Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульса

Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульсаЖалобы на перебои в работе сердца — достаточно частое явление для врача терапевта, это субъективное ощущение пациента, обычно описываемое как будто сердце «замирает», что-то «переворачивается» или «булькает» в груди. Истинной причиной подобных жалоб является нарушение ритма и проводимости (аритмия). 

Перебои в работе сердца на медицинском языке называются аритмия. Под аритмией понимается изменение частоты, последовательности или силы сердечных сокращений. 

В обычных условиях в сердце нервный импульс формируется в синусовом узле, он задает частоту сердечных сокращений, является водителем сердечного ритма.

 В норме эта частота составляет  60-80 импульсов в минуту, затем нервный импульс по проводниковым путям достигает предсердно-желудочкового узла, скорость распространения нервного импульса составляет 0.8-1.

0 м/с, в области предсердно-желудочкового узла скорость снижается до 0.05 м/с, благодаря этому механизму, сначала сокращаются предсердия. Затем нервный импульс от предсердно-желудочкового узла по предсердно-желудочковому пучку (пучку Гиса) со скоростью 1.

5 м/с, достигает волокон Пуркенье где распространяется со скоростью 3-4 м/с, и вызывает сокращение желудочков, в результате чего кровь попадает в кровеносные сосуды и поступает ко всем органам. 

  • Исходя из особенностей строения проводящей системы сердца, нарушения ритма делят на: 
  • • нарушения ритма при изменении автоматизма синусового узла, когда изменяется темп или последовательность в выработке импульсов (синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия);
  • • нарушения ритма при появлении в сердце очага с повышенной активностью, способного вырабатывать импульсы помимо синусового узла (экстрасистолия (суправентрикулярная, желудочковая), пароксизмальная тахикардия (предсердная, желудочковая);
  • • нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам или внутри самих желудочков (синоатриальная блокада, внутрипредсердная блокада, предсердно-желудочковая блокада, внутрижелудочковая блокада). 

Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульса Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульса

Физиологические причины аритмии

Пожалуй, каждый здоровый человек сталкивался с ощущением перебоев в работе сердца. Многие просто не обращают внимания на это.

К физиологическим причинам появления перебоев в работе сердца можно отнести: выраженное физическое или эмоциональное перенапряжение, стресс, переутомление, курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, крепкого чая, прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидные гормоны, тиреодные гормоны, эуфиллин, атропин, диуретики, гипотензивные препараты), быстрый подъем на высоту, резкая перемена положения тела. 

Норма и патология

В норме ощущение перебоев в работе сердца может возникать у здорового человека, как правило, это единичные внеочередные сокращения сердца, явление абсолютно нормальное, тем более, если имело место воздействие провоцирующих факторов. Таким образом, нечастые эпизодические ощущения перебоев в работе сердца, которые не сопровождаются «тревожными» симптомами не должны вызывать у Вас опасений и не требуют специального лечения.  

Но бывают ситуации, когда эти ощущения возникают часто, более 2-3 раз в неделю, или носят постоянный характер. Тревогу вызывают следующие симптомы, которые могут сопровождать ощущение перебоев в работе сердца: одышка, общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота, пульсация шейных вен, боль или жжение в грудной клетке, утрата сознания.  

Заболевания, при которых наблюдаются перебои в работе сердца 

Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульса

Кардиальные причины нарушения ритма

• Ишемическая болезнь сердца, это большая группа, в которую входит стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфакрктный кардиосклероз, безболевая ишемия миокарда.

Для данной патологии помимо нарушений ритма характерно наличие дискомфорта, жжения или болей в грудной клетке, отдающих в нижнюю челюсть, левую руку, под левую лопатку.

Боли провоцируются физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, стихают после прекращения воздействия провоцирующего фактора, приемом нитроглицерина. 

• Артериальная гипертензия, для которой характерно повышение профиля артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, часто сопровождается головными болями, мельканием «мушек» перед глазами, «шумом в ушах», головокружением. 

  1. • Сердечная недостаточность, при которой пациентов беспокоит одышка, которая усиливается в  положении лежа и при физической нагрузке, возможно наличие отеков ног. 
  2. • Пороки сердца врожденные и приобретенные характерны появлением одышки, пульсацией шейных вен, иногда сами пациенты слышат дополнительный «шум» при работе сердца во время отдыха, возможно наличие отеков ног. 
  3. • Миокардиты помимо нарушений ритма, в остром периоде может отмечаться повышение температуры тела, одышка, появление отеков, кожная сыпь, боль в суставах. 
  4. • Кардиомиопатии сопровождаются постепенно нарастающей одышкой, общей слабостью. 
  5. • Инфекционный эндокардит, для которого типичной является длительная лихорадка, в течение нескольких недель от 37 градусов С и выше, возможно появление сыпи, болей в суставах, мышцах, кашель сухой, усиливается в положении лежа, постепенное нарастание одышки, появление отеков.
  6. • Перикардиты (экссудативный и адгезивный) также возможно повышение температуры тела выше 37С, боли в левой половине грудной клетки, постепенное нарастание одышки. 
  7. • Тромбоэмболия легочной артерии — внезапные приступы одышки, без четкой связи с физической нагрузкой, возможно появление головокружения, внезапная потеря сознания, часто отмечается у пациентов, которые страдают тромбофлебитом вен нижних конечностей.  

Внесердечные причины нарушения ритма

• Вегето-сосудистая дистония – дисбаланс вегетативной нервной системы, чаще наблюдается в молодом возрасте, в пубертатном периоде. Нарушения ритма могут сопровождаться головными болями, ощущением «нехватки» воздуха, повышением артериального давления, чувством страха, общим беспокойством.

• Тиреотоксикоз — увеличение продукции гормонов щитовидной железы, характерны перепады настроения, тревожный сон, диарея, сухость во рту, общая возбудимость, возможен кожный зуд; при опухолях коры надпочечников (феохромоцитоме) увеличивается выброс адреналина в кровеносное русло, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, росту артериального давления, одышке. 

• Анемия (снижение уровня гемоглобина) дополнительно характерно наличие одышки, усиливающейся при физической нагрузке, головокружение, возможна бледность кожных покровов, ломкость ногтей, волос, истончение и «сухость» кожи, симптомы развиваются постепенно. 

• Острая кровопотеря, шок различной этиологии при этом клиническая картина развивается стремительно, нарушения ритма  сопровождаются одышкой, общей слабостью, бледностью кожных покровов, потерей сознания. Острый приступ боли может сопровождаться развитием нарушений ритма. 

  • • Любые заболевания, которые сопровождаются повышением температуры тела.
  • • Нарушения электролитного баланса при дефиците калия и магния, помимо нарушений ритма возможны мышечные спазмы, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта, раздражительность.  
  • • Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, гастродуодениты, заболевания желчного пузыря, кишечника). 
  • • Хронические заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема, бронхиальная астма)
  • • Острые вирусные инфекции.

Симптоматическое лечение перебоев в работе сердца

Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульса

В качестве симптоматических лекарственных препаратов могут быть использованы

• антиаритмические средства – это большая группа препаратов, которые отличаются механизмом действия и делятся на несколько групп:

1 группа мамбраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов делится на 3 подгруппы: 1А  хинидин, прокаинамид; 1В лидокаин; 1С пропафенон, этацизин.2 группа бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, пропранолол).3 группа блокаторы калиевых каналов: амиодарон (кордарон), соталол.4 группа блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

  1. 5 группа дигоксин, аденозин. 
  2. • растительные седативные препараты на основе пустырника, валерианы, пиона; 
  3. • комбинированные седативные препараты (корвалол, валокордин);
  4. • метаболические препараты назначаются с целью улучшения обменных процессов в сердце (милдронат, мексидол, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, препараты магния);

К какому врачу обратиться при ощущении перебоев в работе сердца

Если ощущение перебоев в работе сердца возникает редко, носит эпизодический характер, не сопровождается другими симптомами, то обратиться за медицинской помощью можно в плановом порядке. Первым врачом, к которому следует обратиться, должен быть терапевт.  

Врач – терапевт назначит все необходимые исследования и определится с дальнейшей тактикой. 

Если ощущение перебоев в работе сердца стали частыми или носят постоянный характер, сопровождается появлением тревожных симптомов, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Когда ощущение перебоев сопровождается головокружением, выраженной одышкой, потерей сознания, болями в грудной клетке, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. 

Какие анализы сдать при перебоях в работе сердца

Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульса

  • • клинический анализ крови (для исключения анемии, инфекционного процесса, заболеваний крови, воспалительных неинфекционных заболеваний);
  • • анализ мочи общий (с целью оценки состояния почек);
  • • биохимический анализ крови (трансаминазы, билирубин — оценка состояния печени, креатинин, электролиты — для оценки функции почек, исключения электролитных нарушений, уровень глюкозы);
  • • определение уровня тиреодных гормонов (в первую очередь исследуется уровень тиреотропного гормона);
  • • обязательно выполняется электрокардиграмма для объективной оценки частоты сердечных сокращений, оценить правильность ритма, для диагностики возможных кардиальных причин развития нарушения ритма;
  • • обзорная рентгенограмма органов грудной клетки для оценки размеров сердца, состояния легочной ткани;
  • • обязательно назначается суточное мониторирование электрокардиграммы с целью фиксации нарушений ритма проводимости, уточнения характера нарушения ритма, изменение частоты сердечных сокращений в течение суток, в зависимости от уровня физической нагрузки, зафиксировать возможные эпизоды безболевой ишемии миокарда; 

• выполнение эхокардиографии (ЭХО-КС), которая необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, опухолей сердца и др.).

После выполнения стандартного объема обследования врач, как правило, определяется с причинами развития аритмии. Возможно, потребуется консультация специалистов: врача кардиолога, врача эндокринолога, врача гастроэнтеролога. 

Если аритмию не удалось зафиксировать указанными методами, выполняются пробы с физической нагрузкой. Во время пробы используется беговая дорожка или велотренажер, во время нагрузки фиксируется электрогкардиограмма. Вместо физической нагрузки, могут быть использованы лекарственные препараты.

Тест с наклонным столом, применяется в случае, если имеют место необъяснимые потери сознания.

Электрофизиологическое исследование и картирование, с помощью специальных электродов изучают распространение нервного импульса по проводящей системе сердца, также возможно лечебное воздействие во время этого исследования, чаще всего используется при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). 

Нарушение ритма сердца является очень серьезной проблемой, которая может принести пациентам не только дискомфорт, но и привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, сердечная недостаточность, тромбоэмболии разной локализации.

Поэтому при появлении ощущения перебоев в работе сердца необходимо обратиться за медицинской помощью для обследования. Если нарушения ритма носят доброкачественный характер, Вам потребуется наблюдение.

 Если Ваша аритмия опасна, раннее обращение к врачу может сохранить Вам жизнь. 

Врач кардиолог Чугунцева М.А.

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/chest/203-pereboi-v-rabote-serdtsa

Перебои в работе сердца

Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульсаПеребои в работе сердца возникают не только у больных людей. Учеными доказано, что в течении дня оно бьется с разной интенсивностью, поэтому переживать на этот счет при определении у себя одноразовых симптомов не стоит. Другое дело, если эти симптомы стали частыми в течении дня и длительного периода времени. Многие сердечные заболевания передаются и считаются семейными болезнями. При нарушении работы органа важно знать, страдают ли ваши близкие такими же проблемами. Ниже в статье приведены симптомы, причины и виды нарушений нормального сердечного ритма.

Что такое перебои в работе сердца?

Перебои в работе сердца, называемые аритмией, означают, что оно работает слишком быстро или медленно, с нерегулярным ритмом.

В основу аритмии заложено изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы, а также нарушение путей его распространения.

Причинами аритмии могут быть как функциональные нарушения, так и тяжёлые органические поражения сердца, в некоторых случаях, такие как врождённые особенности строения проводящей системы сердца.

Играет роль в возникновении аритмии  и состояние нервной системы, а именно – психическое, эмоциональное напряжение, вызывает изменения в темпе, а зачастую — и в ритме сердечных сокращений, в том числе, и здоровых людей. Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы.

Под влиянием одной или нескольких причин нарушаются функции сердца:

  • автоматизм (автоматическая генерация импульсов кардиомиоцитами водителем ритма)
  • возбудимость (способность кардиомиоцитов генерировать потенциал действия в ответ на раздражение)
  • проводимость (проведение импульса по проводящей системе сердца)
  • сократимость (сокращение сократительных кардиомиоцитов)
  • рефрактерность (электрическая инертность КМЦ некоторое время после проведения импульса, не допускающая возврат проведенного импульса и наложение последующего)
  • абберантность (возможность проведения импульса по дополнительным путям проводящей системы сердца)

Нарушение может касаться одной или нескольких функций сердца одновременно.

У него есть импульсная система, которая сообщает, когда нужно накачивать кровь к органам. Если есть проблемы с этим механизмом, то могут возникнуть перебои в сердечном ритме.

Читайте также:  Внутричерепная гипертензия (вчг): что это такое, у взрослых и детей, симптомы и лечение

Нарушения ритма сердца часто называются сердечными аритмиями (это технически неверно, так как в большинстве случаев есть сердечный ритм, но он ненормален).

Сердечная дизритмия может быть лучшим термином, хотя используется значительно реже.

Импульсная система сердца имеет следующий процесс. Синусовый узел, иногда называемый узлом SA – это особая группа клеток.

Он известен как естественный кардиостимулятор и посылает электрический сигнал в камеры сердца, что говорит им, когда нужно сокращаться и проталкивать кровь.

Если орган работает правильно, электрический сигнал будет перемещаться из синусового узла в верхние камеры сердца (предсердия), а затем в нижние камеры (желудочки).

Нормальный электрический рисунок известен как синусовый ритм (обычно создает сердцебиения между 60 и 100 ударами в минуту (уд/мин), когда вы отдыхаете – в спокойном состоянии).

Перебои могут обусловливать аномалии электролитов в кровотоке, аномальные уровни гормонов (например, гормонов щитовидной железы, связанных со слишком высокой или слишком низкой ее функцией), а также прием некоторых лекарств. Любое отклонение электрического цикла в сердце, которое генерирует ненормальный ритм – слишком быстрый, медленный, пропущенный или нерегулярный, считается дизритмией.

Симптоматика перебоев работы сердца

Симптомы сбившегося сердечного ритма зависят от того, какой тип аритмии у вас есть. Наиболее распространенными из них являются:

  • сердцебиение (трепетное или трепещущее ощущение в груди);
  • головокружение;
  • диспноэ;
  • чувство усталости;
  • обморок.

Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульсаСуществует множество факторов, по которым может сбиваться сердечный ритм. Основными причинами возникновения ненормальных сердечных ритмов являются:

  • электрические импульсы, которые исходят от другой части сердца, а не от синусового узла (место в сердце, где обычно генерируются естественные электрические импульсы);
  • электрические импульсы исходят из синусового узла, но идут в нижние части сердца;
  • аномалия в уровнях химического состава крови.

Некоторые ненормальные сердечные ритмы наследуются. Если это имеет место для данного состояния, врач может поговорить с вами о проверке других членов семьи (это поможет им узнать, нуждаются ли они в лечении сейчас или в будущем).

Нарушения сердечного ритма могут возникать из-за проблем внутри самого сердца или быть результатом аномалий в окружающей среде организма, которые напрямую влияют на способность сердца проводить импульсы. Сердечные мышцы становятся раздраженными, когда они не наполняются кислородом.

Это может произойти во время сердечного приступа, в котором блокируются коронарные артерии, кровеносные сосуды, питающие сердце кровью. Отсутствие кислорода может произойти, когда легкие не способны естественно извлечь кислород из воздуха.

Значительная анемия или низкий уровень эритроцитов снижает оксигенацию крови и может препятствовать адекватной доставке кислорода. Частрота сердечных сокращений связывается с проблемами «электропроводки» с импульсными путями в сердце. Это вызывает «короткое замыкание», при котором сердце ускоряется и бьет 150 и более ударов в минуту.

Аномалия провоцируется физическим фактором, например, наблюдаемым в синдроме Вольфа-Паркинсона-Белого, или появляется с изменениями в электрической физиологии между несколькими клетками (в трепетании предсердий).

Иметь разный ритм в течение целого дня – абсолютно нормально для человеческого сердца. Он будет медленнее, когда вы будете отдыхать, но может становиться быстрее, когда вы физически активны или чем-то взволнованы.

Многие испытывают учащенное сердцебиение в какой-то момент своей жизни и описывают его как чувство, будто все внутри стучит или трепещет. Для большинства людей сбой сердечного ритма неприятен, но он безвреден и не всегда означает явные проблемы с организмом.

Вы можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар, или был дополнительный удар – это называется эктопическим ударом (очень часто случаются, безвредны,не требуют лечения).

Поговорите со своим врачом об аномальных сердечных ритмах, если:

  • прерывистое сердцебиение длится долгое время, не улучшается и не ухудшается;
  • наряду с сердцебиением вы начинаете чувствовать себя слабым или ощущаете головокружение;
  • у вас есть история сердечных проблем;
  • вас беспокоит учащенное сердцебиение.

Специалист обсудит с вами симптомы и решит, нужна ли в данном случае ЭКГ для оценки частоты сокращений сердца и его ритма.

Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульсаТем не менее, первоначальный симптом дизритмии часто вызывает сердцебиение, ощущение, что сердце бьется слишком быстро или медленно, нерегулярное или пропускает ритм. Трепетание может быть прерывистым и потребует медицинское вмешательство для решения. Из-за аномалии сердечного ритма возникают другие симптомы снижения сердечного выброса (количество крови, которое сердце выталкивает, чтобы удовлетворить потребность организма в кислороде и энергии). Пациент может жаловаться на головокружение, слабость, тошноту и рвоту, боль в груди и одышку.

В критических ситуациях пациент способен упасть на землю или потерять сознание.

Это может быть связано с опасной для жизни патологией (фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия), из-за быстрых сердечных сокращений (происходит нехватка кровяного давления для обеспечения мозга кислородом). Тот же результат может возникать, если сердце бьется слишком медленно и создается недостаточное кровяное давление.

Быстрые сердечные ритмы появляются из-за экологических проблем, которые затрагивают сердце.

Они могут быть неотъемлемой частью организма, например, анемия, аномальные уровни электролита или гормонов щитовидной железы, провоцируются реакциями на внешние воздействия (кофеин, алкоголь, безрецептурные средства защиты от холода или стимуляторы, такие как амфетамины). Для клетки сердечной мышцы все препараты выглядят как адреналиновые вещества, что вызывают раздражение клеток.

Ваш врач может рекомендовать провести ЭКГ, эхокардиограмму или электрофизиологическое исследование, чтобы помочь диагностировать аномальный сердечный ритм.

В зависимости от его типа, специалист назначит использование лекарства для остановки, предотвращения или контроля.

В случае необходимости они могут предложить такую процедуру, как кардиоверсия или аблация катетера, либо хирургическое вмешательство для введения имплантируемого дефибриллятора кардиовертера или кардиостимулятора.

Виды перебоев сердечного ритма

В зависимости от нарушенной функции сердца в настоящее время принято выделять следующие группы аритмий:

  1. Нарушения автоматизма
    1. Нормотопные (водитель ритма — в синусовом узле)
      • синусовая тахикардия
      • синусовая брадикардия
      • синусовая аритмия
      • синдром слабости синусового узла
    2. Гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла)
      • нижнепредсердный ритм
      • атриовентрикулярный ритм
      • идиовентрикулярный ритм
  2. Нарушения возбудимости
    1. Экстрасистолии
      • по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые
      • о количеству источников: монотопные, политопные
      • по времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние
      • по частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые
      • по упорядоченности: неупорядоченные, аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия)
    2. Пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая)
  3. Нарушения проводимости
    • увеличение проводимости (WPW-синдром)
    • уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса)
  4. Смешанные(трепетание/мерцание предсердий/желудочков)

Нарушения ритма могут быть естественным физиологическим ответом, но некоторые потенциально опасные для жизни человека. Каждая клетка в сердце действует как кардиостимулятор. Здоровый узел SA имеет интенсивность генерации сердечного ритма от 60 до 80.

Если синусовый узел не может провести импульс и сгенерировать сердцебиение, тогда здоровый AV-узел сделает это со скоростью около 40 (сами желудочки способны генерировать сердечные сокращения со скоростью около 20 в минуту). Это происходит в том случае, если ячейки верхней камеры не генерируют электрический импульс или электрические сигналы заблокированы.

Более низкие показатели связываются с неспособностью сердца перекачивать кровь в организм для удовлетворения его потребностей.

Жизнь с сердечным заболеванием может быть эмоционально сложной. Важно при этом управлять беспокойством и стрессом. Рекомендуется использование психологической поддержки от лечащего врача и членов семьи. Поговорите о том, чтобы вас направили на индивидуальное консультирование или когнитивную поведенческую терапию.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/simptomy/pereboi-v-rabote-serdca/

Перебои в сердце: все возможные причины, норма и патология, лечение

Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульса

Сердце человека сокращается с определенным ритмом, в норме человек не должен ощущать сердечных сокращений. Число сокращений сердечной мышцы у каждого человека индивидуально, но все же их не должно быть меньше 60 и больше 80 ударов в минуту.

Работу главного мышечного органа обеспечивает проводящая система, в том случае если эта система дает сбой и возникают разного рода аритмии.

Причины сбоя ритма сердца довольно разнообразны, некоторые из них могут быть весьма опасными для здоровья и жизнедеятельности человека.

Причины возникновения аритмий

Аритмия может возникать вследствие органического поражения сердечной мышцы, причинами которого являются:

  • Ишемия сосудов сердца.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • Гипертония.
  • Сердечная недостаточность.
  • Сильная интоксикация организма при приеме определенных лекарственных средств, алкоголя и влияния некоторых химических соединений.
  • Нарушение гормонального равновесия организма.
  • Инфекционные заболевания.
  • Травматизация и оперативное лечение сердечной мышцы.
  • Однако аритмия может появиться и у здорового человека (она длится краткий период времени), это происходит по следующим причинам:

  • Сильный стресс.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Прием лекарственных средств.
  • Обильный прием пищи.
  • Запор.
  • Ношение слишком тесной одежды.
  • У женщин нарушение сердечного ритма может быть проявлением предменструального синдрома.
  • Если аритмия является физиологической, то лечение ее не требуется. Она не причиняет дискомфорта и не тревожит человека.

    Развитию данной патологии способствует ряд факторов риска:

  • Генетическая предрасположенность. Люди с врожденными пороками сердца больше предрасположены к развитию нарушений сердечного ритма.
  • Возраст. Чем старше становится человек, тем больше у него шансов на возникновение сбоев в работе сердечной мышцы. Сердце изнашивается, а под влиянием различных заболеваний проводящая система может давать сбой.
  • Заболевания сердечной мышцы. Аритмия довольно часто возникает на основе уже имеющихся заболеваний (при ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда).
  • Виды нарушений сердечного ритма

    Выделяют две основные группы аритмий в зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы:

  • Тахиаритмии (увеличение сердечных сокращений).
  • Брадиаритмии (уменьшение числа сердечных сокращений).
  • В зависимости от поражения отделов проводящей системы выделяют несколько видов аритмий, вот их характеристика:

  • Синусовая тахикардия возникает вследствие поражения или слабости синусового узла (это место образования электрического импульса, без которого не могут происходить сокращения). В этом случае частота сердечных сокращений боле 80 ударов в минуту. Этиология данного сбоя сердечного ритма разнообразна: общая гипертермия организма, сильный стресс и повышенные физические нагрузки. Довольно редко причиной возникновения данного состояния являются заболевания сердца. Симптомы данного состояния могут полностью отсутствовать или же проявляться неярко.
  • Синусовая брадикардия, она характеризуется уменьшением числа сокращений сердечной мышцы (менее 60 ударов в минуту). Этот вид нарушения сердечного ритма может наблюдаться у здоровых людей, которые занимаются физическими тренировками в покое или во время ночного отдыха. Это патологическое состояние чаще всего возникает из-за нарушения функции щитовидной железы, а точнее, при ее снижении. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области сердца, головокружение, повышенную утомляемость и вялость.
  • Синусовая аритмия проявляется чередованием ускорения и замедления сердечного ритма. Часто такое состояние наблюдается в детском и подростковом возрасте. Приступы аритмии могут быть напрямую связаны с дыханием, так при вдохе количество сердечных сокращений увеличивается, а при выдохе, наоборот, уменьшается. Симптомы данного состояния отсутствуют, а самочувствие пациентов не страдает. Лечение в данном случае не требуется.
  • Экстрасистолия – это дополнительное сердечное сокращение, которого не должно было быть на данном промежутке. В норме у здорового человека могут наблюдаться единичные сбои такого рода. Это состояние может быть вызвано заболеваниями внутренних органов и наличием вредных привычек у пациента. Экстрасистолы ощущаются как сильные толчки в грудной клетке или же, как замирание сердца.
  • Пароксизмальная тахикардия характеризуется правильной работой сердечной мышцы с учащенным сердцебиением. Регистрируется ритм с частотой более 100 ударов за одну минуту. Приступ аритмии возникает и исчезает внезапно, при этом пациент ощущает усиление сердцебиения и общую слабость, наблюдается повышения потоотделения.
  • Мерцательная аритмия или мерцание предсердий. Для этого вида аритмий характерно неравномерное сокращение отдельных участков предсердия и учащение сократительных движений желудочков (более 100 ударов за минуту). Эта патология появляется при наличии пороков и болезней сердечной мышцы и щитовидной железы, а также при алкогольной зависимости. Симптомы могут отсутствовать или же пациент жалуется на затруднение дыхания, боли и трепетание в области сердца.
  • Мерцание и трепетание желудочков – очень тяжелое состояние, которое возникает при электротравмах, тяжелых болезнях сердца и отравлении лекарственными препаратами. При приступе отмечается остановка работы сердца, пульс отсутствует, появляются судороги и дыхание с хрипами. Как снять приступ? Это состояние требует экстренной медицинской помощи и проведения реанимационных мероприятий.
  • Сердечные блокады характеризуются замедлением или прекращением проведения электрического импульса по сердечной мышце. Бывают неполные и полные блокады. Наиболее опасны полные блокады, они характеризуются появлением судорог и обмороков. При некоторых видах полной блокады может возникнуть внезапная смерть.
  • Читайте также:  Маленькая разница между верхним и нижним давлением: причины и что делать

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании жалоб пациента, его осмотре и данных инструментальных исследований:

  • Электрокардиография. С помощью этого метода диагностики можно оценить ритмичность и частоту сокращений сердечной мышцы, а также состояние миокарда и сердечных камер.
  • Ультразвуковое исследование сердца. Этот диагностический метод позволяет обнаружить заболевание сердца, которое может стать причиной аритмии. Оценивается состояние сердца и его сократительная функция, его размеры и работа клапанного аппарата.
  • Суточное мониторирование – непрерывная запись электрокардиограммы в течение суток. Это исследование помогает выявить не только аритмию, но и определить в какое время она возникает и с чем может быть связана.
  • Способы лечения

    Заниматься самостоятельным лечением в данном случае категорически запрещается, так как это может быть опасно для жизни пациента. Терапия проводится после проведения тщательной диагностики.

    Чтобы лечение было эффективным необходимо определить причину аритмии. Если нарушение ритма вызвано каким-либо заболеванием, то проводиться лечение основного заболевания.

    • Лечение аритмии может быть консервативным или хирургическим.
    • Консервативное лечение:
  • Прием лекарственных средств (антиаритмическое лечение).
  • Электрофизиологические методы лечения: электрокардиостимуляция, абляция очага поражения (при тахиаритмиях), дефибрилляция.
  • По показаниям проводится хирургическое лечение брадиаритмии:

  • Установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятор).
  • Установка специального дефибриллятора (ресинхронизируюшая терапия).
  • Операция проводится под местным наркозом под рентгенологическим наблюдением.

    Первая помощь при нарушении сердечного ритма будет зависеть от вида патологии.

    Что делать если приступ возник в первый раз? В этом случае необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи. До прибытия медицинских работников окружающие должны помочь пациенту при этом сохранять спокойствие и успокоить больного.

    Ему необходимо помочь занять комфортное положение (сидя/лежа) и обеспечить поступление в комнату свежего воздуха. Снять приступ можно, вызвав рвоту. Также может помочь перемена положения тела (из положения стоя в лежачее состояние).

    Врач применяет лекарственные средства для снятия приступа.

    Если приступ возникает не в первый раз, то больному необходимо обеспечить психологический и физический покой. Пациент должен принять любое успокоительное средство (Корвалол, настойка пустырника или валерианы).

    Обратите внимание

    Человек самостоятельно может сделать дыхательную гимнастику. Сделать глубокий вдох, затем следует задержать дыхание и закрыть глаза, пальцами аккуратно надавить на веки (10 секунд).

    Делать такую гимнастику в течение 1 минуты.

    Как снять приступ желудочковой аритмии? В этом случае у человека отсутствует сознание. Вызвать бригаду скорой помощи. Пациенту необходимо запрокинуть голову назад, чтобы дыхательные пути были открытыми. Если ворот одежды тугой, то его следует расстегнуть.

    Если пульс отсутствует, то проводятся реанимационные мероприятия, которые включают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Для этого человека необходимо уложить на ровную и твердую поверхность.

    Медицинские работники проводят дефибрилляцию и вводят лекарственные препараты.

    При приступе мерцательной аритмии больного следует успокоить и использовать успокоительные лекарственные средства. Если отмечается отечность и нарушение дыхание, то пациент должен находиться в положении полусидя. Если приступ не купируется, то необходимо обратиться за помощью к медицинским работникам.

    Источник: https://bankingsite.ru/pereboi-v-serdce-vse-vozmojnye-prichiny-norma-i-patologiia-lechenie/

    Перебои в работе сердца

    Почему сердце бьется с перебоями? – такой вопрос нередко задают пациенты, которые обнаруживают у себя подобные явления.

    Неполадки в работе сердца, как правило, случаются в результате сбоев сердечного ритма и бывают систематическими, порою, постоянными. Но могут возникать внезапно в районе сердца, ближе к левому соску.

    Характеризуются неприятными ощущениями, такими как толчковые замирания, переворачивания.

    Перебои в сердце: причины и как лечить нарушения пульса

    В медицинской практике случаи перебоев в работе (аритмии) имеют место довольно нередко, но, к счастью, они не являются опасными для пациента.

    Как правило, у пациента выпадает одно или несколько сокращений, а перебои в работе сердца характеризуются явлениями типа «бьется сердце – перестает биться» или ускоренным сердцебиением.

    Вместе с тем, нередко имеют место аритмии, проявления которых представляют серьезную опасность для здоровья и даже для жизни.

    Симптомы

    В ряде случаев сложность выявления перебоев сердца заключаются в том, что они могут никак не проявляться. Специалист способен определить нарушения ритма до их проявления определенными симптомами, если проведет обычное диспансерное обследование. Однако в большинстве случаев аритмия обнаруживает себя выраженными изменениями состояния, вот некоторые из этих признаков:

    • у пациента ощущаются сердцебиения и перебои груди;
    • жалобы на сильно учащенное биение сердца;
    • отмечается замедленный темп сердцебиения;
    • присутствие болей в грудной клетке в районе сердца;
    • появление выраженной одышки;
    • частые приступы головокружения;
    • пациент терял сознание или находился в состоянии близком к обморочному.

    Но и такие серьезные симптомы нездорового состояния пациента не могут на сто процентов свидетельствовать о том, что у него имеется значительная проблема со здоровьем. Нередко пациенты, у которых имеется четко выраженная аритмия, не страдают особо сложными заболеваниями сердца, и, напротив, пациент, имеющий ее по сложности представляющей угрозу жизни, иногда совсем не ни на что не жалуется.

    Нормальное сокращение

    Сердце имеет четыре полости. Каждая сторона слева и справа имеет насосы: выраженные предсердиями — желудочками.

    Когда происходит работа сердца, у камер, имеющих тонкую мышечную ткань и меньший объем, тоже происходит сокращение, все это дает возможность наполняться кровью релаксированным желудочкам.

    Процесс берет начало, когда синусным узлом — маленькой группой клеток правого предсердия — посылается электроимпульс, он и вынуждает к сокращению обоих предсердий.

    После чего идет перемещение импульса в сторону атрио-вентрикулярного узла, находящийся в эпицентре сердца и который расположен на участке, который связывает предсердия с желудочками.

    Как только импульс покидает узел он направляется к желудочкам. В итоге происходит сокращение последних с выталкиванием крови.

    Если у пациента сердце не имеет поражений, то подобный процесс не имеет шероховатостей, движется поступательно и ровно, имеет постоянную частоту сердечных сокращений.

    Как правило, для этого берется спокойное состояние пациента и частота сокращений должна составлять в идеале в минуту один удар пульса, но не будет превышением и 100 ударов.

    А, например, у такой категории, как спортсмены, особенно тех, кто занимается легкой атлетикой, сердце сокращается с частотой даже меньше 60.

    Объясняется это тем, что имеют они лучше натренированное сердце, чем у обычного среднестатистического человека, которое наделено значительной силой мышц, способно выталкивать при одном сокращении крови намного больше.

    Если говорить о детях, то для них сто ударов – норма, а самые юные легко переносят до 160 ударов и это не считается ненормальным пульсом.

    Причины

    Когда у пациента перебои в сердце, причины этому могут быть следующие:

    • имеющиеся у пациента разного рода сердечные патологии, а также болезни сосудов;
    • в результате повышенного артериального давления;
    • наличие заболевания сахарным диабетом;
    • употребление табака и алкоголя;
    • чрезмерное увлечение напитками, содержащими кофеин;
    • в результате несоблюдения рекомендаций по употреблению лекарств;
    • эмоциональные перегрузки, стрессовые напряжения.

    В практике имеются случаях, когда причиной возникновения аритмии послужил факт прием завышенных доз отдельных лекарств, применения «бадов» и других средств, в основе которых были лекарственных травы.

    Рубцы. Для образования могут послужить разные обстоятельства. Например, в результате перенесенного пациентом острого инфаркта – это наиболее известная медикам причина.

    Образовавшийся рубец на миокарде создает препятствие электроимпульсу, чтобы сформироваться или же останавливает его движение по мышце сердца.

    У здорового пациента, имеющего соответственно крепкое сердце, устойчивая аритмия развиться не может, не имея внешнего фактора, каким является, к примеру, электрошок.

    Подобное случается, в основном, из-за того, что сердце не имеет каких-либо патологически субстратов развития перебоев, включая и рубцовую ткань. Однако если посмотреть с иной позиции, в миокардах, имеющих признаки перебоев в ритме, образование и продвижение импульсов может быть дестабилизировано, тем самым облегчено развитие патологии.

    Какие еще факторы влияют на перебои в работе сердца? Причины, которые могут способствовать развитию перебоев в сердце самые разнообразные. Ниже приводятся наиболее известные из них. Итак, это может быть вызвано:

    • Нарушением кровоснабжения. Когда в результате какого-то фактора приток крови снижается к сердцу, то это приводит к изменению способности клеток формирования и проведения импульсов.
    • Повреждением сердца. Травма сердечной мышцы ведет к иному пути распространения электроимпульсов по мышце. Когда заболевания сердца являются причиною перебоев работы сердца, то выделяют некоторые из них, которые наиболее значимые:
    • Ишемической болезнью. (ИБС). Хотя при этом заболевании сердца отмечается большое разнообразие аритмий, более тесно с ней связывают проявление желудочковой аритмии, а также и внезапную смерть от сердечного приступа. Процесс артериального сужения длится до того момента, когда практически кровь перестает поступать и от этого определенный участок мышцы сердца гибнет. Это выражается острым инфарктом миокарда. В результате чего может быть оказано влияние распространения импульса по сердцу, нарушая нормальный процесс деятельности. И как следствие – явно ненормально быстрое сердцебиение, выраженное желудочковой тахикардией, и неритмичное сокращение желудочков. И некоторые другие нарушения.
    • Кардиомиопатией. Характеризуется тем, что растягиваются и становятся тоньше стенки у желудочков и выражается дилатационной кардиомиопатией. Но может характеризоваться тем, что стенки левого желудочка становятся толще, проявлясб гипертрофической кардиомиопатией. Однако и при разных раскладах происходит уменьшение активности сердечных выбросов – то есть сокращением объема крови, которое выбрасывает левый желудочек в аорту для снабжения органов. При этом определенный процент этого объема не покидает левый и правый желудочки или происходит забрасывание крови назад в предсердия с впадающими в них венами.
    • Болезнью сердечных клапанов. Различные их патологии приводят к суживанию отверстий, вызывая так называемую недостаточность клапанов. Характеризуется растягиванием полостей сердца, их ослаблением, приводя к различным нарушениям в ритмике.

    Факторы риска

    Генетическая природа. Пациенты, имеющие врожденные аномалии сердца, страдают аритмией значительно чаще, чем те, кто их не имеет. А некоторые виды аритмий, наджелудочковых тахикардий носят врожденный характер.

    Болезни щитовидной железы. Если имеется повышенная функция этого органа, то и выработка гормонов идет в повышенном темпе, так же и процессы метаболизма. В результате чего сердце сокращается чаще и неритмично. В большинстве случаев заканчивается развитием фибрилляции предсердий. Если же функция железы наоборот снижена, то получает развитие брадикардия, а иногда и экстрасистолия.

    Высокое давление. При таком положении возрастает риск образования ишемической болезни. Данная патология способна утолстить стенку левого желудочка, а это в свою очередь — повлиять на прохождение по нему импульсов.

    Сахарный диабет. Если болезнь имеет стадию декомпенсации – это неконтролируемые показатели глюкозы – то такая ситуация в значительной мере способствует развитию ишемии и артериальной гипертензии. Помимо этого низкий уровень сахара может быть благоприятным фоном для образования сердечных перебоев.

    Концентрация электролитов. Когда происходит возрастание или снижение ее в крови и сердечных клетках, это сказывается на электрической активности сердца, а также на развитии аритмии. Так как электролиты, представленные калием, магнием, и другими подобными веществами, в основном занимаются формированием, поддержанием и проведением импульса в миокард.

    Читайте также:  Признаки инфаркта у мужчин: симптомы первой и острой фазы, как распознать и помочь

    Влияние стимуляторов. Не является секретом, что употребление психостимуляторов в виде кофеина, никотина и пр. служит провоцирующим фактором для образования экстрасистолии. А также в ряде случаев приводит к сложным патологиям ритмов сердца. Амфетамины и кокаин способны травмировать сердце, что может повлечь образование любой аритмии и в итоге привести к сердечной смерти.

    Диагностика

    Чтобы уточнить у пациента, не имеет ли он болезни сердца или каких-либо других заболеваний, например, щитовидной железы, врач проводит опрос для того, чтобы диагностировать аритмию.

    Не только опросом, так сказать, стандартной медицинской процедурой, ограничивается специалист на приеме.

    В его арсенале может быть результат кардиограммы как разовой, так и проводимой в течение суток и более.

    К пассивным методам исследования относятся:

    • Электрокардиограмма. На тело пациента на определенные участки рук, ног, грудной клетки крепятся электроды, с помощью которых передается информация об электрической активности сердца, одновременно все записывается на бумажный носитель. После чего специалист, на основе интервалов и длительности фаз сокращений, может вынести мнение о нарушениях в работе сердца. А также о состоянии здоровья пациента.
    • Суточное ЭКГ. Для проведения этого исследования необходимо применение портативного регистратора, который врач устанавливает пациенту на 24 часа, иногда и более продолжительное время. Все это время ведется запись того, какой в разные периоды является электрическая активность сердца. На основе того, как ведет себя сердце пациента во время его стандартной дневной обстановки и во время ночного отдыха, специалист составляет общую картину заболевания.
    • Эхокардиография. Чтобы иметь не только изображение сердечных камер пациента, но также их размеры, как работают стенки и клапаны и другую необходимую для установления диагноза информацию, применятся ультразвуковой датчик.

    Для установления аритмии используются и другие методы. Например, следующие тесты:

    • Проба с физической нагрузкой. Иногда провоцирующим фактором проявления или усугубления аритмии служит физическая нагрузка. Для этих целей применяют стандартную беговую дорожку или «нагружают» пациента велотренажером. Пока идет проба ведется запись кардиограммы. Вместо беговой дорожки и велотренажера иногда применяют специальные лекарственные средства, которые вызывают сердечную стимуляцию. Как правило, это делается в случаях, когда нет возможности использовать физическую нагрузку, а также, чтобы установить, есть ли ишемическая болезнь или нет.
    • С использованием наклонного стола. Этот наклонный тест применяется, когда у пациента имеются случаи необъяснимых потерь сознания. В начале для мониторинга выбирается горизонтальное положение, в котором пациент находится в течение получаса. Как правило, одновременно исследуется артериальное давление и ритм. После чего стол закрепляют в вертикальном положении. Здесь также пациента «мониторят», но по времени процедура длится меньше – десять минут. Подобными тестами дается оценка состоянию сердца и нервной системе, которая контролирует деятельность сердечной мышцы в разных положениях тела, а также при смене горизонтального положения на вертикальное.
    • Электрофизиологический метод. Для исследования применяются тончайшие катетеры – электроды. Их устанавливают в намеченные участки проводящей системы миокарда. Данная процедура позволяет проводить изучение того, как распространяется электрический импульс по сердцу, а также другие механизмы воздействия. Кроме этого становится возможным тестирование лечебного воздействия разного рода лекарственных средств. На данный момент подобные исследования считаются наиболее информативными и точными среди других методов диагностирования аритмий. Также ЭФИ дает возможность выявить и ликвидировать очаг аритмии, используя радиочастотное воздействие

    Осложнения

    Когда сердце бьется с перебоями, это может повлечь за собой развитие опасных осложнений. Некоторые нарушения сердечного ритма способны спровоцировать:

    Инсульт. Нарушения в работе предсердий вызывает различные нарушения в перекачке крови. Медленное течение кровотока способствует формированию сгустков.

    Когда от них отделяются маленькие куски, разносясь по всем участкам, они попадают в артерии мозга, «запечатывают» их, тем самым, приводя к серьезному осложнению — инсульту.

    Это чревато поражением одной из мозговых частей, а также нередко приводит к летальному исходу.

    Сердечную недостаточность. Такое происходит в результате развития и долгого течения таких явлений как брадикардия и тахикардия, когда сокращается неправильно и неэффективно сердечная мышца. В данном случае нужно контролировать частоту сердечных сокращений, тогда можно улучшить положение.

    Перебои в сердце — что делать? Такие вопросы часто возникают, если пациент почувствовал нелады в работе сердца. Чтобы уменьшить такое явление традиционная терапия советует:

    • создать пациенту условия для физического и психического комфорта.
    • необходимо соблюдения лежачего режима;
    • в комнате, где находится пациент, не должно быть шумно;
    • помещение должно хорошо проветриваться, чтобы был постоянный приток свежего воздуха;
    • в случае необходимости нужно принимать настойки валерианы, пустырника — по 45 капель с водой, а также корвалол – по 30, через полчаса его можно выпить снова;
    • если перебои сочетаются с болями, то рекомендуются традиционные средства — валидол, его, как и таблетку нитроглицерина следует класть под язык;
    • в районе сердца поместить ледовый пузырь, можно использовать для этих целей грелку, в которую залить холодную воду;
    • слегка надавить глазные яблоки;
    • вдохнуть и не дышать в течение десяти-пятнадцати секунд;
    • если проблема осталась, вызвать «скорую».

    Народная медицина

    Что убрать перебои в сердце, когда они периодически возобновляются, рекомендуется применять рецепты, которые включают в себя лекарственные травяные сборы. Если перебои возникают однократно, то достаточно будет одного из рецептов. В том случае, когда они возникают постоянно, то следует спустя 14 дней поменять на другой и так поступить в следующий раз через тот же промежуток времени.

    Это нужно для того, чтобы можно было на основании собственных ощущений подобрать тот рецепт, который наиболее подходит, и использовать его полгода и более, с небольшими перерывами – неделя-полторы, после каждых 30-45 дней лечения.

    Рецепт 1. Для его приготовления понадобится 30 граммов пустырника – 20 мелиссы, 30 — корня валерианы, 15 — листьев мяты, – 15 — цветков боярышника. Все это измельчить и перемешать. После чего пару ложек смеси заливают вскипяченной водой. Настаивать необходимо не менее получаса. Затем процедить и пить до еды не менее четырех раз в сутки.

    Рецепт 2. 30 граммов плодов фенхеля, 30 — аниса, 20 — тмина – 25 – корня синюхи голубой и 10 шишек хмеля – измельчают в ступке. После этого заливают две ложки состава полулитрами (не крутым кипятком, а комнатной температуры) воды.

    Настаивают ночь. После чего томят на огне четверть часа. Отвар принимают перед едой за полчаса не менее четырех раз, а также тогда, когда появляются перебои в работе сердечной мышцы. Храниться в холодильнике может не более 2-х дней.

    Рецепт 3. Чтобы приготовить это народное средство потребуется 40 граммов корня валерианы, 30 граммов — цветков ландыша, в таком же количестве — боярышника, 20 — пустырника, по 15 — руты душистой и плодов пастернака. Готовится и принимается, как рецепт 1.

    В заключение

    Медицина не стоит на месте, обогащается новыми технологиями и осваивает современные лечебные методики и процедуры, позволяющие устанавливать контроль над аритмией. Но пациенты должны и сами работать над снижением риска проявления аритмии, постоянно заботиться о своем сердце.

    Поскольку перебои в нем способны не только ухудшить, но в отдельных случаях сами оказывают губительное воздействие на него — истощают сердечную мышцу, дестабилизируют работу клапанной системы, увеличивают размеры сердечных полостей – можно и нужно приобщаться к нормальному полноценному образу жизни, заниматься спортом и правильно питаться.

    Только тогда можно быть уверенным, что профилактика и лечения дадут ощутимые результаты.

    Источник: http://davlenie.org/pereboi-v-rabote-serdca.html

    2. Ощущение сердцебиения

    Сердцебиение
    является часто встречающимся неприятным
    симптомом, которое можно охарактеризовать
    как ощущение биения собственного сердца.
    Как правило, оно связано с нарушением
    ритма или увеличением сократительной
    способности миокарда.

    Ощущение
    сердцебиения может возникнуть тотчас
    после замедления сердечной деятельности
    (при внезапном развитии полной
    атриовентрикулярной блокады) пли при
    переходе фнбрилляции предсердий на
    синусовый ритм. Сердцебиение особенно
    выражено, когда имеет недавний, преходящий
    или эпизодический характер.

    Польные с
    органическими заболеваниями сердца и
    хроническими нарушениями ритма или
    увеличением ударного объема обычно
    приспосабливаются к этим отклонениям
    и часто менее чувствительны к ним, чем
    здоровые люди.

    Кратковременное
    сердцебиение, возникающее после
    употребления кофе, алкоголя, чая, после
    курения, при волнении, после интенсивной
    физической нагрузки, приема некоторых
    лекарственных препаратов.

    Такое сердцебиение не связано с патологией
    сердца и обусловлено повышением тонуса
    симпатической нервной системы и ее
    положительным хронотропным влиянием
    на сердце.

    Кратковременное
    сердцебиение, возникающее при выполнении
    обычных (привычных) физических нагрузок.

    Такое сердцебиение характерно для
    больных, имеющих второй функциональный
    класс хронической сердечной недостаточности
    (классификация Нью-Йоркской ассоциации
    кардиологов — NYHA).

    Кратковременное
    сердцебиение, возникающее при выполнении
    незначительных (меньших, чем привычные)
    физических нагрузок.
    Такое
    сердцебиение характерно для больных,
    имеющих третий функциональный класс
    хронической

    сердечной недостаточности (NYHA).

    Постоянное
    сердцебиение, не исчезающее даже в
    покое.

    Такое сердцебиение характерно для
    больных, имеющих четвертый функциональный
    класс хронической сердечной недостаточности
    (NYHA).

    Постоянное
    сердцебиение, возникающее у больных
    при некоторых патологических состояниях

    (высокой температуре тела, тиреотоксикозе,
    тяжелой анемии, недостаточности клапанов
    аорты).

    Приступообразное
    сердцебиение.

    Возникает внезапно и столь же внезапно
    прекращается (чаще после проведения
    адекватной медикаментозной терапии).

    Такое сердцебиение обусловлено нарушением
    ритма сердца — пароксизмальной тахикардией.

    Возникает оно при ишемической болезни
    сердца (инфаркте миокарда, постинфарктном
    кардиосклерозе), при синдроме
    Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром,
    обусловленный наличием добавочных
    проводящих путей сердца).

    3. Перебои в работе сердца

    Периодические
    перебои в работе
    сердца.
    В их основе лежит нарушение ритма сердца,
    которое называется экстрасистолией
    (экстрасистола — внеочередное сокращение).

    Такие перебои беспокоят больных с
    ишемической болезнью сердца, миокардитом,
    вегетососудистой дистонией.

    Если перебои
    в работе сердца сопровождаются ощущением,
    которое больные описывают словами
    «сердце в груди словно переворачивается,
    кувыркается, а потом — замирает», то,
    наиболее вероятно, имеет место желудочковая
    экстрасистолия.

    При желудочковой
    экстрасистолии ход возбуждения миокарда
    может меняться на противоположный от
    обычного (например, при экотрасистолии
    из области верхушки сердца). Именно этим
    объясняется описанные ощущения. После
    желудочковой экстрасистолы, как вправило,
    следует полная компенсаторная пауза,
    которая воспринимается больным как
    «замирание» в работе сердца.

    Экстрасистолия
    нередко выявляется у людей с гипокалиемией,
    чаще, наблюдается у мужчин, прогрессирует
    с возрастом. Больных, перенесших инфаркт
    миокарда, экстрасистолия чаще беспокоит
    в утренние часы. У больных с тяжелыми
    нарушениями функции сердца определенных
    закономерностей в возникновении
    экстрасистол в разное время суток не
    выявляется.

    Постоянные
    перебои в работе сердца.

    В их основе лежит фибрилляция предсердий
    (синоним — мерцательная аритмия).
    Фибрилляция предсердий является вторым
    по частоте встречаемости нарушением
    ритма сердца (после экстрасистолии).

    При
    фибрилляции предсердий дезорганизуется
    деполяризация мышечных волокон
    предсердий. В результате они фибриллируют
    с частотой от 350 до 600 в минуту, и систола
    предсердий перестает быть эффективной.

    Желудочки сердца сокращаются неритмично.
    У нелеченных больных с нормальной
    скоростью проведения импульса но
    атриовентрикулярному соединению частота
    сокращений желудочков обычно колеблется
    от 100 до 160 в 1 минуту.

    Наиболее часто
    фибрилляция предсердий наблюдается:

    • — у больных с
      ишемической болезнью сердца, в острую
      стадию или после перенесенного инфаркта
      миокарда;
    • — у больных с
      митральным стенозом (стеноз левого
      атриовен-
    • трикулярного
      отверстия);
    • — у больных с
      тиреотоксикозом (гиперфункция щитовидной
    • железы);
    • — у больных
      гипертонической болезнью.

    Источник: https://studfile.net/preview/6360408/page:4/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector