Атеросклероз сонных артерий: симптомы, лечение и чем опасен

Атеросклероз сонных артерий представляет собой опасное патологическое заболевание парных крупных сосудов головы. Это самые крупные и наиболее важные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение мозга и всех его отделов. Возникновение атеросклеротических поражений сонной артерии возникает как результат жировых отложений на внутренней поверхности сосуда.

Что это такое — атеросклероз сонных артерий, почему он появляется, какие есть симптомы и как лечить такое заболевание?

Причины возникновения и разновидности атеросклероза артерий

Атеросклероз является хроническим заболеванием сосудов, возникающее вследствие жировых отложений на их внутренней поверхности. Все отложения образуются в виде холестериновых бляшек, следом за которыми развивается склероз (разрастание соединительных тканей), и кальциноз.

Вследствие таких процессов происходит сужение просвета сосуда, вплоть до их полной закупорки. Аналогичные процессы происходят и на внутренней поверхности сонных артерий.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что атеросклероз внутренних сонных артерий является очень опасным заболеванием. Если произойдет закупорка сосудов — перестанет поступать кровь в головной мозг, что может повлечь за собой ишемию, отмирание нервных тканей, инсульт и смерть.

В некоторых случаях возможна не закупорка сосудов, а отрыв холестериновой бляшки, которая по кровотоку последует в головной мозг. Последствия в таком случае аналогичны предыдущим.

Сегодня нет единой теории, которая бы указывала на явную причину возникновения заболевания. На многочисленных сайтах можно увидеть указание таких причин, как возраст, курение, ожирение, повышенное давление и т.д. На самом деле, это не является причинами — это факторы риска, которые могут усугубить болезнь.

Холестериновые бляшки в сонной артерии образуются в результате:

• Нарушение липидного обмена — в сосудистых стенках инфильтруется большое количество липопротеидов, которые приводят к атеросклерозу;
• Перекисная теория делает упор на нарушение антиоксидантного обмена;
• Гормональная теория говорит о том, что причиной может быть и большое количество гонадотропных гормонов, которые стимулируют синтез холестерина;
• Аутоиммунная реакция — ученые придерживаются мнения, что реакция лейкоцитов и прочих макрофагов на сосудистые стенки может привести к атеросклерозу.

  Симптомы, диагностика и лечение атеросклероза сосудов шеи

Несмотря на разнообразие теорий, наиболее распространенной причиной на практике является нарушение липидного обмена, в результате которого повышается уровень холестерина в крови, который негативно сказывается на состоянии внутренних стенок сонных артерий.

Разновидности атеросклероза сонных артерий

Клиническая картина определяет разновидности заболевания. Согласно с кодификацией по МКБ-10, принято выделять следующие типы (формы) атеросклеротического поражения сонных артерий:

• Нестенозирующая форма. В данном случае просвет сосуда перекрыт не более чем на 50%. В данном случае применяется консервативное лечение, в отдельных случаях возможно хирургическое вмешательство.
• Стенозирующая форма. Для такой формы характерно перекрытие просвета более чем на 50%. Наблюдается явная деформация артерий, лечение холестериновых бляшек в сонной артерии требует или длительного медикаментозного лечения, или, при наличии показаний, хирургического вмешательства.
• Мультифокальная форма. В данном случае гемодинамика организма и, в частности, головного мозга сильно нарушена. Методики лечения напрямую зависят от состояния больного, показаний, а также результатов диагностического исследования.

В большинстве случаев, лечение бляшек в сонной артерии заключается в проведении операции, которая позволит быстро и безопасно, при должном профессионализме, избавиться от атеросклеротических отложений.

Симптомы атеросклероза сонных артерий

Симптоматическая картина заболевания имеет сложную морфологию и не выражена на начальных стадиях. Как правило, пациент догадывается о присутствии патологии после ряда следующих симптомов:

• Ощущение онемения — возникает на стороне, пораженной болезнью, характеризуется кратковременностью на начальных стадиях и продолжительностью на поздних, при сильном перекрытии просвета сосуда;
• Вследствие перекрытия просвета могут возникать нарушения работы головного мозга, в частности — нарушение когнитивных функций;
• Хроническая слабость и сниженная работоспособность. Вследствие того, что холестериновая бляшка перекрывает просвет сосуда, у человека начинается гипоксия (кислородное голодание). Мозг переходит в режим пониженного потребления ресурсов, что дает постоянную усталость, значительное снижение физической и умственной активности;
• Временная слепота — возникает очень редко, на ранних стадиях практически не встречается. В случае присутствия, свидетельствует о наступлении предынсультного состояния.

Отметим, что данные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях — они не являются «маяками», которые говорят именно о наличии атеросклероза сонной артерии. Поэтому для уточнения конечного диагноза необходимо провести соответствующие исследования и сдать анализы.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания заключается в проведении специальных процедур, направленных на изучение состояния сосудов и работоспособности головного мозга.

Кроме общих анализов, пациенту необходимо пройти ангиографию, МРТ головного мозга, УЗИ сонной артерии, аускультацию артерий, КТ.

По результатам диагностики врач сможет определить точное состояние артерий и стадию заболевания, а на основании анамнеза сможет назначить ту или иную методику лечения.

  Диагностика атеросклероза сосудов — методы обследования

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: лечение бляшек в сонной артерии народными средствами не только бессмысленно, но и опасно. Это заболевание, которое невозможно устранить с помощью компрессов, припарок или самодельных настоек. Начинать же подобное лечение также не имеет смысла — для начала необходимо определить, есть ли оно, или же пациент страдает от другого заболевания.

Обратим внимание, что лечение народными средствами может усугубить крайне опасное заболевание, тем самым приведя к худшим последствиям.

Лечение атеросклероза сонных артерий проводится следующим образом:

• Щадящие методики лечения. Сюда входит специальная диета, физические нагрузки (физиотерапия), спокойный ритм жизни.
• Медикаментозное лечение. Используется в случае, если предыдущая методика не дала результатов или есть показания к данному методу лечения. Дифференцированная диагностика позволяет точно определить, какие именно препараты стоит принимать пациенту.
• Хирургическое вмешательство. Применяется в случае необходимости срочного лечения и наличия показаний на основании диагностики. В настоящее время применяются самые разные методики хирургического вмешательства — может проводиться тромболиз, лечение с помощью специального лазера, эндартерэктомия, ангиопластика или стентирование. Каждая методика имеет свои особенности, продолжительность, требует разных навыков и профессионализма хирургов.

Отметим, что лечение бляшек в сонной артерии проводится с учетом устранения первопричины появления таких отложений на сосудах. Если бляшки были устранены, но причина их появления осталась, то потребуется повторное лечение. Именно поэтому даже в случае хирургического вмешательства, в качестве профилактических мер назначаются специальные диеты и лечебная физкультура.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-sonnyh-arterij.html

Атеросклероз сонных артерий – причины, симптомы и лечение

Главная Атеросклероз

Атеросклероз сонных артерий – это хроническое заболевание, при котором просвет одноименных артерий перекрывается холестериновыми бляшками. Нормальные артерии гибкие, их внутренняя поверхность гладкая. С возрастом они становятся менее эластичными.

Высокое давление, курение, некоторые химические вещества повреждают внутренний слой сосуда, делая его шероховатым. В зонах повреждения формируются атеросклеротические бляшки – плотная масса, состоящая из холестерина, жиров, кальция, соединительных волокон, клеток крови. Патологический процесс делает стенку артерий неэластичной, склонной к повреждениям.

Существует три варианта развития дальнейших событий, каждое из которых чревато инсультом:

1. Холестериновая бляшка, достигая значительных размеров, частично/реже полностью перекрывает просвет сосуда. Головной мозг получает меньше крови, чем ему нужно. Отдельные его участки могут остаться без питания – развивается ишемический инсульт.
2. Растущие отложения повреждают сосуд. На этом месте формируются тромбы, перекрывающие просвет артерии.
3. Атеросклеротическая бляшка может оторваться от стенки артерии. С током крови она заносится в один из мелких сосудов головного мозга, закупоривая его.

Причины заболевания, факторы риска

Атеросклероз сонной артерий развивается очень медленно. Обычно от момента начальных формирований до первых симптомов проходит 20-30 лет. За это время сосуды подвергаются влиянию самых разнообразных факторов, каждый из которых понемногу стимулирует прогрессирование заболевания.

Основные факторы риска развития атеросклероза:

• высокое давление;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность.

Мужчины младше 75 лет более подвержены каротидному атеросклерозу, чем женщины аналогичного возраста. После 75 лет риск развития патологии выше у женщин.

По МКб-10 атеросклероз сонных артерий отнесен к атеросклеротическим болезням сердца (группа І25.1). Кроме него она включает атерому, склероз коронарных артерий.

Симптомы атеросклероза сонных артерий

Начальные стадии каротидного атеросклероза редко сопровождаются любыми признаками. Долгое время человек не подозревает о зарождающихся атеросклеротических бляшках. Симптомы появляются лишь, когда просвет сосуда значительно сужен (более 80%) или заблокирован. Такие люди попадают в группу риска развития инсульта или транзиторной ишемической атаки (микроинсульт).

Симптомы у этих двух состояний одинаковы, ведь причина одна: головной мозг недополучает крови. Однако при ишемической атаке это явление временное, поэтому симптомы быстро проходят, а при истинном инсульте достаточно длительное, чтобы вызвать необратимые изменения. Однако не стоит игнорировать микроинсульты. Как правило, оно предвестники инсульта.

Симптомы каротидного атеросклероза:

• внезапная слабость, оцепенение мышц лица, конечностей (обычно только одной из сторон);
• невнятная речь;
• нарушение сознания;
• внезапное ухудшение зрения (на одном/обоих глазах);
• резкая, сильная головная боль;
• проблемы с глотанием;
• головокружение/потеря сознания.

При такой клинической картине необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Диагностика

Атеросклероз коротидных артерий диагностируется в процессе обычного осмотра, а также при помощи инструментальных методов. Во время приема врач выслушивает жалобы больного, изучает историю болезни.

Далее он проводит аускультацию (выслушивание) сердца. Если есть участки сужения, поток крови формирует завихрения, имеющие характерный звук.

Для уточнения степени коротидного атеросклероза, выявления признаков перенесенных инсультов пациенту назначают дополнительные исследования.

• Допплерография – исследование скорости и особенностей тока крови при помощи УЗИ-аппарата. Этот метод показывает, какой процент сужения, а также, сколько крови может через него пройти.
• КТ ангиография – позволяет врачу увидеть состояние сосудов, а также мягких тканей. Для этого в артерию вводят рентгеноконтрастное вещество. Через некоторое время оно разносится по артериям, капиллярам, делающее их видимыми на снимках. Это дает возможность выявить сужения, определить их степень, а также обнаружить признаки перенесенных микроинсультов;
• Магнитно-резонансная ангиография – очень напоминает предыдущий метод. Главное отличие – тип томографа.

Лечение

Главная цель лечения атеросклероза сонных артерий – затормозить развитие патологии для предупреждения инсульта. Существует несколько методов терапии. При выборе врач учитывает степень сужения кровотока, состояние пациента, наличие симптомов микроинсультов.

Консервативная терапия

Атеросклероз сонной артерии можно лечить, не прибегая к хирургическому вмешательству при отсутствии симптоматики или сужении сосуда менее чем на 50%. Также медикаментозную терапию назначают людям, которые имеют противопоказания к операциям.

Схема лечения коротидного атеросклероза включает:

• антикоагулянты, дезагреганты (аспирин, варфарин, гепарин). При наличи сужений риск тромбообразования растет из-за замедления тока крови, а также наличия повреждений. Антикоагулянты делают кровь более жидкой, предупреждая образование тромбов;
• препараты, понижающие уровень холестерина. Это могут быть статины, ингибиторы всасывания холестерина, секвестранты жирных кислот. Высокий уровень холестерина признан одним из основных факторов формирования атеросклеротических бляшек. Нормализация его уровня позволяет замедлить развитие атеросклероза;
• гипотензивные средства (для понижения давления). Второй из основных факторов риска развития атеросклероза.

При наличии сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, патологий щитовидной железы) лечение основных заболеваний обязательно.

Операция на сонной артерии при атеросклерозе

Хирургическое лечение рекомендовано людям, переживших один или более микроинсультов, а также при значительном сужении коротидных сосудов. Цель хирургического вмешательства – уменьшить/удалить холестериновую бляшку, расширить просвет сосуда. Это даст возможность восстановить нормальный кровоток.

Возможные варианты операций:

• Каротидная эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки. Относится к открытым операциям. Кожа разрезается, артерия выводится в просвет разреза. Ниже, выше места сужения накладываются специальные ножницы-зажимы. Вторая сонная артерия обеспечивает питание мозга. Хирург делает продольный разрез, извлекает бляшку, зашивает сосуд. Зажимы снимаются, рана ушивается.
• Ангиопластика (стентирование) – наименее травматическая операция. Через крошечный разрез на бедренной артерии вводится катетер с баллоном на конце. Его продвигают вплоть до коротидной артерии. Хирург контролирует перемещение при помощи компьютера. Достигнув места сужения, баллон надувают. Сужение расширяется, бляшка становится более плоской. Для фиксации результата при помощи катетера доставляется сложенная пружинка – стент. Когда ее открывают, она формирует несжимаемый каркас, помогающий сохранить просвет сосуда.
• Шунтирование сосуда. Цель операции создать обходной путь для кровотока. Для этого выше, ниже места сужения вшивается искусственный или натуральный сосуд. Получается «объездная дорога», по которой кровь может без задержки двигаться в обход сужения. Шунтирование проводят при полной блокировке просвета артерии.

Народная медицина

На ранних этапах (до появления первых симптомов) для лечения атеросклероза артерий применяют различные настои, отвары, смеси. Вы можете испытать на себе их эффективность.

• На мелкой терке натереть лук, отжать сок. Количества лука должно быть достаточным для получения одного стакана сока. Смешать полученную жидкость со стаканом меда. Принимать по 1 ст.л. 3 раза/день за час до еды.
• 1 ст.л. высушенной смеси лофанта тибетского залить 250 мл воды, закипятить, томить 7-10 минут. Настоять 30-40 минут, процедить, добавить 1 ч. л. меда. Выпивать 2 ст. л. до еды 3 раза/день, месяц. Через 5-7 дней повторить.
• Смешать равные пропорции лофанта, боярышника, мелиссы – залить стаканом кипятка. Укутать, оставить на час. 1/3 теплого настоя принимать 3 раза/день за 30-40 минут до еды, месяц. Через неделю повторить 3-4 курса.
• пол стакана семени льна промыть, залить водой так, чтобы вода покрывала семена. Настаивать 30 минут. Слить воду, залить 300 мл кипятка, настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 3 ст. л. утром, вечером 21 день. Хранить в холодильнике.
• 5 ст. л. любой хвои, 2 ст.л. измельченного шиповника залить 2 л воды, закипятить, томить на меленьком огне 3 минуты. Настаивать 3 часа (теплое место, идеально – термос). Процедить. Выпивать по пол стакана 3 раза/день.

Обязательно сообщите врачу обо всех травах, которые вы принимаете. Он должен учитывать это при назначении лекарств, что поможет избежать осложнений, вызванных их взаимодействием.

Образ жизни и диета

На успешность лечения атеросклероза сонных артерий значительное влияние оказывает образ жизни, а также рацион пациента. Вредные привычки, диета с высоким содержанием холестерина сводит на нет эффективность терапии.

Поэтому для благополучного исхода необходимо:

• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкоголем;
• активно двигаться минимум 30 минут/день;
• контролировать раз в 5 лет или чаще уровень холестерина.

Для профилактики атеросклероза рекомендуется внести в свой рацион следующие изменения:

• Ограничьте потребление красного мяса. Идеальной считается вегетарианская диета. Но если вы не можете отказать себе в стейке – сократите потребление.
• При выборе молочных продуктов отдайте предпочтение обезжиренным.
• Следите за количеством яиц. Желток содержит огромное количество холестерина, его излишек нежелателен.
• Избегайте транс-жиров, сахаров, рафинированных продуктов. Они могут быть спрятаны в любом готовом продукте. Изучайте этикетку, чтобы удостовериться в их отсутствии.
• Сделайте основой рациона овощи, фрукты, каши, бобовые. Отдавайте предпочтение сезонным продуктам.
• Замените мясо рыбой: скумбрией, треской, палтусом, тунцом, лососем, сельдью. Она прекрасный источник хороших жиров и омега-3-жирных кислот.

Считается, что некоторые продукты питания, а также растительные добавки помогают нормализировать уровень холестерина, понизить артериальное давление. Эти два фактора риска считаются ключевыми в развитии атеросклероза.

Предупредить развитие заболевания, а также замедлить его прогрессирования помогут:

• какао;
• куркума, базилик, имбирь, розмарин;
• овсяные отруби;
• печень трески;
• рыбий жир;
• семена льна;
• черный чай;
• чеснок;
• ягоды боярышника;
• ячмень.

Литература

1. Andrew Ringer, MD.

   Carotid stenosis (carotid artery disease), 2018

2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force, 2014
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Quantification of carotid stenosis on CT angiography, 2006

Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019

Причины и лечение атеросклероза сонных артерийСсылка на основную публикацию

Источник: https://sosudy.info/ateroskleroz-sonnyh-arterij

Атеросклероз сонных артерий

Атеросклероз сонных артерий – это заболевание, характеризующееся закупоркой просвета сосудов холестериновыми бляшками. Патология хроническая, имеет постепенное развитие и сопровождается нарушением кровообращения.

Сонная артерия обеспечивает поступление крови в большую часть головы, глаза и головной мозг. Согласно статистике, заболевание чаще диагностируется в преклонном возрасте. При отсутствии своевременного лечения атеросклероз сонной артерии имеет высокий процент смертности по причине инсульта.

Чем вызвано заболевание

В норме внутренняя стенка сонных артерий должна быть гладкой, без каких-либо посторонних образований. При атеросклерозе на них откладываются холестериновые бляшки, состоящие из липидных и кальциевых отложений. Они препятствуют нормальному кровотоку. Такое нарушение в сонных артериях наблюдается после того, как и другие артерии поражаются атеросклерозом.

Увеличение количества и разрастание подобных отложений приводит к нарушению питания мозга, что чревато рядом смертоносных осложнений, таких как ишемический или геморрагический инсульт. Основной причиной атеросклероза сонных артерий является образование в ее просвете холестериновых бляшек. Они, в свою очередь, появляются в результате:

• нарушения жирового обмена и антиоксидантного обмена;
• длительного приема гонадотропных гормонов, стимулирующих выработку холестерина;
• аутоиммунной реакции организма.

Специалисты выделяют ряд факторов, наличие которых повышает риск развития атеросклероза артерий и сосудов.

К таковым относятся: преклонный возраст, генетическая предрасположенность, ожирение, густая кровь, гипертоническая болезнь, курение, отсутствие физической активности.

Наличие в семейном анамнезе атеросклероза в несколько раз увеличивает вероятность развития такой патологии у других близких членов семьи.

На месте таких дефектов задерживаются различные вредные элементы крови, которые впоследствии образуют бляшку.

Чрезмерно густая кровь содержит больше холестерина, который постепенно откладывается на кровеносных сосудах. Постоянное повышение артериального давления изменяет стенки сосудов, изнашивая и ослабляя их.

Не самым лучшим образом сказываются на состоянии сосудов вредные привычки в питании, а именно употребление чрезмерно жирной пищи. Факторами риска являются также сахарный диабет, регулярные нервные потрясения, патологии органов внутренней секреции. По степени разрастания бляшек выделяют 3 вида атеросклероза сонных артерий:

• Нестенозирующий. Просвет сосуда перекрывается меньше чем наполовину. Нарушение может устраниться методами консервативной терапии.
• Стенозирующий. Просвет перекрывается больше чем на 50%. Происходит выраженная деформация артерий, их состояние нуждается в хирургическом или медикаментозном лечении.
• Мультифокальный. Является последней стадией болезни, применение хирургических методов терапии может оказаться неэффективным.

Основная причина атеросклероза – нарушение жирового обмена и образование лишнего холестерина – результат неправильного питания

Признаки и симптомы

Начальная стадия заболевания не отличается выраженными проявлениями. Нередко атеросклероз диагностируется при произошедшем инсульте.

Но существуют определенные признаки, обнаружение которых позволит своевременно выявить и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Атеросклеротическая бляшка способна оторваться от стенки и может проникнуть с током крови в мелкие сосуды головного мозга и закупорить их. Такое состояние приводит к инсульту.

Ранняя стадия атеросклероза сонных артерий может сопровождаться периодически возникающими транзитными ишемическими атаками. Длительность их различная – от 2–3 минут до 1 часа. Ее симптомы выражаются в следующем:

• покалывание и зуд на одной стороне тела, чаще в ногах или руках;
• внезапно возникшая слабость;
• чувство оцепенения;
• мгновенное нарушение зрения, чаще полное ослепление одного глаза;
• судороги в конечностях;
• неустойчивая и шаткая походка;
• головокружение;
• нечеткая речь;
• внезапная краткосрочная амнезия;
• дезориентация в обстановке.

В своем развитии атеросклероз сонных артерий проходит 3 стадии. На начальном этапе на внутренней поверхности стенки образуются липидные пятна (артериальная стенка пропитывается молекулами жира).

В результате этого по всей длине пораженной артерии появляются полоски желтоватого оттенка. Это стадия не имеет клинических проявлений и специфических нарушений.

При наличии у пациента факторов риска происходит ускорение развития липидных пятен.

В результате этого процесса начинается формирование фиброзной бляшки, которая впоследствии сужает просвет и затрудняет прохождение крови. На третьей стадии происходит прогрессирующая деформация бляшки: она уплотняется и кальцинируется. Симптомы заболевания проявляются в полной мере. При продолжающемся росте бляшки есть риск полной закупорки сосуда.

Методы диагностики

Диагноз каротидный атеросклероз, так иначе называют холестериновое поражение сонных артерий, ставится после тщательного обследования пациента. Диагностические мероприятия включают осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. После изучения анамнеза врач прослушивает сонные артерии.

При атеросклерозе можно услышать характерный шум, вызванный нарушенным кровообращением в месте сужения просвета сосуда. Также измеряется артериальное давление. В пользу этого диагноза будет свидетельствовать повышение его нормальных показателей. Лабораторная диагностика рассматриваемого заболевания предусматривает исследование крови.

Наиболее значимыми параметрами крови в этом случае являются:

• уровень общего холестерина;
• уровень липопротеидов высокой и низкой плотности и их соотношение (индекс атерогенности);
• количественное значение триглицеридов.

Инструментальные методы обследования применяются как для первичной диагностики, так и для уточнения степени развития болезни. Исследование сонных артерий проводится с помощью ангиографии.

Это рентген с применением контрастного вещества. В обследуемый участок артерии вводится специальная жидкость и делается снимок.

Этот способ выявляет любые структурные нарушения сосудистой стенки и минимальные нарушения проходимость крови по ней.

Также назначается ультразвуковое исследование с доплером. Посредством его определяется структура сосудов и особенности кровотока в них. Этот метод позволяет с высокой точностью установить диагноз.

Если после проведения вышеперечисленных инструментальных методов остались сомнения в диагнозе, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Они позволяют более точно определить диаметр просвета сосудов, форму и расположение бляшки.

УЗИ с доплером поможет выявить атеросклероз сонной артерии

Лекарства для борьбы с проблемой

Лечение атеросклероза сонных артерий включает как прием лекарственных препаратов, так и хирургическое воздействие. На начальном этапе заболевания применяется консервативная терапия. При развитии острой формы атеросклероза необходимо экстренное хирургическое вмешательство по удалению атеросклеротической бляшки.

Медикаментозное лечение направлено на следующее:

• стабилизацию артериального давления;
• укрепление сосудов;
• снижение уровня холестерина в крови;
• повышение устойчивости к стрессам;
• ·нормализацию физической активности и трудоспособности.

Для стабилизации уровня холестерина и тонуса сосудов шеи применяются статины, фибраты, секвестранты жирных кислот, препараты никотиновой кислоты.

Статины блокируют выработку фермента, который регулирует синтез холестерина в печени. Также они снижают поступление холестерина на поверхность стенки сосуда и уменьшают жировое пятно на существующих бляшках. Регулярный прием препаратов этой группы снижает риск разрыва холестериновой бляшки и тромбообразования, стабилизирует состояние сосудистой стенки.

Статины имеют природное и синтетическое происхождение. Часто назначаемыми из них являются:

• Симвастатин;
• Ловастатин;
• Аторвастатин;
• Флувастатин;
• Розувастатин;
• Правастатин.

Если у пациента с атеросклерозом наблюдается непереносимость статинов, то для лечения назначают Холестирамин или Колестипол. Эти препараты являются секвестрантами желчных кислот.

Они связывают желчные кислоты и способствуют выводу жиров в кишечник, откуда выходятся естественным образом вместе с калом. Поэтому их прием вызывает учащенный стул.

В результате такого действия секвестрантов желчных кислот нормализуется липидный уровень в крови.

Препараты никотиновой кислоты при лечении атеросклероза снижают уровень холестерина и триглицеридов с одновременным повышением липопротеинов высокой плотности (так называемого хорошего холестерина).

К таким препаратам относятся Ниацин, Эндурацин, никотиновая кислота.

Подбор и назначение лекарственных средств для лечения атеросклероза находится в компетенции врача, поскольку самолечение может привести к усугублению болезни.

Для достижения стойкого лечебного эффекта необходимо повторить курс приема этих средств несколько раз и соблюдать правила здорового образа жизни.

Кроме того, специалисты в области заболеваний сосудов предостерегают пациентов с диагностированным каротидным атеросклерозом от отказа от медикаментозной терапии в пользу лечения народными средствами.

Применение рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется сочетать с приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Прием препаратов, понижающих уровень холестерина в крови, для больных атеросклерозом пожизненный

Хирургическое лечение

Если методы консервативной терапии оказались неэффективными в борьбе с атеросклерозом, то решается вопрос о применении хирургических методов воздействия. Операция проводится одним из следующих способов: каротидная эндартерэктомия, баллонная ангиопластика, стентирование. Каротидная эндартерэктомия – это оперативное очищение внутренней стенки сосуда от атеросклеротической бляшки.

Показаниями к проведению такого вида вмешательства являются следующие клинические ситуации:

• перекрытие просвета сосуда атеросклеротической бляшкой более чем на 50%;
• наличие в анамнезе повторных инсультов;
• атеросклероз сонных артерий в сочетании с гипертонической болезнью.

Несмотря на эффективность, такая операция имеет противопоказания: «свежий» инфаркт миокарда или инсульт, нестабильная стенокардия, гипертоническая болезнь, некупируемая лекарствами, острая сердечная недостаточность, недостаточность кровообращения, болезнь Альцгеймера, тяжелая степень онкологического заболевания. По желанию пациента и по показаниям операция выполняется с помощью местного обезболивания или под общим наркозом.

В месте образования бляшки делают небольшой разрез и извлекают ее. После этого сосуд сшивается или на него накладывают заплатку.

Баллонная ангиопластика проводится в случае значительного сужения просвета сосудов, когда перекрыто более 75% диаметра. Такое состояние опасно развитием тяжелой ишемии.

Под контролем рентгенологического аппарата в поврежденный сосуд вводится проводник через прокол в бедренной артерии. Он аккуратно продвигается к месту сужения и, достигнув этого участка, делается снимок, по которому оценивается степень стеноза и принимается решение о дальнейшем ходе операции.

Через этот же прокол вводится проводник с баллоном, в который накачан воздух. Благодаря этому, он расширяется и увеличивает просвет сосуда. Операция проводится под местной анестезией, и пациент находится в сознании. Стентирование сонной артерии позволяет восстановить проходимость русла и предотвратить ишемический инсульт. Это малоинвазивное вмешательство проводится в следующих случаях:

• сужение просвета сосудов более чем на 60%;
• невозможность проведения эндартерэктомии;
• нарастание симптомов инсульта;
• непереносимость общего наркоза;
• после оперативного вмешательства в области шеи.

Операция осуществляется в несколько этапов. Сначала проводится ангиопластика, которая расширяет суженный участок артерии. Для этого через бедренную или плечевую артерию вводится катетер с баллоном и продвигается к месту поражения. Затем баллон раздувается, и он расширяет просвет сосуда. Недалеко от места сужения устанавливается фильтр в форме зонтика.

Он носит временный характер и предназначен улавливать тромбы и частички бляшек, которые отрываются во время операции, чтобы они не ушли с током крови в другие участки артерии.

Следующим этапом операции является установка стента. Это конструкция ячеистой структуры, вводится в артерию в сложенном в виде и раскрывается внутри сосуда. В результате бляшка сжимается, и стенки артерии расширяются.

Такое состояние сохраняется навсегда.

В результате восстанавливается нарушенный кровоток и улучшается мозговое кровообращение. После стентирования катетер с баллоном и фильтром удаляется. Каждая из рассмотренных типов операции при атеросклерозе сонной артерии имеет определенные осложнения. После индивидуальной оценки вероятности их развития и в соответствии с показаниями решается вопрос о применении конкретной из них.

Стентирование – эффективный метод хирургического лечения атеросклероза

Профилактика и прогноз

Для профилактики атеросклероза сосудов необходима корректировка образа жизни. Предотвратить повышение уровня холестерина в крови помогут следующие способы:

• физические нагрузки в умеренном темпе;
• здоровое питание с необходимым количеством полезных веществ;
• отказ от вредных привычек, в частности, от курения и употребления алкоголя.

Ежедневная физическая нагрузка гарантирует нормальный тонус сосудов. Курение приводит к нарушению жирового и обмена, что повышает риск развития сердечно-сосудистых патологий. Сбалансированный рацион способен минимизировать вероятность отложения холестерина на стенках сосуда и устранить факторы, способствующие развитию атеросклероза.

Предпочтение следует отдавать таким продуктам питания:

• свежие фрукты и овощи;
• морепродукты;
• нежирные сорта мяса;
• кисломолочные продукты с пониженным содержанием жиров;
• зелень.

Из рациона исключаются все копчености, продукты животного происхождения с повышенным содержанием жира, соленые и маринованные овощи.

Атеросклероз сонных артерий без адекватного лечения может привести к серьезным нарушениям здоровья. Начальные признаки заболевания можно спутать с другими видами патологии. Тем не менее своевременный визит к врачу при возникновении тревожных симптомов предотвратит развитие тяжелых осложнений и, возможно, продлит жизнь.

Если не лечить заболевание, возможно развитие инсульта. Неукоснительное выполнение рекомендаций врача относительно лекарственной терапии и диеты, а также образа жизни позволит устранить проявления атеросклероза.

Источник: https://bezholesterina.com/bolezni/ateroskleroz-sonnyh-arteriy

Симптомы и лечение атеросклероза сонных артерий и других сосудов шеи

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге.

В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2.

Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
9. Генетическая предрасположенность.
10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

• в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
• в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
• в устье позвоночных артерий;
• в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание.

Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми.

Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

• быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
• ухудшение памяти и умственная деградация;
• утрата критического мышления;
• частые перепады настроения;
• нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
• головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

• транзиторная ишемическая атака;
• ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

• головокружение;
• нарушение равновесия, шаткость походки;
• преходящая слепота на 1 глаз;
• нарушение речи;
• онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок.

Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий.

Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

• допплерография;
• дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу.

Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов.

При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне (

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/zabolevanie-arteriy/ateroskleroz-sonnyh-arterij.html

Атеросклероз (стеноз и окклюзия) сонных артерий

лечение по полису Омс — бесплатно!

От инсульта ежегодно погибают или становятся инвалидами множество людей, хотя современная сосудистая хирургия позволяет предотвратить его у большинства пациентов. Только регулярная диагностика и доверие врачам позволит значительно снизить риск инсульта. Значительно проще лечить атеросклероз сонной артерии, чем ишемический инсульт и его последствия.

Причины и факторы риска

Сонные артерии парные крупные артериальные сосуды, которые кровоснабжают головной мозг в тех отделах, где расположены центры мышления, речи, личности, чувствительной и двигательной функции. Сонные артерии проходят по шее и через отверстия в черепе проникают в головной мозг.

При накоплении  жировых веществ и холестерина образуется атеросклеротическая бляшка, которая сужает сонные артерии. Это уменьшает поток крови к мозгу и увеличивает риск ишемического инсульта.

 Инсульт происходит, когда поток крови не поступает в какие-либо отделы головного мозга. При инсульте внезапно выпадают некоторые функции мозга.

Если отсутствие кровотока длится более трех-шести часов, то эти нарушения становятся необратимыми.

Почему при сужении сонной артерии развивается инсульт?

• Значительное сужение сонной артерии снижает кровообращение в мозге, а при внезапном падении давления (резко встать с постели, перелеты, перегрев на солнце или большая хирургическая операция) кровоток внезапно прекращается, что приводит к гибели нервных клеток.
• Отрыв кусочка атеросклеротической бляшки с переносом его кровотоком в мелкие артерии головного мозга, что приводит к их закупорке.
• Острый тромбоз (образование кровяного сгустка) на фоне сужения сонной артерии с полным прекращением кровотока в определенных областях мозга. 

Факторы риска атеросклероза сонных артерий

Факторы риска для заболевания сонной артерии сходны с таковыми при других видах сердечно-сосудистых заболеваний. Они включают в себя:

• Возраст
• Курение
• Гипертония (высокое артериальное давление) — самый важный фактор риска развития инсульта
• Высокий уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Отягощенная наследственность по атеросклерозу

Мужчины моложе 75 лет имеют больший риск развития стеноза сонной артерии, чем женщины в той же возрастной группе. В группе старше 75 лет женщины имеют больший риск инсульта . У пациентов страдающих ИБС нередко выявляются сужения сонной артерии.

Клинические формы

Атеросклеротические поражения сонных артерий чаще всего различаются по локализации основного процесса:

• Атеросклероз общих сонных артерий — редко способствует ишемическому инсульту, даже при полной закупорке общей сонной артерии кровоток по внутренней сонной может быть сохранен. Однако могут быть общемозговые нарушения — плохая память, общая слабость, головные боли.
• Атеросклероз бифуркации общей сонной артерии — атеросклеротические бляшки суживают вход в внутреннюю сонную артерию и могут полностью ее закупорить. Это наиболее распространенная форма поражения. При такой локализации чаще всего развиваются транзиторные ишемические атаки и ишемические инсульты.
• Атеросклероз внутримозговых отделов сонной артерии — бляшки расположены в сонных артериях и их основных ветвях. Часто развивается ишемический инсульт, связанный с тромбозом суженных артерий.

По УЗИ выделяется два основных типа атеросклеротических бляшек:

• Стабильная бляшка — сужение артерии имеет ровные контуры, без подрытых краев, с небольшим ускорением кровотока на бляшке.
• Нестабильная бляшка — чаще кальцинированная бляшка с рваными контурами, могут отмечаться подвижные элементы, значительная турбулентность кровотока при допплерографии.

По степени сужения сонной артерии выделяют:

• Гемодинамически незначимый стеноз (сужение артерии менее чем на 70%, без локального ускорения кровотока)
• Гемодинамически значимый стеноз (сужение артерии более чем на 70%, с ускорением кровотока)
• Окклюзию — полную закупорку сонной артерии

Жалобы и симптомы

Атеросклероз сонных артерий может протекать бессимптомно или вызывать жалобы, связанные с нарушением мозгового кровотока. Чаще всего пациенты могут жаловаться на временные нарушения функций мозга (транзиторная ишемическая атака) или стойкое их выпадение (ишемический инсульт).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА происходит, когда кратковременно нарушается мозговой кровоток . Это начальная фаза острого нарушения мозгового кровообращения,  которая является обратимой. Она имеет такие же симптомы как инсульт, но эти симптомы проходят через несколько минут или часов.

При ТИА необходима неотложная медицинская помощь, поскольку невозможно предугадать, будет ли она прогрессировать в инсульт.  Немедленное лечение может спасти жизнь и увеличить шансы на полное выздоровление.

Современные исследования показали, что пациенты, перенесшие ТИА имеют в 10 раз больше вероятность пострадать от обширного инсульта, чем человек, который не имел ТИА.

Ишемический инсульт имеет следующие признаки:

• Внезапная потеря зрения, нечеткость зрения, затруднение в том, что один или оба глаза.
• Слабость, покалывание или онемение на одной стороне лица, с одной стороны тела, или в одной руке или ноге.
• Внезапные трудности при ходьбе, потеря равновесия, отсутствие координации.
• Внезапное головокружение.
• Трудно говорить (афазия).
• Внезапная сильная головная боль.
• Внезапные проблемы с памятью
• Затруднение глотания (дисфагия)

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака начинаются одинаково, поэтому любой ишемический инсульт можно назвать ишемической атакой, если симптомы полностью регрессируют в течение 24 часов от начала заболевания. Наличие временного промежутка между появлением симптомов инсульта и гибелью участков мозга позволяет выполнять срочную операцию по восстановлению мозгового кровотока.

Течение заболевания

Появившись, атеросклеротические бляшки уже не смогут рассосаться, но только постепенно прогрессируют. Скорость роста атерсклеротической бляшки зависит от многих факторов риска, от уровня холестерина. Всем людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно выполнять УЗИ сонных артерий, для того, чтобы исключить развитие атеросклеротических бляшек и возникновение риска ишемического инсульта.

При развитии осложнений атеросклероза сонных артерий быстро прогрессирует дисциркуляторная энцефалопатия. Частые ТИА, а тем более ишемический инсульт, способствуют гибели части мозговой ткани и нарушению функций головного мозга. У пациентов с атеросклерозом сонных артерий нередко развивается сосудистая деменция (слабоумие).

После восстановления проходимости сонной артерии явления сосудисто-мозговой недостаточности купируются, вероятность повторных нарушений мозгового кровообращения значительно уменьшается.

Прогноз

Атеросклероз сонных артерий имеет значительный риск ишемического инсульта. При бессимптомном сужении внутренней сонной артерии более 70% риск ишемического инсульта превышает 5% в год. Если у пациента отмечались эпизоды нарушений мозгового кровообращения, то такой риск составляет уже 25% в год.

Риск ишемического инсульта при асимптомных атеросклеротических бляшках с сужением менее 70% не превышает такового у пациентов без атеросклероза.

После адекватного восстановления кровообращения по сонным артериям риск ишемического инсульта снижается более чем в 3 раза.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/ateroskleroz-sonnyh-arteriy/