Симптомы сердечной недостаточности у женщин: признаки острой и хронической хсн

Синдром, или симптоматический комплекс сердечной недостаточности (СН), сопровождает практически все сердечно-сосудистые патологии. Состояние обусловлено нарушением баланса между нейрогуморальными системами, отвечающими за вазодилатацию и вазоконстрикцию (расширение и сужение сосудов) и ухудшением сократительной способности сердца.

У мужчин такое состояние способно дебютировать в молодом возрасте, у женщин проявляется позже, но более выраженно. О том, как протекает сердечная недостаточность у женщин, каковы ее особенности и признаки, полезно прочитать не только дамам в возрасте, но и молодым женщинам, у которых еще есть время сохранить здоровье.

Симптомы хронической недостаточности

В начале 2000 годов были опубликованы результаты наблюдений, доказывающие, что в продолжение прошедших 20 лет заболеваемость сердечно-сосудистыми патологиями в мужской популяции снижалась, а у женщин – устойчиво повышалась. То же относится и к выживаемости при болезнях сердца – у мужчин она заметно улучшилась. Какие же симптомы следует взять на заметку женщине, чтобы распознать болезнь в зачатке?

У женщин до 50 лет

В большинстве случаев при нормальном гормональном фоне и отсутствии врожденных сердечных патологий признаки недостаточности у женщин до 50 лет почти не проявляются. Компенсаторные механизмы сосудистой системы в этом возрасте работают без перебоев, позволяя сердцу приспосабливаться (ремодулироваться) к патологическим переменам, возникающим в миокарде при ХСН.

• бледность или землистый оттенок кожи;
• повышенная физическая активность переносится хуже, чем обычная, возможно появление одышки, посинения губ;
• восстановление сил после повышенной физнагрузки замедлено;
• обычная физическая нагрузка не сопровождается одышкой или тахикардией;
• утомляемость от обычного физического напряжения средняя, с быстрым восстановлением сил после отдыха.

Крайне редко у женщин рассматриваемого возраста наблюдаются менее типичные симптомы – учащенное сердцебиение или кашель по ночам.

Типичные признаки – эпизоды ортопноэ (затрудненность дыхания в положении лежа, заставляющая принять сидячее или полусидячее положение), отеки – у женщин до 50 лет проявляются редко.

После 50 лет

Прогрессирование заболевания или присоединение сопутствующих патологий у женщин старшего возраста приводит к нарастанию симптомов. Признаки ХСН после 50 лет обычно соответствуют симптоматической картине II функционального класса (ФК):

• физическая активность ограничена – привычные физнагрузки вызывают быструю утомляемость, одышку, сердцебиение;
• к концу дня отмечается заметная отечность стоп и лица;
• нарушение ритма сердечных сокращений – периодически «срывается» на галоп;
• выражены типичные симптомы ХСН на фоне физического напряжения.
• Манифестируют и неспецифические признаки:
• гепатомегалия, скопление выпота в брюшной полости (асцит);
• гепатоюгулярный (печеночно-яремный) рефлюкс, проявляющийся взбуханием вен на шее при давлении на зону под правым ребром;
• застойные хрипы в легких;
• нерегулярность пульса.

Вероятны кардинально противоположные изменения веса – от патологической прибавки (более 2 кг в неделю) до крайнего истощения (кахексии). Определить сердечную недостаточность помогают не только внешние проявления, но и дополнительные методы диагностики.

Признаки сердечной недостаточности

Как определить у пожилых?

• Распознать или заподозрить ХСН у женщин старше 60 лет лишь на основании физикального обследования невозможно. Классическая картина симптомов у пожилых женщин искажается наличием полиморбидности – полиорганной недостаточностью, характерной этому возрасту и сопряженной с такими осложнениями:
• Искаженность симптомов (как правило, у пожилых женщин диагностируется не менее 4-5 хронических патологий) значительно осложняет и лечение СН у этой группы пациенток.  
• Важнейшую роль в задаче, как определить сердечную недостаточность, в особенности у женщин преклонных лет, играют дифференциальные методы диагностики:

• общий и биохимический исследования крови;
• кровь на уровень натрийуретических гормонов;
• электрокардиография (ЭКГ);
• трансторакальная эхокардиограмма;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентген-исследование.
• коронарная ангиография и другие.

Визуальными проявлениями сердечной недостаточности у пожилых женщин нередко выступают симптомы, характерные для III-IV ФК – выраженное ограничение толерантности к физическому напряжению, манифестация симптомов СН в спокойном состоянии.

Электрокардиограмма

Первые признаки острой недостаточности

Потеря сердцем сократительной способности может развиться в острой форме – ОСН. Это часто происходит и вследствие обострения сердечной патологии (в большинстве случаев – из-за инфаркта миокарда), и без наличия предшествующего кардиального нарушения. Различают правожелудочковую и левожелудочковую ОСН. Первыми признаками ОСН обычно выступают:

• быстро развивающаяся одышка (иногда с признаками удушья), заставляющая женщину занять позицию ортопноэ;
• набухание вен на шее;
• синдром посинения (цианоз) кончика носа, губ, ушей, пальцев;
• заметное увеличение печени;
• легочные хрипы, приступообразный кашель, непродуктивный или с пенящейся мокротой (сердечная астма).

К симптомам острой сердечной недостаточности относятся и пенистые выделения из носа или рта (они бывают розового оттенка), слабовыраженная желтуха (пожелтение кожи, глазных склер). При обнаружении признаков острой сердечной недостаточности необходимо вызывать скорую медпомощь.

Лечение

Принципы лечения сердечной недостаточности у женщин разнятся в зависимости от формы ее течения. Ургентные состояния предполагают госпитализацию и применение комплекса терапевтических мер в соответствии с причинами.

Лечение хронической СН предполагает оздоровление образа жизни и рациона питания с параллельной медикаментозной терапией.

Питание

• приготовление пищи без соли; для подсаливания уже готовых блюд пациентке следует выдавать 4-6 г соли в день, а при выраженных отеках – не более 3-4 г;
• сокращение потребления трудноусвояемой пищи – жирных сортов мяса и рыбы, грибов (включая бульоны из этих продуктов);
• отказ от острой пищи;
• снижение потребления продуктов, возбуждающе действующих на сердечно-сосудистую систему (кофе, крепкого чая);
• обогащение рациона продуктами, богатыми соединениями калия, витаминами С и группы B.

Рекомендуется щадящий, дробный, режим питания, как и при большинстве хронических заболеваний.

Лекарства

Клинические рекомендации в отношении лекарств, назначаемых от сердечной недостаточности, выделяют несколько фармакотерапевтических групп:

• нитратов с пролонгированным действием – для расширения просвета коронарных сосудов, увеличения сердечного выброса, улучшения наполнения кровью желудочков;
• сердечных гликозидов – для улучшения сократимости сердечной мышцы, толерантности к физнагрузкам, стимуляции насосной функции сердца;
• диуретиков (мочегонных) – для борьбы с задержкой жидкости в тканях;
• ингибиторов АПФ и вазодилататоров – для снижения тонуса сосудов, расширения просвета артерий и вен, увеличения сердечного выброса;
• антикоагулянтов – для предотвращения развития тромбов;
• бета-адреноблокаторов – для снижения частоты сокращений сердца и улучшения его кровенаполнения при фибрилляции (аритмии);
• препараты калия, инозин, витамины С и группы B – для улучшения метаболизма и газообмена в миокарде.

В тяжелых случаях по медицинским показаниям (при механических препятствиях нормальной гемодинамики) для устранения сердечной недостаточности может потребоваться хирургическое лечение.

Вопросы профилактики

Поскольку наиболее распространенными провоцирующими факторами развития сердечной недостаточности у женщин и большинства взрослых служат различные пороки сердца, гипертония, ишемическая болезнь (ИБС) и другие, наилучшей профилактикой ХСН является предотвращение этих заболеваний. Это всегда означает соблюдение основных правил здоровой жизни:

• избавление от нездоровых привычек (употребления спиртного, никотиновой зависимости);
• достаточная физическая активность (утренняя гимнастика, регулярные прогулки пешком, езда на велосипеде, посильные тренировки в спортзале, плавание в бассейне и т.п.);
• полноценный сбалансированный рацион, отказ от неполезных продуктов, соблюдение режима питания;
• воспитание в себе стрессоустойчивости.

Настрой на здоровую жизнь и соблюдение ее главных принципов еще ни разу не обмануло ожиданий тех, кто бережет свое здоровье, по крайней мере, в отношении сердечно-сосудистой системы.  

Как распознать у мужчин?

Клинические проявления сердечной недостаточности не имеют половых различий и могут отличаться разве что своей интенсивностью у определенных групп людей. Заподозрить сердечную недостаточность у представителей сильного пола можно по тем же симптомам, что и у женщин:

• отечности стоп и лица;
• землистости кожных покровов;
• синеве губ при физических перегрузках;
• одышке, свистящем дыхании, кашле по астматическому типу и другим.

При обнаружении проявлений ХСН у мужчины ему следует обратиться к врачу.

Выводы

1. Сердечная недостаточность у женщин демонстрируется теми же симптомами, что и у пациентов мужского пола – одышкой, слабостью, отеками, посинением губ и пальцев – интенсификация которых наблюдается при физическом напряжении.
2. С возрастом признаки ХСН становятся более выраженными.
3. Лечение представляет комплекс мероприятий с оздоровлением жизни, коррекцией рациона и лекарственной терапией.
4. Профилактика сердечной недостаточности напрямую связана с образом жизни женщины, ее пищевыми и другими привычками и готовностью уделять больше внимания своему здоровью.

Источник: https://cardiolog.online/serdce/sn/serdechnaya-nedostatochnost-u-zhenschin.html

Сердечная недостаточность женщин — симптомы лечение признаки

Сердечная недостаточность  женщин — клинический синдром, говорящий о слабости сократительной функции сердца.

Сердечная недостаточность возникает при заболеваниях, которые сопровождаются перегрузкой отделов сердца:

• Ишемией.
• Метаболическими нарушениями в миокарде (сердечная мышца).

Сердечная недостаточность женщин, откуда берется:

Ослабление миокарда приводит к уменьшению необходимого прироста сердечного выброса при нагрузке, а при развитии заболевания и в покое.

Реакция организма на ослабление сердца увеличивает симпатическую стимуляцию миокарда. Позже начинается задержка жидкости в организме из-за гуморальных факторов.

Затем увеличение объема циркулирующей крови и ее депонирование.

Сердечная недостаточность не самостоятельное заболевание, а последствие многих других болезней, например:

1. Инфаркт миокарда.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Постинфарктный кардиосклероз.
4. Гипертоническая болезнь.
5. Клапанные пороки.
6. Воспалительные кардиомиопатии: миокардиты, болезни соединительной ткани, болезнь Чагаса, СПИД.
7. Токсические кардиомиопатии: алкогольная кокаиновая вызванная терапией рака.
8. Заболевания щитовидной железы.
9. Эндокринные кардиомиопатии: диабетическая, гипертиреоидная, ожирение.
10. Другие причины: послеродовая, тахиаритмическая, избыток железа, амилоидоз, саркоидоз, стрессовая.

Когда медикаментозное лечение таким больным не помогает, на помощь приходит хирургия. Сердечная недостаточность-это наша с вами плата за нелеченные сердечно-сосудистые заболевания.

Сердечная недостаточность может быть:

Вначале она бывает:

• Левожелудочковой (с застоем в венах малого круга кровообращения).
• Правожелудочковой (с застоем в венах большого круга кровообращения).
• Затем появляется недостаточность обеих желудочков.

Симптомы сердечной недостаточности женщин:

• Одышка при нагрузке или в покое.
• Изменение веса.
• Вынужденное положение в постели (изголовье поднимают с помощью подкладывания подушек). Сон полусидя.
• Набухшие шейные вены.
• Хрипы в легких.
• Увеличение печени.
• Учащенное или неритмичное сердцебиение.
• Отеки нижних конечностей.
• Избыточной задержкой жидкости в организме.
• Ограничением к физической нагрузке.
• Вялость, заторможенность.
• Слабость, утомляемость.
• Дискомфорт, лежа на левом боку.
• Ограничение передвижения, иногда даже по квартире.

Осложнения при сердечной недостаточности у женщин:

1. Нарушение проводимости и ритма сердца.
2. Ухудшение гипертонической болезни (кризы).
3. Хроническая сердечная недостаточность.
4. Хроническая почечная недостаточность.
5. Инвалидизация с потерей качества жизни.
6. Отек легких.
7. Внезапная сердечная смерть (по статистике после получения диагноза в течении 5 лет остаются жить только 50% больных).

Особенности сердечной недостаточности у женщин:

• У женщин сердечная недостаточность наступает позже мужской.
• Частой причиной является сахарный диабет и артериальная гипертония.
• Чаще всего сердечная недостаточность протекает с подъемом диастолического давления.
• Сердечная недостаточность у женщин протекает с симптомами депрессии.
• Женщины чаще используют нестероидные противовоспалительные препараты.
• Чаще всего госпитализируются.

Левожелудочковая сердечная недостаточность женщин:

Развивается в течении нескольких месяцев, чаще виновницей становится течение:

• Артериальной гипертонии.
• Атеросклеротическом кардиосклерозе.
• Заболеваниях миокарда
• Аортальных пороках.

Она характеризуется венозным застоем в легких. Постепенное нарастание одышки при привычных нагрузках и склонность к тахикардии. Дополнительная нагрузка может привести к острой левожелудочковой недостаточности в виде сердечной астмы или отека легких.

Правожелудочковая сердечная недостаточность женщин:

Чаще всего присоединяется к левожелудочковой вследствие нарушения легочного кровообращения, повышения давления в системе легочной артерии и перегрузках правых отделов сердца.

Изолированная правожелудочковая сердечная недостаточность может возникнуть:

• При хронических заболеваниях легких.
• Пороках сердца.
• Значительном ожирении.
• Выраженном кифосколиозе.

Проявляется главным образом застоем в венах большого круга кровообращения.

Жалобы больного:

• Общая слабость.
• Тяжесть в области печени.
• Стойкая тахикардия.
• Отечность голеней, особенно к концу рабочего дня.
• Набухание шейных вен.
• Увеличение печени.
• Снижение аппетита, тошнота, боли в эпигастральной области.
• Признаки гипоксии мозга.

Недостаточность обоих желудочков сердца женщин:

Признаки застоя в большом и малом круге кровообращения.

• Происходят анатомические и функциональные изменения в органах в связи с их гипоксией (кислородное голодание).
• Увеличение сердца.
• Фиброз печени.
• Истощение.
• Трофические язвы ног.
• Пролежни.
• Инфекции.
• Плохая переносимость и неэффективность лекарственного лечения.

Диагностика сердечной недостаточности у женщин:

Диагноз ставится на основании:

• Жалоб: (больного слушают, смотрят, расспрашивают).
• Клинических проявлений (хрипы в легких, увеличенная печень, отеки).
• Объективные признаки.
• ЭКГ (электрокардиограмма). Если у пациента нормальная ЭКГ, нужно перепроверить диагноз.
• Анализ крови на содержание лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина (анемия усугубляет течение сердечной недостаточности у женщин.).
• Берется анализ на гематокрит (легочное происхождение одышки, следствие цианотических пороков).
• Анализ на содержание калия в крови (касается терапии диуретиками, а также терапии АПФ).
• Очень важно содержание натрия (гипонатремия, снижение функции почек указывает на плохой прогноз).
• ЭХО (эхокардиография).

Стадии сердечной недостаточности у женщин:

Выделяют 3 стадии хронической сердечной недостаточности:

• Первая — начальная стадия, признаки сердечной недостаточности заметны только при нагрузке.
• Вторая — умеренная сердечная недостаточность, появляется уже и в покое, но функции других органов не изменяются существенно.
• Третья стадия — выраженная, далеко зашедшая сердечная недостаточность, с изменениями функций других органов, кардиомегалией, кахексией.

Обращают внимание также на то, в каком круге кровообращения выражен застой и чем он проявляется.

Лечение сердечной недостаточности женщин:

Общие меры для лечения:

1. Исключить все нагрузки, усиливающие тахикардию и одышку.
2. При далеко зашедшей форме болезни показан постельный режим, а лучше пребывание в удобном кресле.
3. Чтобы не получить осложнение в виде бронхопневмании или тромбоэмболических осложнений, постельный режим не должен быть постоянным.
4. Полезна дыхательная гимнастика и физкультура для ног.
5. Прием поваренной соли уменьшают до 2-5 г/сутки.
6. Количество принимаемой жидкости в зависимости от тяжести состояния может быть 1-1,5 литров/сутки.
7. Питание должно быть частым и малокалорийным. Полезны богатые калием продукты.

Медикаментозное лечение:

Назначают диуретики:

• Гипотиазид, триампур, фуросемид, этакриновая кислота. Назначают в дозах, учитывающих состояние больного, отеки и одышку. Все диуретики вызывают потерю калия, и это плохо сказывается на состоянии больных (ухудшается переносимость сердечных гликозидов, развиваются аритмии). Калийсберегающий диуретик: триамтерен. Важно соблюдать диету, обогащенную продуктами с содержанием калия (абрикосы, яблоки, изюм, курага, свекла).
• Если калиевой диеты недостаточно назначают препараты: калия хлорид, панангин.

Вазодилататоры:

Препараты данной группы облегчают работу сердца, уменьшая приток к нему крови и периферическое сосудистое сопротивление.

• Нитроглицерин, нитросорбид.
• Каптоприл (начальная доза 6,25 мг 1-2 раза в день).
• Эналаприл(начальная доза 2,5 мг).
• Периндоприл (начальная доза 2 мг).

Противопоказания абсолютные: двухсторонний стеноз почечной артерии. Все вазодилататоры снижают давление, их не назначают гипотоникам.

Сердечные гликозиды:

• Дигоксин (начальная доза 0,25 мг 2-3 раза в день)
• Дигитоксин.
• Внутривенно (дигоксин, строфантин, коргликон).

• Лечение сердечными гликозидами более эффективно, если сердечная недостаточность сочетается с мерцанием предсердий с частым желудочковым ритмом.
• Велика вероятность интоксикаций от приема данных препаратов.
• Если у вас возникло:

• Потеря аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Понос, нарушение зрения.
• Нарушение деятельности ЦНС (центральной нервной системы).
• Брадикардия (редкий пульс).
• Экстрасистолы (перебои в работе сердца).

Эти симптомы говорят об отмене препарата. Нужна помощь врачей. Обязательно обращение за медпомощью.

Другое лечение сердечной недостаточности женщин:

• При цианозе в связи с легочным сердцем показана оксигенотерапия.
• Назначают: рибоксин.
• Витамины.
• Легкие седативные препараты.
• Сульфокамфокаин.
• Если есть подозрение на инфекцию или пневмонию назначают антибиотики.
• В-адреноблокаторы: верапамил, дизопирамид.
• При мерцании предсердий назначают антиагрегант.
• Тяжелым и малоподвижным больным для профилактики тромбофлебита вводят гепарин в малых дозах.
• В-адреностимуляторы: добутамин.
• Важен уход за кожей в связи с появлением пролежней и язв.

Признаки сердечной недостаточности у женщин:

Признаки сердечной недостаточности:

1. Застой крови в большом и малом кругу кровообращения.
2. Замедление тока крови в органах и тканях. Из-за этого в тканях накапливается много жидкости (воды)- это видно сразу.
3. Человек прибавляет резко в весе, а затем добавляется отек туловища и ног.
4. Отек при сердечной недостаточности очень серьезный симптом.
5. Отдельные участки кожи приобретают синюшный оттенок и видимые слизистые оболочки.
6. При этом состоянии обычные дозы соли в пище создают избыток ее в организме и отеки усугубляются.

Острая сердечная недостаточность женщин симптомы:

Нужно запомнить всем симптомы острой сердечной недостаточности:

• Резкое, внезапное учащение пульса.
• Сердцебиение.
• Шум в ушах .
• Потливость, слабость.
• Посинение губ.
• Жажда, холодные ноги и руки.

Первая помощь при сердечной недостаточности женщин:

• Нужно немедленно лечь в постель.
• Если сильная одышка, подложите подушку в изголовье приподняв туловище, примите таблетку нитроглицерина по язык.
• После приема таблетки может резко заболеть голова, шум в ушах усилится, появится головокружение, не надо этого бояться, это реакция вашего организма на нитроглицерин. Неприятные ощущения скоро пройдут сами по себе.
•  Лежа в постели не залеживайтесь в одном положении из-за риска образования тромб, либо в покое напрягайте и расслабляйте мышцы пассивно, либо чаще меняйте позу.

Сердечная недостаточность женщин народное лечение:

После приступа хорошо попринимать:

• Настой адониса весеннего или горицвета они содержат сердечные гликозиды:

Для приготовления лекарства в кастрюльку налейте и вскипятите 1 стакан воды. Добавьте 5 грамм травы, держите на огне 3 минуты, настаивайте 20 минут и принимайте по столовой ложке 3 раза в день.

При нарушениях сердечного ритма:

• Тахикардии, стенокардии, мерцательной аритмии:
• Хорошо помогает жидкий экстракт плодов боярышника или настойка цветков боярышника, лучше купить готовую в аптеке-это недорого.

Каковыми бы не были причины сердечной недостаточности женщин, но она теперь ваш спутник, и запускать это нельзя никак.

Если не лечиться, со временем у вас будет ухудшение здоровья, если все взять под контроль с этим жить можно. 

Разумные люди так и поступают, ну и мы не дураки, за своим здоровьем будем следить в оба. Поэтому я могу вам пожелать только здорового сердца.

Вам в помощь видео, сердечная недостаточность:

Источник: https://radavam60.ru/serdechnaja-nedostatochnost-zhenshhin/

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, причины

Обновление: Октябрь 2018

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

Почему слабеет сердце

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

 Миокардиальные причины

Они связаны с непосредственной слабостью сердечной мышцы в результате:

• воспаления (миокардит)
• некроза (острый инфаркт миокарда)
• расширения полостей сердца (дилятационная миокардиопатия)
• истощения мышцы (миокардиодистрофии)
• нарушений питания миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз венечных сосудов, сахарный диабет).

Среди причин:

• сдавление сердца воспалительным выпотом в сердечной сумке (перикардит)
• кровью (при ранениях или разрывах сердца)
• фибрилляции на фоне поражений током
• мерцательная аритмия
• пароксизмальная тахикардия
• фибрилляция желудочков
• передозировка сердечных гликозидов, антагонистов кальция, адреноблокаторов
• алкогольная миокардиопатия

Перегрузка объемом также приводит к симптомам недостаточности сердца

В ее основе — ухудшение условий кровотока при увеличении венозного возврата к сердцу при недостаточности сердечных клапанов, дефектах перегородок сердца, гиперволемии, полицитемии или сопротивление тока крови сердечному выбросу при артериальной гипертензии, врожденных и приобретенных (ревматических) пороках сердца со стенозом клапанов и крупных сосудов, констриктивной миокардиопатии. Еще перегрузка может быть при тромбэмболии легочной артерии, пневмонии, обструктивных болезнях легких и бронхиальной астме.

Комбинированные варианты развиваются при слабости сердечной мышцы и возрастании нагрузки на сердце, например, при сложных пороках сердца (тетраде Фалло)

Как быстро развивается проблема

В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

• Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
• Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

Острая недостаточность левого желудочка

Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

Сердечная астма

Сердечная астма это, по сути, сердечно-легочная недостаточность. Симптомы ее могут нарастать исподволь:

• Патология проявляется на ранних стадиях одышкой. Возникает вначале при физической нагрузке, толерантность к которой постепенно снижается. Одышка носит инспираторный характер и при ней, в отличие от бронхиальной астмы, затруднен вдох. При дальнейшем развитии процесса, одышка появляется в покое, заставляя пациентов спать на более высоких подушках.
• Затем одышка сменяется эпизодами удушья, которые часто сопровождают ночной сон. При этом пациенту приходится садиться в кровати, занимать вынужденное положение со спущенными с кровати ногами и опорой на руки, чтобы дать возможность работать вспомогательной дыхательной мускулатуре.
• Часто приступы сочетаются со страхом смерти, сердцебиениями и потливостью.
• Кашель при сердечной недостаточности — со скудной, трудно отделяемой мокротой. Если посмотреть на лицо человека в момент приступа, то можно увидеть посинение носогубного треугольника на фоне бледной ли сероватой кожи. Также отмечаются и частые дыхательные движения грудной клетки, синюшность пальцев. Пуль чаще неритмичный и слабый, артериальное давление снижено.

Сравнительная характеристика удушья при сердечной и бронхиальной астме

Сердечная астма	Бронхиальная астма
Характер дыхания	Шумное, клокочущие	Сухие свистящие хрипы
Характер затруднений дыхания	Проблемы с вдохом	Затруднен выдох
Отделяемое	Скудная мокрота, при переходе в отек легкого – розоватая пена	Много прозрачной “стеклянной мокроты”, которая плохо отходит
Влияние мочегонных	Уменьшают проявления астмы	Ухудшают состояние
Результат выслушивания грудной клетки	Влажные мелкопузырчатые хрипы	Резкое ослабление дыхания. Свистящие хрипы

Отек легкого

Отек легкого – это значительный выпот жидкой части крови в ткань легкого. В зависимости от того, куда попадает эта жидкость, отек легкого делят на интерстициальный и альвеолярный.

При первом выпот занимает всю легочную ткань, при втором – преимущественно альвеолы, которые забиваются кровянистой мокротой. Развивается отек легкого в любое время дня или ночи, как приступ резкого удушья.

Состояние пациента быстро прогрессивно ухудшается:

• нарастает нехватка воздуха, одышка,
• синюшность конечностей и лица,
• отмечается сердцебиение, холодный пот
• нарушения сознания от двигательного и речевого возбуждения вплоть до обморока.
• хриплое клокочущее дыхание слышно на расстоянии.
• при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
• если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Это острое легочное сердце, которое приводит к застойным явлениям в большом круге кровообращения. Наиболее вероятные причины ее возникновения:

• тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
• пневмоторакс
• ателектаз легкого
• астматический статус

Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

• Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
• У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
• Лицо и пальцы приобретают синюшность.
• Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
• Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

Как разделяют хроническую сердечную недостаточность

Во всех случаях, когда сердечная недостаточность (симптомы и органные нарушения) развиваются медленно, говорят о ее хронической форме. По мере нарастания симптомов этот вариант разделяют на стадии. Так, по Василенко-Стражеско их три.

• Начальная стадия
  • I – в покое проявлений патологии нет.
  • IA – доклиническая стадия, выявляющаяся только функциональными пробами.
  • IB – симптомы сердечной недостаточности проявляют себя при физической нагрузке и полностью проходят в покое.

• Стадия вторая
  • II характеризуется наличием признаков патологии в покое.
  • IIA – застой по большому или малому кругу с умеренными проявлениями в покое.
  • IIB- нарушения выявляются по обоим кругам кровообращения.

• Стадия третья
  • III – дистрофические изменения в органах и тканях на фоне расстройств кровообращения по обоим кругам.
  • IIIA – Органные расстройства поддаются лечению.
  • IIIB- Дистрофические изменения необратимы.

Современная классификация хронической сердечной недостаточности учитывает переносимость физических нагрузок и перспективность терапии. Для этого используются функциональные классы, которые могут меняться при успешной терапии.

• I класс – это отсутствие ограничений при привычной физической нагрузке. Повышенная нагрузка может сопровождаться минимальными проявлениями одышки.
• II класс предполагает незначительное ограничение физической активности: в покое симптомов нет, а привычная нагрузка может сопровождаться одышкой или сердцебиением.
• III класс – это появление симптомов при минимальной нагрузке и отсутствие их в покое.
• IV функциональный класс не позволяет выдерживать даже минимальную нагрузку, симптомы есть и в покое.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

Недостаточность правых сердечных камер

приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

• одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
• появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
• постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
• по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
• для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.

Левожелудочковая слабость ведет к изменениям в большом круге

• Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
• Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
• Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
• Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
• Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее — это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
• Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

Сердечная недостаточность	Почечные патологии
Расположение на ранних стадиях	Стопы, голени	Веки, лицо
Время появления	Во второй половине дня, вечером	Утром
Локализация на поздних стадиях	Ноги до бедер, поясница, передняя брюшная стенка, половые органы	Лицо, поясница, обширные по типу анасарки
Скорость нарастания	Нарастают более медленно и хуже сходят	Быстро распространяются и легче разрешаются
Плотность	Плотные отеки	Рыхлые, “водянистые”
Увеличение печени	Характерно	Нетипично

Лечение при сердечной недостаточности

Терапия сердечной недостаточности проводится по двум направлениям. Острые формы требуют неотложной помощи. Хронические варианты подвергаются плановому лечению с коррекцией декомпенсаций и длительным приемом поддерживающих дозировок лекарств (см. новые исследования ученых о влиянии физ. нагрузки на сердце).

Первая помощь

Неотложная терапия включает догоспитальный этап, осуществляемый скорой помощью или врачом на амбулаторном приеме и стационарное лечение.

• Купирование острой левожелудочковой недостаточности в форме отека легкого начинается с придания пациенту положения с приподнятым изголовьем. Проводятся ингаляции кислорода с парами спирта. Внутривенно вводится лазикс и изосорбида динитрат на 5% глюкозе. При кислородном голодании тканей пациента переводят на искусственную вентиляцию легких (интубируют трахею, предварительно введя сульфат атропина, дормикум, реланиум и кетамин).
• Симптомы острой правожелудочковой недостаточности на фоне тромбэмболии легочной артерии включают оксигенотерапию, введение реополиглюкина и гепарина (при стабильном артериальном давлении). В случае гипотонии вводят допамин или адреналин. Если наступает клиническая смерть, проводят сердечно-легочную реанимацию.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность требует комплексного подхода. Лечение включает не только препараты, но предполагает диету с уменьшением жидкости (до 2,5 л в сутки) и соли (до 1 г на сутки). Терапия ведется с применением следующих групп лекарственных средств.

Они снижают венозный возврат к сердцу и позволяют справиться с отеками. Предпочтение отдается салуретикам (фуросемиду, лазиксу, торасемиду, индапамиду) и калийсберегающим (триампур, спиронолактон, верошпирон). Антагонисты альдостерона (верошпирон) — препарат выбора в лечении рефрактерных отеков.

Они снижают преднагрузку и застой в легких, улучшают почечный кровоток и ремоделируют сердечную мышцу, увенличивая сердечный выброс:

— Используются каптоприл (капотен), эналаприл (энап), периндоприл (престариум), лизиноприл (диротон).фозиноприл (моноприл), рамиприл (тритаце). Это основная группа, которой поддается хроническая сердечная недостаточность. Лечение проводится минимальными поддерживающими дозировками.

— Сердечные гликозиды среднего и длительного действия: дигоксин (цедоксин) и дигитоксин (дигофтон).

Препараты увеличивают силу сокращений митокарда, урежают частоту сокращений, снижают размеры расширенного сердца.

уменьшают тахикардию и нуждаемость миокарда в кислороде. После двух недель адаптации к препаратам сердечный выброс увеличивается. Метопролола сукцинат (беталок ЗОК), бисопролол (конкор), небиволол (небилет).

Лечение сердечной недостаточности проводится длительно под наблюдение кардиолога и терапевта. При соблюдении всех рекомендаций специалистов удается компенсировать патологию, сохранять качество жизни и не допускать развитие декомпенсаций.

Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-lechenie-prichiny/

Признаки сердечной недостаточности у женщин

Содержание:

 Причины

К сердечной недостаточности у женщин могут привести следующие сердечнососудистые заболевания (в порядке снижения частоты):

• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• аритмия;
• поражения миокарда;
• вредные привычки.

Симптомы и классификация форм заболевания

Характер симптомов и проявлений болезни зависит от того, какая часть сердца была поражена.

Для правожелудочковой формы болезни характерно:

• отек рук и ног;
• дискофорт в правой части грудной клетки. Она наблюдается при застое кровообращения в венах печени.

При поражении левого желудочка наблюдаются следующие симптомы:

• одышка (в острой форме ощущается в состоянии покоя);
• посинение губ, кончиков конечностей;
• харканье кровью;
• сухой хрипящий кашель.

У женщин вышеперечисленные симптомы проявляются острее и сильнее, чем у мужчин. Также они сопровождаются общей слабостью организма. Пациент чувствует повышенную утомляемость.

Заболевание может быть вызвано следующими причинами:

• Перебои в работе левого желудочка. У женщин чаще всего к ней могут привести сбой в работе функции миокарда из-за инфаркта. Мужчины больше страдают от ишемической болезни сердца. Это приводит к уменьшению объема циркулирующей крови в большом круге и застойных процессах в малом.
• Нарушения циркуляции крови в правом желудочке вызывает нарушения в малом круге кровообращения и приводит к уменьшению циркуляции жидкости в большом. В конечном счете, в этом отделе сердца наблюдается дистрофические процессы.
• Недостаточность смешанного типа характеризуется проблемами в обоих отделениях сердца.

Выделяют два типа сердечной недостаточности :

Острая. Развивается быстро и может сопровождаться отеком легких, сердечной астмой и шоком. Ее приступы могут длиться от пары минут до 2-4 часов. В этом случае требуется немедленная госпитализация. К заболеванию в острой форме могут привести следующие патологии:

• инфаркт миокарда;
• увеличение объема левого желудочка;
• дисфункция сердечных клапанов.

Хроническая. Признаки заболевания появляются медленно и незаметно в течение нескольких лет. В 70% случаев сердечная недостаточность этого типа наблюдается у женщин старше 65 лет.

К ней могут привести:

• врожденные пороки миокарда;
• гипертония;
• анемия;
• ухудшение вентилируемости легких.

Выделяют 4 последовательные стадии болезни:

• Появление одышки при физической нагрузке. Симптомы практически не ощущаются. Однако человек практически полностью сохраняет свою трудоспособность.
• Проявляются первые признаки болезни. Одышка появляется только при быстрой ходьбе. Активность пациента снижается ненамного.
• Чувство дискомфорта появляется при малейших нагрузках, однако неприятные ощущения проходят после краткого отдыха.
• Симптомы сердечной недостаточности дают о себе знать, даже когда пациент находится в расслабленном состоянии.

Также сердечная недостаточность классифицируется по характеру симптоматики:

• Миокардиальная. Связана с поражением тканей сердечной мышцы и приводит к нарушению ритма.
• Перегрузочная. Ее причиной становятся чрезмерные физические нагрузки. Ее причиной может стать, как сбои в гемодинамике (движения крови), так и пороки сердца.
• Смешанная. Проявляются обе группы симптомов.

Диагностика

Врач может выявить признаки сердечной недостаточности после первичного осмотра и прослушивания стетоскопом.

Однако гораздо важнее идентифицировать причину неприятных ощущений. Для этого понадобится следующий комплекс процедур:

• электрокардиограмма;
• эхокардиограмма;
• рентген и УЗИ грудной клетки, брюшной полости;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи.

Лечение

Если у женщины симптомы патологии наблюдаются вовремя менопаузы, то они пройдут после завершения гормональной перестройки. Однако если проблемы вызваны чем-то иным, понадобится консультация врача.

Лечение сердечной недостаточности должно быть направлено на снижение нагрузки на сердце, лечение причин заболевания и устранение возможных осложнений.

Для женщин, страдающих патологией, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• организм должен регулярно получать умеренные физические нагрузки.
• необходимо избавиться от лишнего веса;
• ограничить потребление соли и других натрийсодержащих продуктов, а также тонизирующих напитков;
• уклоняться от стрессовых ситуаций;
• полностью отказаться от курения и алкоголя.

Также применяются медикаментозные методы лечения. Для стабилизации работы сердца при хронической форме болезни подойдут бета-блокаторы. Они снижают частоту пульса и уровень артериального давления.

Комплексное действие на сердечно-сосудистую систему оказывают ингибиторы АПФ. Нитраты помогают снять нагрузки и устранить боли, вызванные стенокардией. Также купировать симптомы заболевания помогут гликозиды.

При отеках применяют мочегонные средства, чтобы вывести лишнюю жидкость.

Но если сердечная недостаточность вызвана сбоями в ритме сердца, то нередко необходимо хирургическое вмешательство, чтобы установить дефибриллятор или водитель ритма. Также операция может быть направлена на чистку артерий или протезирование клапанов.

Спорным считается эффективность применения БАДов для лечения заболевания. Как правило, они могут назначаться врачом в качестве дополнительного средства лечения.

Так, считается, что добавки на основе коэнзима Q10 способствуют восстановлению энергетических потерь организма, вызванных нарушениями метаболических процессов во время болезни. А в некоторых случаях применение препаратов, содержащих таурин, может привести полному выздоровлению.

Также в некоторых случаях улучшить состояние здоровья помогает шоколад. В нем содержится флавоноиды, которые стимулируют восстановление клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов.

К сожалению, сердечную недостаточность в хронической форме очень тяжело вылечить окончательно. Поэтому соблюдения этих правил обязательно для пациентов даже после устранения всех симптомов.

Содержание

Женщины — основная группа риска

Пределом мечтаний для любого человека, в том числе, для женщины, является долгая и счастливая жизнь, не омраченная плохим самочувствием и хроническими заболеваниями. К сожалению, в действительности нам приходится сталкиваться с самыми разнообразными проблемами, в том числе, с расстройствами сердечно-сосудистой системы, отвечающей за кровоснабжение всего организма.

Неутешительные статистические данные говорят о том, что растет число смертельных случаев из-за сердечной недостаточности, причем гораздо чаще этим недугом страдают именно представительницы прекрасного пола.

Проявляться признаки сердечной недостаточности у женщин могут по-разному, при этом сама болезнь представляет собой комплекс различных патологий, вызванных низкой сократительной способностью сердечной мышцы.

Важный нюанс – у женщин в подавлявшем большинстве случаев диагностируется именно хроническая форма, поэтому симптоматика формируется длительный период, хотя определенная вероятность острого приступа сохраняется.

К сожалению, именно по причине неочевидности проблем с малым или большим кругом кровообращения, дамы долго откладывают поход к врачу, доводя свой организм до критической стадии и уменьшая шансы на полное выздоровление.

Многие симптомы сердечной недостаточности у женщин похожи на последствия переутомления или стресса, так что неудивительно, что никому не приходит в голову сразу же записаться на прием к кардиологу.

В конечном счете, диагноз ставится тогда, когда клиническая картина проявляется весьма отчетливо, вот только избавиться от расстройства оказывается гораздо сложнее.

Левожелудочковая и правожелудочковая СН

В связи с тем, что нарушения с перекачиванием крови могут возникать в разных отделах миокарда, ученые выделяют различные виды заболевания:

• правожелудочковая СН – характеризуется одновременным снижением объема крови в малом круге с застоем в большом круге кровообращения, будучи вызвана чрезмерной нагрузкой на правый желудочек. Как правило, если речь идет о представительницах слабого пола, то патология развивается из-за легочной гипертензии, которая на поздней стадии приобретает дистрофическую форму и приводит к кахексии (общему истощение организма), а также изменению структуры кожного покрова;
• левожелудочковая недостаточность – фиксируется, когда вследствие перегрузки левого желудочка сокращение миокарда снижается до критической отметки. Что касается причин, то это может быть, как сужение аорты, так и инфаркт миокарда, вследствие которого количество крови, поступающей в большой круг кровоснабжения, оказывается недостаточным для нормальной циркуляции крови по организму. В свою очередь в малом кругу кровь наоборот застаивается, вызывая спазмы и болезненные ощущения;
• комбинированная (смешанная) форма – предполагает дисфункцию обоих желудочков, при этом симптоматика проявляется наиболее явно, однако лечение приносит небольшой эффект.

Важно! В результате многочисленных исследований, кардиологам удалось выяснить, что проявление признаков разных видов сердечной недостаточности у женщин связано не столько с возрастными показателями, сколько с отсутствием защитного эффекта, который обеспечивается особыми половыми гормонами.

Сердечная недостаточность

Как проявляются у женщин дисфункции системы кровоснабжения?

Как и в случае с любыми другими сердечными расстройствами – чтобы вылечить болезнь, необходимо своевременно ее распознать, что возможно только при условии знания характерных симптомов. Безусловно, при поражении левого и правого желудочка фиксируются разные нарушения, хотя есть симптомы, появление которых – это несомненный повод побывать у кардиолога. К ним относятся:

• хроническая отечность (возникает при правожелудочковой СН);
• усталость и мышечная слабость;
• частая одышка даже, в особенности, при отсутствии физических нагрузок;
• сильные боли и спазмы в грудном отделе;
• неспособность поменять положение тела – понять, что у девушки приступ сердечной недостаточности нетрудно, если она не может выпрямиться или встать с постели;
• хрипы в легких (данный признак сердечной недостаточности возникает у женщин с перегруженным левым отделом миокарда);
• цианоз – посинением частей тела (пальцы, нос, кончики ушей, губы), расположенных максимально далеко от сердца, что обусловлено недостаточным кровоснабжением;
• набухшие шейные вены;
• сильный кашель и пена изо рта с примесью крови.

Проявления ХСН на разных стадиях болезни

Вначале болезни, больные, как правило, не ощущают особого дискомфорта за исключением одышки при активных занятиях спортом и больших физических нагрузках.

Однако когда проблемы с дыханием возникают просто во время ходьбы или даже в состоянии покоя – это значит, что сердечная недостаточность развивается и относится к 2, 3 и 4 классу по степени тяжести.

Диагностика на последних этапах не вызывает затруднений, однако по мере прогрессии СН прогноз ухудшается, поэтому врачи так настоятельно советуют женщинам не относится равнодушно к своему «внутреннему двигателю».

Клиническая картина при острой сердечной недостаточности

• внезапная и непрекращающаяся одышка (в самых тяжелых случаях – начало сердечной астмы);
• побледнение кожи и выделение холодного пота;
• накопление жидкости в тканях легких;
• истинный, рефлекторный и аритмический кардиогенный шок.

Причины и признаки сердечной недостаточности у женщин

Существует также обострённая форма этого заболевания, а именно острая сердечная недостаточность.

Причиной этого заболевания, могут стать частые перегрузки сердца, которые вызываются вследствие пороков и артериальной гипертонии сердца. Также сердечная недостаточность может появиться вследствие недостаточного кровообращения сердца, например, после инфаркта миокарды, или же при токсичных влияниях.

Нужно отметить тот факт, что сердечная недостаточность чаще всего проявляется у тех людей, которые курят.

Признаки сердечной недостаточности у женщин и лечение болезни

Прежде чем говорить о признаках сердечной недостаточности у женщин, нужно посмотреть на ее характерные особенности и разобраться в её основных видах. Существует всего две формы сердечной недостаточности: хроническая и острая.

В первом случае, человек подвержен особо сильному влиянию этой болезни, во втором, болезнь может протекать на протяжении длительного времени. Если мы говорим о врождённом пороке сердца, то хроническая сердечная недостаточность может быть у человека всю его жизнь. Острая сердечная недостаточность имеет некоторые особенности.

Она развивается очень быстро, и проявляется в виде отёка лёгких. Как мы понимаем если не оказать необходимую помощь, то человек умрёт.

Что касается признаков сердечной недостаточности, то они следующие:

• Сильная отдышка, например, при подъёме по лестнице или, при незначительных, нагрузка.
• Цианоз или отеки ног при сердечной недостаточности .
• При длительном развитии болезни может происходить даже кров отхаркивание.

Нужно помнить тот факт, что симптому сердечной недостаточности зависят от того, какой именно отдел сердца не справляется со своей работой. Выше приведены наиболее явные и часто встречаемые симптомы.

При лечении этого заболевания, основной удар делается по трём направлениям:

• Перегрузки.
• Симптомы.
• Последствия.

Медикаментозный курс лечения, прежде всего, устраняет перегрузки сердца, так как при сердечной недостаточности они недопустимы. Следующим шагом лечения, будет исключение симптомов, а именно отёков ног при сердечной недостаточности, кровохаркания. При острой сердечной недостаточности, применяются сильные и быстро действенные препараты.

Источник: https://heal-cardio.ru/2015/06/22/priznaki-serdechnoj-nedostatochnosti-u-zhenshhin/