Дуктография молочной железы: что это такое, показания, правила проведения процедуры

Дуктография – это исследование молочных желез, которое включает рентгенологическую визуализацию протоков после предварительного введения специального контрастного вещества. Инструментальная методика дает возможность диагностировать различные болезни с появлением объемных образований, включая онкологические процессы.

Показания и противопоказания

Внутрипротоковая папилома

Дуктография или галактография назначается врачом маммологом при наличии определенных медицинских показаний, которые выявляются в ходе клинического обследования. К ним относятся:

• Внутрипротоковая папиллома – исследование назначается при подозрении на развитие патологического процесса.
• Злокачественное новообразование, при выявлении обязательно осуществляется определение размеров, формы и локализации.
• Очаги возможной деструкции тканей молочной железы.
• Появление патологических выделений из сосков, к которым относятся прожилки крови, гноя, слизи – свидетельство воспалительного или деструктивного процесса в протоках молочной железы.
• Киста молочной железы – ограниченная полость, заполненная жидкостью.
• Узловая или диффузная мастопатия – патологическое разрастание тканей молочной железы.

Промывание протоков молочной железы раствором контрастного соединения оказывает терапевтическое воздействие, способствует уменьшению объема патологических выделений.

Одновременно рекомендуется назначение других исследований, помогающих в диагностике патологии.

Необходимо сдать анализ гормона пролактина, который отвечает за регуляцию процесса образования молока, и онкологического маркера СА 15-3, который появляется в крови при раке молочной железы.

Дуктография относится к малоинвазивным диагностическим процедурам, поэтому ее проведение исключается при наличии следующих противопоказаний:

• аллергия, индивидуальная непереносимость соединений йода;
• острое течение патологического процесса в молочной железе: мастит, абсцесс;
• период лактации;
• обнаружение атипичных клеток в мазке из отделяемого молочной железы;
• рубцовые изменения в соске, которые не дают полноценно ввести контрастное вещество;
• воспалительный процесс в соске, сопровождающийся образованием гноя.

Перед назначением процедуры дуктографии лечащий врач проводит клиническое обследование с исключением медицинских противопоказаний.

Подготовка к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры врач назначает дополнительные исследования, к которым относятся:

• Клиническое обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр и пальпацию молочной железы.
• Микроскопия мазка, изготовленного из отделяемого грудных желез, где можно выявить возможное наличие атипичных клеток или признаков мастита.
• Маммография – рентгенологическое исследование с визуализацией тканей молочных желез.

Для снижения вероятности развития осложнений пациент перед исследованием выполняет несколько несложных подготовительных рекомендаций:

• Предупреждение лечащего врача о возможном приеме лекарственных средств любых фармакологических групп.
• Проведение процедуры на 5-12 день менструального цикла.
• За 2-3 дня до исследования врач может назначить небольшой курс приема препаратов спазмолитиков, которые расслабляют гладкую мускулатуру стенок протоков молочной железы и облегчают последующее введение контрастного соединения.
• Перед проведением исследования не рекомендуется курить, волноваться, подвергаться физическим нагрузкам, а также надавливать на грудь и соски, так как это может спровоцировать спазм гладкой мускулатуры стенок протоков молочных желез.

После выполнения несложных подготовительных мер существенно облегчается проведение процедуры, а также снижается риск развития осложнений.

Техника проведения и расшифровка результатов

Размещение молочной железы на специальную подставку

Дуктография обычно выполняется амбулаторно в условиях диагностического кабинета больницы, поликлиники или консультационно-диагностического центра. Госпитализация женщины не требуется. Проведение процедуры включает несколько этапов:

1. Обработка соска и кожи вокруг него раствором антисептика для профилактики инфицирования тканей.
2. Введение небольшого объема раствора новокаина в сосок, ареолу для обезболивания и расслабления гладкой мускулатуры.
3. Надавливание на сосок, которое осуществляет врач для пальпации основного протока.
4. Введение тоненького катетера с последующим заполнением протоков молочной железы раствором контрастного вещества, объем которого колеблется от 0,5 до 8 мл. Перед выбором контрастного соединения врач внимательно читает инструкцию.
5. Размещение молочной железы на специальную подставку с последующим прижатием пластиной, что дает возможность раствору контрастного вещества равномерно распределиться по протокам.
6. Выполнение снимков в прямой и боковой проекции, что позволяет уточнить локализацию возможного образования. Также возможно проведение рентгенологического сканирования груди в режиме реального времени, в таком случае исследование называется дуктоскопия.

Дуктография молочной железы длится около получаса. Степень дискомфорта зависит от индивидуальных психологических особенностей женщины. Так как предварительно в ткани вводится локальный анестетик, удается блокировать все виды чувствительности, включая боль.

Результат дуктографии молочной железы

Расшифровка результатов включает описание нескольких показателей:

• Дуктэктазия – расширение протока более 2 см, что указывает на лактостаз или нарушение оттока патологического содержимого (гной, кровь).
• Блок наполнения – нарушение наполнения одного из протоков на фоне препятствия.
• Дефект наполнения – неполное заполнение протока, которое спровоцировано наличием частичного препятствия.
• Дефект протока – изменение формы, нарушение целостности стенки на фоне развития деструктивных процессов.

Специалист, проводящий дуктографию, делает заключение – визуальные признаки развития объемного процесса, вызванного злокачественным новообразованием, папилломой, узловым фиброматозом. Ответ обычно можно получить через несколько часов. Диагноз устанавливается только лечащим врачом на основании результатов проведенного дополнительного обследования.

Стоимость обследования и отзывы о нем

В результате диффузной мастопатии дуктография может дать ложноположительные результаты

Отзывы о дуктографии в большинстве положительные. Это связано с тем, что методика обладает важным преимуществом: возможность ранней диагностики опухолевой болезни. Некоторые из новообразований выявляются при небольших размерах, что существенно повышает эффективность последующей терапии. Если злокачественная опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, ее своевременное удаление дает возможность избежать повторного развития в будущем или формирования метастазов.

К недостаткам процедуры относится получение ложноположительных результатов. Нередко дефекты заполнения протока являются результатом сдавления окружающей тканью, при этом внутри них нет объемных образований.

Сдавливание происходит вследствие развития перипротокового фиброза, диффузной мастопатии, склерозирующего аденоза.

Так как диагностика онкологической патологии требует комплексного подхода, положительный результат подтверждается или исключается при помощи других исследований: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия.

Цена дуктографии в различных частных медицинских учреждениях отличается. Это связано с тем, что на стоимость оказывает влияние несколько факторов, к которым относятся:

• аппаратура, при помощи которой осуществляется исследование;
• рентгенконтрастное соединение;
• квалификация врача рентгенолога, который осуществляет исследование;
• ценовая политика медицинской клиники.

Исследование входит в перечень услуг, которые оказываются бесплатно по страховому полису в соответствующем государственном медицинском учреждении после назначения врача. Необходимая аппаратура есть в центральных клинических больницах.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/chto-takoe-duktografiya-molochnoj-zhelezy.html

Кому назначают дуктографию молочных желез и как проходит обследование?

• Одной из разновидностей рентгенологического исследования является дуктография молочной железы — это доступная и практически безвредная диагностическая процедура, широко востребованная на сегодняшний день.
• В маммологии постоянно появляются все новые методы диагностирования, которые позволяют выявлять патологии молочной железы на ранних стадиях.
• Но при этом маммография все еще остается ведущим исследованием заболеваний женской груди.
• Дуктография проводится для того, чтобы выявить возможные изменения в млечных протоках, например, если надо определить расширены или сужены млечные протоки, выяснить наличие опухоли.
• Чаще всего пациентами в этом случае становятся женщины, у которых наблюдаются кровянистые выделения из соска (непроизвольные или при нажатии); иногда дуктографию назначают женщинам с серозными выделениями.

Этот метод позволяет найти патологический участок грудной железы, определить, где находится кистозное образование, и количество кист. Обычно на дуктографию дает направление рентгенолог, маммолог или онколог.

Дуктографию назначают и в целях профилактики, чтобы подтвердить нормальную работу железы и исключить присутствие патологических процессов.

Как правило, дуктография — это следующие исследование после того, как женщина пройдет маммографию и МРТ.

Показания к исследованию

Дуктография назначается при:

• внутрипротоковых папилломах;
• кровянистых выделениях;
• онкологических процессах;
• кистах, аденомах;
• мастопатии.

1. Если дуктография проводится правильно, то можно сказать, что процедура эта не только диагностическая, но и в некотором смысле терапевтическая.
2. Млечные протоки промываются специальным веществом, с помощью которого выделения значительно сокращаются или исчезают вовсе.
3. Чтобы диагностика была более полной, женщина должна сдать мазок выделений на анализ для определения уровня гормона пролактина, а также для проверки на онкомаркеры.

Противопоказания для исследования

Как практически у любого исследования, у дуктографии есть противопоказания. Эту процедуру не делают, если в грудной железе имеется воспалительный процесс.

• Дуктография — это больно, поэтому грудь женщины сначала осматривается, изучается отек, выясняется, насколько ярко выражен болевой синдром.
• И только после того, как воспалительный процесс полностью устранится, можно проводить диагностику.
• Противопоказанием к любым рентгенологическим исследованиям являются беременность и лактация.
• При условии, что в момент вынашивания или кормления грудью у женщины обнаружили патологический процесс в молочной железе, лучше сделать УЗИ или другое исследование.
• Что касается онкологических заболеваний, то в некоторых случаях они тоже являются противопоказанием, однако последнее слово остается за лечащим врачом.
• С осторожностью дуктография должна приводиться пациенткам, которые имеют аллергическую реакцию на йод, так как в состав контрастного вещества входит этот компонент.

Подготовка к процедуре

Чтобы диагностика была точной, необходимо соблюсти некоторые правила. Перед диагностикой нельзя проводить массаж грудной железы или давить на соски, чтобы в млечных протоках не возникли спазмы.

Если женщина пренебрегла эти правилом, то результаты будут искажены, и потребуется повторная диагностика.

3 дня до процедуры необходимо пить спазмолитики, например, «Но-шпу», «Баралгин», «Папаверин» и прочие. Дозировка препаратов определяется врачом.

Процедура проводится между 5 и 12 днем цикла; если же у женщины менопауза, то проводить дуктографию можно в любой день.

Как проводится процедура

В среднем диагностика длится полчаса. Женщина должна раздеться до пояса и снять с себя все украшения.

Сосок пациентки обрабатывается спиртом и в его основание вводится обезболивающее (новокаин). Затем врач сжимает сосок и определяет проток, из которого был получен секрет. В этот проток вводится катетер.

Контрастное вещество вводится в катетер, а сама грудная железа помещается на специальную подставку аппарата, сверху ее прижимают пластиной.

Когда вся процедура закончена, контрастное вещество из молочного протока удаляется. В большинстве случаев исследование проводят в отношении 1 или 2 протоков.

Сами врачи позиционируют процедуру как безболезненную, и в принципе большинство женщин ее переносят спокойно.

Неприятные ощущения разной интенсивности могут возникать в зависимости от болевого порога конкретной пациентки.

Справедливости ради следует сказать о недостатке дуктографии: это хоть и незначительное, но все же травмирование млечного протока.

Но при этом никаких леченых мероприятий не предусматривается, со временем повреждения заживают самостоятельно.

Результаты исследования

В 80% случаев дуктография позволяет обнаружить в протоках образования любого происхождения.

1. Если наполнение будет неполным на протяжении 4 — 5 см, а также если контуры и стенки протока будут размыты, то диагностируется развитие внутриклеточной онкологии.
2. Если наблюдается сужение протоков, то исследование не проводят.
3. Сужение говорит о том, что железа отечная, и имеется рост слизистой.
4. Такой процесс бывает при папилломатозе или фиброзно-кистозной мастопатии.

С расширенными протоками специалисты встречаются не часто, но это довольно опасный симптом.

Если расширенные протоки диагностируются у женщин в предклимактерическом периоде, то это может быть нормой, во всех остальных случаях — это начальная стадия серьезных заболеваний молочной железы.

Альтернативный метод дуктоскопия

Долгое время дуктоскопия проводилась нечасто, потому что была крайне травматичной процедурой, и диагностика ее была неэффективной.

В настоящее время используются силиконовые фиброскопы, которые сделали это исследование точным и свели травматизм практически к нулю.

Используя местную анестезию, врач расширяет млечный проток, в его просвет вводится фиброскоп. С его помощью проток продувается воздухом и промывается физраствором.

Далее врач визуально осматривает очищенный проток и выявляет патологии.

Дуктоскопию не проводят в тех же случаях, в которых не делается дуктография. Однако, надо сказать, что этот метод по информативности во многом превосходит контрастную маммографию, хотя стоимость его, конечно, выше.

• Если говорить о стоимости дуктографии, то это зависит от того, где вы будете ее делать, например, в Москве цена будет выше, чем в регионах.
• Кроме того, стоимость зависит от статуса и известности клиники, а также от профессионализма и востребованности врача, который будет проводить диагностику.
• В набор услуг, как правило, входят диагностика и расшифровка результатов, но лучше всю информацию узнавать напрямую в клинике.
• Выбирать клинику надо тщательно, ведь от того, насколько грамотно будут проведены диагностика и ее последующая расшифровка, зависит здоровье женщины.

Прежде чем записываться на процедуру, рекомендуется собрать отзывы о клинике и враче.

Источник: https://GrudOk.ru/obsledovaniya/duktografiya-molochnoj-zhelezy

Дуктография: что это за процедура, и как ее проводят?

Дуктография – это эффективный метод обследования молочных желез. Процедура позволяет диагностировать различные патологии груди. Проводить дуктографию можно в Москве или в любом другом городе. Исследование является доступным практически во всех клиниках.

Что такое дуктография молочной железы

Дуктография молочных желез представляет собой рентген с введением контрастного вещества, что позволяет максимально точно диагностировать патологический процесс. Применяется для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в области груди. Позволяет узнать точную локализацию опухоли, за счет чего в дальнейшем ее будет проще удалить.

Процедура очень эффективная, но при ее проведении необходимо учитывать все показания и противопоказания. Иначе есть большая вероятность развития осложнений.

Дуктография представляет собой рентген молочных желез с введением контрастного вещества

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению дуктографии являются подозрения на злокачественный или доброкачественный процесс в области груди.

Женщину должны насторожить болезненные ощущения и наличие непонятных узелков в области молочных желез, а также выделения из сосков.

При возникновении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза. Врач может порекомендовать проведение различных методов диагностики, а не только дуктографии.

Оптимальное время для проведения исследования – 5-12 дни цикла. В этот период грудь наиболее мягкая, поэтому проведение исследования в этот период позволит получить максимально точные результаты.

Плюсы и минусы

Для диагностики заболеваний молочных желез может проводиться маммография. Это рентгенологическое исследование груди. Его рекомендуется проводить всем женщинам старше 40 лет ежегодно в обязательном порядке.

В отличие от маммографии, дуктография имеет ряд преимуществ:

• За счет использования контрастного вещества, вводимого в протоки молочных желез, на рентгеновском снимке будет четко видна структура всех протоков и их расположение.
• Исследование позволяет обнаружить новообразования в области груди, даже если они находятся на начальных стадиях развития и имеют небольшие размеры. Кроме того, процедура позволяет узнать точное место расположения опухоли, поэтому операция может быть назначена в кратчайшие сроки.
• Методика позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз «внутрипротоковый папилломатоз». Однако одновременно должно проводиться еще одно исследование – анализ выделений из сосков.

Дуктография молочной железы практически не имеет недостатков. Единственное, во время процедуры травмируется проток груди, что связано с введение катетера. Однако такое повреждение быстро заживает самостоятельно, нет необходимости даже использовать дополнительные средства. А после процедуры контрастное вещество без проблем выделяется из молочных протоков.

За счет контрастного вещества, вводимого в протоки молочных желез, на рентгеновском снимке четко видна структура всех протоков и их расположение

Противопоказания

Дуктография может проводиться, только если нет противопоказаний к выполнению процедуры. К ним относятся следующие:

• наличие выделений из сосков, так как введение контрастного вещества в этом случае может привести к сильным болям и инфицированию;
• воспалительный процесс в области молочных протоков – в результате введения вещества проблема может еще более усугубиться;
• наличие ощутимых новообразований в области протока – в этом случае он может быть закупоренным, поэтому контрастное вещество не пройдет;
• присутствие атипичных клеток в выделениях из сосков.

Также противопоказаниями к процедуре являются периоды беременности и лактации. В первом случае, исследование может негативно повлиять на развивающийся плод. А при кормлении грудью процедура противопоказана, так как введенное контрастное вещество может повлиять на качество молока.

Техника проведения обследования

Чтобы результаты дуктографии были максимально точными, перед ее проведением необходимо делать следующее:

• Запрещается использовать дезодоранты или лосьоны в день исследования. От этого на рентгеновском снимке могут появиться пятна.
• Если женщина чувствует себя плохо или отмечает болезненные ощущения в груди, она должна сообщить об этом врачу. Возможно, проведение исследования придется на некоторое время отложить.
• Также перед процедурой не следует пытаться самостоятельно выдавить выделения, если они имеются. В случае наличия отделяемого врач должен отправить его на анализ. Затем должно быть проведено лечение. Направленное на устранение выделений. А только после этого может быть назначена дуктография. Процедура может проводиться в любое время, при этом нет необходимости предварительно соблюдать особый режим питания и приема жидкости.

Как проводится дуктография молочной железы? В проток груди вводится специальное контрастное вещество. А после этого проводится рентген. Процедура длится недолго – в среднем 30-40 минут.

Она является почти безболезненной, поэтому применение анестезии не требуется. Во время процедуры грудь должна сдавливаться специальным аппаратом. Это необходимо для получения более точных результатов.

Если при этом появятся неприятные ощущения, нужно будет сказать врачу.

Техника проведения обследования

Нюансы болезненности процедуры

Дуктография является практически безболезненной процедурой. Однако во время нее могут наблюдаться определенные боли. Так, пациентки отмечают, что дискомфорт наблюдается при введении контрастного вещества. Ведь во время этого протоки могут быть слегка травмированы. Но наблюдаться кровотечений не должно.

Если у женщин отмечается высокий болевой порог, она должна сообщить об этом врачу. Специалист может использовать обезболивающее средство в виде укола или анестезирующих кремов.

Также незначительный дискомфорт может отмечаться непосредственно во время процедуры. Это связано с тем, что грудь сжимается специальным устройством. Но неприятные ощущения должны быть очень слабыми. Если женщине очень больно, значит, аппарат сжимает грудь слишком сильно. А это может негативно отразиться на результатах исследования. Сжатие должно быть незначительным, практически неощутимым.

Интерпретация результатов

Дуктография молочных желез является очень эффективной процедурой. Она позволяет визуализировать протоки груди и выявить какие-либо отклонения в области них. Исследование помогает диагностировать доброкачественные или злокачественные новообразования в 80% случаев. С его помощью можно обнаружить целый ряд патологий груди:

• Внутрипротоковая папиллома. Расположена внутри протоков, имеет небольшие размеры. Для постановки точного диагноза рекомендуется провести анализ выделений из сосков.
• Внутрипротоковый рак. При такой патологии проток очень короткий, не имеет определенной структуры, характеризуется неровными контурами. Кроме того, может отмечаться обрыв контрастирования недалеко от соска. Также о внутрипротоковом раке может говорить расширение протоков.
• Папилломатоз. Наблюдается отек протоков и разрастание слизистой оболочки. Также подобные симптомы могут наблюдаться при фиброзно-кистозной мастопатии.

В некоторых случаях для постановки точного диагноза может потребоваться проведение дополнительных исследований. Только после этого будет назначена терапия. Но проведение только дуктографии уже дает более менее ясную картину.

Источник: https://oonkologii.ru/duktografiya-01/

Дуктография молочных желез – что это такое?

Дуктография – процедура, позволяющая оценить нормативную работу млечных протоков.

Эта диагностика проводится с использованием рентгенографического оборудования и подразумевает ввод контрастного вещества в тело пациенток.

Другое название этого исследования звучит как «галактография». Если вы хотите узнать, как проходит эта процедура, нужно ли готовиться перед ее проведением, какие результаты можно получить, осуществив дуктографию, – читайте эту статью.

Подробнее о дуктографии молочных желез

Цель проведения этой диагностики заключается в подтверждении или исключении различных морфологических изменений, локализующихся в млечных протоках.

Дуктография помогает определить степень патологического расширения или сужение этих протоков, а также выявить или опровергнуть наличие различных опухолевых процессов невыясненного генеза и метастазирования в железистые ткани женской груди.

Показания к проведению этой диагностики достаточно широки. Как правило, на дуктографию направляют женщин, жалующихся на сильные, регулярные боли, локализующиеся в области молочных желез, а также тех представительниц прекрасного пола, которые страдают от выделений из сосков.

Кроме того, пройти дуктографию можно и в целях профилактики – чтобы исключить наличие опухолей или новообразований и подтвердить нормативную работу млечных протоков.

Правильно проведенная диагностика позволяет с большой точностью определить тот участок молочной железы, в котором начали свое развитие патологические процессы.

READ  Что видно на денситометрии костей?

Кроме того, на рентгенографических снимках, полученных в ходе процедуры, четко визуализируются различные морфологические изменения тканей, в том числе количество и локализация всевозможных новообразований.

Дуктография – следующий шаг после прохождения маммографии и МРТ груди. Получить направление на инициацию этой диагностики можно в кабинете онколога, рентгенолога или маммолога.

Показания к проведению процедуры дуктографии:

• кровяные выделения из сосков, имеющие насыщенный бордовый цвет;
• внутрипротоковые папилломы;
• онкологические процессы в молочных железах;
• аденомы, кисты молочных желез единичного или множественного характера;
• мастопатия узлового или диффузного типа.

• Правильно проведенная дуктографическая диагностика несет не только исследовательский, но и лечебный эффект.
• Промывание млечных протоков, проводимое веществом, используемым для ангиографии, может полностью убрать или значительно сократить количество кровяных или серозных выделений.
• Женщина, получившая направление на эту процедуру, должна пройти дополнительное исследование перед ее инициацией.

Мазок выделений – необходимая диагностическая мера, которая позволяет с большой информационной точностью определить уровень пролактина, содержащегося в биологической жидкости организма.

Кроме того, мазок, полученный из сосков женщины, проверяют на наличие в нем онкомаркера, имеющего классификационный номер СА 15-3.

Противопоказания и подготовка к процедуре

Как и любые другие диагностические методы, осуществляемые с использованием рентгенографического оборудования, дуктография имеет определенные противопоказания.

READ  Обследование на ультразвуковой допплерографии сосудов

К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
• воспалительные процессы, локализующиеся в области молочных желез (маститы или абсцессы);
• беременность, период лактации;
• изменения сосков рубцового типа.

Кроме того, противопоказанием к проведению диагностики является выявление атипичных клеток. Их обнаружение происходит в процессе исследования мазка грудных выделений.

Атипичные клетки, локализующиеся в области молочных желез, при проведении дуктографии могут распространиться по всему организму женщины.

Многие женщины, которым назначают этот вид диагностики, часто интересуются, как подготовиться к дуктографии.

1. Существует несколько правил подготовки к этой процедуре, каждое из которых следует соблюдать неукоснительно.
2. Непосредственно перед проведением дуктографии нельзя проводить массаж груди и оказывать механическое давление на соски, чтобы исключить появление спазмолитических процессов в млечных протоках.
3. Видео:
5. Пренебрежение этим правилом может значительно исказить результаты диагностики и вызвать потребность в ее повторном прохождении.
6. В течение трех дней перед диагностикой представительница прекрасного пола должна пить спазмолитические медикаменты.
7. К ним относятся такие лекарства, как «Папаверин», «Баралгин», «Но-шпа» и другие.

Получить точную консультацию, касающуюся дозировки препаратов, можно в кабинете врача-маммолога, который направит вас на прохождение исследования.

Рентгенографическое исследование проводится в промежутке между пятым и двенадцатым днем менструального цикла.

Если организм женщины, собирающейся пройти рентген груди, вступил в менопаузу, то дуктографию можно осуществлять без привязки к какой-либо дате.

READ  Причины для назначения допплерографии плода

Проведение дуктографии

Как проходит дуктографическая диагностика? Перед началом рентгенографического сканирования молочных желез врач вводит в основание соска пациентки обезболивающий препарат.

• После того как местная анестезия подействует, доктор вставит специальный катетер в основание млечного протока и инициирует введение контрастного вещества.
• Грудь, подготовленная к проведению процедуры, размещается на специальной подставке, которой оборудован маммограф, и прижимается специальной пластиной.
• Видео:
• После этого врач выполняет несколько рентгеновских снимков исследуемой области в разных проекциях.

Снимки, полученные в ходе диагностики, исследуют на различные показатели. К примеру, наличие или отсутствие расширения или дефекта наполнения млечного протока и т. д.

С помощью дуктографии можно выявить следующие виды заболеваний:

• внутрипотоковые папилломы;
• внутрипотоковый рак молочной железы;
• эпителиомы стенки кисты;
• кальцинатные новообразования (маркеры возможной онкологии).

Дуктографическое исследование молочных желез – важная диагностика, которая помогает определить состояние грудных млечных протоков.

Среднее время проведения этой процедуры колеблется в пределах тридцати минут. Перед прохождением обследования женщина должна провести необходимую подготовку.

Средняя стоимость этой процедуры колеблется в районе двух с половиной тысяч рублей. Пройти дуктографию можно как в частной, так и в муниципальной клинике, получив направление врача-маммолога.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/duktografiya.html

Дуктография молочных желез

Патологии молочной железы можно считать непросто проблемой женского здоровья, но и серьезной проблемой здравоохранения, затрагивающей здоровье нации в целом. Характерной особенностью любых патологических изменений в тканях молочной железы – это высокая вероятность трансформации их в злокачественное новообразование.

Рак груди, сегодня, занимает ведущее место среди онкологических заболеваний, уверенно демонстрируя тенденцию к росту и омоложению. Если 20 лет назад, вероятность развития рака молочной железы у женщины до 30 лет была чрезвычайно мала, то сегодня она достигает более 25 случаев на 100 000 женщин.

Несмотря на то что молочная железа не является внутренним органом и произвести ее внешний осмотр и пальпацию не составляет сложностей, процент выявленных случаев рака на ранних стадиях развития достаточно низок. Однако, залогом успешного излечения является именно ранняя диагностика не только клинических стадий рака, но и заболеваний, имеющих высокую вероятность злокачественного перерождения тканей.

Несмотря на обширный диапазон предлагаемых диагностических услуг, маммография и дуктография молочной железы на сегодняшний день являются наиболее информативными методами исследования, позволяющими существенно повысить процент обнаружения новообразований на ранних стадиях.

Что такое дуктография?

Дуктография или галактография представляет собой самостоятельное направление маммографического исследования, предназначенное для исследования состояния млечных протоков.

Как правило, дуктография выполняется после проведения предварительных диагностических процедур, таких как маммография, УЗИ молочной железы или МРТ, с целью уточнения поставленного диагноза и определения места локализации патологических новообразований.

Суть метода заключается во введении рентгенокострастного вещества в млечные протоки молочной железы для получения с помощью рентгена четкого снимка всех внутрипротоковых структур.

Так как количество выводных отверстий в соске значительно меньше количества протоков, многие из них, до момента достижения выводного отверстия, соединяются друг с другом. Фактически во внутренней структуре молочной железы протоки образуют сложную ветвящуюся систему, имеющую в своей структуре альвеолярные ходы с альвеолами (выпячиваниями), достигающими в диаметре около 0,06 мм.

Таким образом, строение системы протоков носит строго индивидуальный характер и в определенной мере обусловливает склонность к распространению патологий в железе. Согласно одной из классификаций, существует 4 типа строения протоков:

• мелкопетлистое;
• крупнопетлистое;
• единая протоковая сеть;
• изолированная магистральная сеть.

Как правило, большое количество соединений (анастомозов) в структуре протоков при различных заболеваниях воспалительного или иного характера вызывают массивные или многоочаговые поражения всей груди.

Помимо уточнения локализации и типа новообразования, одной из целей дуктографии является оценка типа строения млечных протоков, поскольку последний фактор обусловливает вероятность распространения метастазов и вероятный успех хирургического лечения без радикального удаления молочной железы.

Показания

Онкологические заболевания молочных желез в отличие от мастопатии характеризуются отсутствием или незначительной выраженностью симптоматической картины. Наличие симптомов чаще всего является признаком заболевания, ставшего первопричиной злокачественного перерождения тканей.

Маммография, как основной метод диагностики патологий молочной железы, позволяет выявить отклонения, и, даже по косвенным признакам, судить о характере новообразования, например, ровные контуры тени на рентгеновском снимке говорят о кисте, а зубчатые края или бесформенная тень о злокачественной опухоли. Однако, с достоверной точностью судить о точном месте локализации новообразования, на основе маммографического снимка, нельзя.

Дуктографию делают не только при подозрении на наличие патологий в молочных протоках, но и для уточнения места локализации новообразования. В последнем случае, структура протоковой сети и ее топография помогают точно определить расположение опухоли относительно млечных путей.

Таким образом, показаниями к проведению дуктографии являются:

• выявленные ранее, с помощью других методов диагностики, очаги деструкции (уплотнения, полости);
• выделение кровянистой или серозной жидкости из соска;
• мастопатия любого типа (диффузная, узловая);
• кистозные и аденоматозные образования;
• внутрипротоковый папилломатоз;
• подозрение на злокачественное новообразование.

Важно! Несмотря на относительную безопасность процедуры, в процессе ее выполнения, травмируются протоки, через которые вводят контрастное вещество. Однако восстановление происходит в короткие сроки, без посторонней помощи.

Противопоказания

Как и в случае применения любых других диагностических методов, к выполнению дуктографии могут иметься противопоказания, относящиеся к ограничению воздействия рентгенологического излучения или контрастного вещества, применяемого для визуализации протоковых структур на снимке. Так, к абсолютным противопоказаниям относятся аллергическая реакция на йодосодержащие вещества, период беременности и кормления грудью.

Список относительных противопоказаний включает в себя:

• острые воспалительные процессы в молочной железе. Такое состояние часто сопровождается отеком, что делает процесс выполнения процедуры болезненным, а в некоторых случаях, невозможным из-за перекрытия просвета протоков. При необходимости проведения диагностики, процедуре должен предшествовать курс противовоспалительной терапии;
• выделения из соска. Несмотря на то что выделения, во многих случаях, являются показанием к дуктографии, перед проведением диагностики необходимо произвести цитологическое исследование выделений на присутствие атипичных клеток, онкомаркера рака молочной железы и определение уровня пролактина. В случае выявления высокого уровня пролактина, дуктографию не проводят, так как очевидной причиной выделения молозива являются гормональные отклонения. Наличие в мазке атипичных клеток также является противопоказанием к диагностике, в связи с высоким риском распространения рака по всей структуре молочной железы;
• деструктивные изменения сосков (рубцы).

Важно! В зависимости от состояния пациентки и необходимости получения диагностической информации, врач может принять решение сделать дуктографию, пренебрегая относительными противопоказаниями.

Проведение

Дуктографию, также как и маммографию, проводят на период с 4 по 11–12 день менструального цикла. Длительность процедуры составляет не более получаса. Пациентка должна снять все украшения, способные попасть зону рентгеновского луча (длинная цепочка с кулоном) и раздеться до пояса.

Когда нужно делать маммографию?

Врач обрабатывает область соска дезинфицирующим средством (чаще всего спиртом) и обезболивает сосок с помощью новокаина, которым обкалывает ореолу и основание соска. Следующим этапом является определение млечного протока, в который будет вводиться контраст.

Слегка сжимая сосок, врач визуально определяет отверстие и вводит туда специальную иглу или тонкий катетер, через который поступает контрастное вещество, представляющий собой водный раствор йодсодержащих препаратов:

• Уротраст;
• Кардиотраст;
• Верографин.

Количество контрастного вещества может колебаться в пределах от 0,5 мл до 7–8 мл. Дальнейшая процедура практически ничем не отличается от маммографии.

Грудь располагают на горизонтальной пластине маммографа и слегка придавливают пластиной, что позволяет выровнять толщину молочной железы, а контрастному веществу, равномерно распределится по всей длине протоков.

Снимки выполняют в различных проекциях, как правило, сверху и сбоку (прямая и косая проекции).

Если показанием к процедуре были выделения из соска, то контрастное вещество вводят непосредственно в те протоки, из которых наблюдались выделения. При отсутствии выделений исследуют 2–3 протока. Нельзя накануне проведения процедуры массировать грудь и выдавливать содержимое из соска, так как это может привести к искажению результатов диагностики.

Результаты

Точность диагностики выполняемой с помощью дуктографии колеблется в диапазоне 85–90%. Как правило, при описании полученных результатов используют следующие понятия:

• дефект наполнения. В подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии папиллом в полости протока. Также возникает в результате образования кистозной полости внутри протока или вне его. В последнем случае, киста передавливает проток, вызывая на снимке дефект наполнения;
• дефект протока. В зависимости от характера деструктивных изменений, дефект может свидетельствовать как о неразвитом протоке, в этом случае он находится на расстоянии более 5 см от соска, а также о злокачественном новообразовании, в последнем случае дефект находится на расстоянии 1–3 см от соска и имеет неровные контуры;
• дуэктазия. Значительное расширение диаметра протока (до 2 мм). При обнаружении сопутствующей кальцинации, диагностируют протоковый рак;
• блок наполнения. Невозможность ввести контрастное вещество в тот или иной проток, может свидетельствовать об отеке слизистой, возникающей при мастопатии или воспалительных заболеваниях либо о множественном разрастании папиллом с полным перекрытием просвета (папилломатоз).

Важно! Во избежание спазма млечных протоков, за 2 суток до дуктографии, целесообразно принимать спазмолитические средства, например, Но-шпу.

По статистике, не менее 30% случаев выявления рака молочной железы при проведении маммографии, являются ложноположительными.

В связи с этим, точная диагностика с помощью дуктографии или биопсии позволит произвести четкую дифференцировку заболеваний, избежать гипердиагностики и связанного с ней избыточного лечения.

Источник: https://diagnostics.propto.ru/article/duktografiya-molochnyh-zhelez

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Дуктография молочной железы относится к рентгенографическим исследованиям. Это разновидность маммографии, которое проводится с контрастом. Именно рентген помогает обнаружить патологии в молочных железах и где именно – в дольках или протоках.

Когда и зачем назначают рентген таза, узнаете в этой статье —

Что такое дуктография?

• Галактография или дуктография – это контрастная маммография: рентгеновское исследование молочной железы с предварительным введением в млечные протоки контрастного вещества.
• Дуктография — метод выбора при обследовании пациенток с патологическими выделениями из соска и диагностики следующих болезней молочной железы (МЖ): — внутрипротоковая папиллома; — кровоточащая цистаденопапиллома (болезнь Минца, болезнь Шимельбуша); — кистозное образование в МЖ; — рак молочной железы (РМЖ): рак Педжета, внутрипротоковая карцинома и др.
• Рекомендуем читать подробно: Узловая мастопатия молочной железы.

Плюсы и минусы

Как и у других диагностических процедур, у этой имеются свои преимущества и недостатки.

Достоинства

Дуктография – малоинвазивная процедура, но при этом достаточно результативная. В частности, дуктография:

1. Является единственным методом, выявляющим папилломы в протоках и болезнь Минца.
2. Достаточно точно определяет причины патологической секреции.
3. В некоторых случаях может временно останавливать выделения (вводимый контраст промывает секретирующие протоки). Это может помочь в проведении, например, инструментальных исследований груди.
4. Формирует четкую картину того, сколько в груди новообразований и где они находятся.

Недостатки

Есть у этого исследования и отрицательные стороны:

1. У некоторых женщин может вызывать серьезный дискомфорт (для кого-то она может пройти безболезненно, это зависит от индивидуальных особенностей пациентки).
2. Обнаруживает образования, достигающие 1 мм и более.

Показания к дуктографии

• Спонтанные, не связанные с лактацией патологические выделения из млечных протоков различного характера.
• Подозрение на папиллому протока.
• Подозрение на РМЖ.
• Топическая диагностика опухолей МЖ: уточнение диагноза, уточнение расположения патологического процесса в МЖ.

Патологические выделения из соска могут быть: — кровянистые (геморрагические); — желтоватые, зелёные, синеватые, оранжевые; — Молозивные: светлые, водянистые, белые, молочные.

Спонтанные выделения появляются самостоятельно, без надавливания на сосок, оставляют следы на белье (бюстгальтере).

Ассоциация кровянистых выделений из МЖ

Возможная причина геморрагических выделений из соска	Частота случаев в %
Локализованная протоковая папиллома	22-55%
Рак МЖ	51%

Дуктография молочной железы является достаточно серьёзным исследованием. Её проводят строго по показаниям.

Прежде чем делать эту процедуру без веских на то причин маммологи рекомендуют: — выполнить повторное УЗИ молочной железы на 5-11 дни менструального цикла на УЗ-аппарате экспертного класса у опытного специалиста; — проконсультироваться дополнительно ещё у одного-двух независимых маммологов-онкологов.

Алгоритм обследования пациентки с жалобами на патологические выделения из соска

  Очень обильные белые выделения при задержке менструации

Проведение

Дуктографию, также как и маммографию, проводят на период с 4 по 11–12 день менструального цикла. Длительность процедуры составляет не более получаса. Пациентка должна снять все украшения, способные попасть зону рентгеновского луча (длинная цепочка с кулоном) и раздеться до пояса.

Врач обрабатывает область соска дезинфицирующим средством (чаще всего спиртом) и обезболивает сосок с помощью новокаина, которым обкалывает ореолу и основание соска. Следующим этапом является определение млечного протока, в который будет вводиться контраст.

Слегка сжимая сосок, врач визуально определяет отверстие и вводит туда специальную иглу или тонкий катетер, через который поступает контрастное вещество, представляющий собой водный раствор йодсодержащих препаратов:

Количество контрастного вещества может колебаться в пределах от 0,5 мл до 7–8 мл. Дальнейшая процедура практически ничем не отличается от маммографии.

Грудь располагают на горизонтальной пластине маммографа и слегка придавливают пластиной, что позволяет выровнять толщину молочной железы, а контрастному веществу, равномерно распределится по всей длине протоков.

Снимки выполняют в различных проекциях, как правило, сверху и сбоку (прямая и косая проекции).

Если показанием к процедуре были выделения из соска, то контрастное вещество вводят непосредственно в те протоки, из которых наблюдались выделения. При отсутствии выделений исследуют 2–3 протока. Нельзя накануне проведения процедуры массировать грудь и выдавливать содержимое из соска, так как это может привести к искажению результатов диагностики.

Как делают дуктографию?

1. Процедуру проводит врач в стационарном кабинете, оснащённом специальным рентгеновским оборудованием: скрининговым маммографом, системой компьютерной маммографии и рентгенографии, автоматизированным рабочим местом лаборанта.
2. Специальная подготовка пациентки: чаще не требуется.

3. Иногда: — за час до исследования врач рекомендует пациентке принять таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков; — за 15 минут до исследования возможно наложение на сосок влажной салфетки с анестетиком и спазмолитиком.
4. Этапы проведения дуктографии:

1.

В кабинете пациентка снимает с себя металлические предметы, украшения, раздевается по пояс. 2. Врач обрабатывает ореолу и сосок пациентки спиртом. 3. По капельке отделяемого секрета врач находит выводное отверстие поражённого протока. 4.

В проток вводится канюля (тупоносая игла), подсоединённая к шприцу в 1 мл, заполненному водорастворимым рентгеноконтрастным средством (Уротраст, Диодон, Сергозин, Йопамидол, Сканлюкс, др.) 5. Через канюлю в млечный проток вводится контраст (от 0,25 мл до 1 мл) до появления лёгкой болезненности. 6.

После удаления канюли пациентке делают маммографию в двух проекциях (кранио-каудальной и косой).

В спорных случаях осуществляют снимки в дополнительных проекциях.

После завершения обязательного этапа дуктографии, врач может сделать пациентке массаж молочной железы (для лучшего распределения или частичного удаления контраста), затем повторить маммографию. Задача дополнительных действий – исключить напрасное хирургическое вмешательство.

Общее время процедуры: 30-60 минут. Время непосредственных манипуляций: несколько минут. Радиоактивная нагрузка: минимальна. В плане облучения дуктография молочной железы абсолютно безопасна.

  Паракератоз шейки матки — что это такое, признаки, лечение

Подготовка

До того, как назначить дуктографию, врач проводит следующие мероприятия:

• сбор жалоб, анамнеза, осмотр и пальпация (прощупывание) груди;
• мазок отделяемого с его цитологическим исследованием для выявления злокачественных клеток и признаков мастита;
• маммография.

Специальной подготовки не требуется. Единственное условие – грудь и соски не должны сдавливаться, чтобы небольшое количество жидкости оставалось внутри протока.

Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах и аллергических реакциях, особенно на йод-содержащие рентгенконтрастные материалы, а также о возможной беременности.

В день проведения манипуляции не стоит пользоваться дезодорантом, тальком или другими косметическими средствами в области груди и подмышек, так как это может снизить достоверность дуктографии.

Расшифровка результатов дуктографии

Варианты описания дуктограммы /по модифицированной схеме Gregl/

• Неадекватное исследование – дуктография сделана технически неверно.
• Норма.
• Дуктэктозия – патологическое расширение млечных протоков >2 мм в диаметре.
• Дефект наполнения протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
• Блок наполнения протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
• Деформация протока.

Дуктографические признаки внутрипротоковой опухоли: 1. Дефект наполнения протока: центральный, пристеночный. 2. Деформация протока, неровность контура протока. 3. Любые признаки нарушения проходимости и разгерметизации протока: незаполнение одного или системы протоков контрастом, выход контраста за стенки протока.

Достоинство дуктографии

— ранняя диагностика РМЖ: возможность визуализации опухолевидных, в том числе злокачественных протоковых образований малого размера, неопределяемых скрининговой маммографией.

Недостаток дуктографии

— высокая частота ложноположительных результатов. Иногда дефекты заполнения протока происходят из-за его сдавления окружающей тканью, т.е. причиной дефекта служит не внутрипротоковая, а околопротоковая патология: диффузная мастопатия, перипротоковый фиброз, склерозирующий аденоз.

Рекомендуем прочитать подробно: Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение. А также: Диета при кистозно-фиброзной мастопатии.

Стоимость услуги

Дуктография, а также дуктография с двойным контрастированием протоков молочной железы входят в программу обязательного медицинского страхования.

Другими словами – у граждан РФ есть возможность сделать контрастную маммографию бесплатно: по направлению врача, по записи, в порядке очереди, при наличии полиса ОМС и СНИЛС.

Хозрасчётная стоимость дуктографии молочной железы в разных регионах и клиниках неодинакова: от 3500 до 16000 и более рублей. Цена на услугу зависит от качества и класса оборудования, квалификации врача, стоимости рентгеноконтрастного средства, от индивидуального прейскуранта клиники.

Источник: https://medlazaret.ru/ginekologiya/sdelat-duktografiyu.html