Атеросклероз – это заболевание длительного характера, сопровождающееся осадком холестерина и других жиров в форме бляшек на внутренней части сосудов. Стенки сосудов при этом становятся плотнее, утрачивают свою эластичность, становятся хрупкими, кровоток затрудняется, нагрузка на сердце увеличивается.
Если не лечить заболевание, проходимость сосудов может свестись к нулю. Если при атеросклерозе у пациента нарушена свертываемость крови, то появляется возможность появления тромбоза.
Тромб может закупорить сосуд, тем самым остановив кровоснабжение органов. Ткани, к которым не поступает кровь, отмирают.
Возможные последствия
- Атеросклероз является сердечно-сосудистым заболеванием, и, как правило, приводит к следующим осложнениям: инсульт, инфаркт, поражение жизненно важных органов, ИБС, нарушение кровообращения нижних конечностей, артериальная гипертония.
- Угроза атеросклероза увеличивается, если пациент страдает от повышенного артериального давления.
Что влияет на появление атеросклероза?
- Состояние стенок сосудов
- Воздействие вирусов на стенки сосуда
- Наследственность
- Нарушенный липидный обмен
- Питание с повышенным содержанием белков, жиров и холестерина
- Неподвижный образ жизни
- Возрастные гормональные изменения
- Вредные привычки
Пренебрежительное отношение к собственному здоровью у мужчин приводит к тому, что они страдают этим недугом чаще женщин в несколько раз.
Виды и конкретные признаки заболевания
- В зависимости от расположения пораженных сосудов, атеросклероз подразделяют на несколько видов, симптомы каждого из которых могут значительно отличаться друг от друга.
- Если коронарные сосуды повреждены атеросклеротическими бляшками, то атеросклероз сосудов называется коронарным.
- Его симптомами являются озноб, слабость рук и ног, тошнота, а возможно и рвота, тяжесть и боль в грудном отделе, которая отдает влево, затрудненное болезненное дыхание, повышенная частота сердечных сокращений, боль за грудиной, нарушение синусного ритма.
- Когда АБ атакована аорта, появляется атеросклероз аорты.
- Симптомы: частые головокружения, верхнее АД повышенно, волосы седеют раньше положенного, в ушах избыточно растут волосы, на лице появляются жировики, затрудненное глотание еды, боль жгущего характера в груди.
- Поражение атеросклеротическими пряжками сосудов головного мозга, с последующим возможным сужением и закупоркой вызывает атеросклероз головного мозга.
- К нему приводят: крайне избыточный лишний вес, повышенное артериальное давление, злоупотребление алкоголем и курение, свертываемость крови выше нормы, наследственный фактор, стрессы, неверное питание, заболевания эндокринной системы.
- При наличии этого заболевания у пациента снижается трудоспособность, случаются частые и сильные боли головы, нарушается сон, кружится голова, ухудшается память, меняется речь, падает зрение, шумит в ушах, лицо теряет симметрию, человек быстро устает.
Лечение бывает двух видов – медикаментозное и оперативное, но оба вида лечения сопровождаются отказом от вредных привычек, правильным питанием, исключением негативных факторов.
- Хирургическое вмешательство применяют в крайних случаях и сводится оно к проникновению в сосуд и удалению атеросклеротической бляшки, затем стенки сосуда зашиваются, пациент выздоравливает и продолжает жить.
Атеросклероз аорты брюшной полости. Признаки: вздутие, диарея или запоры, длительное снижение массы тела, почечная недостаточность, высокое АД, прием пищи вызывает ноющие боли, значительные боли в животе.
Поражение бляшками артерий кишечника. Характерные симптомы: острые боли после употребления еды, метеоризм, тошнота, рвота, тромбоз.
- Поражение сосудов нижних конечностей атеросклеротическими бляшками называют облитерирующим или атеросклерозом конечностей, ему присущи: бледность кожи, конечности все время мерзнут, при ходьбе возникают боли в мышцах, шелушение кожи, язвы, сухая гангрена.
Диагностика заболевания
Первоначальные выводы о наличии атеросклероза доктор делает на основе жалоб пациента и его осмотре.
- Далее назначается ряд нужных обследований, например, анализ крови, рентгенография или УЗИ, во время которого данные выводятся на экран и лечащему доктору передаются фото с проявлениями атеросклероза.
Терапия
Прежде всего, нужно ограничить поступление в организм холестерина из продуктов, также назначаются лекарственные препараты, уменьшающие его самостоятельное воспроизводство в клетках, далее лишний холестерин выводится из организма.
Помните, что в организме у здорового человека холестерин присутствует и вырабатывается печенью.
- Женщинам в период менопаузы для лечения атеросклероза назначают заместительную гормональную терапию, так как естественная выработка эстрогенов снижена.
- Назначаются противоинфекционные препараты.
Фото атеросклероза
Пожалуйста, сделайте репост
Источник: https://doktorvilechit.ru/ateroskleroz/
Атеросклероз нижних конечностей: симптомы, лечение и профилактика
Атеросклероз может поражать все крупные сосуды человеческого организма, включая расположенные в нижних конечностях. При этой разновидности патологи поражают сначала сосуды брюшной полости, а затем холестериновые отложения распространяются на большеберцовую, бедренную и подколенную артерии.
Развитие атеросклероза нижних конечностей происходит медленно: от начала изменений до появления первичных симптомов уходит не менее 10—15 лет. Специфика поражения атеросклерозом артерий ног не позволяет диагностировать это заболевание только на основании жалоб пациента.
Более того, обращение к врачу в большинстве случаев происходит при необратимых изменениях, которые практически не поддаются консервативному лечению.
Особенности заболевания. Причины
Если это происходит на фоне повышенного уровня ЛПНП в организме, формирование бляшки не останавливается. Она разрастается и перекрывает большую часть просвета артерии. Весь процесс занимает несколько лет, поэтому в большинстве случаев происходит диагностирование атеросклероза нижних конечностей в старческом возрасте.
Среди основных причин атеросклероза нижних конечностей флебологи и кардиологи называют не менее десяти факторов, влияющих на состояние сосудистой стенки и уровень липопротеидов в крови. К ним относятся:
- системные эндокринные и метаболические нарушения, которые влияют на тонус сосудов, их устойчивость к разрушению — сахарный диабет, дисфункции половых желез и щитовидки, гипертензия;
- вредные привычки, которые приводят к частым колебаниям тонуса сосудистых стенок, — курение, алкоголизм;
- поступление с пищей твердых животных жиров в количествах, превышающих потребности организма;
- дисфункции печени, при которых она синтезирует повышенное количество холестерина;
- ожирение, которое приводит к ослаблению тонуса сосудов и нарушению гормонального фона, что также может приводить к повышению уровня холестерина.
Специалисты отмечают, что проявления у женщин атеросклероза артерий на нижних конечностях встречается намного реже, чем у мужчин. Это объясняется спецификой женского организма, так как эстрогены подавляют активность липопротеидов низкой плотности.
Врачи не исключают влияние на развитие атеросклероза ног не зависящих от человека факторов: генетических особенностей, врожденных патологий и других особенностей организма. Однако наибольшее влияние оказывают возрастные изменения: период появления симптомов атеросклероза сосудов нижних конечностей и лечения болезни всегда приходятся на преклонный возраст.
Симптомы и стадии болезни
Какие симптомы атеросклероз имеет при различной степени поражения артерий ног атеросклеротическими осложнениями:
- Доклиническая стадия. Каких-либо тревожных признаков при атеросклерозе нижних конечностей на этом этапе развития болезни нет. Патологические изменения можно обнаружить только в ходе инструментального исследования сосудов этой части тела и при лабораторном исследовании крови, который указывает на нарушение липидного обмена.
- Вторая стадия, которую в медицине именуют нестенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Просвет сосудов сужен, но не критично. Дискомфорт в виде острой или ломящей боли в ногах возникает после длительной ходьбы на расстояние около километра. После непродолжительного отдыха боли уходят. Также могут наблюдаться побледнение и онемение стоп при повышенной нагрузке на ноги, ночные судороги.
- Ишемическая или третья стадия характеризуется выраженной симптоматикой, когда боли появляются после прохождения небольших дистанций (50-100 м). Нередко заболевание приобретает более угрожающие черты, если артерии ног стенозируются, то есть сильно сужаются на небольшом участке. Такая форма болезни сопровождается побледнением ног при нагрузке, повышенной чувствительностью к холоду, изменением кожного покрова: он становится сухим, шелушащимся, бледным.
- Четвертая стадия атеросклероза артерий нижних конечностей сопровождается наиболее выраженными тревожными признаками. Боли сохраняются постоянно, усиливаются при малейшей физической нагрузке. Походка больного становится шаркающей. Имеют место и внешние изменения: кожа и ногти истончаются, становятся ломкими и шелушатся, на голеностопе и стопе появляются трофические язвы, участки некроза (почерневшей кожи). Причина таких ухудшений — стеноз артерий ног с полной закупоркой кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками.
Если не применять лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей на 3 и 4 стадии, существует высокая вероятность развития гангрены с последующей ампутацией ног.
Так как заболевание имеет тенденцию к постепенному усилению симптоматики, пациенты до того момента, пока им не станет сложно передвигаться даже в пределах собственного жилья, откладывают визит к врачу. Так происходит потому, что большинство больных уверены, что боли в ногах — следствие естественного износа опорно-двигательного аппарата, а не признак серьезной проблемы с сосудами.
Чтобы самостоятельно дифференцировать заболевание, достаточно обратить внимание на следующую особенность: при атеросклерозе боль исходит от мышц, испытывающих нехватку кислорода и питательных веществ. Сосудистую недостаточность можно определить и по ослаблению пульса под коленом. Он либо совсем не прощупывается, либо ощущается слишком слабо.
Как проверить сосуды ног на атеросклероз? Диагностика
- МРТ диагностику артерий с использованием контрастного раствора — МР-ангиография;
- обследование артерий ног на мультиспиральном томографе (МСКТ) с контрастным раствором;
- УЗГД или дуплексное сканирование артерий;
- измерение давления и пульса в периферических артериях с использованием специального оборудования.
Для уточнения диагноза нижних конечностей диагностика может включать и физические тесты, во время которых врач сможет оценить работу артерий во время нагрузки. При этом врач может фиксировать изменение силы пульсации выше и ниже коленного сустава, степень изменения цвета кожи на стопах, а также длительность нагрузок, после которых появляется усталость и боль в нижних частях ног. Эти данные помогают объективно оценить состояние больного и уточнить степень изменения сосудов.
Методы лечения
Если пациент не знает, какой врач лечит атеросклероз, он может обратиться с жалобами к терапевту. После обследования и постановки диагноза история болезни будет передана сосудистому хирургу или неврологу.
Консервативная терапия — лекарства
Наиболее распространенное лечение атеросклероза нижних конечностей — консервативное. Именно с него начинают борьбу с холестериновыми отложениями. Консервативные методы используют на всех стадиях:
- на начальных — для замедления прогрессирования патологии;
- на ишемической стадии — для устранения симптомов и замедления прогресса, а также для подготовки к хирургическому вмешательству;
- на завершающей стадии — для облегчения симптомов и восстановления трофики тканей.
Для лечения атеросклероза сосудов лекарства подбираются в соответствии с имеющимися изменениями и клинической картиной:
- при выраженных болях и снижении физической выносливости при ходьбе назначают препараты производные пурина, которые обладают антиагрегантным, сосудорасширяющим и ангиопротективным свойством — «Пентоксифиллин», «Трентал», «Цилостазол» и их аналоги;
- при частом появлении спазмов в мышцах, ночных судорог назначают спазмолитики — «Но-Шпа», «Дротаверин» в таблетках или инъекциях;
- при выраженных трофических изменениях, в том числе язвах, врачи рекомендуют воспользоваться препаратами местного действия для улучшения питания тканей («Цинктерал» и его аналоги), а также мази, содержащие антибиотики и анальгетики — «Левомеколь», «Димексид», «Офлокаин» и другие.
Помимо этого специалисты назначают комплекс препаратов, действие которых направлено на уменьшение риска тромбоза и улучшения кровотока: противотромбозные препараты (аспирин, «Аспирин-Кардио», «Тромбоасс»), антикоагулянты («Варфарин», «Гепарин» в пероральной и наружной форме), витаминно-минеральные комплексы.
Для регуляции липидного обмена и нормализации уровня холестерина в крови назначают препараты с гиполипидемическим действием:
- секвестранты желчных кислот — лекарства, регулирующие активность пищеварительных ферментов, способствующие замедлению синтеза холестерина клетками печени («Холистерамин», «Колестипол» и другие);
- статины для уменьшения всасывания холестерина из пищи и растворения бляшек на стенках сосудов («Аторвастатин», «Флувастатин» и другие);
- фибраты — препараты, регулирующие липидный обмен («Клофибрат» и его аналоги).
Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем! Поэтому во время их приема не рекомендуется использовать спиртовые настойки, особенно если они предназначены для приема внутрь.
Хирургическое лечение
Так как лечить атеросклероз артерий нижних конечностей на поздних стадиях консервативными методами удается не всегда, к пациентам с прогрессирующим заболеванием применяют хирургические и малоинвазивные способы. Наиболее часто используются малотравматичные эндоскопические операции:
- баллонная ангиопластика, в ходе которой в просвет сосуда вводят устройство в форме баллона и раздувают его;
- установка в просвет артерии стента — трубчатой пружинки, которая удерживает сосуд в расширенном состоянии;
- микропротезирование пораженных артерий искусственно созданными частями сосудов;
- эндартерэктомия, которая представляет собой удаление пораженной части сосуда с последующим сшиванием его краев.
Не менее популярно и шунтирование сосудов нижних конечностей. Метод применяется при стенозе сосуда при запущенном атеросклерозе. Он представляет собой создание искусственного русла в обход максимально суженной части сосуда. При вмешательстве с шунтом операция проводится под общим наркозом с использованием специального оборудования.
Такие инновационные методы, как лечение лазером, при атеросклерозе нижних конечностей используют в нескольких вариантах:
- на начальной стадии выполняется лазерная коагуляция вен нижних конечностей, в которых образуются карманы и тромбы, осложняющие течение атеросклероза;
- при образовании трофических язв лазер используют для удаления некротических тканей, а также для стимуляции регенерации;
- при появлении участка некроза на стопах и пальцах ног лазеротерапия используется для восстановления кровообращения, иссечения отмерших тканей.
В особо тяжелых случаях, когда некроз тканей при атеросклерозе нижних конечностей осложняется гангреной, проводят ампутацию ноги. Такой метод применяется только на заключительных стадиях заболевания, когда другие методы не эффективны.
Профилактика
Роль профилактики при атеросклерозе сосудов нижних конечностей не менее значима, чем своевременное комплексное лечение медикаментами. С ее помощью удается сдержать прогрессирование заболевания и не допустить осложнений. В число обязательных профилактических мероприятий входят следующие моменты:
- Изменение рациона. Так как атеросклероз в большинстве случаев развивается на фоне нарушения липидного обмена и избытка липопротеидов высокой плотности, из меню рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием твердых жиров. К ним относятся жирные сорта мяса, сало, сливочное масло и маргарин, различные соусы на основе майонеза. Сократить следует и потребление колбас, субпродуктов, паштетов. В меню должны преобладать диетические сорта мяса и рыбы, свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды, цельнозерновой хлеб и крупы. Полезными будут и кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
- Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголизм закладывают основу для формирования холестериновых отложений, негативно влияют на состояние сосудов и обменные процессы. Поэтому от них стоит отказаться в первую очередь.
- Умеренная активность. Несмотря на дискомфорт в ногах, движение должно стать обязательной частью жизни больного. Чтобы не провоцировать острую гипоксию тканей, заниматься нужно дозированно, а при появлении усталости отдыхать. Особенно полезны при атеросклерозе занятия в бассейне.
- Лечение сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей — диабет, гипертония и другие. Эти патологии крайне негативно влияют на сосуды нижних конечностей, и могут еще больше осложнить течение атеросклероза. Не допустить опасные для жизни осложнения поможет комплексная терапия и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.
- тщательно мыть стопы не менее 2 раз в день;
- обрабатывать пространства между пальцами антисептиками;
- стричь ногти на ногах стерильным инструментом;
- обрабатывать стопы после педикюра антисептическими растворами.
Помимо этого следует подбирать легкую и свободную обувь, чтобы во время ходьбы она не натирала стопы, а также избегать даже незначительных травм нижних конечностей.
Осложнения
- интенсивная боль в ноге на фоне ее нетипичной бледности (нога будто сделана из воска);
- отсутствие пульса в ноге;
- паралич, неспособность управлять нижней конечностью, опираться на нее;
- утрата чувствительности ноги в месте ниже расположения тромба.
При появлении таких симптомов необходимо срочно доставить больного в ближайшую клинику, обеспечив нижней конечности покой. Устранить окклюзию можно двумя методами: консервативным (путем введения внутривенно дезагрегантов, фибринолитиков и тромболитиков), или хирургическим (эндартерэктомия, тромбэктомия и другие методы).
В случае если вследствие острой окклюзии или вялотекущего стенозирующего атеросклероза развилась гангрена, врач в большинстве случаев принимает решение ампутировать пораженную конечность, чтобы не допустить сепсиса (так называемого заражения крови некротическими ядами).
n
Практически все перечисленные осложнения — последствия нелечения атеросклероза нижних конечностей или игнорирование рекомендаций лечащего врача. Чтобы не допускать их возникновения, достаточно соблюдать диету и принимать назначенные специалистом препараты, а также периодически проходить обследование, которое поможет выявить предрасполагающие к осложнениям процессы и вовремя их устранить.
Видео: атеросклероз сосудов нижних конечностей
Источник: https://bloodvessel.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-nizhnih-konechnostej
Причины, симптомы, классификация и лечение атеросклероза нижних конечностей
Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.
Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.
Типичные признаки поражения нижних конечностей
Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.
Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:
- снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
- перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
- нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
- изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
- истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
- атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
- гиперкератоз кожи стоп, ногтей.
Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.
Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?
Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза.
Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов.
Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:
- медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
- высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
- системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
- прогрессирующая атрофия мышц;
- частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
- высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.
Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.
Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.
Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей
Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.
В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.
| I | При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более) | Слабость, быстрая утомляемость |
| II | А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м | Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп |
| Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м | ||
| III | Боль в состоянии покоя | Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц |
| IV | Стадия деструктивных изменений | Появление трофических язв, гангрены |
III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.
Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.
| Бессимптомное течение | Показатели в пределах нормы | |
| 1 | Незначительная | Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки |
| 2 | Умеренная | Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией |
| 3 | Выраженная | Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя |
| 4 | Боль в состоянии покоя | Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя |
| 5 | Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни | До 60 мм. рт. ст. в покое |
| 6 | Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов | Как в 5-й степени |
При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.
Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?
Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.
Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:
- Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
- Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
- Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
- Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.
Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза
Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:
- факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
- патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
- обезболивание;
- вторичную профилактику развития осложнений.
Кто лечит патологию и к кому обратиться
- кардиолога;
- сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
- рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
- эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.
Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.
Какие исследования нужно предварительно пройти?
Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:
- Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
- Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
- Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).
Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:
| Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1) | Снижение до 0.7 и ниже, в зависимости от степени |
| Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) |
|
| Рентгенконтрастная ангиография |
|
| Биохимический анализ крови |
|
К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.
Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей
Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.
| Липидоснижающие | Статины |
|
| Гомоцистеин-снижающие |
|
|
| Улучшение реологических свойств крови | Дезагреганты |
|
| Периферические вазодилататоры |
|
|
| Устранение спазма сосудов | Миотропные спазмолитики |
|
| Аналоги простагландинов |
|
Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).
Как снять боль
Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.
Наиболее используемые лекарства:
«Нимид» — гель для местного использования;- «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
- «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.
В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.
Современные хирургические методики лечения
Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.
| Баллонная ангиопластика, стентирование | Золотой стандарт лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановке металлического каркаса |
| Шунтирование | Создание «обходных» соединений сегмента ниже поражения с областью нормального кровотока |
| Эндартерэктомия | Удаление тромба из просвета артерии и области пораженной внутренней оболочки |
| Резекция с протезированием | Выделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом (синтетическим или из вен пациента) |
| Симпатэктомия | Удаление нервных ганглиев (при открытой или лапароскопической операции) для устранения спазма сосудов |
При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.
Восстановление и реабилитация больного
Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.
Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?
Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).
Основные принципы назначения:
начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;- заниматься 2—3 раза в неделю;
- интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
- с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.
Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.
Профилактика поражения сосудов нижних конечностей
Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.
Первичная профилактика подразумевает:
- адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
- коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
- контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
- рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
- компенсация заболеваний других органов и систем;
- отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.
Выводы
Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.
Источник: https://cardiograf.com/bolezni/zabolevanie-arteriy/ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej-simptomy-i-lechenie.html
Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение, диагностика, фото
Боль в ногах. Интересно, существует ли, хотя бы, один человек, который никогда не сталкивался с этим недугом? Усталость, растяжение мышц, перенапряжение – все это может вызвать неприятные ощущения в области конечностей.
Но, иногда, боль может появиться из-за серьезных заболеваний. В зрелом возрасте практически каждый человек «знакомиться» с таким диагнозом, как атеросклероз. Как и в любой другой болезни, здесь есть симптомы, стадии и методы лечения.
Также вам будет интересно прочитать нашу статью про стенозирующий атеросклероз.
Стадии атеросклероза
Медицинские специалисты всего выделяют несколько стадий атеросклероза:
- Самая первая, её еще также называют самой щадящей стадией – доклиническая. На этом этапе начинают происходить нарушение функционирования организма, выражено это неправильным липидным обменом. Что чувствует человек на этой стадии?
У него только появляются тянущие боли в области ног. Происходит это после длительных прогулок или выполнения физических упражнений. Когда человек находится в спокойном состоянии, он практически не чувствует боли; - На второй стадии недуг нарастает. Ноги начинают словно «гудеть», когда пациент прошел совсем незначительное расстояние – 200 и более метров. Несомненно, это начинает вызывать беспокойство;
- Если в области конечности появляются странные ощущения уже после пройденных 50 метров, это говорит о том, что наступила третья стадия атеросклероза;
- Последняя, самая тяжелая – это четвертая стадия. У человека ноги болят, постоянно, даже тогда, когда он находится в спокойном состоянии.
Особенно она разрастается в ночное время суток. Изменяется и состояние кожи, на ней появляются язвы, пятна и почернения, а это уже, первый признак гангрены.
Таким образом, не сложно догадаться, что гангрена – это сложнейшая болезнь, состоящая из нескольких этапов. Время между их нарастанием может быть различным, в зависимости от особенностей функционирования организма.
Поэтому, не стоит тянуть с лечением, иначе, это может привести к ампутации ног
Основные причины возникновения болезни
Специалисты уверяют, что причин появления атеросклероза существует огромное количество.
Однако можно выделить несколько, самых распространенных из них:
- Вредные привычки – это не просто увлечение, это настоящий враг организма. Из-за употребления табака и алкоголя появляется множество болезней, в том числе и атеросклероз. Вредные вещества проникают в организм, что провоцирует появление спазмов артерий. Таким образом, кровь начинает с трудом проходить по сосудам;
- Лишний вес и вредная пища – еще одна причина болезни. Зашлакованный организм, не в силах справляться с нагрузкой. Таким образом, повышается уровень холестерина и одновременно появляется первая стадия атеросклероза;
- Причиной этого заболевания может стать и возраст человека. В большей степени к нему предрасположены пожилые люди, в возрасте 65 – 70 лет;
- Атеросклероз может передаваться и по наследству, в большинстве случаев основная причина его появления – это генетическая предрасположенность;
- Этот недуг также мог стать следствием других заболевания, а именно, сахарного диабета, гормонального сбоя, щитовидки, гипертонии и так далее;
- Часто, человек становится сам причиной возникновения атеросклероза, если он постоянно находится в состоянии стресса, подвергает свой организм к психологическим нагрузкам и мало двигаются.
Ученые в области медицины неоднократно исследовали этот недуг, они пришли к выводу, что, в большей степени, ему подвергаются мужчины.
Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей
Как уже говорилось, атеросклероз проявляется в нескольких стадиях. Чтобы не «затянуть» болезнь, лучше начать лечение еще на первом этапе её проявления.
Существует несколько симптомов, при появлении которых, рекомендуется обратиться к врачу:
- Стопы начали часто неметь. Сначала, это происходит только после длительных физических нагрузок. Постепенно, это будет происходить даже тогда, когда человек спит или находиться в спокойном состоянии;
- После того, как пациент посидит, он встанет и, словно, начинает хромать;
- Атеросклероз может сказаться и на общем состоянии организма. Человеку, будто, становится холодно, и он испытывает озноб, в то время как кожа становится бледной;
- В области конечностей появляются судороги. Чаще всего, это происходит в ночное время судок;
- Стоит бить тревогу, когда появляются болезненные ощущения. Сначала они будут практически незаметными, но со временем начнут проявляться все сильнее;
- Атеросклероз можно определить самостоятельно, в домашних условиях. Для этого необходимо всего лишь прикоснуться к подколенной ямке в области бедра. Если там отсутствует пульс, значит, вы столкнулись с этим неприятным недугом;
- Когда начинает проявляться это заболевание, ухудшается и внешний вид человека, из-за недостатка полезных витаминов. У него расслаиваются ногти, выпадают волосы и появляются язвы на коже.
Следует внимательно наблюдать за состоянием здоровья своего организма. Если, хотя бы, один признак заболевания появился, рекомендуется в ближайшее время обратиться к врачу.
Не стоит думать, что все эти признаки пройдут самостоятельно, таким образом, можно лишь еще в большей степени навредить своему здоровью.
Диагностика
Диагностика – это крайне важная процедура при лечении абсолютно любого заболевания. Она помогает более подробно изучить диагноз, что позволит быстрее назначить методы лечения.
- Существует несколько видов диагностики, которая производится при атеросклерозе:
- Диагностику лечения может назначить хирург или сосудистый хирург (более узконаправленный специалист), его также называют еще флебологом.
- Он может определить пульсацию артерии конечностей.
Лечение
После исследования анализов пациента, врач может назначить соответствующее лечение. Оно может двух видов: народными средствами и медицинскими медикаментами;
Медикаментозное лечение
Существует несколько лекарственных препаратов, которые необходимо принимать при атеросклерозе:
- Лекарства, устраняющие спазмы – «спазмолитики». Позволяют уменьшить болевой синдром и устранить судороги. Такой эффект дает «Дротаверин»;
- Если боль возникает во время ходьбы, то рекомендуется принимать Пентоксифиллин. Кровоток мгновенно станет лучше, и человеку будет легче передвигаться, заниматься спортом и выполнять другие физические упражнения;
- Чтобы атеросклероз не привел к образованию тромбов, рекомендуется принимать «Гепарин» или «Варфарин». Уже образовавшиеся язвы излечит «Вазонит», «Левомекюль» или «Димексид».
Любые препараты может назначить лишь врач, так как только ему известно, как правильно, эффективно и без последствий предотвратить недуг. Самостоятельно можно применить лишь народную медицину.
Лечение народными средствами
Чудо-настойка для улучшения кровотока. Для её приготовления требуется смешать небольшое количество конского каштана, хмеля и сафлоровидного большеголовика. Далее, требуется эту травяную смесь залить крутым кипятком. Понадобится примерно 200 грамм воды на 2 грамма смеси.
Полученный раствор требуется закрыть плотно крышкой и поставить в темное место на три часа.
Теперь, полученное лекарство от атеросклероза можно принимать внутрь, достаточно половины стакана в день.
Помимо лечения народными средствами и медицинскими препаратами, требуется также соблюдать режим питания и выполнять физические упражнения.
Диета при атеросклерозе
Существует несколько особенностей составления рациона питания при атеросклерозе:
- В рационе должны полностью отсутствовать все жиры и продукты, содержащие в себе холестерин, а именно, жирное
мясо, масла, маргарин, колбасу, жирные продукты и прочее; - Нет здесь места и алкоголю;
- Если имеется лишний вес, то его необходимо скорректировать. Желательно, делать это при помощи правильного питания;
- От курения также требуется отказаться.
Помимо этого требуется вылечиться от заболеваний, которые, как раз, могли стать причиной атеросклероза.
Физические способы воздействия
При лечении рекомендуется выполнять дополнительно физические упражнения. Но, не стоит поднимать тяжести и заниматься активным видом спорта. Желательно, ходить на специальные лечебные занятия под наблюдением врачом. Самостоятельно же можно заняться легкой аэробикой, быстрой ходьбой или йогой.
Помимо всего прочего необходимо следить за состоянием своих ног: они всегда должны находиться в тепле, каждую появившуюся рану следует тщательно обрабатывать, обувь должна быть удобной.
Хирургическое лечение
Самая крайняя мера лечения атеросклероза – это хирургическое вмешательство.
Оно может быть нескольких видов:
- На ранних стадиях заболевания специалисты часто проводят такую процедуру, как шнурования. При помощи неё можно разжижить сгустки и улучшить кровоток;
- Артериальный просвет также расширяет такой хирургический метод, как баллонная ангинопластика;
- На четвертой стадии используется такой метод, как аутодермопластика. Её основная цель – это удаление язв. Если данный метод не принес желаемых результатов, то применяются самые крайние меры – это ампутация и протезирование.
Хирургический метод лечения также должен быть назначен специалистом после диагностики.
Атеросклероз – это, несомненно, серьезное заболевание, но о нем можно навсегда позабыть, если заняться лечением вовремя!
Источник: https://ovarikoze.com/bolezni/ateroskleroz-sosudov-nog.html
Загрузка...
