являются:

  • Опорная функция, благодаря которой не происходит чрезмерного растяжения сердца и поддержание его в определенных позициях.
  • Поддержание тканевого давления.
  • Увлажняющая – уменьшение трения при сокращении сердца.

У здорового человека в норме в полости перикарда содержится до 80 мл прозрачной жидкости, которая не является воспалительной и называется транссудатом, который содержит форменные элементы крови, фибрин, белки, клетки эндотелия.

В случае развития патологических процессов и воздействия неблагоприятных факторов объем такой жидкости увеличивается до 1000 мл, что ведет к отеку перикарда.

Внимание. При тяжелых заболеваниях в перикардиальной полости присутствует и экссудат – жидкость воспалительного характера, что приводит к развитию воспаления околосердечной сумки, которое называется гидроперикардит.

В зависимости от количества объема транссудата, который накапливается в околосердечной сумке, гидроперикард бывает:

  • Малый – при объеме жидкости, который не превышает 100 мл.
  • Умеренный – количество скопившейся жидкости не более 500 мл.
  • Большой – объем транссудата от 500 мл и более.

Транссудат может отличаться по своему характеру:

  • Гемоперикард – скопление в перикардиальной полости крови, что характерно для инфаркта миокарда, разрыве сосудов, которые питают ткань перикарда, травм, большого скопления жировой ткани вокруг сердца. 
  • Хилоперикард – если происходит сдавление лимфатических протоков, это становится причиной нарушенного оттока лимфы. Такой процесс приводит к скоплению лимфотической жидкости в полости перикарда. 
  • Пиоперикард – пропотевание и скопление в околосердечной сумке гноя.

Какие болезни бывают у клапанов сердца

Powered by Inline Related Posts

Причины водянки сердца

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Наиболее неблагоприятным фактором, который является маркером развития последней стадии гидроперикарда с наличием больших объемов жидкости, считается хроническая сердечная недостаточность и прочие заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Следующими причинами развития гидроперикарда являются:

  • Аутоиммунные болезни – ревматоидный. Артрит, системная красная волчанка, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит. 
  • Осложнения после оперативных вмешательств – развитие кровотечения и присоединение инфекции приводят к развитию гидроперикрда. Такой процесс быстро трансформируется в гемоперикард и пиоперикард. 
  • Травмы грудной клетки в области сердца приводят к скоплению транссудата в околосердечной сумке. 
  • Заболевания крови, анемия, миокардиты, нефриты различной этиологии, воспаления мочеполовой сферы, туберкулез, кахексия, злокачественные опухоли, облучение также могут стать причиной развития гидроперикарда. 
  • Нарушение деятельности щитовидной железы и другие эндокринные нарушения часто становятся причиной водянки сердца. 
  • Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и сосудорасширяющих средств. 
  • Беременность – хоть и редко, но существую случаи, когда во время беременности развивается гидроперикард.

Важно! Зафиксированы случаи, особенно у лиц пожилого возраста, развития гидроперикарда без видимых причин.

Как возникает скопление транссудата

Развитие в организме заболеваний, который приводят к развитию отеков, дисбалансу белковых соединений, электролитным нарушениям ведут к скоплению жидкости в полости перикарда, а также в других полостях организма.

Как правило, патологические процессы приводят к накоплению транссудата около 300 мл, но нередко определяется его объемы в 1000 мл и более. Если же количество жидкости начинает нарастать, это, как правило, свидетельствует о развитии воспаления, что ведет к образованию экссудата. Это может быть на любой стадии заболевания.

Поэтому сочетание транссудации и экссудации приводят к наличию больших объемов жидкости в полости перикарда.

Важно! Не пропустить развитие воспалительного процесса помогут такие признаки, как отсутствие параллельного развития гидроторакса и асцита.

В случае скопления транссудата в небольших объемах симптомы заболевания могут длительно отсутствовать до тех пор, пока объем жидкости не начнет увеличиваться. По мере увеличения его объемов от 80мл и более начинают появляться клинические признаки.

Начальными симптомами гидроперикарда у больных являются:

  • Общая слабость, усталость.
  • Постоянная одышка, которая не зависит от физической нагрузки.
  • Появление боли за грудиной давящего характера, которые усиливаются при наклонах вперед. Такие боли длительные, так как происходит сдавление венечных артерий и развивается ишемия миокарда.
  • Удушье приступообразного характера.
  • Отечность лица, верхних конечностей, стоп и голеней.
  • Выбухание шейных вен.
  • Тахикардия, которая регистрируется постоянно.
  • Понижение артериального давления.

При увеличении содержания транссудата состояние больных ухудшается и развиваются следующие признаки:

  • Появляется икота, сдавление пищевода приводит к нарушению процесса глотания.
  • Нарастает слабость.
  • Тяжесть и боль в груди усиливаются.
  • Сердце увеличивается в размерах.
  • Одышка не уменьшается в состоянии покоя, частота дыхательных движений достигает 30 в минуту.
  • Во внутренних органах отмечается застой крови.
  • Цианоз слизистых и кожи.
  • Кожа покрывается липким, холодным потом.
  • Больные становятся возбужденными, так как появляется страх смерти.
  • Снижение артериального давления может приводить к потере сознания.

Важно! Во избежание развития тампонады сердца даже при малейших признаках заболевания необходима медицинская помощь. Отсутствие лечения даже при малейшем ухудшении состояния больных ведет к смерти.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

  • Помимо этого, проведение центральной венозной катетеризации с пребыванием катетера от 3 – 4 суток, часто также ведет к развитию гидроперикарда.
  • Также, при введении растворов высокой концентрации у детей развивается повреждение сердца отсроченного характера, которое проявляется на 3 – 5 сутки.
  • Гидроперикард у детей – очень опасное для жизни состояние, поэтому необходим постоянный медицинский контроль состояния ребенка, так как нередко болезнь проявляется сразу с острой стадии.
  • Клинические признаки не отличаются от таковых у взрослых, но отличием служит то, что для деток более характерна брадикардия – замедление сердечного ритма.

Важно! Острый гидроперикард у детей с развитием острой сердечной недостаточности – критическое состояние ребенка, требующее пребывания в реанимационном отделении и срочного начала лечения.

Для исключения или подтверждения используются данные эхокардиографии, а для помощи ребенку применяется перикардиоцентез под контролем УЗИ.

Диагностика

Диагностика гидроперикарда у взрослых и детей включает в себя следующие диагностические методы:Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

  • Сбор анамнеза.
  • Аускультация сердца, при которой определяется глухость сердечных тонов.
  • Перкуссия (выстукивание) сердца, что позволяет определить уровни жидкости.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Обзорная рентгенография грудной клетки.
  • Цитологическое исследование полученной жидкости после проведения перикардиоцентеза.

Самым достоверным методом диагностики является УЗИ сердца. По данным такого исследования есть возможность оценить величину сепарации (расхождения) листков перикарда на уровне задней стенки левого желудочка:

  • Начальная стадия – размер расхождения составляет 6–10 мм.
  • Умеренная стадия – от 10 до 20 мм.
  • Выраженная стадия – от 20 мм и более, что требует срочного проведения перикардиоцентеза.

Важно! В норме максимальное расхождение перикардиальных листков не должно превышать 5 мм.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Если же состояние прогрессирует, то необходимо назначение мочегонных средств (фуросемид, торасемид, верошпирон).

При определении объемов транссудата в количестве 20 мл и более показан перикардиоцентез и скорая неотложная помощь во избежание развития тампонады сердца и смерти больного.

Важно! Лечение диуретиками должно проводится только строго по назначениям врача, так как бесконтрольный прием таких средств ведет к дефициту калия, что может стать причиной внезапной остановки сердца.

Самым опасным осложнением гидроперикарда является тампонада сердца – сильное сдавление полостей сердца с повышением внутриперикардиального давления. Это ведет к невозможности нормальных сокращений миокарда. Итогом тампонады сердца у больных становятся развитие острой сердечной недостаточности, шока и остановка сердца.

Источник: https://serdcet.ru/gidroperikard.html

Гидроперикардит (водянка сердца): причины, стадии, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Скоплении и задержка жидкости в предсердной сорочке именуется – гидроперикардитом или водянкой сердца. Это опасное состояние, которое нельзя игнорировать. Про причины развития недуга, симптоматику, методы лечения поговорим далее.

Что такое гидроперикардит?

Патология сердца, при которой происходит скопление излишней жидкости в пространстве между лепестками перикарда врачи называют гидроперикардитом. Это сердечное заболевание не воспалительного характера, которое регулярно диагностируется у людей разного возраста: как у взрослых, так и у детей.

При отсутствии отклонений, в норме, у здорового человека между пластинами перикарда содержится специальная смазочная жидкость в количестве не более 30-50 мл. Если объемы данной жидкости увеличивается, то речь идет о серьезных нарушениях, которым следует уделять должное внимание.

Читайте также:  Блокада левой ножки пучка гиса: что это такое и чем опасно на экг

Насколько это опасно?

Незначительное увеличение количества жидкости между листками перикарда не нарушает нормальную работу сердца. В таком случае пациенты практически не ощущают какой-либо дискомфорт и не предъявляют жалобы на ухудшение состояния здоровья.

В случае умеренного и сильного гидроперикардита происходит сдавливание сердечной мышцы. Крайнюю степень такого сдавливания называют тампонадой сердца.

Последняя приводит к нарушению нормального функционирования органа и вызывает состояние, именуемое «сердечная недостаточность». Эта патология опасна быстрым прогрессированием.

При несвоевременном хирургическом лечении тампонада может привести к летальному исходу.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Причины развития

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие основные причины:

  • Оперативные вмешательства на сердце. Не редко заканчиваются инфицированием, которое возникает в послеоперационном периоде и приводит к возникновению проблем в области перикарда (накоплению экссудата). Или способствует скоплению крови в перикарде.
  • Травма сердца. При сильном ушибе в области сердца может возникнуть воспалительный процесс, который способен спровоцировать скопление излишней жидкости в области перикарда.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Одна из основных причин возникновения водянки сердца, которая свидетельствует о запущенной форме основного заболевания.

Прочие причины возникновения гидроперикардита:

  • аллергические реакции;
  • анемия;
  • общее истощение, анорексия;
  • некоторые врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли;
  • застойные процессы;
  • патологии почек.

Иногда гидроперикардит возникает по непонятным причинам, при которых точно определить, что вызвало скопление жидкости в сердце, не представляется возможным.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Формы и стадии

Как уже было сказано, в пространстве между листками предсердного мешка может собираться различное количество жидкости:

  • небольшое количество жидкости – менее 100 мл;
  • умеренное количество жидкости – от 100 до 500 мл;
  • большое присутствие жидкости – более 500 мл.

Медицине известны случаи, когда в сердце собиралось до 1 литра жидкости не воспалительного характера.

То, сколько жидкости скопилось в перикарде, определяет, насколько сильно происходит расхождение листков перикарда. Нормой принято считать расхождение в пределах 5 мм. В зависимости от степени данного расхождения медицина выделяет 3 стадии гидроперикардита:

  • начальная – незначительное расхождение от 6 до 10 мм.
  • умеренная – от 10 до 20 мм;
  • выраженная – более 20 мм.

Мы уже упоминали, что в сердце могут скапливаться разные виды жидкости. В связи с этим выделяют 2 вида гидроперикардита:

  • хилоперикардит – в предсердной сорочке накапливается лимфа, экссудат и т.д.;
  • гемоперикард – диагностируется при определении в перикарде крови.

Симптомы гидроперикардита

Как только в сердце начинает скапливаться жидкость, у больного возникают первые симптомы болезни. Основной из них – нарушение сердечной деятельности, которая проявляется:

  • постоянной одышкой;
  • болями за грудиной (усиливающимися при физических нагрузках и наклонах вперед);
  • отечностью рук, шеи и лица;
  • регулярным ощущением нехватки воздуха;
  • отеками ног;
  • учащенным сердцебиением;
  • повышением кровяного давления.

Сердечные тоны у больного становятся слабыми и глухими.

Если водянка сердца достигает внушительных размеров, развивается тампонада и острая сердечная недостаточность, то данное осложнение заявляет о себе выраженной симптоматикой:

  • ощущением тяжести в груди;
  • обильным холодным потоотделением;
  • учащенным сердцебиением;
  • появлением страха смерти;
  • общей слабостью и недомоганием;
  • резким снижением артериального давления (до обморочного состояния);
  • учащенным дыханием;
  • психоэмоциональным перевозбуждением.

Водянка у плода

Нарушения в развитии миокарда левого желудочка приводят к такому опасному состоянию, как гидроперикардит у плода. В результате этого в сердце еще нерожденного ребенка начинает скапливаться жидкость. Как и у взрослых, у плода, новорожденных и детей патология может вызвать тампонаду сердца со всеми вытекающими последствиями.

Чтобы предупредить развитие данного отклонения, беременной рекомендуется постоянное наблюдение у специалиста с периодическим проведениям фетальной кардиографии.

Если гидроперикардит у плода все же диагностирован, может потребоваться сложная процедура – пункция перикарда.

Последняя чревата серьезными осложнениями для будущего малыша и самой беременной в связи с повышенным риском травматизации.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Гидроперикардит у плода, новорожденного или ребенка – всегда опасное состояние, требующее срочной диагностики, экстренного лечения, так как представляет собой реальную угрозу жизни маленького больного.

На сегодняшний день официальная медицина не подтверждает взаимосвязь беременности и возникновения такого заболевания, как гидроперикардит. Само по себе зачатие и вынашивание плода никак не способствует возникновению и развитию патологий перикарда. Несмотря на это, довольно часто во 2 и 3 триместре у беременных женщин диагностируется легкая или средняя степень гидроперикардита.

Тяжелые формы водянки при беременности – редкое явление.

Чаще всего незамеченная ранее патология заявляет о себе именно в то время, когда женщина находится в особом положении и появляется на фоне увеличения объемов циркулирующей в организме крови.

Врач подбирает оптимальную схему лечения беременной с учетом ее особого статуса. Так как, далеко не все препараты и процедуры, показанные при гидроперикардите, при беременности могут быть разрешены к использованию.

Чаще всего выявленный гидроперикардит у будущих мамочек успешно лечится с минимальными рисками как для самой женщины, так и для плода.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит сбор анамнеза, анализ предъявляемых больным жалоб, симптомов недуга, а также назначает дополнительное обследование:

  1. Эхокардиография. Является важным способом диагностики гидроперикардита и позволяет определить:
  • объемы жидкости между стенками перикарда;
  • стадию патологии.
  1. Лабораторные анализы. Анализ крови на биохимию, а также общие анализы крови и мочи дают возможность оценить состояние организма больного, определить наличие сопутствующего воспалительного процесса, сделать предположения относительно первопричин развития патологии.
  2. Рентгенография. Дает данные относительно общего состояния органов грудной клетки.

В случае если в ходе эхокардиографии было установлено, что гидроперикардид имеет последнюю стадию или тяжелую форму, больному может быть назначена диагностическая пункция перикарда.

Любые способы лечения при гидроперикардите подбираются для каждого больного индивидуально с учетом:

  • стадии заболевания;
  • общего состояния здоровья;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Количество накопившейся в сердце жидкости незначительно (не существенно превышает установленные нормы)? Больному рекомендуется консервативная терапия. В некоторых случаях врач вообще не назначает человеку какое-либо лечение, а выбирает выжидательную тактику: наблюдает за состоянием больного и количеством жидкости в перикарде.

Если врач определил, что лечение гидроперикардита все же требуется, проводить его рекомендуется в условиях стационара.

Медикаментозная терапия. Основная цель проведения – устранить первопричину, которая вызвала водянку сердца. Чаще всего лечение патологии осуществляется с помощью мочегонных препаратов.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Хирургическое лечение. При последней, самой тяжелой стадии гидроперикардита проводится оперативное вмешательство – пункция перикарда. Данная процедура сопряжена с определенными рисками для больного, поэтому всегда выполняется под наблюдением УЗИ или эхокардиографии.

Цель проведения пункции – уменьшить объемы скопившейся в области перикарда жидкости, а также получить материал для последующего исследования.

Что советует народная медицина?

Применяя народные средства, полностью избавиться от водянки сердца вряд ли получится. Однако, незначительно уменьшить количество скопившейся жидкости в области перикарда все же можно с помощью:

  • Отвар из корней черной бузины. Две столовые ложки измельченных корней бузины залить 1 л воды и довести до кипения. Кипятить до уменьшения жидкости в объеме в 2 раза. Принимать полученный отвар внутрь трижды в день до еды по половине стакана. Курс лечения – 2 месяца.
  • Настойка на белом вине с корнями полыни. Готовится следующим образом: два стакана сухих листьев горькой полыни залить 1 л белого вина и дать настояться в темном месте в течении 7 дней. Процедить смесь и принимать настойку по 50 г перед каждым приемом пищи в течении месяца.
  • Отвар из коры красной бузины. Стакан измельченной коры залить 1 л воды и поставить на водяную баню на 30 минут. После – процедить и принимать внутрь по 100 мл в сутки, разделив на 2-3 приема.

Прогноз

  • Так как гидроперикардит является следствием целого ряда других заболеваний, прогноз будет на 95% зависеть от первопричин патологии.
  • Насколько успешно и быстро удастся избавиться от основного недуга, настолько положительным будет прогноз по избавлению от водянки сердца.
  • Немаловажное значение для прогноза по болезни имеет образ жизни пациента, а также готовность строго выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Профилактика гидроперикардита сводится к профилактике недугов, которые могут вызвать появление отека сердца. Чтобы свести риск появления водянки, врачи рекомендуют:

  • своевременно лечить такую патологию, как сердечная недостаточность, не допускать перехода заболевания в тяжелую форму;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • заниматься спортом (идеальный вариант «для сердечников» – пешие прогулки в парке, спокойная езда на велосипеде).

Как видим, гидроперикардит – опасное состояние, угрожающее жизни больного, которое может развиться на фоне большого количества первопричин. Болезнь имеет выраженную симптоматику только на поздних стадиях. Именно поэтому чрезвычайно важно, как можно раньше обнаружить проблему, пройти комплексное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/gidroperikardit.html

Чем опасен гидроперикард и как его лечить?

13.02.2019

Гидроперикард (водянка перикарда, водянка сердца) – патологическое состояние, при котором в полости органа скапливается определенное количество транссудата. Для гидроперикарда характерна выраженная клиническая картина и риск тяжелых осложнений. Лечение проводят в стационаре, применяя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Общая характеристика патологии

Перикард – сердечная или околосердечная сумка, также называемая сердечной рубашкой или сорочкой. Он является наружной соединительнотканной оболочкой сердца и представлен плотным, но тонким мешком, в котором располагается сердце. Сердце защищено перикардом от прочих органов грудной клетки.

Читайте также:  Синусовая брадиаритмия: что это такое, у детей и взрослых, симптомы и лечение

Перикард представлен двумя листками. Между ними есть жидкое содержимое (примерно 25-50 мл), что считается нормой. Оно является своеобразной смазкой для листков перикарда, облегчая их трение. Увеличение объема этой жидкости – патологическое состояние. При гидроперикарде скапливается транссудат – выпот, в отличие от экссудата имеющий невоспалительный характер.

В норме происходит постоянная выработка транссудата и его обратное всасывание клетками перикарда. Оба процесса сбалансированы, потому содержащееся в полости жидкое содержимое имеет относительно постоянный объем.

Под воздействием некоторых факторов этот баланс расстраивается – может произойти чрезмерная выработка транссудата либо его всасывание замедляется. Оба варианта приводят к избытку жидкости и развитию гидроперикарда.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

При водянке перикарда скапливается в среднем 150-350 мл транссудата, но в тяжелых случаях эта цифра увеличивается и может превысить 500-1000 мл. Избыточное количество жидкого содержимого отрицательно сказывается на работе сердца, затрудняя ее, что вызывает соответствующую клиническую картину и осложнения.

Классификация

В околосердечной сумке может скапливаться жидкость различного характера. Это может быть лимфа, тогда патологию называют хилоперикардом. При скоплении крови диагностируют пилокардит.

Помимо характера скопившегося в перикарде жидкого содержимого различается и его количество. По такому признаку выделяют следующие формы гидроперикарда:

  • малый – до 100 мл транссудата;
  • умеренный – 100-500 мл жидкости;
  • большой – свыше 500 мл жидкого содержимого.

От количества скопившейся в перикарде жидкости зависит степень расхождения его листков. Если оно не превышает 5 мл, то такое состояние считается нормой. При превышении этого показателя диагностируют гидроперикард одной из следующих форм:

  • начальный – расхождение в пределах 6-10 мм;
  • умеренный – 10-20 мм;
  • выраженный – свыше 20 мм.

Причины

Водянку перикарда не относят к самостоятельным заболеваниям. Оно является патологическим состоянием, развивающимся на фоне различных заболеваний, то есть всегда носит вторичный характер.

Спровоцировать водянку сердечной сумки могут следующие факторы:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • порок сердца;
  • патологии крови;
  • воспалительные заболевания мочевыделительной системы: уретрит, нефрит;
  • аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, синдром Рейтера;
  • травмирование сердца (сильный ушиб);
  • инфицирование и кровотечение, являющиеся осложнением хирургического вмешательства, в том числе операции на сердце;
  • аллергическая реакция;
  • анемия;
  • истощение;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания.

Гидроперикард может возникнуть в любом возрасте и даже в период внутриутробного развития. Различные факторы могут спровоцировать образование левожелудочкового дивертикула, на фоне чего в полости сердечной сумки скапливается транссудат. Встречается такая патология редко.

Выяснить точную причину гидроперикарда удается не всегда. В таком случае патологию называют идиопатической.

Симптомы гидроперикарда

Клиническая картина водянки сердца начинает формироваться быстро. Избыток жидкого содержимого нарушает сердечную деятельность.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Это обуславливает следующие симптомы:

  • одышка;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • загрудинные боли, которые усиливаются на фоне физических нагрузок, наклонов вперед;
  • отечность – страдает в первую очередь шея, лицо, руки, потом нижние конечности;
  • учащенное сердцебиение;
  • возникновение гипертонии;
  • слабость и глухость сердечных тонов (определяется аускультацией).

Значительный излишек транссудата провоцирует тампонаду сердца и его острую недостаточность. В этом случае формируется следующая клиническая картина:

  • слабость, недомогание;
  • тяжесть в груди;
  • обильное холодное потоотделение;
  • учащение сердцебиения;
  • страх смерти;
  • развивается гипотония и на этом фоне возможно обморочное состояние;
  • учащение дыхания;
  • психоэмоциональное перевозбуждение.

Если транссудат скопился в незначительном количестве, то такое состояние может не иметь каких-либо клинических проявлений.

Диагностика

При подозрении на гидроперикард диагностику начинают со сбора анамнеза. Специалиста интересуют жалобы пациента, имеющиеся у него хронические заболевания, болезни сердца у родственников (нередко имеется генетическая предрасположенность). На этом этапе проводят также общий осмотр и стандартные исследования – пальпацию, аускультацию, перкуссию.

Для дальнейшей диагностики необходимы лабораторные и инструментальные методики:

  • Анализы крови и мочи – общие, биохимия. Лабораторные исследования позволяют оценить общее состояние пациента, выявить воспалительный или инфекционный процесс в организме, ряд других нарушений.
  • Ультразвуковое сканирование (эхокардиография). Данное исследование в отношении гидроперикарда очень информативно. На этом этапе определяется степень расхождения листков перикарда, выявляется объем жидкости между ними.
  • Рентген. Это исследование нужно для оценки состояния органов грудной клетки в целом. Прибегают также к регистрации движений органа – рентгенокимографии. Данное исследование при гидроперикарде показывает, что зубцы по контуру желудочков и предсердий равномерно снижены, а при значительном скоплении жидкости в полости околосердечной сумки они могут полностью исчезнуть.
  • Диагностическая пункция. Исследование проводится под контролем ультразвука. Такая методика позволяет сделать точный диагноз, определить характер жидкого содержимого полости перикарда. После забора биологического материала проводят его цитологические и микробиологические исследования.

Диагностика при гидроперикарде может включать и другие методики. Они могут потребоваться для выяснения первопричины такого патологического состояния и характеристик его течения. Эта информация нужна для определения тактики лечения.

Диагностика при водянке перикарда необходима не только для ее выявления и определения вызвавшего ее заболевания, но и дифференциации от других патологий, которые могут иметь схожую клиническую картину. В первую очередь это относится к гемоперикарду, экссудативному перикардиту и миогенной дилатации сердца.

Лечение гидроперикарда

При незначительном избытке транссудата в полости сердечной сумки, когда оно не превышает верхние границы норм, терапевтические мероприятия не требуются. При этом необходимо наблюдать за пациентом, то есть избирается выжидательная тактика.

Если нормы превышены, то нарушение становится патологическим, поэтому требуется лечение. Осуществляют его в условиях стационара. Тактику лечения определяют в индивидуальном порядке.

При этом необходимо учесть множество факторов, в том числе объем жидкого содержимого и степень расхождения листков сердечной сумки, первопричину гидроперикарда, общее состояние здоровья пациента, его возраст и сопутствующие заболевания.

Медикаментозная терапия

Такое лечение при гидроперикарде необходимо для обеспечения оттока лишней жидкости, симптоматического лечения и устранения (по возможности) первичного заболевания.

Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, прибегают к диуретикам.

Предпочтение отдают калийсберегающим мочегонным медикаментам типа Спиронолактона (верошпирона) или тиазидным диуретикам – Гидрохлортиазиду и препаратам калия.

Могут быть назначены также диуретические препараты петлевого ряда: Фуросемид, Торасемид, Буметонид. В тяжелых случаях прибегают к сочетанию Фуросемида и Спиронолактона.

Гидроперикард нередко спровоцирован различными патологиями сердца. В этом случае прибегают к сердечным гликозидам, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Лечение водянки перикарда направлено на устранение причины ее возникновения. После излечения основного заболевания или купирования его обострения объем транссудата в полости околосердечной сумки приходит к норме. При этом стабилизируется и состояние больного.

В дальнейшем необходимо придерживаться профилактики обострений. Она может включать прием определенных лекарственных препаратов и коррекцию питания (лечебную диету).

Хирургическое вмешательство

Операция при водянке перикарда требуется, когда транссудат в полости сердечной сумки скопился в угрожающем жизни объеме. Для снижения его количества прибегают к пункции – перикардиоцентезу. Выполняется она под контролем ультразвука.

Перикардиоцентез показан, если расхождение листков сердечной сумки составляет более 20 мм. Если использовать ультразвук для контроля операции по каким-то причинам невозможно, то в качестве его замены используют рентгеноскопию или электрокардиограмму. Операцию обычно проводят под местной анестезией.

Для пункции используется специальная игла. Если характер выпота неизвестен, то сразу проводят необходимые лабораторные исследования. Устанавливается катетер для оттока выпота. С определенным интервалом его отсасывают. Обязательна регулярная смена повязки и антибактериальная обработка.

Перикардиоцентез привлекателен низким риском осложнений, особенно при эхографическом контроле производимых манипуляций. После операции пациента оставляют под наблюдением на 1-2 часа. Если пункция производилась в диагностических целях, то выписывают в этот же день.

Пункция может быть выполнена даже во время внутриутробного развития. Операция выполняется строго по показаниям и несет высокий риск травматизации.

Народная медицина

Применение методов народной медицины является вспомогательным лечением при водянке перикарда. Для облегчения общего состояния прибегают к следующим рецептам:

  • Измельчить корни бузины, засыпать 2 ст. л. сырья в литр воды и вскипятить. Варить до потери половины объема, после остывания процедить. Пить 3 раза в день по 1/2 стакана в течение двух месяцев.
  • Измельчить кору красной бузины, залить водой в пропорции 1:4 и поместить на водяную баню на полчаса. Процеженный отвар пить по полстакана в день – этот объем надо делить на 2-3 приема.
  • Сухие листья горькой полыни залить литром белого вина и настаивать в темноте неделю. После слить настойку через ватный диск. Пить по 1/5 стакана перед едой. Лечение продолжать месяц.
  • Измельчить луковицу, отжать сок, добавить мед в таком же количестве и немного цедры лимона. Такую смесь понемногу принимать до еды в течение двух месяцев.
  • Измельчить в терку корень хрена, залить водой на два дня. Жидкость слить, добавить стакан сока лимона и мед. Принимать по столовой ложке до еды или после нее.
  • Пропустить в мясорубку ягоды калины. Добавить 3 ст. л. этой массы в стакан меда, смешать и настаивать несколько часов. Принимать четырежды в день по столовой ложке.
  • При гидроперикарде полезен отвар шиповника. Пить его можно вместо чая.

Гидроперикард – серьезное патологическое состояние, которое может закончиться летально. Народная медицина при такой патологии применяется дополнительно, не замещая традиционное лечение. Все применяемые средства должны быть согласованы с лечащим врачом.

Читайте также:  Лейкоцитоз (повышенные лейкоциты в крови): что это, причины и лечение у взрослых

Прогноз, осложнения

Прогноз водянки перикарда зависит от причины ее возникновения, количества скопившейся жидкости, своевременности и грамотности лечения. Если объем транссудата в полости сердечной сумки незначительно превышает норму, то сердце работает в нормальном режиме либо с незначительными отклонениями.

При умеренном и выраженном гидроперикарде сдавливается сердечная мышца. Это может привести к тампонаде сердца. Накопленная между листками сердечной сумки жидкость нарушает работу сердца, которое не может адекватно сокращаться.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Развивается острая сердечная недостаточность, которой свойственно быстрое прогрессирование. Такое состояние без своевременно оказанной медицинской помощи несет риск летального исхода.

Профилактика

Профилактика гидроперикарда заключается в предупреждении заболеваний, которые могут вызвать такое осложнение. С этой целью нужно придерживаться следующих профилактических мер:

  • здоровое, рациональное и регулярное питание;
  • поддержание массы тела в норме;
  • отсутствие вредных привычек;
  • умеренная физическая активность, при патологиях сердечно-сосудистой системы заключающаяся в пеших прогулках, езде на велосипеде в умеренном темпе, плавании;
  • отсутствие стрессов, сильных эмоциональных перегрузок;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений;
  • избегание травм грудной клетки;
  • своевременное лечение любых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • регулярные профилактические осмотры, в том числе у кардиолога.

При риске развития гидроперикарда у плода беременной женщине нужно постоянно наблюдаться у специалиста. С определенной регулярностью ей проводят фетальную эхокардиографию.

Водянка сердца является серьезным патологическим состоянием, формирующимся на фоне различных заболеваний. Патология отличается степенями выраженности и может нести угрозу жизни. Для благоприятного исхода необходимо своевременное выявление и соответствующее лечение гидроперикарда – медикаментозное или хирургическое.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/gidroperikard.html

Гидроперикард

Гидроперикард – является скоплением жидкости в предсердной сорочке. Такое заболевание указывает на протекание серьезных проблем в человеческом организме. Это явление требует врачебного внимания и оказания неотложной помощи. Недугу подвержен каждый человек, в независимости от пола и возраста. Более того, болезнь можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития плода.

Подобное состояние является следствием нарушения кровообращения и застойных сердечных явлений. Помимо этого, спровоцировать недуг может протекание иных патологий и передозировка лекарственными препаратами.

Степень выраженности клинических признаков напрямую зависит от тяжести протекания самого недуга. Например, на начальной стадии симптоматика может полностью отсутствовать, но по мере усугубления проблемы выражается одышка, учащение пульса, отечность конечностей и выделение большого количества холодного пота.

Диагноз ставят на основании данных инструментальных обследований, которые обязательно дополняются лабораторными тестами. Помимо этого, процесс диагностирования включает в себя манипуляции, проводимые кардиологом.

Лечение болезни предполагает прием лекарственных препаратов, применение рецептов народной медицины и хирургическое вмешательство.

В международной классификации болезней МКБ-10 подобная патология не имеет отдельного шифра. Тем не менее, упоминание о таком заболевании встречается в категории «другие виды перикардита», отчего код будет I31.

Водянка сердца представляет собой вторичное расстройство, развивающееся на фоне протекания в человеческом организме иных патологических процессов. Существует множество причин возникновения гидроперикарда, однако все их принято разделять на категорию распространенных и более редких.

Первая группа включает в себя:

  • застойные сердечные явления, спровоцированные нарушением местного кровообращения;
  • сердечную недостаточность, как в острой, так и в хронической форме;
  • гипопротеинемию;
  • анемию или малокровие;
  • гипоальбуминемию;
  • острое или хроническое воспалительное поражение почек;
  • врожденные пороки сердца;
  • гипотиреоидизм;
  • анорексию и кахексию;
  • длительную радиолучевую терапию;
  • широкий спектр аллергических реакций;
  • травмирование грудной клетки;
  • присутствие прямого сообщения между перитонеальной и перикардиальной полостью;
  • изменение состава крови, а именно понижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
  • острые интоксикации организма.

Наиболее редкие причины гидроперикарда представлены:

Гидроперикард у плода образуется на фоне нарушения внутриутробного развития, а именно из-за формирования дивертикула левого желудочка сердца. В таких случаях, сразу же после появления ребенка на свет необходима неотложная медицинская помощь, поскольку такое состояние угрожает жизни младенца.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Скопление жидкости при гидроперикарде

Основное разделение недуга предполагает существование нескольких стадий его протекания, которые отличаются по объемам скопившейся жидкости в околосердечной сумке. Таким образом, выделяют:

  • малый гидроперикард – количество транссудата не превышает 100 миллилитров;
  • умеренный гидроперикард – объемы патологической жидкости варьируются от 100 до 500 миллилитров;
  • большой гидроперикард – является таковым, если в предсердной сорочке скапливается более 500 миллилитров транссудата. В таких случаях в околосердечной сумке может скапливаться до 1 литра жидкости.

Заболевание также принято разделять по составу транссудата, отчего гидроперикард делится на:

  • гемоперикард – это означает, что в области перикарда скапливается кровь. Этому способствует разрыв кровеносных сосудов, питающих сердце. Такое состояние может быть следствием инфаркта миокарда, травматического поражения или ожирения сердца;
  • хилоперикард – отличается тем, что в перикарде собирается лимфа. Это осуществляется на фоне передавливания лимфатических протоков, отчего происходит нарушение процесса оттока лимфатической жидкости.

Самой информативной диагностической методикой является ЭхоКГ, которая дает возможность определить тяжесть протекания недуга. В норме расхождение листов перикарда по задней стенке левого желудочка сердца не должно превышать 5 миллиметров. Степень расхождения может быть:

  • начальной – размеры варьируются от 6 миллиметров до 1 сантиметра;
  • умеренной – отклонение от нормы составляет 1-2 сантиметра;
  • выраженной – расхождение лепестков превышает 2 сантиметра.

Степень выраженности клинических проявлений диктуется вариантом течения гидроперикарда. Например, на начальной стадии какие-либо внешние признаки полностью отсутствуют, нарушений в работе сердца не отмечается, а самочувствие больного не ухудшается.

Для среднего или умеренного гидроперикарда характерны такие симптомы:

  • одышка, возникающая только после физической активности;
  • дискомфорт в грудной клетке, который может усиливаться при наклонах туловища вперед;
  • учащение пульса;
  • отечность конечностей;
  • частое и поверхностное дыхание;
  • выделение холодного пота.

Признаки наиболее тяжелой формы болезни представлены:

  • понижением значений кровяного тонуса;
  • психомоторным возбуждением;
  • одышкой, появляющейся даже в состоянии покоя;
  • синюшностью слизистых оболочек и кожи на стопах, кистях, лодыжка и пальцах рук;
  • приступами удушья;
  • сильнейшими болевыми ощущениями в груди;
  • резкой слабостью;
  • возрастанием венозного давления;
  • нарушением ЧСС;
  • приступами потери сознания;
  • икотой, проявляющейся на фоне увеличения объемов сердца, что приводит к передавливанию пищевода и нарушению прохождения по нему пищевого комка.
  • Игнорирование таких симптомов у детей и взрослых может привести к развитию опасных для жизни осложнений.
  • Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании изучения данных комплексного обследования.
  • В первую очередь, кардиологу необходимо самостоятельно провести несколько мероприятий, а именно:
  • изучить историю болезни – для поиска патологического провоцирующего фактора;
  • ознакомиться и проанализировать жизненный анамнез пациента;
  • выполнить пальпацию и перкуссию грудной клетки в области сердца;
  • прослушать больного при помощи специального инструмента;
  • оценить состояние кожных покровов и слизистых;
  • измерять частоту сердцебиения и кровяной тонус;
  • детально опросить больного – для выяснения степени выраженности симптоматической картины, что укажет на тяжесть течения такого патологического процесса.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • общий анализ мочи;
  • микробиологическое и цитологическое изучение транссудата.

Наиболее информативные диагностические мероприятия представлены:

  • УЗИ сердца;
  • ЭКХ и ЭхоКГ;
  • рентгенографией;
  • пункцией перикарда.

Гидроперикард: что это такое, симптомы и лечение водянки сердца

Гидроперикард на УЗИ

Обнаружить заболевание у плода можно при помощи фетальной кардиографии, которая осуществляется под контролем УЗИ. Однако такая процедура представляет опасность, как для будущей матери, так и для ребенка.

Схема того, как устранить водянку сердца определяется тяжестью протекания этого заболевания. При малом и умеренном гидроперикарде обращаются к консервативным методикам, среди которых:

  • лечение базового недуга – составляется в индивидуальном порядке для каждого больного;
  • пероральный прием мочегонных средств;
  • методы нетрадиционной медицины.

Снизить уровень транссудата в предсердной сорочке могут народные средства, но их можно применять только после одобрения лечащего врача. В таких случаях можно готовить лекарственные отвары и настои в домашних условиях на основе:

  • черной бузины;
  • горькой полыни;
  • золы жарновца;
  • коры красной бузины.
  1. В случаях скопления большого количества жидкости в перикарде единственным способом терапии является лечебная пункция, при помощи которой удаляют патологический транссудат.
  2. При игнорировании клинических проявлений и при полном отказе от врачебной помощи высока вероятность формирования осложнений. К ним следует отнести:
  3. Любое из вышеуказанных последствий может стать причиной летального исхода.

Избежать формирования гидроперикарда у плода невозможно, поскольку это происходит во время внутриутробного развития. Более того, причины появления аномалий в левом желудочке на сегодняшний день остаются неизвестными.

Во всех остальных случаях снизить вероятность развития водянки сердца могут такие профилактические мероприятия:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • сбалансированное и полноценное питание;
  • проведение большого количества времени на свежем воздухе;
  • избегание облучения организма;
  • активный образ жизни;
  • применение медикаментов, строго следуя указаниям лечащего врача, а именно с соблюдением суточной дозировки и продолжительности приема;
  • предупреждение травм сердца и грудной клетки;
  • недопущение интоксикации и истощения организма;
  • комплексное лечение патологий, приводящих скоплению жидкости в перикарде;
  • регулярное посещение кардиолога и иных специалистов – для прохождения полного профилактического медицинского осмотра.

Прогноз гидроперикарда условно благоприятный – специфика болезни заключается в том, что на ранних стадиях ее течения симптомы полностью отсутствуют, либо выражены незначительно.

Это приводит к тому, что недуг прогрессирует до тяжелой степени, при которой любое промедление в оказании неотложной помощи ведет к формированию осложнений и смерти пациента – в особенности это касается детей, лиц пожилого возраста или людей с иммунодефицитными состояниями.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/2767-gidroperikard

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector