Нцд по смешанному типу: что это такое, симптомы, лечение и последствия

• 1 Причины
• 2 Типы НЦД
• 3 Нцд у детей
• 4 Симптомы
• 5 Диагностика
• 6 Лечение

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – собирательное понятие, которое характеризует патологическую регуляцию функционирования сердца и сосудов нервно-эндокринной системой. Клинические признаки дистонии в первую очередь проявляются диссоциацией (расстройством) работы сосудов и сердца, но происходит это на фоне нарушений нервной, лимбической и эндокринной систем. Широкий спектр возможных проявлений составляет сложность в диагностике, а участие нескольких систем организма человека приводит к трудности в подборе адекватной действенной терапии для лечения данной патологии.

Причины

Нейроциркуляторная дистония делится на две категории: первичная и вторичная. Причинами первичной нейроциркуляторной дистонии становятся:

• астенический синдром на фоне естественного роста организма и гормональной перестройки у подростков;
  стрессовые состояния, психические потрясения;
• резкая перемена климата (переохлаждения и перегревания, длительная непривычная инсоляция, повышенное и пониженное атмосферное давление);
• нарушение правильного образа жизни (курение, вредная калорийная еда либо голодание, гиподинамия либо чрезмерные истощающие физические нагрузки, употребление наркотических средств);
• нарушение режима сон-бодрствование;
• наследственные предрасполагающие факторы (часто у людей с дисплазией соединительной ткани);
• бесконтрольное употребление спиртосодержащих, в том числе и слабоалкогольных, а также тонизирующих напитков.

Вторичная нейроциркуляторная дистония возникает на фоне тяжелого астенического синдрома при инфекционной инвазии, на фоне гельминтоза, онкологической патологии, гормональных дисбалансов при заболеваниях желез внутренних секреций и т. д.

Патогенез и механизмы развитие дистонии не изучены в полной мере. Основной теорией является нарушение гомеостаза крови при изменении нейрогуморального фона, так как происходят перебои в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Из-за этого нарушается взаимодействие между парасимпатической и симпатической системами, первыми на изменения реагируют сосуды и миокард.

Постепенно формируется стабильная ответная реакция сердечно-сосудистой системы, и заболевание становится типоспецифичным.

Типы НЦД

1. Дистонии кардиального типа – основными признаками становятся нарушения в работе непосредственно миокарда.

2. Дистонии гипотонического типа – преобладание вагусных влияний парасимпатической нервной системы.
3. Дистонии гипертонического типа – симпато-адреналовый сдвиг в сторону симпатики.

4. Дистонии смешанного типа – перепад влияний симпатики-парасимпатики на фоне нарушений в работе сердца.

Кардиальная НЦД

Основным симптомом нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу является болевой синдром. Локализация боли в области проекции сердца. Она может быть тянущего, колющего характера, может сопровождаться чувством «замирания» сердца, человек жалуется на ощущение сердцебиения, перебоев сердечного ритма. Боль может распространяться на левую руку, имитируя приступ ишемии. С такими жалобами пациент с нейроциркуляторной дистонией поступает в кардиологическое отделение.

Основной синдром сопровождается головными болями, возможными головокружениями, мельканием «мушек» перед глазами, потемнением в глазах. При этом пациент раздражен, сон нарушен, со склонностью к бессоннице на фоне постоянной усталости.

НЦД по гипотоническому типу

Основное проявление нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу – сниженное верхнее (систолическое) артериальное давление (АД). При данной патологии происходит усиление влияния блуждающего нерва, то есть парасимпатической НС. Она воздействует на сосудистый тонус, в результате чего снижается сопротивление сосудистой стенки, происходит снижение артериального давления в систолу.

Сопутствующими синдромами при данной дистонии могут стать транзиторные гипоксические поражения вследствие гипоперфузии органов во время преобладания вагусного компонента.

При этом происходят синкопальные пароксизмы – кратковременная потеря сознания в результате кислородного голодания головного мозга.

Как компенсаторная реакция развивается одышка в покое, организм пытается восполнить недостаток кислорода гипервентиляцией.

Так же как и при других видах НЦД, присутствуют астенические признаки, нарушение когнитивного восприятия (значительное ухудшение памяти, внимания), сонливость, апатия, повышенная плаксивость.

За счет гипоперфузии головного мозга происходит централизация кровообращения – спазм периферических сосудов; из-за этого у больного возникает бледность кожных покровов, похолодание конечностей, озноб.

Во время неадекватных физических нагрузок может возникнуть так называемый «феномен бесконечного тона», который характеризуется снижением диастолического давления до нулевой отметки.

НЦД по гипертоническому типу

При дистонии по гипертоническому типу основным патогенетическим изменением является повышение верхнего АД. Это происходит вследствие преобладания симпато-адреналовой регуляции (симпатической нервной системы). Происходит массивный выброс адреналина и норадреналина вследствие эмоциональной перегрузки или неадекватной физической нагрузки. Сосуды спазмируются и усиливается сопротивление току крови из левого желудочка, за счет чего нагрузка на него усиливается.

Повышение давления сопровождается выраженными головными болями, преимущественно в лобной и височных областях. Наблюдается пульсация сонных артерий на шее. Субъективно человек ощущает сердцебиение, его бросает в жар, повышается потливость.

При симпато-адреналовом кризе может наблюдаться рвота центрального генеза на высоте показателей артериального давления (защитная реакция организма, так как рвотный рефлекс провоцирует блуждающий нерв, чем активизирует парасимпатическую нервную систему).

НЦД по смешанному типу

НЦД смешанного типа проявляется непредсказуемостью симптомов. При данном типе наблюдается как понижение, так и повышение давления, при этой лабильности давления пациент регистрирует кардиалгии.

При стрессовой ситуации или физическом перенапряжении систолическое АД может как повыситься, так и резко снизиться, вплоть до развития синкопе. Головные боли напряжения или мигренеподобные головные боли также не редкость при данном заболевании, что расширяет направление диагностического поиска и затрудняет постановку диагноза дистонии.

Из-за резких перепадов возможно развитие гемодинамических нарушений, что проявляется как ишемические транзиторные состояния в сердце (кардиогенный компонент: сопровождается колющими болями в проекции сердца) и головном мозге (потеря сознания).

Возникают также соматические проявления: диспепсия (расстройство стула со склонностью к разжижению, учащению), дизурические явления, проявляющиеся поллакиурией (частыми мочеиспусканиями). Человек с такого вида НЦД эмоционально лабилен (приступы агрессии сменяются неконтролируемым беспричинным слезотечением), страдает бессонницей по ночам и выраженной сонливостью в дневное время.

Нцд у детей

В связи с гормональными перестройками на фоне усиленного роста явления вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии у детей не редкие, некоторые расценивают их как транзиторные (преходящие) нормальные реакции, за счет истощения механизмов адаптации к скачкам роста и массивному выбросу гормонов в период пубертата.

Нейроциркуляторная дистония у детей чаще проявляется по гипотоническому типу, но не исключены и другие варианты течения болезни.

Детки жалуются на головные боли давящего и сжимающего характера преимущественно в затылочной или лобной области, зачастую связанные с метеорологическими факторами; на головокружения, возможны синкопальные пароксизмы. Жалобы на боли в сердце довольно редки.

При этом очень часто у детей нейроциркуляторная дистония может вызвать приступы удушья, сопровождающиеся повышенным потоотделением, чувством страха, побледнением кожных покровов, иногда с явлениями мраморности.

Родители детей школьного возраста предъявляют жалобы на ночное недержание мочи, таким образом, дети с нейроциркуляторной дистонией, чаще всего наблюдаются неврологом с диагнозом энурез.

В детском возрасте так же часто проявляются расстройства в желудочно-кишечном тракте (неустойчивость стула, изжоги, возможны колющие боли в области живота), явления длительного лабильного субфебрилитета (термоневроз).

Значимыми в период становления ребенка личностью являются нарушения в когнитивной сфере.

Симптомы

В основе нейроциркуляторной дистонии симптомы общего неврозоподобного состояния:

• лабильность эмоционального фона (частые беспричинные смены настроения);
• синдром хронической усталости;
• сонливость;
• апатия;
• астения;
• вялость;
• общая слабость;
• повышение потоотделения;
• комок в горле, тянущие неврогенные боли под ложечкой (в эпигастрии), приступы невротического удушья – «дыхательный корсет»;
• когнитивные проявления (снижение запоминания, выпадение фрагментов памяти, рассеянность внимания) и другие признаки.

У каждого типа также проявляется своя собственная симптоматика дистонии, благодаря которой можно дифференцировать нейроциркуляторную дистонию и подобрать корректную терапию.

Диагностика

Чаще всего больной с симптомами нейроциркуляторной дистонии наблюдается врачом-кардиологом или врачом-невропатологом. Прежде чем поставить пациенту диагноз нейроциркуляторной дистонии, врачи обязаны исключить органическую патологию со схожей симптоматикой. Для этого пациенту проводится комплексное обследование, предпочтительнее в условиях стационарного лечения.

1. Клинический анализ крови – с его помощью выявляются неспецифические воспалительные изменения.
2. Общий анализ мочи – особенно актуален у детей с никтуриями (ночное недержание) и взрослых с дизурическими расстройствами (проводится дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями выделительной системы).
3. Коагулограмма – для выявления патологии системы свертываемости и предупреждения возможных осложнений во время дистонических кризов или синкопе.
4. Измерение АД, желательно суточный мониторинг – для определения, по какому типу протекает заболевания, для дифференциальной диагностики с синдромом артериальной гипертензии, а также для определения вида дистонии.
5. Электрокардиография – с помощью метода дифференцируются органические изменения в миокарде, особенно важно при кардиогенном типе НЦД, фиксируются нарушения проводимости, ритма, реполяризации сердечной мышцы. При необходимости метод расширяют до суточного мониторирования (Холтеровское исследование).
6. Нагрузочный тест: велоэргометрия, степ-тест, тредмил-тест – целью данного исследования является определение возможностей миокарда, его резервы, скорость восстановления после нагрузки, прямое показание к проведению этого теста – синкопальные пароксизмы, для уточнения их генеза.
7. Термометрия дважды в сутки, желательно в трех точках – для диагностики термоневроза.
8. Энцефалограмма – при выраженных головных болях, синкопальных состояниях для дифференциальной диагностики с возможным эписиндромом.

В зависимости от симптоматики возможно проведение и других диагностических мероприятий для уточнения характера патологии и предупреждения возможных осложнений.

Лечение

Лечение нейроциркуляторной дистонии комплексное:

• нормализация образа жизни, питания;
• создание психологического комфорта;
• фитотерапия;
• медикаментозная терапия.

Нормализация образа жизни

Лечение НЦД невозможно без комплаенса с пациентом, то есть больной сам должен быть заинтересован в лечении и приложить к этому максимум усилий. При изменении образа жизни, особенно у взрослых пациентов, возможно полное излечение от дистонии даже без медикаментозной терапии:

1. нормализация сна – не менее восьми часов в сутки, желательно ночной сон;
2. питание – правильное питание является самой эффективной профилактикой большинства патологий;
3. отказ от вредных зависимостей – это понятие включает в себя не только отказ от алкоголя, табакокурения и наркотических средств, но также это относится к так называемым «кофеиновым наркоманам», то есть людям, зависимым от кофе и тонизирующих напитков;
4. физическая активность – при гипотоническом типе лечение предусматривает интенсивные динамические нагрузки, при других видах также подбирается комплекс лечебной гимнастики с адекватной нагрузкой.

Психологический комфорт

Не менее важным при диагнозе нейроциркуляторной дистонии этапом лечения является формирование психологического оптимума. Острота невроза снимается такими методами:

• психотерапия – опытный психотерапевт даже без медикаментозной поддержки способен вывести человека из состояния стресса, депрессии, неврозов;
• массаж – в зависимости от типа патологии может быть расслабляющим (гипертонический) или тонизирующим (гипотонический тип дистонии), снимает остроту проявления неврозов;
• иглорефлексотерапия – традиционный метод восточной медицины призван нормализовать нервную регуляцию при воздействии на определенные точки, метод эффективен даже при простом надавливании на эти точки без использования специальных игл, рекомендован курсами при лечении дистоний;
• музыкотерапия – звуковые колебания различных частот при правильном подборе способны привести в равновесие симпатику-парасимпатику, снизить или повысить АД, значительно уменьшить болевой синдром; является альтернативным методом лечения дистонии.

Фитотерапия

Относится к методам народной медицины, которые разрешены к применению во всех возрастных категориях пациентов, имеет минимум побочных реакций, является общедоступной и доказана ее эффективность в лечении дистонии.

Предпочтение отдается травам и сборам, которые обладают седативным действием на нервную систему. К ним относятся:

• пустырник;
• валериана;
• мята;
• пион;
• калина красная и другие лекарственные растения.

При гипотонических проявлениях дистонии необходимо тонизировать сосудистую систему. Такой эффект достигается такими народными средствами:

• женьшень;
• элеутерококк;
• айва;
• змееголовник и другие.

Медикаментозная терапия

Для лечения дистонии используются следующие группы препаратов.

• Препараты с седативными свойствами, например:

1. Ново-пассит – средство растительного происхождения, эффективен при фобических расстройствах, неврозах, стрессовых состояниях, различных видах дистоний.
2. Персен – также на основе растительных компонентов, нормализует нервную регуляцию, используется при стрессовых расстройствах.

• Лекарства кардиотрофического действия и нормализующие сосудистый тонус:

1. Элькар – витаминный препарат, улучшает метаболические процессы, в том числе и в миокарде, и в нервной системе.
2. Винпоцетин – влияет на метаболические процессы в головном мозге, улучшает реологию крови.

• Антидепрессанты, к примеру:

1. Азафен – антидепрессант, нормализует настроение, способствует выведению из депрессии, используется при стрессах.
2. Седуксен – также препарат из группы транквилизатором, применяется для лечения депрессий и стрессовых потрясений.

Рекомендации врачей по лечению дистонии основаны на комбинации различных методов лечения и минимизации медикаментозного вмешательства.

Источник: https://SilaSerdca.ru/sosudy/nejrocirkulyatornaya-distoniya

Нейроциркуляторная дистония: каковы ее симптомы?

В последнее время все чаще можно встретить утверждение, что вегетативная дисфункция (нейроциркуляторная дистония) не является болезнью, это просто такой способ переживания внутренних проблем, стрессов. Так ли это на самом деле? Стоит ли безразлично отмахиваться от рекомендаций врача заняться своим здоровьем при подобном диагнозе? Давайте с этим разберемся и ответы на эти вопросы найдутся сами по себе.

Каковы причины

Вегетативную дисфункцию называют еще нейроциркуляторной дистонией, что в принципе, верно отражает суть проблемы. В терапевтической практике нейродисциркуляторную дистонию рассматривают, как комплекс различных симптомов, которые возникают вследствие нарушений нейроэндокринной регуляции.

При этом возникает множество разнообразных проявлений, которые ухудшают самочувствие на фоне уже имеющегося стресса.

В нашем организме нейрогуморальная регуляция происходит посредством различных гормонов, которые выделяются в кровь железами внутренней секреции. В тесной взаимосвязи с нервной системой гормоны принимают прямое участие в психических и эмоциональных реакциях человека.

Таким образом, происходит постоянная адаптация индивидуума к постоянно меняющимся условиям внешней среды.

Нейроэндокринная система не позволяет внешним факторам существенно менять гомеостаз (внутреннюю среду) организма в угоду стрессовым ситуациям, переживаниям и прочим жизненным трудностям.

Без этой регуляции в минуты опасности и резкого психологического или эмоционального дискомфорта человек мог бы себя уничтожить за считанные секунды.

Работу эндокринной системы контролирует нервная и иммунная система. При повышенной психической возбудимости происходит постоянная стимуляция эндокринной системы, и, наоборот, при сбоях в эндокринной системе, незамедлительно происходят изменения и в нервной системе.

Кто этим страдает и с чем это связано

У сильной половины человечества вегетативная дисфункция в основном протекает по гипертоническому типу, в то время как склонность к снижению давления для них является редкостью.

Женщины по своей сути более эмоциональны, они острее переживают все происходящее, и поэтому вегетативная патология у них регистрируется значительно чаще, чем у мужчин.

Помимо этого, у женщин, в силу физиологических особенностей, гормональная система находится в постоянном движении — из месяца в месяц происходят гормональные всплески, которые на некоторых людей оказывают довольно сильное влияние. Именно поэтому, возраст страдающих этой патологией, чаще приходится на 20−45 лет, т.е. именно на период, когда гормоны постоянно оказывают свое влияние на организм.

Большое значение имеет и тип нервной системы человека. Так, есть люди, которые легко вспыхивают при первых же некомфортных ситуациях, но так же легко и отходят, у них реакции возбуждения и торможения более или менее одинаковы.

Другой тип людей может очень долго сохранять спокойствие, но если уж разойдется и взорвется, то успокоиться может не скоро. У них и возбуждение, и торможение происходит значительно медленнее. Хуже всего приходится тем людям, которые долго не могут стабилизировать свое душевное равновесие, у них более всего страдает и нервная, и эндокринная системы.

Кроме того, огромное влияние оказывает привычка сдерживать длительное время в себе свои эмоции. Тогда переживания пожирают человека изнутри, они подтачивают его организм, как невидимый червь, постепенно доводя до полного изнеможения. Не зря психологи рекомендуют учиться выплескивать свои эмоции. Другое дело — как это делать. Но постоянно сдерживать себя крайне вредно для организма.

Из-за чего возникает

Основными причинами, из-за которых может развиться любая из форм нейроциркуляторной дистонии, являются:

• Постоянные стрессы и психо-эмоциональные переживания;
• Хроническая усталость — как умственная, так и физическая;
• Гормональная перестройка и дисфункция — пубертатный период, беременность, лактация, климакс, заболевания эндокринной системы;
• Различные неврозы и неврозоподобные состояния;
• Травмы головного мозга;
• Хронические очаги инфекции в организме независимо от их локализации;
• Профессиональные вредные факторы — радиация, вибрация, повышенный шумовой фон;
• Злоупотребление алкоголем.

Важную роль играет наследственная предрасположенность, когда передается не само заболевание, а лишь психическо-эмоциональные реакции организма на тот или иной раздражитель. Так, у легковозбудимой матери ребенок может перенять модель реагирования на любую ситуацию, и у него, вслед за мамой, также велика вероятность развития нейроциркуляторной дистонии.

Как проявляется?

Под влиянием любого из вышеперечисленных факторов может произойти нарушение в цепи: эндокринные органы и их гормоны → кора головного мозга → вегетативная нервная система → органы и системы организма.

Любая поломка в этом звене может привести к развитию симптомов нейроциркуляторной дистонии, которая протекает по одному из четырех основных типов:

• Гипертензивный;
• Гипотензивный;
• Нормотензивный;
• Смешанный.

При первом типе дистонии происходит функциональное нарушение тонуса сосудов в сторону их сужения и спазмирования, в результате чего наблюдается резкое повышение артериального давления. При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу расширяются сосуды и снижается давление.

При нормотензивном типе изменений артериального давления нет, однако они появляются в сердечном ритме (аритмия, экстрасистолия).

Если процесс идет по смешанному типу, то давление будет скакать то вверх, то вниз в течение короткого промежутка времени, при этом могут наблюдаться явления аритмии и приступообразные боли в области сердца.

Кроме того, при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу у многих людей, помимо повышения АД, наблюдается эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость, тревожный неглубокий сон, повышенная потливость. А при течении болезни по гипотоническому типу — общая слабость и утомляемость, головокружение и головная боль, реакции на изменения погоды.

Врач, да и сам больной, могут заподозрить данное заболевание при наличии целого ряда симптомов.

Основные симптомы нейроциркуляторной дистонии:

• Боли или неприятные ощущения в области сердца;
• Ощущение нехватки воздуха или неудовлетворенности от вдоха;
• Пульсация в области крупных сосудов шеи или усиленное сердцебиение;
• Утренняя вялость, ощущение разбитости и слабости, несмотря на нормальную продолжительность ночного сна;
• Тревожность, навязчивая фиксация на произошедших неприятных событиях и связанных с ними внутренних ощущениях;
• Головная боль, потливость, холодные влажные ступни и ладони.

Жалобы могут быть настолько многогранны, что их можно отнести к множеству заболеваний. Однако важно наличие комплекса симптомов, а не отдельные их проявления.

Нейроциркуляторная дистония также подразделяется на клинические синдромы. Их может быть огромное количество, но основных выделено шесть, среди которых преобладает нейроциркуляторная дистония с кардиалгическим синдромом.

Он регистрируется более чем у 85% больных. При этом характерными проявлениями являются различной интенсивности боли в сердце, которые длятся от нескольких секунд до многих часов.

Иногда они отдают в левую руку или лопатку, чем напоминают приступ стенокардии.

Диагноз нейроциркуляторной дистонии помогает установить прямую зависимость появления симптомов после нервного перенапряжения или гормонального всплеска, чередование периодов обострения симптоматики и ее затухание, а также существенное улучшение состояния после приема успокаивающих средств и психотерапии.

Как определяется

При обследовании пациента могут выявиться признаки тахикардии (учащенного пульса), которая возникает на слабые раздражители и в норме не должна быть настолько резкой. Склонность к изменению артериального давления без объективных причин, вплоть до обморочных состояний.

У многих пациентов на приеме у врача могут присутствовать тревожность, потливость, нарушение частоты дыхания, похолодание конечностей, извращение температуры тела, общая заторможенность.

В данном случае необходимо исключить целый ряд заболеваний, которые могут давать сходные симптомы. Для этого назначают лабораторные и инструментальные исследования, которые подтверждают или опровергают диагноз нейроциркуляторной дистонии.

Так, при обследовании сердечно-сосудистой системы прослеживается четкая взаимосвязь: боли в области сердца, как правило, возникают не во время, а после физического или психического перенапряжения, при этом подобные болевые ощущения не требуют от человека остановки и прекращения выполнения работы. Иногда снять боль помогает прием валидола, нитроглицерина или валерианы, однако чаще всего именно физическая нагрузка помогает убрать неприятные симптомы. Это лишний раз доказывает, что в сердце нет органических поражений.

При снятии ЭКГ у пациентов не регистрируется каких-либо значительны изменений, в основном кардиограмма соответствует возрасту и не несет информации о патологии в сердечно-сосудистой системе. При рентгенологическом и ультразвуковом исследовании также не выявляется патология сердца.

Как лечить

Специального лечения нейроциркуляторной дистонии, протекающей в легкой форме, не требуется. Пациентам достаточно научиться решать свои внутренние проблемы более эффективным и менее затратным способом, который не будет приводить к резким изменениям внутреннего состояния.

В данном случае хорошо помогают психотерапевтические сеансы, которые направлены на выявление причинного фактора и поиск действенных способов нормализации психо-эмоционального состояния. Таким людям показаны различные водные и физиотерапевтические процедуры, которые укрепляют нервную систему и уменьшают тревожность и повышенную возбудимость.

Рекомендуется пересмотреть свои привычки, образ жизни и питание. Желательно скорректировать свое расписание так, чтобы оставалось время на ежедневные пешие прогулки, гимнастические упражнения.

Ночной сон должен составлять не менее 8 часов, а при необходимости можно отдыхать и в дневное время, но не более 1−1,5 часов.

Очень помогает стабилизировать состояние дыхательная гимнастика, медитация, занятия йогой.

Если при обследовании были выявлены какие-либо нарушения в работе органов и систем, необходимо пройти соответствующую терапию — разобраться с хроническими инфекциями, отрегулировать гормональный фон, провести лечение желудочно-кишечного тракта и т.д.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются, прежде всего, для нормализации работы центральной и периферической нервной системы, снятия напряжения и тревожности, улучшения микроциркуляции в сосудах конечностей и головного мозга, усиления снабжения тканей кислородом.

Все препараты можно разделить на несколько групп: вегетотропные, сердечно-сосудистые, ноотропные, антидепрессанты и транквилизаторы.

Прежде всего, необходим прием валерианы и пустырника, настойки пиона, корвалола, валокордина, которые прекрасно успокаивают нервную систему, расслабляют гладкую мускулатуру и нормализуют взаимоотношения гипоталамуса и ствола мозга. Их можно принимать ежедневно по 30−40 капель или 1 чайной ложке ежедневно на протяжении месяца.

При сильном эмоциональном напряжении, тревожности назначают транквилизаторы — элениум, сибазон, фенозепам, нозепам.

Их не рекомендуется принимать слишком часто, иначе они оказывают обратное действие и могут привести к сильной заторможенности и ступору.

Данная группа препаратов используется лишь в случае крайней необходимости, в качестве средства быстрой помощи при начинающемся вегетативном кризе.

Беллоид и беласпон нормализуют функцию вегетативной нервной системы и восстанавливают нормальное соотношение возбуждения и торможения. Их принимают внутрь по 1−2 таблетки после еды в течение 2−3 недель.

Для устранения явлений страха и угнетенного состояния при депрессивных состояниях врач может назначить антидепрессанты, однако их выбор зависит от течения заболевания и степени выраженности симптомов.

Для улучшения снабжения мозга кислородом назначают пирацетам, ноотропил, пантогам, бемитил, глицид.

В качестве цереброангиопротекторов, которые положительно влияют на микроциркуляцию в мозговых сосудах, назначают циннаризин, кавинтон.

Источник: http://Lechenie-Sosudov.ru/nejrocirkulyatornaya-distoniya-kakovy-ee-simptomy.html

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу: что это такое, симптомы, причины и методы лечения. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу

В основе становления патологического процесса лежит изменение активности центральной нервной системы. Почему оно формируется — вопрос трудный.

Первичных факторов можно выделить множество: от наследственной и приобретенной предрасположенности до гормонального сбоя, пиковых состояний по типу беременности, возрастных проблем. Есть и прочие моменты, в совокупности их можно насчитать более десяти и это не предел.

Таким образом, начало патологического процесса связано с изменением функционирования нервной системы под влиянием фундаментального триггерного фактора.

Далее заболевание развивается самостоятельно, без сторонней стимуляции. Организм «привыкает» работать неправильно, процессы текут аномально, становятся стереотипными, отсюда автономность патологии.

Внимание:

Закрепленная нейроциркуляторная дистония как таковая не лечится. Задача терапии — предотвращать проявления расстройства и возможные осложнения, также повторные приступы, эпизоды.

• Спорным остается вопрос влияния заболеваний сердечнососудистой системы на риски развития НЦД.
• Как показывает статистика, примерно у половины пациентов кардиолога, получающих лечение по поводу гипертензии, отклонений в работе сердца, обнаруживается нейроциркуляторная дистония.
• Вполне может быть, что изменения характера гемодинамики, тонуса сосудов приводят к росту вероятности начала НЦД, хотя это и не подтверждено.
• Еще одна типичная особенность — манифестация (первый приступ) болезни в молодости и зрелые годы.

В наибольшей опасности находятся лица от 15 до 40 лет в среднем. Это середина пубертатного периода и приближение к климаксу соответственно.

1. Однако, у детей и пациентов в менопаузе (или ее мужском «варианте»), НЦД не встречается почти никогда.
2. Это лишний раз доказывает влияние множества факторов на организм пациента, потому как в период расцвета сил интенсивность метаболических и прочих процессов в организме максимальна, роль влияния факторов извне также велика, тело подвергается большим нагрузкам, ответом на которые и становится изменение в работе нервной системы.
3. Вопрос патогенеза в медицинской науке, несмотря на все сказанное, до конца не разработан, остается много вопросов и догадок.

Симптомы

НЦД смешанного типа — это комплексное заболевание с клиникой расстройств работы сердца, скачков артериального давления. Признаки варьируются, как и сама интенсивность проявлений.

Среди характерных моментов можно выделить следующие:

Тахикардия

Представлена увеличением числа сердечных сокращений в минуту. Синусового типа , то есть изменение количества ударов определятся дисфункцией со стороны особого скопления клеток, локализованных в правом предсердии.

• Естественный водитель ритма (синусовый узел) дает слишком сильные сигналы на сокращения, отсюда рост ЧСС с сохранением правильных интервалов между ударами.
• Субъективно состояние переносится мучительно.
• Приступ нейроциркуляторной дистонии может продолжаться долго, не имеет специфики с точки зрения времени суток.

Ощущается биение сердца, пульсация в шее, горле, возможно потемнение в глазах при изменении характера насосной функции, падении выброса мышечного органа. Такое встречается реже, но несет куда большую опасность.

Повышенная утомляемость

Человек уже не способен выполнять работу, которую делает обычно. Речь не только о профессиональных обязанностях, но и о бытовых задачах. Потому как в буквальном смысле валится с ног от усталости, не имеет достаточного количества сих.

Интенсивность проявления разнится, неодинакова у пациентов.

Раздражительность, эмоциональная лабильность

В ходе течение нейроциркуляторной дистонии акцентуируются негативные качества характера. Особенно часто повышается агрессивность.

Пациент неадекватно реагирует даже на малейшие стимулы извне, буквально взрывается. Обнаруживаются срывы, в том числе у спокойного человека.

Поскольку для НЦД типично хроническое течение, изменения характера становятся постоянным спутником больного, существенно осложняя социальные взаимодействия.

Восстановление нормального фона настроения достигается медикаментозно.

Сонливость

В дневное время. Сразу после пробуждения человек чувствует себя нормально. Хотя возможны исключения, когда пациент ощущает разбитость, вялость сразу в утреннее время.

В течение дня интенсивность проявления растет, достигая пика к 12 часам или чуть позже.

Изменение отлично уживается с бессонницей ночью, когда желание прилечь как рукой снимает, стоит человеку устроиться на продолжительный отдых.

Сочетание этих моментов переносится мучительно, доставляет немало дискомфорта и точно не способствует повышению настроения. Загоняет пациента в психастеническое состояние, с раздражительностью и склонности к депрессии.

Одышка, непереносимость физической нагрузки

Это части одного целого. Снижение толерантности к механической активности усиливается непосредственно в момент развития приступа нейроциркуляторной дистонии.

Внимание:

Это типичный клинический признак, который, однако, может свидетельствовать в пользу заболеваний сердца.

В сложных — человек с трудом взбирается на 2-3 этажи. Критических нарушений, однако, не наблюдается, потому как это функциональное отклонение, а не структурный дефект.

Скачки артериального давления

Все зависит от того, к чему склонен организм пациента. Возможен рост показателей до уровня 140-150 мм ртутного столба на 90-95. Реже больше.

В такой ситуации симптомов этого состояния нет, за редкими исключениями. Снижение цифр или гипотонический компонент нейроциркуляторной дистонии встречается чаще и переносится тяжелее. Особенно нормотониками — пациентами, не имеющими проблем с давлением.

Боли в грудной клетке

Встречаются сравнительно часто. Интенсивность вполне может быть крайне высокой, кинжальный дискомфорт ложно подсказывает больному развитие инфаркта.

На самом же деле резкие прострелы нетипичны для опасных состояний. Это проявление так называемого кардионевроза , который является составной частью НЦД и не несет опасности жизни или здоровью как таковой.

Но в сочетании с прочими патогенетическими моментами этой болезни и может привести к снижению сердечного выброса. В перспективе — к стенозу (сужению) коронарных артерий, развитию ишемии, и стенокардии .

Но вероятность мала. Это практически казуистика.

Головокружение

Возникает на пике приступа. Сопровождается падением уровня артериального давления, прочими проявлениями. О других симптомах гипотонии, причинах и методах лечения читайте здесь .

Обморочные состояния

Синкопальные моменты возникают в результате аномального изменения электрической активности головного мозга. Это не ишемический процесс (как правило). Потому в плане повышения рисков инсульта он не опасен. Потливость. Гипергидроз.

Спутанность сознания

Ощущение пустоты в голове либо же мысли начинают роиться в огромных количествах, сменяя одна другую. Встречается на пике приступа нейроциркуляторной дистонии.

Когнитивные нарушения

По типу падение скорости мышления, его продуктивности, проблем с памятью. Явление временное. Как только эпизод заканчивается, все приходит в норму.

Иные формы аритмии, помимо учащения сокращений сердца

Встречаются крайне редко. Как правило, это экстрасистолия. Когда в нормальные интервалы, диастолы (орган в этот момент отдыхает и готовится в новому удару) вклинивается внеочередное сокращение.

1. Опасности обычно не несет, если только такие экстрасистолы не возникают группами одна за другой.
2. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу проявляется неспецифически, отсюда проблемы в плане диагностики, выявления патологического процесса.
3. Не всегда к врачам обращается и сам больной, списывая признаки НЦД на переутомление и своими руками закрепляя аномальные стереотипы в работе нервной системы.

Причины

Заболевание имеет множественное происхождение, определяется большой группой факторов. Речь идет о сочетании нескольких триггеров.

Каких именно:

• Пиковые гормональные состояния. Особенно склонны к развитию заболеваний подростки в середине пубертатного периода или ближе к концу полового созревания. Это, примерно, 15-19 лет. К началу климакса вероятность также велика, но резко падает после затухания репродуктивной функции. Особенно заметно снижение рисков у женщин, потому как гормональные изменения стойкие.
• Психическая перегрузка. Стрессы. Увеличивают возбудимость нервной системы, приводят к постоянному ее раздражению. Далее все зависит от «запаса прочности» определенного организма. Не всегда даже самые интенсивные психоэмоциональные переживания заканчиваются нейроциркуляторной дистонией.
• Хронические инфекционные процессы. Обуславливают НЦД косвенным образом, через постоянное напряжение всего тела, направленное на угнетение очага.
• Недосыпание, нерациональное питание с избытком животного жира. Постепенно влияют на нервную систему, приводят к изменению ее активности, а затем и к стойким расстройствам работы.
• Гормональные сбои, обусловленные заболеваниями эндокринной системы. Встречаются намного чаще. Патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза обнаруживаются особенно часто.

Причины позволяют разобраться в происхождением расстройства, но практической значимости в определении этиологии после начала нейроциркуляторной дистонии мало.

Процесс приобретает черты автономности, остановить и вылечить его уже не выйдет, однако есть все шансы взять расстройство под полный контроль.

Диагностика

Оценка и обследование пациента проводятся врачами-неврологами. Реже требуются специалисты прочих профилей. Смешанный тип НЦД не имеет характерных признаков, потому есть некоторые проблемы в выявлении патологического процесса.

Примерный перечень мероприятий таков:

• Устный опрос больного. Полная клиническая картина дает представление о комплексе признаков. Информация применяется для выдвижения гипотез о происхождении отклонения.
• Сбор анамнеза. Используется для выявления предполагаемой природы нарушения. Имеет смысл выяснить образ жизни, вредные привычки, характер профессиональной активности и прочие важные моменты, вплоть до семейной истории болезней.
• Измерение артериального давления. Имеет смысл при склонности к скачкам показателей аппарата. Лучше проводить это мероприятия в стационаре или же предложить пациенту вести дневник, записывая цифры туда после трех-четерыхкратного изменения в течение дня. Для нейроциркуляторной дистонии типична пароксизмальность, приступное развитие. Потому уровни будут меняться временно, этот промежуток хорошо заметен.
• Электрокардиография. Позволяет выявить отклонения в функциональной активности сердца по типу аритмии. Они присутствуют практически всегда, но в разной степени тяжести и неодинаковой форме.
• Энцефалография. Нужна для выявления активности головного мозга, центральной нервной системы в разных участках.
• Нагрузочные тесты. ЭКГ с механическими пробами проводится для искусственной провокации расстройств, изменений. Чаще всего назначается велоэргометрия.

В процессе проведения обязательно участие и наблюдение врачей. Есть вероятность, хоть и ничтожно малая, сбоя в работе сердца, подобное может быть опасно для пациента.

К тому же, диагноз нейроциркуляторной дистонии еще не выставлен, точно назвать виновника симптомов нельзя. Спорность, неизвестность — это фактор дополнительного риска. Цена ошибки может быть высокой.

Лечение

Основу составляют немедикаментозные консервативные методики. Важное место занимают такие мероприятия:

• Отказ от курения, спиртного. Прочих психоактивных веществ.
• Нормализация режима отдыха. Перерабатывать и утруждаться сверх меры не стоит, это спровоцирует очередной приступ дистонии и приведет к новому витку течения патологического процесса. Эпизод может выбить пациента из «рабочей» колеи надолго.
• Витаминизация рациона. Больше продуктов растительного происхождения. Имеет смысл сократить потребление животных жиров и кондитерских изделий. Однако питание не играет ключевой роли.
• Полноценный сон не менее 8 ч. за ночь.
• Ежедневная физическая активность. Пешие прогулки хотя бы час в день. Возможна и более интенсивная нагрузка. По желанию пациента.
• Практикуется ЛФК, физиотерапия. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозные методики имеют смысл в рамках купирования проявлений болезни и предотвращения прогрессирования расстройства, профилактики приступов.

• Бета-блокаторы (Пропранолол в качестве основного) назначаются для устранения тахикардии, прочих форм нарушения сердечного ритма. Также они способны снижать артериальное давление, мягко и без рывков.
• Седативные препараты растительного происхождения. Пустырник, валериана в таблетках. Не в спиртовых настойках, потому как этанол возбуждает нервную систему и может усугубить течение нейроциркуляторной дистонии.
• Витаминно-минеральные комплексы для поддержания работы центральной нервной системы и сердца.
• Кардиопротекторы. Уберегают мышечный орган от повреждения, ишемии. Милдронат, Рибоксин.
• Также назначаются настойка женьшеня, элеутерококка, если имеет место падение артериального давления.

Возможна психотерапия по потребности.

Прогноз

Благоприятный. Нейроциркуляторная дистония не провоцирует критических нарушений и органических изменений. Потому зачастую и не несет никакой опасности.

В крайне редких случаях (примерно в 1-3%) обнаруживаются угрожающие формы аритмии, но это скорее исключение из правил.

Нцд по смешанному типу: причины

Второе название нейроциркуляторной дистонии — «невроз сердца». В источниках медицинской литературы нет понятия дистонии по смешанному типу. Врачи по сей день не могут прийти к согласию и определить, что такое НЦД по смешанному типу. Само разделение заболевания на подвиды весьма условно.

У всех стадий одинаковые причины возникновения

Причины возникновения патологии общие для всех типов нейроциркуляторной дистонии. Заболевание возникает бессимптомно, дети и подростки также склонны к развитию подобного функционального расстройства.

Читайте:  Высказывания и цитаты о кофе докторов

Спровоцировать появление НЦД по смешанному типу может ряд причин:

• инфекционные — частые простудные заболевания, постоянные инфекционные очаги в ротовой полости, болезни верхних дыхательных путей
• климатические — проживание в жарком климате, длительное пребывание на солнце, воздействие высокой температуры, повышенного радиационного фона
• наследственные — особенность конституционного строения, генетическая предрасположенность
• гормональные — пубертатный период, беременность, климакс, аборт, роды, нарушение полноценной деятельности яичников

Нейроциркуляторной дистонии способствует хроническая интоксикация организма посредством курения и злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия проживания. Лишний вес, регулярное переутомление, постоянный недосып, стрессы, неправильное питание — все эти факторы могут повлиять на развитие функционального расстройства.

Основополагающей причиной, вызывающей НЦД по смешанному типу, согласно исследованиям ученых, считается серьезная психическая травма. Таким образом организм реагирует на длительные психологические нагрузки.

Как заметить нарушения

В целом дистония — не отдельное заболевание, поддающееся лечению, а лишь комплекс симптомов. Ее проявления разнообразны: от резких скачков давления и колющей боли в сердце до проблем с пищеварением, сонливости и быстрой утомляемости.

Принято считать, что в подавляющем большинстве ВСД связана с психогенными причинами, притом не только очевидными расстройствами. К появлению симптомов может привести стресс, некомфортная рабочая обстановка, нарушения режима сна и бодрствования.

Симптомы дистонии в первую очередь наводят человека на мысль о наличии конкретного заболевания.

Из-за этого пациенты обращаются к специалистам узкого профиля, которые, проведя обследование, не обнаруживают нарушений в работе отдельных органов.

В такой ситуации многие отказываются от дальнейшей диагностики и привыкают к проявлениям симптомов, ошибочно считая, что при отсутствии заболевания избавиться от них уже не удастся.

Еще одна проблема в диагностике дистонии — сопутствующие заболевания.

Так, в случае с нейроциркуляторной дистонией по смешанному типу, который характеризуется резкими скачками давления и болями в левой части грудной клетки, у пациента могут диагностировать заболевание сердечно-сосудистой системы со схожими симптомами.

В таком случае все усилия направляются на борьбу с болезнью, однако, лечение может оказаться не таким успешным, как ожидалось. Дело в том, что при борьбе только с основным заболеванием, без внимания к дистонии, симптомы могут сохраниться, что мешает определить верную тактику лечения.

Готовясь к воинскому долгу: НЦД и армия

Источник: https://tuberkulezkin.ru/insult/ntsd-po-smeshannomu-tipu-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie-i-posledstviya.html