Энцефалопатия головного мозга: что это такое, симптомы, лечение и прогноз жизни

Энцефалопатия головного мозга — патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток.

В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек.

Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.

Онлайн консультация по заболеванию «Энцефалопатия головного мозга».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Иногда фаза ухудшения сменяется временным улучшением состояния, но прогноз болезни неутешительный: такое заболевание неизлечимо, хотя многие люди проживают достаточно долгую жизнь, соблюдая режим приёма лекарств, производя систематический мониторинг показателей давления и пользуясь народными средствами для профилактики, что значительно снижает негативные последствия болезни.

Причины возникновения энцефалопатии

Энцефалопатия

Развитие заболевания носит неспешный характер, однако, бывают исключения. К примеру, при тяжёлом поражении печени и почек, а также при злокачественной гипертонии, болезнь прогрессирует внезапно и стремительно. В настоящее время классификацию энцефалопатий производят исходя из причин их образования:

1. врождённая (перинатальная) энцефалопатия. Причинами её возникновения являются генетические нарушения обмена веществ, обвитие пуповиной, инфекционные заболевания, перенесённые во время вынашивания, родовые травмы;
2. приобретённая: 
• дисциркуляторная. Возникает при невоспалительном поражении мозговых оболочек, вызывающем недостаточность мозгового кровоснабжения, а также при наличии патологий сосудов мозга. Подразделяется на атеросклеротическую, венозную, гипертоническую и смешанную энцефалопатию;
• прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Причина её появления — поражение сосудов головного мозга и нарушение их микроциркуляции, а также наличие артериальной гипертензии;
• токсическая энцефалопатия. Возникает при воздействии на организм отравляющих веществ. Бывает алкогольная, наркотическая, «Вернике» и медикаментозная. Так, алкогольная — развивается при токсическом поражении мозговых оболочек, причиной которому является злоупотребление алкогольными напитками. Энцефалопатия Вернике проявляется при дефиците витамина В1;
• посттравматическая или «Синдром пропущенного удара» (СПУ). Причина её появления — черепно-мозговая травма. Часто встречается у спортсменов, занимающимися боксом, карате, футболом и др.;
• лучевая. Возникает при воздействии на человеческий мозг радиоактивного облучения;
• прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Возникает при прогрессировании JC-вируса (лимфома, СПИД, лейкоз);
• метаболическая. Появление её связано с нарушениями обменных процессов в организме. Бывает гиперосмолярная, гипогликемическая, гипергликемическая (или диабетическая), панкреатическая, печёночная, уремическая и т. д.

В отличие от врождённой, приобретённая энцефалопатия появляется уже при жизни человека.

Симптомы энцефалопатии

Распознать появление энцефалопатии проблематично. Ведь предваряющее её развитие состояние, можно охарактеризовать обычными для человека симптомами, носящими временный характер, такими, как головная боль, головокружение, шум в ушах.

Вначале это можно по ошибке связать с переменой погоды, чрезмерными физическими или умственными нагрузками, либо сильным стрессом.

Но, если не обращать на них внимания, можно допустить прогрессирование заболевания, поскольку даже такие симптомы могут говорить об ухудшении мозгового кровообращения.

По своему характеру, симптоматика при энцефалопатии весьма разнообразна. Но наиболее частыми её признаками, за исключением вышеперечисленных трёх, являются:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• слезливость;
• безынициативность;
• резкие перемены настроения;
• депрессивное состояние;
• вспыльчивость;
• помутнение сознания, деструкция памяти;
• ухудшение функций зрения и слуха;
• плохой сон;
• навязчивое желание умереть.

Энцефалопатия головного мозга

На приёме у врача такие пациенты зачастую с трудом произносят некоторые слова, речь их многословна, круг интересов — сужен, наблюдается желание поспать в дневное время. Это общие и наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждой разновидности болезни соответствует свой симптоматический набор.

Так, для развития дисциркуляторной энцефалопатии характерны 3 стадии, характеризующиеся определённым набором признаков:

1. компенсированная стадия. Здесь наблюдается появление общих симптомов, таких, как головокружение, ухудшение памяти, головные боли.
2. субкомпенсированная стадия. Симптомы более выраженные и чёткие:
• постоянная головная боль;
• непрекращающийся шум в ушах;
• ухудшение сна;
• плаксивость;
• состояние депрессии;
• вялость;
3. декомпенсированная стадия. Главные симптомы данной стадии — опасные для жизни морфологические изменения тканей головного мозга.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к развитию деменции. Симптомы данной энцефалопатии:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• ухудшение памяти;
• головокружение;
• появление фобий;
• психопатия;
• возникновение галлюцинаций;
• астения.

Последствия алкоголизма

Токсическая и, прежде всего, алкогольная энцефалопатия опасна, разрушительным воздействием токсических веществ на сосуды человеческого мозга, проявляющегося следующими признаками:

• продолжительное, остро текущее психоневрологическое расстройство личности;
• увеличение объёма желудочков головного мозга;
• переполненность кровью мозговых оболочек;
• отёк мозга.

Посттравматическая энцефалопатия опасна латентным течением симптомов, проявляющимися спустя длительное время после полученной травмы:

• поведенческие расстройства;
• нарушенное мышление;
• рассеянность;
• потеря памяти.

Следует отметить, что выраженность данных симптомов будет тем сильнее, чем тяжелее и опаснее полученная травма. Для лучевой энцефалопатии характерны 2 вида расстройств: астеническое и психологическое. Симптомы, которыми характеризуется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия:

• нарушение высших функций головного мозга;
• расстройство сознания, способное привести к слабоумию;
• эпилептические припадки и атаксия — встречаются редко.

Эта лейкоэнцефалопатия — самая «агрессивная» из большого числа энцефалопатий, прогноз её неутешительный — летальный исход.

Симптомы метаболической энцефалопатии:

• спутанность сознания;
• рассеянность;
• сонливость;
• заторможенность;
• нарушение речи;
• возникновение галлюцинаций;
• нарушение мировосприятия;
• кома — при прогрессировании заболевания.

Диагностика заболевания

Успешному выявлению энцефалопатии способствует проведение комплексной диагностики. Для этого необходимо, во-первых, предварительно изучить данные анамнеза пациента. А во-вторых, провести тестирование пациента на:

• координацию движений;
• состояние памяти;
• психологическое состояние.

Данные исследования могут показать наличие изменений в психике пациента, а при выявлении сторонних заболеваний, врач с большой долей вероятности, сможет поставить предварительный диагноз.

Параллельно с вышеперечисленными исследованиями, пациенту назначаются такие анализы:

• общий анализ крови. Ключевым здесь будет показатель липидов крови. Если его величина превышает норму, то можно судить о том, что начинает прогрессировать дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пациента;
• метаболические тесты, иллюстрирующие численные показатели глюкозы, электролитов, аммиака, кислорода и молочной кислоты, содержащихся в крови. Также в данное тестирование входит численное измерение ферментов печени;
• анализ на аутоантитела, показывающий наличие разрушающих нейроны антител, способствующих развитию слабоумия;
• мониторирование кровяного давления;
• тест на выявление наркотиков и токсинов в организме (при токсической форме);
• измерение уровня креатинина — позволяет выявить отклонения в функционировании почек.

Для более точной картины заболевания также проводятся исследования с использованием таких методик, как:

• ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Показывает наличие патологического кровообращения, помогает выявить абсцессы;
• ультразвуковое сканирование — для выявления бляшек или спазмов в стенках сосудов;
• ультразвуковое мониторирование позволяет выявить причину формирования тромбов и нахождение эмболов;
• компьютерная томография, МРТ — для нахождения опухолей и аномалий мозга;
• электроэнцефалография — для выявления дисфункций мозга;
• реоэнцефалография — для оценки состояния сосудов и мозгового кровотока;
• рентгенография позвоночника (шейного отдела) с функциональными пробами.

МРТ головного мозга

Для постановки диагноза не все из вышеперечисленных исследований назначаются врачом. Показания для проведения определённого исследования продиктованы тяжестью заболевания и определёнными трудностями при постановке диагноза.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии — довольно долгое. Его продолжительность зависит от длительности и тяжести заболевания, от возраста и наличия у пациента параллельно текущих болезней. В течение года больному требуется осуществить лечение в количестве 2–3 курсов (стационарно и амбулаторно). Основными его направлениями будут:

• медикаментозное лечение. Включает в себя в назначение препаратов, оптимизирующих мозговое кровообращение и нейропротекторы. Данное лечение — курсовое (по 1–3 месяца);
• физиотерапевтическое лечение. Включает процедуры иглоукалывания, озонотерапии, электрофореза, облучение крови, лечение с помощью методик магнитотерапии;
• хирургическое лечение — призвано наладить кровоток головного мозга, посредством осуществления эндоваскулярной операции для расширения поражённых сосудов.

Успешному лечению болезни способствует коррекция уровня жизни, которая включает в себя:

• отказ от алкоголя (при алкогольной форме), наркотиков, курения;
• безжировую и бессолевую диету;
• корректировку массы тела;
• двигательный режим.

Диета при энцефалопатии головного мозга

Лечение энцефалопатии также можно проводить народными средствами:

• 1 ст. л. сока зелёного лука, смешанная с 2 ст. л. мёда, принимаемая перед едой, минимизирует последствия болезни;
• 1,5 ст. л. цветков клевера заварить 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Употребить в сутки за 3 раза (за 30 мин. до еды). Это народное средство — от шума в голове;
• 2 ст. л. шиповника на 500 мл кипятка — выдерживается несколько часов. Является прекрасным народным средством при лечении энцефалопатии.

И хотя такое мощное заболевание, как энцефалопатия — потрясение для человека, однако при соблюдении рекомендаций врача в сочетании с лечением народными средствами, можно не только минимизировать последствия болезни, сократить число побочных эффектов, но и улучшить прогноз болезни, а также качество жизни.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/488-entsefalopatiya-golovnogo-mozga-simptomy

Энцефалопатия головного мозга: клиническая картина и причины развития

Нарушение имеет сложный характер, развивается постепенно, оказывает негативное влияние на все сферы жизни человека. Полностью вылечить ее не удается, но вовремя начатое лечение и профилактика уменьшают риск возникновения осложнений.

Описание

Под энцефалопатией головного мозга сложного генеза понимают патологическое состояние, связанное с гибелью нейронов и разрушением связей между ними. Возникает как синдром на фоне других патологий, не является самостоятельным заболеванием. Появляется в основном у взрослых, но обнаруживается и у детей.

Иногда первые признаки проявляются сразу после рождения. В этом случае говорят о врожденной патологии. Резидуальная энцефалопатия развивается при беременности или при родах. Врачи могут обнаружить симптомы нарушения уже с 28-й недели беременности. Однако до рождения ребенка достоверно наличие патологии установить не представляется возможным.

• Приобретенное нарушение характеризуется возникновением мелких очагов гибели клеток, исчезновением между ними связей, отеком и повышением объема крови на определенном участке, увеличением глиальных клеток.
• Энцефалопатия головного мозга носит необратимый характер, но некоторые нарушения могут корректироваться.
• Выделяют несколько типов приобретенной патологии в зависимости от характера проявлений и причин:

1. Травматическая. Эта форма патологии возникает как осложнение в результате полученной черепномозговой травмы при родах, у спортсменов, людей, пострадавших из-за аварий.
2. Сосудистая (дисциркуляторная). Ангиоэнцефалопатия развивается вследствие нарушения кровотока на фоне атеросклеротических бляшек, постоянного повышенного артериального давления, тромбоза, инсультов.
3. Лейкоэнцефалопатия. Возникает из-за артериальной гипертонии и поражения сосудов.
4. Гипоксическая (аноксическая). Появляется из-за острого дефицита кислорода.
5. Токсическая. Развивается из-за отравления организма алкоголем, наркотиками, вредными и ядовитыми веществами. Интоксикация может быть кратковременной, резкой, сильной или действовать долгое время.
6. Дисметаболическая. К ее возникновению приводит нарушение обмена веществ при сахарном диабете, дисфункциях печени и почек.
7. Гипогликемическая. Возникает из-за неправильного функционирования гипофиза и надпочечников.
8. Лучевая. О данной форме принято говорить, когда на организм человека в течение длительного времени оказывали воздействие потоки ионов.
9. Печеночная. Развивается из-за заболеваний печени. Однако последствия ее связаны с нарушением интеллекта, появлением эмоциональных нарушений, изменениями личности, типичными для поражения мозга.

Симптомы

Разные типы энцефалопатии могут характеризоваться общими и индивидуальными симптомами. К общим относят головные боли, повышенную утомляемость, слабость, вялость, шум в ушах, перепады давления.

К ним могут присоединяться судорожные явления, расстройства координации движения, зрения, слуха, мимики. Ухудшается память, скорость и качество мышления, сужаются интересы.

У некоторых больных появляется беспричинно хорошее настроение или, наоборот, апатия, подавленность, фрустрация.

На стадии субкомпенсации патология приобретает очаговый характер, поражаются соседние клетки. Симптомы проявляются более ярко и касаются всех сфер личности человека.

Головные боли становятся нестерпимыми и могут заканчиваться обмороком. Возникают панические атаки, галлюцинации, нарушения сознания. Снижаются интеллектуальные способности, теряются профессиональные навыки, ухудшается память, речь.

Отмечается слабость мышц, их дистрофия, появляется шатающаяся походка.

При последней стадии, этапе декомпенсации, имеет место массовое поражение нейронов головного мозга, его атрофия. Процессы на данном этапе носят необратимый характер. Развивается слабоумие, паралич, человек теряет навыки самообслуживания, присоединяются судорожные явления.

Токсическая энцефалопатия

Наиболее отчетливо симптоматика проявляется при токсической энцефалопатии. У больного обнаруживают непроизвольные движения глаз, немеет лицо, дрожат конечности. Его преследует апатия, подавленность, кошмары и галлюцинации. Появляется склонность к суициду.

Признаки отравления ртутью включают размашистую дрожь конечностей, тахикардию, лихорадочный блеск глаз, позже присоединяется кровавый стул.

Интоксикация свинцом сопровождается привкусом металла во рту, рвотой и мышечной слабостью. Вдыхание паров марганца приводит к сонливости и параличу.

Некоторые нарушения обмена веществ в организме вызывают галлюцинации, заторможенность и клиническую смерть.

Посттравматическая энцефалопатия

Особенностью этого типа патологии является длительный латентный период, и только с течением времени обнаруживаются расстройства поведения, мышления, потеря памяти. Впрочем, если травма тяжелая, проявления приобретают ярко выраженный характер.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Первые жалобы связаны с повышенной утомляемостью, ухудшением внимания, расстройством памяти. Позже присоединяются эмоциональные расстройства, обращает на себя внимание шаркающая, шатающаяся походка, нарушения умственной деятельности. Возникают эпизоды непроизвольного мочеиспускания.

При проверке рефлексов обнаруживается асимметрия. Сосудистая энцефалопатия третьей стадии сопровождается судорожными припадками, слабоумием, потерей навыков самообслуживания.

Врожденная энцефалопатия

Легкая степень перинатального нарушения характеризуется повышенной возбудимостью. Малыш мало спит, срыгивает после кормления, плохо сосет грудь, часто плачет, кричит, выгибает спинку, запрокидывает голову, сводит зрачки.

Среднюю степень характеризуют признаки угнетения нервной системы. О ней свидетельствует сильный надрывный плач, нарушение сосательных рефлексов, трудности при глотании, тремор, напряженные, с трудом разгибающиеся ручки и ножки. Можно заметить набухание в родничке, бледность кожных покровов, косоглазие.

При тяжелой, третьей степени появляются судороги, эпилептические припадки, отсутствуют реакции на внешние стимулы, кома.

Причины

Какой бы характер ни имела патология – врожденный или приобретенный, механизм ее развития един. Под влиянием разнообразных факторов происходит повреждение тканей мозга. Факторами, вызывающими этот процесс, являются:

1. Гипоксия головного мозга. Кислородное голодание ведет к нарушению кровообращения, вызывает дисбаланс между притоком и оттоком крови.
2. Инсульт. Излияние крови из сосудов в полость мозга возникает обычно у пожилых людей.
3. Нарушение кровотока. Патологию вызывает возникающий стеноз сосудов. Ведет к нему артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз.
4. Интоксикация. Вещества, вызывающие отравление, оказывают неблагоприятное воздействие на метаболизм нервных тканей. Это алкоголь, газы, продукты обмена веществ, которые не выводятся из организма обычным образом.
5. Черепно-мозговые травмы. К этой группе причин относят открытые переломы и сотрясение головного мозга.
6. Временная остановка дыхания. Возникает вследствие проводимых операций, патологического состояния или как момент, характеризующий то или иное заболевание, например, бронхиальную астму.
7. Инфекционные заболевания. К группе болезней, вызывающих энцефалопатию, относят, например, энцефалит, менингит.
8. Облучение.

Врожденная энцефалопатия возникает из-за влияния на ребенка во внутриутробном периоде и при родах.

Стресс, эмоциональная напряженность, тревожность, употребление алкоголя являются причинами, воздействие которых будущая мама может предотвратить.

К мозговым нарушениям плода приводит и плохое плацентарное кровообращение, обострение хронических заболеваний различного генеза, присоединение инфекционных болезней. Эти причины контролируются только медикаментозно и не всегда успешно.

Врожденная энцефалопатия также развивается при затяжных, стремительных или преждевременных родах, обвитии пуповиной, долгом безводном периоде.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплексное исследование. Его цель – уточнить признаки и обнаружить причины патологии.

На приеме невропатолог изучает анамнез, проводит тестирование рефлексов, проверяет двигательные нарушения, память, интеллект, обращает внимание на эмоциональное состояние пациента.

Обязательно измеряется артериальное давление, назначаются анализы. Тест на липидный спектр позволяет выявить уровень холестерина, липопротеинов.

Тест на аутоантитела обнаруживает антитела, которые способны разрушать нейроны и приводить к развитию слабоумия. При подозрении на токсическую энцефалопатию проверяется присутствие алкоголя и наркотиков в крови.

Большую роль в диагностике играют инструментальные методы:

• УЗИ с допплерографией позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга. С помощью этого метода проводят изучение сосудистого рисунка, проверяют особенности стенок кровеносных сосудов, уровень их сопротивления, наличие стенозов. Уточняются характеристики кровотока, его направление, объем.
• Электроэнцефалография обнаруживает признаки эпилепсии, новообразований, черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний, сосудистых нарушений.
• Реоэнцефалография показывает эластичность, тонус, сопротивляемость сосудистых тканей, наличие тромбов, кровенаполнения. Применяется при подозрении на нарушения кровообращения, атеросклероз, инсульт, черепно-мозговые травмы, интоксикации, патологии сосудов.
• Наиболее точную информацию об особенностях анатомических и функциональных сосудистых нарушений предоставит ангиография. Ее назначают, когда врач считает, что у пациента может быть стеноз, закупорка сосудов, новообразования, аневризма.
• Компьютерная томография и МРТ показывают наличие новообразований, признаки инсульта, воспалительных заболеваний, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, Паркинсона, сосудистых нарушений.

На основе собранных данных определяется диагноз, назначается терапия.

Лечение

Методы лечения зависят от причин, которые вызвали патологию. Проводится:

• лекарственная терапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• оперативное вмешательство.

Вылечить энцефалопатию полностью невозможно, терапия проводится в течение длительного времени.

При токсическом состоянии ведущую роль играет скорейшее очищение организма от токсинов. В дальнейшем назначаются витаминные комплексы и препараты, стабилизирующие кровообращение.

Целью терапии сосудистой энцефалопатии головного мозга является замедление некроза тканей, предупреждение кровоизлияния и лечение основной патологии. Терапия включает средства, снижающие артериальное давление, купирующие возникновение атеросклеротических бляшек, улучшающие обмен веществ, нормализующие свойства крови.

При лейкоэнцефалопатии назначаются седативные средства, лекарства, направленные на снижение артериального давления, улучшение проницаемости сосудистых стенок, кровотока, микроциркуляции. При многоочаговой патологии прогноз неблагоприятный.

Стадии и симптомы гипертензивной энцефалопатии: как не опоздать с лечением

Для лечения перинатальной энцефалопатии используют преимущественно лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Для детей постарше используют методы педагогической коррекции.

Физиотерапевтические методы помогают нормализовать кровообращение. Используется иглоукалывание, плазмаферез, электрофорез, электромагнитная стимуляция, лазеротерапия.

Оперативное вмешательство показано при некоторых сосудистых заболеваниях. Проводится расширение суженных участков с помощью катетера или баллона. В тяжелых случаях выполняется шунтирование – кровоток направляется в обход поврежденного участка.

Народная медицина

В некоторых случаях лечение рекомендуется проводить народными средствами. Используются отвары, настои, способствующие снижению нервного напряжения и улучшению обменных процессов.

Настойки и настои из клевера используют при интоксикациях, повышении уровня холестерина, артериального давления, нарушениях кровотока. Для приготовления отвара две столовые ложки цветов опускают в емкость с теплой водой, запаривают на водяной бане 15 минут, фильтруют и остужают. Принимают перед едой по две столовые ложки трижды в день.

Лечить высокое давление помогает клеверный отвар, выпитый на ночь. Чайную ложку растения кипятят в 250 мл воды и настаивают в течение 1,5 часа.

При атеросклерозе 2 столовых ложки растения заливают водкой (500 мл) и настаивают в течение 10 дней. Пьют перед едой по одной столовой ложке 3 раза в день в течение 3 месяцев. Потом делают перерыв на 6 месяцев и повторяют курс.

Последствия энцефалопатии снижают средством, приготовленным из 1 столовой ложки сока лука и 2 столовых ложек меда. Ингредиенты смешивают и принимают перед едой.

Снизить давление и улучшить сон поможет настойка из корней валерианы. Столовую ложку растения заливают кипятком и отстаивают в течение 12 часов. Принимают по 1 столовой ложке до 4 раз в день в течение 2 месяцев.

Профилактика

Ведущую роль в профилактике играет своевременная диагностика и правильно подобранное лечение. Важно отказаться от жирной, соленой еды, алкоголя, по возможности делать физические упражнения, гулять на свежем воздухе.

Энцефалопатия головного мозга сопровождается органическими поражениями, влияющими на все сферы жизни человека. Несмотря на то что дегенеративные процессы носят необратимый характер, профилактические меры и начатое вовремя лечение помогут сохранить и восстановить здоровье.

Источник: https://neuromed.online/entsefalopatiya-golovnogo-mozga/

Энцефалопатия головного мозга у взрослого: что это такое, проявления, признаки, симптомы, диагноз, лечение и последствия

Энцефалопатия головного мозга – болезнь, которая характеризуется повреждением или отмиранием клеток головного мозга, вызванным сопутствующим патологическим процессом. Само заболевание нельзя считать отдельным.

Это только синдром, в основе которого лежат патологии, влияющие на головной мозг. Он имеет несколько видов, для каждого из которых характерно свое происхождение, симптоматика, способ лечения.

При отсутствии каких-либо мер энцефалопатия может привести к тяжелым осложнениям, а иногда к летальному исходу.

Врожденная энцефалопатия – это болезнь, чье происхождение напрямую связано с внутриутробным развитием плода, его органов, систем. Ее также можно назвать перинатальной энцефалопатией детей. Они имеют свойство развиваться с 28 недели беременности до 10 дня с начала жизни ребенка.

Причины

Факторы возникновения в основном напрямую связаны с матерью, ее здоровьем во время беременности. Это могут быть:

• Инфекционные болезни: грипп, краснуха, туберкулез, менингит, ВИЧ/СПИД, герпес и другие инфекции, способны повлиять через гематоэнцефалический барьер ребенка.
• Неинфекционные: проблемы с обменом веществ (диабет, ожирение или дистрофия), с сердечно-сосудистой системой (недостаточность, пороки сердца), с эндокринной системой и т.п.
• Прием различных медикаментов (гормональных веществ, антибиотиков).
• Плохая среда обитания (влияние паров газа, вредных химических веществ, выбросов).
• Вредная работа (на заводах: производство медикаментов, пластика и т.д.; Различная стрессовая работа и т. п.).
• Травмы матери во время беременности.
• Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотики).
• Преждевременные или затянутые роды.
• Токсикозы.
• Мало- или многоводье.
• Патология плаценты.
• Наличие оперативных вмешательств.
• Родовые травмы ребенка.

В зависимости от причин и длительности их влияния, можно выделить легкую, среднюю и тяжелую степень энцефалопатии. От степени тяжести зависит симптоматика, длительность и качество лечения.

Симптоматика

Зависит от стадии заболевания.

Легкая степень

После рождения ребенок перевозбужден, все время плачет, мало спит. Питается плохо, часто срыгивает съеденное. Общий тонус может быть повышенным или пониженным.

Средняя степень

Могут наблюдаться расстройства со стороны тонуса мышц и движений, нервные нарушения. Движения вялые, сгибатели конечностей почти не задействованы.

По истечении некоторого времени начинается гипертонус – сгибатели рук и ног напряжены, конечности прижаты к телу. Могут быть судороги. Возникает гидроцефалия. Можно наблюдать синдром «заходящего солнца», косоглазие. Цвет кожи – бледноватый, напоминает мрамор.

Сон, питания и общее спокойствие ребенка также нарушено.

Тяжелая степень

Из-за тяжелых повреждений головного мозга ребенок становиться очень вялым, находясь почти в бессознательном состоянии. Часто можно встретить случаи со впадением в кому.

Диагностика

Патологию выявляют еще на стадии утробной жизни ребенка. Проводят УЗИ обследования плода, анализы крови, МРТ по показаниям. Опрашивают на предмет места жительства, работы, вредных привычек, болезней. Из полученной информации составляют прогноз и предсказывают дальнейшего развития ребенка.

После рождения новорожденного обследуют педиатр, невролог, окулист, иногда нейрохирург. Осматривают его на предмет внешних признаков, на наличие рефлексов. Далее берут необходимые анализы.

Проводят обследование с помощью различной аппаратуры: УЗИ, УЗДГ (ультразвуковая допплерография), МРТ, КТ или рентгена, электроэнцефалографии. На основе проведенных обследований ставят диагноз.

По мере роста ребенка его обследуют на наличие возможных отклонений. Если те присутствуют, их тут же устраняют и проводят профилактику дальнейшего рецидива.

Лечение, прогноз и профилактика

Терапию начинают еще с обнаружения проблемы во время беременности. Под терапией подразумевают удаление или минимизирование патогенного фактора, назначение необходимых процедур и препаратов, которые наладят кровоснабжение плода.

После рождения ребенку прописывают прием медикаментов от повышенного внутричерепного давления, средства для нормализации кровообращения в головном мозге, нейрометаболических, антиоксидантных средств.

По окончании медикаментозного лечения ребенку проводят физиотерапевтические меры (массаж, электрофорез), назначают лечебную физкультуру, акупунктуру.

Невылеченная энцефалопатия в новорожденном возрасте может повлечь за собой ряд осложнений с развитием психических заболеваний (аутизм, отставание в развитии, проблемы с памятью). Также большая вероятность проблем с сосудами (вегетососудистая дистония, инсульт). Могут возникать приступы эпилепсии.

Профилактику энцефалопатии, как и других врожденных патологий, стоит проводить еще с этапа планирования. Нужно отказаться от вредных привычек, максимально уменьшить контакт с вредными веществами.

Нужно уменьшить количество стрессовых ситуаций для организма. Также стоит не забывать навещать ведущего врача для консультаций и корректировки ведения беременности.

Эта патология возникает при гипертонии, характеризуется диффузным нарушением кровообращения мозга и нейронального метаболизма.

Причины и патогенез

Стимулом образования болезни является артериальная гипертензия. Ввиду патологии, ауторегуляция тонуса сосудов головного мозга нарушается, начинается выброс большого количества белков и жидкости из крови через гематоэнцефалический барьер, создавая отёчность мозга.

Тот, в свою очередь, вызывает вторичное нарушение кровообращение, что сопровождается очаговым размягчением и образованием геморрагий.

Симптоматика

Клиническая картина энцефалопатии отличается от гипертонического криза. Различия ложатся в быстроте и тяжести развития, продолжительности, последствиях. Можно выделить следующие признаки:

• Мозговые симптомы.
• Сильная, распирающая головная боль.
• Тошнота, рвота, головокружение.
• Шум, звон в ушах.
• Нарушенное зрение (выпадение зрения, появление ярких пятен, возможна слепота).
• Сердечно-сосудистые признаки.
• Бледность кожи или гиперемия.
• Боли за грудиной.
• Брадикардия, которая может сменяться тахикардией.

Могут возникать эпилептические припадки, потери сознания. Могут нарушатся тактильные и болевые ощущения, сухожильные рефлексы, гемипарезы. Наблюдаются четкие рефлексы Бехтерева, Маринеску Радовича.

При рецидивах гипертонической болезни симптоматика ухудшается.

Диагностика

Проводят обследование внешне (измерение АД, определение цвета кожных покровов, температуры тела и т.д.), опрашивают пациента.

Для точной диагностики патологии могут проводить обследование глазного дна (могут обнаружить застойные явления дисков зрительного нерва).

Из дополнительных методик используют электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковую допплерографию.

Лечение, прогноз и профилактика

При гипертоническом кризе назначают препараты быстрого действия, дегидратацию организма, антигистаминные средства. Если бывают эпилептические припадки, то их также устраняют. Могут применить седативные препараты. Спазмолитики не применяют.

Прогноз будет благоприятным, если начать лечение в первые дни после возникновения болезни. Состояние нормализируется довольно быстро и уже в скором времени можно возвращаться к привычному образу жизни.

Для профилактики энцефалопатии гипертонического типа стоит отгородить себя от вредных привычек, уменьшить воздействие стрессов. Лучше начать заниматься спортом, чтобы укрепить сердечно-сосудистую систему.

Это заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения головного мозга. Вызывается патология поражением сосудов головы и шеи. Развивается в основном у людей пожилого и старческого возраста.

Причины

В зависимости от места поражения, энцефалит делят на подвиды:

• Атеросклеротический: вследствие поражения артерий и аорты атеросклерозом.
• Венозные причины: нарушение оттока крови из черепной коробки вследствие тромбоза сосудов или сердечно-легочной недостаточности.
• Смешанного типа: изменение состояния сосудов при диабете, хроническая недостаточность сердца, аритмии.

Симптоматика

Течение болезни можно поделить на первую, вторую и третью стадии. В каждой из них симптоматика отличается тяжестью течения.

Первая стадия

Пациент ощущает постоянное переутомление (слабость, утомляемость, депрессия, раздражение, нарушение циркадного ритма), могут быть нарушения зрения (вспышки перед глазами, мушки, пелена) и слуха (шум или звон в ушах). Рассеянность сознания. Наблюдается шаткость походки.

Вторая стадия

Наблюдаются более выраженные нарушения. Шаткость переходит в неустойчивость. Пациенту сложно ходить, поднимая ноги.

Можно отметить дрожь конечностей, гипертонус мышц, более частые и выраженные головные боли, головокружения. У больного частые перемены настроения (плач, беспричинный смех, агрессия). Значительно ухудшается память, рассеянность внимания.

Третья стадия

Больной становится нетрудоспособным. Память сильно нарушена, не может ориентироваться где он, с кем говорит. Отмечаются сильные психические нарушения (ведет себя очень неадекватно, что требует его изоляции). Больной не может себя обслуживать сам, требует помощи со стороны.

Диагностика

Назначают проведение лабораторных анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости. Проводят диагностику с помощью УЗДГ, ЭЭГ, МРТ, КТ. Обследуют не только мозг, но и сердце, сосуды головы и шеи. Также обследуют позвоночный столб на признаки остеохондроза, воспаления.

Лечение

Суть терапии в устранении первопричины. Для этого больному дают гипотонические средства, мочегонные, противовоспалительные.

Если патология серьезная и консервативным методом не решается, то применяют оперативное вмешательство. Улучшают общий кровоток мозга сосудистыми препаратами, назначают курс витаминов, ноотропных средств.

Посттравматическая энцефалопатия

Такое заболевание встречается на фоне черепно-мозговых травм, что может быть как у детей, так у взрослых. Возникает через некоторое время после травмы (длительность может доходить до нескольких лет), все зависит от тяжести случая.

Симптоматика

Заболевание может проявиться такими признаками:

• Головная боль (может утихать при смене положения).
• Тошнота, рвота.
• Слабость, сонливость.
• Потери сознания.
• Нарушения памяти, рассеянность.
• Заторможенность.
• Депрессии.
• Раздражительность.
• Приступы судорог.

Диагностика

Врач опрашивает пациента на предмет тяжести травмы и условий, из-за которых она была получена. Далее проводят МРТ на наличие гематом, новообразований и органических изменений. Могут назначить дополнительно УЗДГ, лабораторные анализы (все зависит от ситуации).

Лечение

Терапевтические меры зависят от сложности ситуации. При особо сложных случаях проводят нейрохирургические операции. В остальном – назначают препараты, улучшающие кровоток в мозге, сосудистые, ноотропные, антиоксиданты.

Кроме инфекционных и травматических энцефалопатий, существуют и токсические. Они представляют особую опасность, ввиду неосознанного и длительного воздействия на организм токсинов. В современном мире это особенно актуально, так как в воздухе каждого города находятся большие объемы вредных газов, которые люди вдыхают каждый день.

Причины

Кроме загрязненности атмосферы, есть другие причины возникновения токсической энцефалопатии:

• Энцефалопатия новорожденных – гемолитическая болезнь, отравление организма билирубином. Со стороны матери – алкогольное, медикаментозное, наркотическое отравление.
• У детей более старшего возраста – отравление вредными веществами, химическими соединениями, тяжелыми металлами. Также развивается на фоне инфекционных заболеваний, чья суть приходит на воздействие бактериального токсина на организм.
• У взрослых отравление может быть вызвано как болезнями, так условиями среды работы и места жительства. Также часто встречаются случаи алкогольного отравления.

Симптоматика

В зависимости от возраста человека и типа отравления, энцефалопатия может проявляться по-разному:

• Младенческая форма. Патология проявляется развитием желтухи, изменением биохимического состава крови. Ребенок становится вялым, плохо спит и ест. Плачет с пронзительным криком. Может быть нарушение дыхания, сердцебиения.
• Острая интоксикация взрослых и детей. Отмечается заторможенность, судороги, нарушения дыхания и кровообращения. При сильно большой дозе вещества может наступить летальный исход.
• Алкогольная токсическая энцефалопатия. Можно выделить острое и хроническое отравление.
• Острое отравление. Может проявляться головными болями, тошнотой, рвотой, головокружением, нарушением ориентировки в пространстве. Наблюдается общая слабость, нарушение чувствительности. При передозировке алкоголем может быть недержание мочи. Отмечается беспричинная смена настроения, галлюцинации, судороги.

Хроническое отравление алкоголем сопровождается следующими признаками:

• угнетенное настроение;
• бессонница;
• тремор;
• галлюцинации;
• снижение мозговой функции;
• тотальная деградация;
• слабоумие;
• тяга к алкоголю.

Диагностика

Целесообразно назначить лабораторные анализы крови и мочи на наличие токсинов. Это делается для дальнейшего определения диагностики и составления плана лечения. Проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга. Могут назначить исследование сосудов – УЗДГ.

Лечение

В курс терапии вводят дезинтоксикационные препараты. Проводят переливание крови, либо ее компонентов. Могут проводить дегидратацию организма мочегонными средствами.

Назначают сосудистые, ноотропные препараты. Все лечение проводится стационарно под присмотром врачей-наркологов и токсикологов.

Комментарий эксперта

При гипертонической энцефалопатии важной задачей является подбор гипотензивной терапии. Препаратами выбора являются средства в меньшей степени влияющие на мозговой кровоток, к ним относятся ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, диуретики. Для подбора гипотензивной терапии используют суточное мониторирование артериального давления.

Источник: https://nevralgia.ru/entsefalopatiya/vse-ob-entsefalopatii/

Лечение энцефалопатии Ⓡ Восстановительная терапия

Источник: https://brainklinik.ru/jencefalopatija/