Миксома сердца: что это такое, симптомы и лечение

Формирование новообразований возможно по всему организму. Не составляет исключения и сердечно-сосудистая система. С учетом течения специалисты выделяют доброкачественную/злокачественную природу этих образований.

Миксома сердца входит в первую группу. Данная патология составляет около 50% от всех опухолей, возникающих в указанной области.

Рассмотрим детальнее причины ее возникновения, основные симптомы, диагностические мероприятия и лечение.

Особенности патологии и ее типы

Рассмотрим детальнее, что такое миксома сердца. Это образование первичного типа, доброкачественного характера. Формируется данная патология внутри предсердий, желудочков. По МКБ-10 ей выделен код D15.1. Согласно данной классификации, болезнь имеет разное происхождение.

Мнения специалистов расходятся. Одни считают, что опухоль сформирована из тромба (пристеночного), вторая группа отмечает, что миксома – истинная опухоль, аргументируя свою точку зрения особенностями структуры образования.

Учитывая внешний вид, ученые разделяют патологию на следующие типы:

• формирование с широким основанием. У него отсутствует какой-либо цвет. Держится за стенку очень крепко, имеет консистенцию желе;
• Образование подобно полипу. Крепление к стенке мышцы осуществляется посредством ножки. От первого вида отличается большей плотностью.

Рассмотрим гистологию образования. Миксоме характерна гладкость поверхности. Содержимое новообразования выглядит как желе (и на вид, и по консистенции). С годами образования костенеют. Их питание обеспечивают артериолы, капилляры. Части миксомы легко отрываются от основного тела из-за своей хрупкой структуры. Опасность такого процесса заключается в риске закупорки сосудов.

Образование имеет размер в 1 – 10 см. Сачала изменения отсутствуют, опухоль не развивается. Опасной она становится, когда начинается ее увеличение. Рост опухоли сопровождается специфической клиникой. Если ее не удалять вовремя, возникают осложнения, которые могут спровоцировать смерть.

Места локализации сердечной опухоли

Опухоль в сердце (миксома) чаще располагается в зоне левого предсердия. Возникновение в правой части сердечной мышцы считается редкостью, а в желудочках – практически не фиксируется. В медицинской практике бывают случаи, когда множественные образования обнаруживают одновременно в разных отделах.

При различной локализации патологии у пациента проявляется различная симптоматика, а также своеобразные осложнения. Укажем детальней возможную локализацию миксомы:

1. 75% — расположение в левом предсердии. Такая локализация опасна ухудшением венозного оттока, уменьшением митрального отверстия. Также наблюдается повышение кровяного давления, может развиваться сердечная недостаточность.
2. У каждого 5-го пациента с новообразованием устанавливают локализацию в зоне правого предсердия. При подобном расположении опухоли сужается правое атриовентрикулярное отверстие, становясь причиной ухудшения венозного оттока. О подобном патологическом процессе свидетельствует рост давления.
3. Только 5% — локализация миксомы внутри любого из желудочков. О подобном расположении образования свидетельствуют симптомы обструктивной кардиомиопатии.
4. Довольно часты случаи, когда рассматриваемое патологическое формирование находят около овальной ямки, на стенке предсердия (левого). Опухоль, из-за существенного размера, обычно опускается внутрь желудочка. При этом отмечается закупоривание клапанного отверстия, нарушение гемодинамики. В этой ситуации онкология локализуется между створками.

Причины развития и факторы риска

Установить определенные причины, провоцирующие возникновение рассматриваемой патологии сердечной мышцы, ученым не удалось. Они уже определили список факторов, которые в силе оказать воздействие на развитие формирования. К ним относят:

• генетические аномалии;
• наследственность, которая проявляется в склонности к онкологическим болезням;
• транссептальная пункция;
• синдром Карни;
• вальвулопластика митрального клапана;
• наличие развивающихся образований в других зонах организма;
• травмы мышцы сердца в прошлом.

На формирование рассматриваемой болезни могут воздействовать процессы с хроническим течением. Они способны провоцировать нарушение в функционировании сердечной мышцы, а это — пусковой механизм к формированию новообразований.

В группе риска находятся:

• больные раком;
• женщины;
• имеющие родственников с данной патологией;
• пациенты от 40 лет.

Симптомы заболевания

О наличии миксомы сердца можно догадаться по своеобразным признакам, которые проявляются при развитии опухоли. Среди них отметим:

• эмболию периферических сосудов. Этот признак патологии врачи зачастую обнаруживают у молодых пациентов с рассматриваемой болезнью;
• сердечная недостаточность, особенностью которой является внезапное возникновение. Ее практически невозможно купировать посредством медпрепаратов;
• снижение концентрации тромбоцитов. Врачи могут диагностировать тромбоцитопению до 150 тыс./мкл. Иногда этот показатель даже ниже;
• резкая потеря сознания. Также без определенной причины может проявляться одышка. Эти признаки могут указывать на локализацию опухоли довольно близко к клапанному отверстию;
• учащенное биение сердечной мышцы или известная среди врачей — «тахикардия»;
• проявление у пациентов синдрома Рейно. При этом состоянии наблюдается спазмирование мелких сосудов;
• повышение кровяного давления (артериальная гипертензия). Оно является характерным признаком гипертонической болезни;
• проявление шумов в сердце, которых раньше у пациента не наблюдалось. Им характерно изменение при смене положения тела.

У болеющих миксомой сердечной мышцы могут присутствовать на протяжении длительного периода нижеуказанные симптомы:

• анемия;
• повышение температуры. Ее показатели достигают 37 – 38 градусов;
• повышенная слабость, быстрая утомляемость;
• высокая скорость оседания эритроцитов.

Диагностика миксомы

Обычно к врачам узкой специальности пациенты обращаются на поздней стадии рассматриваемой патологии.

Отчасти это объясняется халатным отношением к своему здоровью, отчасти из-за боязни больниц. В любом случае, врачи диагностируют уже миксому довольно внушительных размеров.

Кроме того, промедление пациентом может быть связано с отсутствием яркой симптоматики на начальных этапах болезни.

Из всех диагностических мероприятий при изучении миксомы врачи назначают нижеприведенные:

1. ЭКГ. Данный исследовательский метод включен к основным в определении болезней сердца. Электрокардиография дает возможность врачам определить сбои ритма сокращений, установить сбои в проводимости пульса, которые могут появляться из-за разрастания миксомы. Яркость признаков изменяется с учетом степени сужения отверстий между сердечными отделами.
2. Фонокардиография. Этот метод обнаруживает расщепление 1-го тона. Такое отклонение врачи считают свойственным новообразованиям, которые формируются в мышечных волокнах сердца. При локализации патологии в зоне левого предсердия прибор находит диастолический шум, исчезновение тона, которое проявляется во время открытия митрального клапана.
3. Рентгенография. Ее могут назначать при необходимости использования дополнительной диагностики. Показывает структурные изменения в мышце сердца. Отделы сердца иногда увеличиваются в одинаковой степени. На рентгеновском снимке может отчетливо проявляться процесс обызвествления, который считается характерной особенностью «старых» миксом.
4. Эхокардиография. Этот исследовательский способ предоставляет точнейшую информацию о размере, местонахождении формирования. Его врачи часто назначают перед предстоящей операцией. Гладкость поверхности образования позволяет установить отчетливый эхосигнал, возникающий в момент сокращения мышцы сердца. Другие патологии сердца предоставляются этим методом более размытыми.
5. МРТ, а также подобный ей по точности метод исследования — компьютерная томография, проводят обычно перед операцией. Они уточняют размер опухоли, локализацию новообразования, глубину его проникновения.
6. Ангиокардиография. Данный метод специалисты считают довольно эффективным из-за введения контрастного вещества в сердце. Процедура визуализирует дефект во время наполнения кровью сосудов. Это является следствием роста опухоли. Есть недостаток у этого метода диагностики – это невозможность уточнить вид новообразования.

Сложность диагностики патологии представлена схожестью клиники рассматриваемого поражения сердца с другими болезнями, новообразованиями. Дифференцирование патологии возможно при помощи ряда обследований, исключения подобных болезней. Результаты диагностики позволяют установить вид, природу опухоли, уточнить локализацию, размер образования.

Лечение и можно ли жить с миксомой

Большинство специалистов отмечают, что медикаментозная терапия и использование средств народной медицины неэффективны в лечении опухоли сердца. Улучшить самочувствие пациента они смогут, но им не под силу полностью излечить болезнь. Эта патология не включена в список болезней, при которых граждане вправе получить квоту на операцию.

Удаление миксомы в зоне сердца хирурги выполняют по следующему алгоритму:

1. Осуществляется вскрытие грудной клетки. Это дает возможность осуществить доступ к сердцу.
2. Подключают оперируемого к аппарату искусственного кровообращения.
3. Надрез пораженного патологией отдела сердца.
4. Пересечение ножки, которая держит опухоль.
5. Коррекция имеющихся дефектов. Это помогает поврежденным участкам сердца восстановиться. Чаще всего на практике требуется замена клапанов, исправление перегородки.
6. Отключение от оперируемого аппарата искусственного кровообращения.

Стоимость операции может находиться в таких пределах: 180 – 200 тысяч рублей. На цену влияют такие факторы, как опыт хирурга, рейтинг выбранной клиники.

Осложнения во время операции и после нее

Операция по удалению миксомы сердца проходит обычно без осложнений, но они естественно, не исключены. Их проявление врачи объясняют определенными нюансами:

• плохая подготовка к предстоящему оперативному вмешательству;
• резкий приступ аритмии;
• локализация новообразования;
• проникновение инфекции внутрь полости сердца за время операции.

После операции пациент находится в клинике под наблюдением около 2 суток,  в отделении реанимации. Это необходимо для предупреждения возникновения нижеуказанных осложнений:

• аритмия;
• кровотечение;
• сердечная недостаточность;
• эмболия, спровоцированная травмированием сосудов при оперативном вмешательстве.

Прогноз и рекомендации

Хотя миксома растет довольно медленно, после ее возникновения и до вероятного летального исхода (при отсутствии лечения) может пройти 2 – 3 года. После удаления миксомы сердца врачи дают положительный прогноз. Если осложнения отсутствуют, восстановление больного проходит довольно быстро.

Конечно же проявление рецидивов возможно. Специалисты отмечают в качестве причины рецидива недостаточное иссечение крепления новообразования.

После хирургической операции рекомендуют пациентам соблюдать нижеприведенные правила:

• спать 7-8 часов за сутки;
• избегать стрессов, конфликтов;
• заниматься лечебной физкультурой;
• избегать травмирования грудной клетки;
• исключить курение, прием спиртного;
• корректировать рацион;
• соблюдать данные врачом рекомендации;
• проходить санаторно-курортное лечение;
• быть на свежем воздухе;
• избегать контакта с инфицированными людьми;
• проходить регулярно назначенные обследования.

Вернуться к прежней жизни, выйти на работу люди смогут после операции по прошествии 2 – 3 месяцев.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/miksoma.html

Миксома сердца: что это такое, симптомы, лечение

Сердце — важный орган организма, при поражении которого возникает серьезная угроза для здоровья и жизни человека. Миксома сердца диагностируется в 50% случаев среди возможных доброкачественных новообразований, которые поражают этот орган.

Чаще миксома обнаруживается у людей в возрасте от 35 до 65 лет, при этом женская половина населения встречается с патологией чаще, чем мужская.

Чтобы вовремя обнаружить наличие сердечной опухоли и начать терапию, стоит ознакомиться с факторами риска и признаками заболевания.

Причины развития

Детально определить причины формирования миксомы сердца пока не получилось, однако существуют общепринятые факторы, способные спровоцировать появление опухоли в сердце:

• генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям;
• пункция через перегородку;
• синдром Карни;
• перенесенные повреждения органа;
• вальвотомия аорты баллона.

Способствовать возникновению миксомы предсердия или сердца также могут хронические заболевания органа, которые нарушают его нормальную работу. В группу повышенного риска попадают люди, которые уже имеют раковую опухоль в другой области организма. Также имеет место наследственный фактор. Развитие заболевания вследствие наследственных причин наблюдается чаще, чем из-за других факторов.

Особенности миксомы

Что такое миксома известно не всем, однако это новообразование встречается достаточно часто, особенно у людей от тридцати пяти до шестидесяти пяти лет. В ряде случаев миксома может диагностироваться в детском возрасте, но это исключительные случаи.

Миксома, формирующаяся в мышце сердца, является доброкачественным опухолевидным образованием, которая располагается в предсердиях и желудочках. Иногда ее могут обнаружить в какой-либо зоне сердца у плода на шестнадцатой – двадцатой неделе внутриутробного развития.

У женщин болезнь возникает в три раза чаще, чем у мужчин.

Из-за хрупкой структуры опухолевой ткани, ее части легко могут отрываться от основного тела, что нередко становится причиной закупорки сосудов. Размеры миксомы бывают от 1 до 10 сантиметров, при этом размер и локализация образования определяют воздействие на орган и организм в целом. Если не устранить такую опухоль вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения, ведущие к смерти.

В некоторых случаях можно спутать миксому с миксоматозом митрального клапана. Она изначально является отдельным новообразованием, а миксоматоз — заболеванием сердца, которое является пороком в построении клапанного аппарата сердца. Обе патологии имеют схожую симптоматику, которая обусловлена нарушенной функциональностью сердечной мышцы.

Локализация опухоли

Чаще патологическая опухоль формируется в районе левого предсердия, однако так же она способна возникнуть и в правом отделе органа, либо в его желудочках. Иногда бывают случаи, когда врачи выявляют множественные образования, одновременно поражающие разные камеры сердца.

Левого предсердия

Миксому левого предсердия диагностируют в семидесяти пяти процентах случаев. Опасность такого расположения заключается в ухудшении венозного оттока, а также уменьшении размеров митрального отверстия. Помимо этого у пациентов может сильно повышаться кровяное давление и развиваться сердечная недостаточность.

Правого предсердия

Миксома правого предсердия встречается только у двадцати из ста больных. Такая локализация становится причиной нарушений оттока венозной крови, что обусловлено обструкцией правого атриовентрикулярного клапана. Такое состояние становится причиной усиленного давления.

Миксома желудочков

Редко можно столкнуться с миксомой, которая поражает желудочки сердца, так как подобное расположение опухоли встречается только в 5% случаев диагностирования патологии. Проявлением такой локализации являются признаки обструктивной кардиомиопатии.

Симптомы

Обнаружить наличие опухоли в какой либо зоне сердца можно благодаря специфическим проявлениям клинического характера, развивающимся во время роста новообразования.

У больных миксомой могут возникать следующие признаки:

• синдром тромбоэмболий — миксома, располагающаяся в правых сердечных камерах становится причиной эмболии легочных сосудов;
• синдром обструкции перекрытия сердечного кровотока — обычно проявляется одышкой, гипертензией (усиленное кровяное давление) и тахикардией (усиленное сердцебиение);
• сердечная недостаточность — обычно возникает внезапно, при этом ее нельзя купировать какими-либо медицинскими препаратами;
• обмороки и одышка — частые головокружения и внезапные случаи потери сознания возможны при недостаточности кровообращения, если локализация миксомы очень близко возле клапанного отверстия;
• понижение уровнять тромбоцитов — во время диагностических исследованием определяется показатель уровня тромбоцитов около 155тыс./мкл и ниже;
• наличие шумов в сердце, которые раньше не выявлялись при профилактических медицинских осмотрах.

Помимо этих признаков, при появлении миксомы у пациентов также может развиваться синдром системных или конституциональных проявлений. К таким признакам относятся анемия, повышенная слабость, высокая температура.

Диагностика заболевания

Чаще пациенты обращаются за помощью медицинских сотрудников уже на поздних стадиях развития патологии, что в большинстве случаев объясняет позднее появление симптомов заболевания.

Иногда запоздалое обращение в больницу нередко обуславливается боязнью больниц или просто халатным отношением к собственному здоровью.

Вначале доктор проводит опрос пациента и собирает анамнез, затем назначает необходимые диагностические исследования.

Диагностика в кардиологии предусматривает проведение:

• кардиограмма ЭКГ;
• ЭХОКГ;
• рентген сердца;
• компьютерная томография;
• фонокардиография;
• ангокардиография;
• магниторезонансная томография.

Во время диагностики болезни особую сложность представляет дифференцировка опухоли от других патологий и новообразований сердца. Результаты проведенных исследований позволяют точно установить тип и природу новообразования, а еще оценить размеры и расположение опухоли в органе.

Лечение

Самым верным методом лечения для больных является операция по удалению миксомы. Конечно это радикальный способ, однако он сводит к минимуму риск появления осложнений и позволяет спасти жизнь больному.

Еще есть медикаментозные и народные методики лечения миксомы сердца, но они могут только облегчить самочувствие человека, но не избавят его от опухоли.

Удаление миксоматозной опухоли проводится таким образом:

1. Выполняется вскрытие грудной клетки, чтобы получить доступ непосредственно к сердцу.
2. Пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.
3. Делается надрез сердечного отдела, где локализуется миксома.
4. Пересекается ножка новообразования.
5. Выполняется коррекция других выявленных дефектов (исправление перегородки, замена клапанов), позволяющая скорее восстановиться после операции.
6. Отключение оперируемого от аппарата искусственного кровообращения.

Цены за проведение подобной операции в разных клиниках могут значительно отличаться, что можно объяснить разными факторами. Но, чтобы предотвратить осложнения во время операции, лучше обратиться в клинику с хорошей репутацией. Хирургическое вмешательство является сложным и требует высокого уровня профессионализма хирурга.

Осложнения во время операции

В преобладающем числе случаев операция на сердце по устранению миксомы проходит без каких-либо осложнений, но все равно нельзя исключать риск их возникновения.

Осложнения во время хирургических манипуляций могут возникнуть вследствие таких факторов:

• плохой подготовки к операции;
• внезапного приступа анемии;
• труднодоступного расположения миксомы;
• инфицирование полостей сердца во время хирургических манипуляций.

После операции пациенту необходимо около двух дней находится в реанимационном отделении под постоянным наблюдением врачей.

После удаления миксомы сердца также могут возникнуть некоторые осложнения:

• кровотечения;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• эмболия.

Несмотря на то что миксома развивается достаточно медленно, с момента возникновения клинической симптоматики до смертельного исхода проходит не более трех лет. Рекомендуется провести операцию в самый короткий период после постановки диагноза.

Прогноз и профилактика

Прогнозы для пациентов по большей части благоприятные, при условии своевременного и адекватного лечения. Вероятность внезапного летального исхода у пациентов с диагностированной миксомой в области сердца составляет не более 30%.

Если не лечить опухоль, продолжительность жизни не превышает три года с момента возникновения первых симптомов. После проведения операции на сердце обычно наблюдается полное выздоровление пациентов, однако иногда возможно и ухудшение состояния в связи с развитием осложнений. Возможность рецидивов наблюдается только в 1-2% случаев.

Специфической профилактики данной патологии не существует.

Однако людям, попадающим в группу повышенного риска заболеваемости для снижения риска возникновения опухолей сердца, рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни.

Еще нужно регулярно проходить полное медицинское обследование, так как это позволяет раньше обнаружить патологию и провести соответствующую терапию.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/miksoma-serdca

Миксома

Миксома – это первичное доброкачественное новообразование сердца с внутрижелудочковым или внутрипредсердным ростом. На долю миксомы приходится 50% случаев доброкачественных опухолей у взрослых и 15% – у детей, причем в 75% из всех наблюдений опухоль локализуется в левом предсердии. Но сразу стоит отметить, что кроме сердца, миксомы иногда могут возникать на конечностях, в межмышечной клетчатке, в области фасций и апоневрозов, крайне редко – в мочевом пузыре и нервных стволах.

Чаще всего заболеванию подвержены люди в возрасте от 40 до 60 лет, причем женщины болеют чаще.

Миксома представляет собой соединительно-тканную опухоль, которая содержит большое количество слизи, часто покрыта тромбами и с множеством кровоизлияний. Макроскопически (т.е.

при невооруженном взгляде) новообразование имеет вид полипоидной опухоли с рыхлой желеобразной консистенцией и гроздьевидной или сосочковой структурой, которая расположена на ножке.

В диаметре миксомы могут достигать 15 см и в весе – 250 г, но в большинстве случаев достигают 1-5 см и весят 7-100 грамм.

Причины развития миксомы сердца

Причины и условия возникновения миксомы до конца не установлены.

Примерно в 10% случаев опухоли носят семейный характер, при этом отмечается аутосомно-доминантный тип наследования.

Чаще всего при наследственном заболевании миксома входит в состав синдрома Карни – заболевания, которое также характеризуется диффузными пигментными изменениями кожи (веснушками, невусами), гиперплазией коры надпочечников, подкожными нейрофибромами, гемангиомами, опухолями гипофиза с гигантизмом или акромегалией, миксоидной фиброаденомой молочной железы, опухолями яичка.

Большинство миксом носят спорадический (единичный, случайный) характер и не передаются по наследству. Развиваются они, предположительно, из мукоидной эмбриональной ткани.

Преимущественная зона локализации – область межпредсердной перегородки, что объясняется ее склонностью к тканевой пролиферации, сохраняющейся после рождения.

После удаления такие опухоли практически никогда не рецидивируют.

Кардиология не исключает вероятность развития миксомы вследствие различных травм сердца, чрескожной баллонной дилатации митрального клапана, пластики септальных дефектов, транссептальной пункции и др.

Стенозирующий эффект новообразования зависит от его размера и локализации. Так, миксома предсердия:

• Правого: обтурирует (блокирует) правое атриовентрикулярное отверстие, чем нарушает венозный отток крови и, тем самым приводит к развитию синдрома верхней полой вены. Симптомы миксомы предсердия появляются, когда опухоль достигает примерно 10-12 см;
• Левого: становится причиной обструкции левого атриовентрикулярного отверстия, из-за чего затрудняет отток крови из лёгочных вен. Симптомы патологии проявляются при достижении новообразования 7 см в диаметре. Эта миксома предсердия – самая распространенная.

Миксома желудочка:

• Правого: стенозирует устье легочного ствола;
• Левого: сужает выносящий тракт левого желудочка.

Симптомы миксомы предсердий схожи с клиникой трикуспидального или митрального стеноза. Опухоли желудочков имитируют клиническое течение стеноза лёгочной артерии или подклапанного стеноза аорты.

Симптомы миксомы сердца

В клинической картине образования и увеличения в размерах миксомы выделяют 3 различных синдрома:

• Системных проявлений;
• Тромбоэмболический;
• Внутрисердечной обструкции.

1. К общим симптомам миксомы можно отнести: повышение температуры тела, общую слабость, похудение. Анализы крови позволяют выявить анемию, ускорение СОЭ, тромбоцитопению, диспротеинемию, повышение уровня иммуноглобулинов, повышенное содержание СРБ (С-реактивного белка). На фоне опухоли часто развиваются синдром Рейно, полиартралгия, сетчатое ливедо.

2. Тромбоэмболический синдром наблюдается у пациентов примерно в 40-50% всех случаев. Обусловлен он закупоркой сосудистого русла тромботическими массами или фрагментами опухоли.

Новообразование, развивающееся в левых отделах сердца, становится причиной поражения артерий большого круга кровообращения: чаще всего это коронарные (инфаркт миокарда) и церебральные (ишемический инсульт) артерии. Эмболия артерий сетчатки провоцирует стойкую или преходящую потерю зрения.

3.

Синдром внутрисердечной обструкции сопровождается одышкой, ортопноэ (одышкой в положении лежа, вынуждающей принимать сидячее положение), головокружениями, кратковременными эпизодами потери сознания, тахикардией, кровохарканьем, артериальной или лёгочной венозной гипертензией, периферическими отеками. Появление тех или иных признаков и их выраженность могут изменяться как при смене положения тела, так и при перемещении опухоли.

Решающее значение в ходе диагностики данной патологии отводится такому ультразвуковому диагностическому исследованию сердца, как трансторакальная эхокардиография. Если с ее помощью установить диагноз не удалось, назначают чреспищеводную эхокардиографию.

• УЗИ сердца позволяет обнаружить объемное образование в сердце, определить его размеры и локализацию, место прикрепления и подвижность ножки.
• Для уточнения данных иногда проводят КТ и МТР сердца, артериографию, вентрикулографию, коронарографию.
• При подтверждении диагноза «миксома сердца» требуется ее дифференцирование от комбинированных митральных и трикуспидальных пороков сердца, аномалии Эбштейна, инфекционного эндокардита, коллагеноза, констриктивного перикардита, злокачественных образований.

Лечение миксомы сердца

Лечение миксомы, как и всех доброкачественных образований, подразумевает хирургическое удаление опухоли. Причем операция показана незамедлительно – сразу после установления точного диагноза, что объясняется высоким риском развития тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти.

В процессе операции иссекается и сама опухоль, место ее прикрепления и окружающий ножку участок сердца. Довольно часто пациентам в дальнейшем требуется пластика дефекта межпредсердной перегородки.

Лучевое лечение миксомы не эффективно.

Прогноз миксомы сердца

С момента появления первых симптомов миксомы продолжительность жизни человека не превышает двух лет (при естественном течении заболевания). Риск внезапной смерти составляет примерно 30%, при этом смертность связана преимущественно с окклюзией клапанных отверстий сердца или тромбоэмболией.

Практически у всех пациентов после лечения миксомы наступает полное выздоровление. Рецидивы возникают: при изолированной опухоли – в 2% случаев, при наследственных синдромах – в 12-22%.

В случае с солитарными миксомами рецидивы обычно являются следствием неполного иссечения опухоли или места ее прикрепления.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/miksoma.html

Миксома

Миксома – первичная, гистологически доброкачественная, внутриполостная опухоль сердца. Миксома сердца может вызывать повышение температу­ры тела, одышку, ортопноэ, кашель, кровохарканье, сердцебиение, слабость, анемию, похудение, головокружение, преходя­щую потерю сознания, отек легких, тромбоэмболии. Миксома диагностируется с помощью ЭКГ, трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ, фонокардиографии, рентгеноконтрастного исследования сердца. Лечение заключается в хирургическом удалении миксомы.

Миксома сердца – первичное новообразование с внутрипредсердным или внутрижелудочковым ростом. Серди доброкачественных опухолей сердца у взрослых миксомы встречаются в 50% случаев, у детей – в 15% случаев.

В 75% наблюдений миксома локализуется в левом предсердии, в 20% — в правом; у незначительной части пациентов опухоль поражает желудочки сердца или клапанный аппарат.

Преимущественный возраст заболевших составляет от 40 до 60 лет; статистически чаще опухоль выявляется у женщин.

Миксома – соединительнотканная опухоль, содержащая большое количество слизи. Кроме сердца, миксомы могут выявляться в межмышечной клетчатке, на конечностях, в области апоневрозов и фасций; реже поражают мочевой пузырь и нервные стволы.

Миксома

Вопрос об этиологии до конца неясен. Примерно в 7-10% наблюдений носят семейный характер с аутосомно-доминантным типом наследования.

В этом случае чаще всего миксома входит в состав наследственного синдрома Карни, также характеризующегося диффузными пигментными изменениями кожи (множественными невусами, веснушками, гиперпигментацией губ), гемангиомами, подкожными нейрофибромами, гиперплазией коры надпочечников, миксоидной фиброаденомой молочной железы, опухолями гипофиза с акромегалией или гигантизмом, опухолями яичка.

Спорадические миксомы обычно солитарные, после удаления практически никогда не рецидивируют; наследственные формы – мультилокулярные, часто возникают вновь после хирургического иссечения.

Предполагают, что миксома развивается из мукоидной эмбриональной ткани.

Преимущественная локализация миксомы в области межпредсердной перегородки объясняется склонностью этой зоны к тканевой пролиферации, которая сохраняется после рождения.

В кардиологии не исключается вероятность возникновения миксомы вследствие травм сердца, предшествующей пластики септальных дефектов, чрескожной баллонной дилатации митрального клапана, транссептальной пункции и т. д.

Макроскопически миксома имеет вид полипоидной опухоли на ножке с рыхлой желеобразной консистенцией, сосочковой или гроздьевидной структурой. Миксомы могут достигать размеров от 1 до 15 см в диаметре и массы 250 г.

Гистологически миксома представлена матриксом, состоящим из мукополисахаридов, в котором рассеяны полигональные клетки опухоли.

Миксома содержит много капилляров и более крупных сосудов, встречаются очаги некрозов, кровоизлияний, обызвествлений.

Локализация и размер миксомы определяет ее стенозирующий эффект: так, миксома левого предсердия вызывает обструкцию левого атриовентрикулярного отверстия и затрудняет отток крови из легочных вен; правопредсердная опухоль – обтурирует правое атриовентрикулярное отверстие и нарушает венозный отток, приводя к развитию синдрома верхней полой вены. Миксома левого желудочка стенозирует выносящий тракт левого желудочка; опухоль правого желудочка суживает устье легочного ствола.

Миксома сердца характеризуется быстрым ростом, симптомы обструкции левого предсердия появляются, когда опухоль дости­гает диаметра примерно 7 см, правого – при диаметре более 10—12 см. Миксомы предсердий имитируют клинику митрального или трикуспидального стеноза; миксомы желудочков напоминают клинику подклапанного стеноза аорты или стеноза легочной артерии.

Общая симптоматика развивается более чем у 90% пациентов с миксомой сердца и характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью, похудением.

В крови выявляется анемия, ускорение СОЭ, тромбоцитопения, повышение уровня иммуноглобулинов, диспротеинемия, повышенное содержание СРБ. На фоне миксомы могут развиваться полиартралгии, сетчатое ливедо, синдром Рейно.

Тромбоэмболический синдром, обусловленный закупоркой сосудистого русла фрагментами опухоли или тромботическими массами, при миксоме сердца встречается в 40-50 % случаев. При миксоме левых отделов сердца поражаются артерии большого круга кровообращения, чаще всего церебральные (ишемический инсульт) и коронарные (инфаркт миокарда).

При тромбоэмболии артерий сетчатки возникает преходя­щая или стойкая потеря зрения. Эмболия сосудов брыжейки приводит к окклюзии мезентериальных сосудов. Миксома, исходящая из правых отделов сердца, служит источником ТЭЛА и формирования хронической легочной гипертензии. Тромбоэмболия при миксоме сердца может привести к внезапной смерти.

Синдром обструкции внутрисердечного кровотока сопровождается легочной венозной или артериальной гипертензией, одышкой, кровохарканьем, ортопноэ, тахикардией, головокружением, кратковремен­ными эпизодами потери сознания, развитием периферичес­ких отеков. При миксоме сердца возникновение и выраженность данных симптомов может изменяться при смене положения тела и перемещении опухоли.

Аускультативная картина и данные фонокардиографии при миксоме могут быть вариабельны, однако шумы сердца обычно изменяются при перемене положения тела и смещении опухоли относительно клапана.

ЭКГ-изменения неспецифичны и позволяют судить лишь о функциональном состоянии сердца.

При рентгенографии грудной клетки чаще обнаруживается митральная форма сердца, признаки венозного застоя в легких, иногда — очаги кальциноза миксомы.

Решающее значение отводится трансторакальной или чреспищеводной эхокардиографии.

Полученные данные уточняются путем проведения атриографии, вентрикулографии, КТ и МРТ сердца. Коронарография проводится всем претендентам на оперативное лечение в возрасте старше 40 лет.

Дифференциальная диагностика проводится с комбинированным митральным и трикуспидальным пороками сердца, инфекционным эндокардитом, аномалией Эбштейна, констриктивным перикардитом, коллагенозами, злокачественными новообразованиями сердца и других локализаций. При необходимости гистологической верификации миксомы на дооперационном этапе выполняется катетеризация сердца и эндомиокардиальная биопсия.

Радикальное лечение миксомы подразумевает хирургическое удаление внутриполостной опухоли сердца. Ввиду высокого риска тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти показана незамедлительная операция сразу после установления диагноза.

Удаление миксомы производится из срединного продольного стернотомического доступа в условиях умеренной гипотермии и ИК. В процессе операции иссекается не только сама опухоль, но и место ее прикрепления, в связи с чем нередко требуется проведение пластики дефекта межпредсердной перегородки перикардиальной заплатой.

В процессе операции крайне важно предотвратить интраоперационную эмболию фрагментами опухоли. С этой целью исключается проведение пальцевой ревизии полостей сердца; удаление опухоли осуществляется единым блоком при пережатой аорте и кардиоплегии; выполняется тщательное промывание полости сердца после удаления миксомы.

При повреждении миксомой митрального или трикуспидального клапанов выполняется их пластика или протези­рование.

Риск внезапной смерти у больных с миксомой составляет 30%. При естественном течении заболевания продолжительность жизни не превышает 2-х лет с момента появления симптомов. Гибель пациентов, как правило, связана с опухолевой эмболией или окклюзией клапанных отверстий сердца.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/myxoma

Что такое миксома сердца

Сердце – жизненно важный человеческий орган. Доброкачественная опухоль сердечного органа может быть опасна и даже может представлять угрозу жизни. К числу таких опухолей относится миксома сердца, которая диагностируется в половине случаев​ известных науке сердечных опухолей

Единого мнения по поводу, что такое миксома сердца пока у учёных нет. Чаще всего сердечная миксома обнаруживается у взрослых людей, причём в три-четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины

Как уже было сказано выше, причины миксомы сердца доподлинно не известны. Одни исследователи придерживаются гипотезы о том, что она развивается из пристеночного тромба, впоследствии перерастающего в опухоль. Другие же считают миксому собственно опухолью: оторвавшиеся частицы этого образования разносятся по кровеносным сосудам, приводя к развитию дочерних новообразований.

Доброкачественная опухоль в сердце — миксома

Существует две разновидности сердечных миксом:

• первая представляет собой плотно прилегающее к стенке полупрозрачное образование с широким основанием и мягкой консистенцией;
• вторая — более плотную опухоль, напоминающую полип.

Миксома имеет гладкую поверхность, а внутри у неё находится желеобразное вещество с весьма небольшим количеством клеточных элементов. С давно образовавшимися миксомами может происходить кальциноз образований (отложение солей в тканях), приводящий к их окостенению.

Размеры обнаруженных миксом варьируются и могут достигать нескольких сантиметров. Казалось бы, какую опасность представляет такая маленькая опухоль? Миксома небольших размеров практически не опасна, но беда в том, что с течением времени опухоль увеличиваются.

В отличие от недавних образований, которые обнаруживаются у пациентов случайно во время обследования, выявить «старые» опухоли, несомненно, проще, поскольку они имеют более крупные размеры и характерные клинические признаки, вследствие которых могут возникнуть серьёзные осложнения.

Симптомы

Симптомы миксомы сердца следующие:

• Развитие сердечной недостаточности, не поддающейся терапевтическим методам лечения;
• Эмболия периферических сосудов, в особенности у молодых людей;
• Стремительное прогрессирование заболевания, в отличие от сердечного ревматизма;
• Одышки без видимых на то причин и даже обмороки;
• Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
• Ангиотрофоневроз (Синдром Рейно);
• Появление в сердце шумов;
• Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
• Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
• В некоторых случаях – анемия, или малокровие, повышение скорости оседания эритроцитов, общая слабость, повышенная субфебрильная температура тела (около 37º).

Поскольку перечисленные выше симптомы проявляются и при других различных заболеваниях, диагностировать миксому весьма трудно.

Диагностика

Современная медицина может предложить множество методов диагностики практически любых новообразований, однако по отдельности они не всегда позволяют установить правильный диагноз. Поэтому диагностика миксомы сердца заключается в комплексном обследовании пациента.

Одной из первых процедур кардиологического обследования является электрокардиография. С помощью ЭКГ сердца можно выявить патологические изменения размеров предсердий: их гипертрофией часто сопровождается миксома.

Параллельно с ЭКГ для исследования и диагностики нарушений, применяется фонокардиография сердца (ФКГ). При наличии опухоли на фонокардиограмме можно обнаружить расщепление I тона. Если миксома на сердце расположена в левом предсердии, то отсутствует тон открытия митрального клапана, а также регистрируется диастолический шум.

Рентгенография сердца позволяет получить изображение органа для дальнейшего анализа специалистом. Рентгенологическое исследование служит инструментом для выявления внешних патологических изменений. В частности одним из признаков миксомы левого предсердия может быть изменение ширины его полости, а также хорошо различимый на рентгеновских снимках кальциноз.

Ангиография сосудов — как один из рентгенологических методов исследования, предполагает введение специального контрастного вещества в вены или полости сердца

Ведущим методом диагностики опухолей сердца является эхокардиография (ЭхоКГ). При помощи этого метода выявляется локализация образования, его размеры, подвижность. Эхосигнал при миксоме чёткий, поскольку она имеет гладкую поверхность; другие патологии характеризуются менее чётким сигналом.

ЭХО сердца

При ультразвуковом исследовании, об абсолютно достоверном определении типа образования говорить нельзя: обнаруженное в левом предсердии округлое образование может свидетельствовать о миксоме, а может оказаться внутриполостным тромбом.

Однако наиболее точный диагноз можно поставить на основании данных магнитно-резонансной терапии (МРТ), на сегодняшний день являющейся одним из самых информативных методов диагностики сердечных опухолей. Также проводится гистологическое исследование полученных с помощью хирургического вмешательства эмболов.

Признаки

Миксома сердца имеет некоторые клинические признаки, схожие с признаками других сердечных опухолей, среди которых липомы, рабдомиомы, тератомы. Основным отличием подобных опухолей является то, что они прорастают в сердечную мышцу, а также отсутствие ножки.

Неспецифичность клинической картины миксомы часто приводит к постановке неверного диагноза. Некоторые её симптомы схожи с теми, которые обычно присущи коллагенозам, злокачественным опухолям, инфекционному миокардиту сердца.

Чаще всего опухоль сердца локализуется в каком-либо из предсердий: правом или левом. Также сердечная опухоль может располагаться и в желудочках, хотя явление это гораздо более редкое. Возможно появление нескольких образований. Опухоль характеризуется различными симптомами в зависимости от её локализации.

Пятую часть случаев составляет миксома правого предсердия. В результате сужения правого предсердно-желудочкового отверстия нарушается венозный отток, вследствие чего развивается венозная гипертензия.

Миксома желудочков – самый редкий вид данной патологии; характеризуется симптомами обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Факторы риска

Примерно 10% обнаруженных миксом обусловлены наследственными факторами, однако большинство опухолей носят случайный характер и не передаются по наследству.

К группе риска относятся:

• лица женского пола – патология чаще встречается у женщин;
• люди в возрасте от 30 до 60 лет;
• люди, имеющие родственников с аналогичными заболеваниями;
• люди, имеющие онкологические заболевания.

Лечение

Несмотря на то, что миксома – это опухоль доброкачественная, её рост может приводить к митральному стенозу (сужению левого атриовентрикулярного отверстия), что с 30%-ной вероятностью может привести к внезапной смерти больного.

Причиной смерти может также стать опухолевая эмболия, опасная тем, что группы раковых клеток, проникая в кровоток, могут закупорить сосуды и привести к ишемическому инсульту. Поэтому важно своевременно диагностировать патологию и приступить к её лечению, не доводя до эмболических осложнений.

Многие люди боятся операций. Не все опухоли требуют хирургического вмешательства – справляется и терапия. К сожалению, миксома не лечится терапевтическими методами: лекарства могут снять некоторые симптомы и улучшить состояние пациента, но вылечить миксому с их помощью не получится.

Увеличенная в размерах опухоль представляет угрозу для жизни человека и приводит к различным осложнениям. Поэтому медлить с лечением ни в коем случае не рекомендуется: результаты статистики говорят о том, что после проявления признаков заболевания люди погибают в среднем уже через два года.

Доброкачественный характер опухоли – не повод откладывать лечение миксомы сердца, ведь развитие заболевания часто приводит к весьма неблагоприятным последствиям. Единственный выход при обнаружении патологии – хирургическое вмешательство.

Операция по удалению миксомы сердца, проведённая квалифицированными хирургами, безопасна. В процессе операции производится торакотомия, пациент подключён к АИК (аппарату искусственного кровообращения). Вскрывается соответствующая камера сердца и удаляется опухоль, затем ушиваются дефекты межпредсердной перегородки.

Прогноз

После удаления пациенты обычно навсегда забывают о миксоме, хотя в редких случаях, в особенности у людей с наследственными опухолями, болезнь может рецидивировать. Рецидивы также происходят в тех случаях, когда при удалении множественных миксом не полностью иссекаются места их крепления.

В целом прогноз после операции миксомы сердца благоприятный. Подавляющее число пациентов, перенёсших эту операцию, окончательно выздоравливают.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения миксомы сердца.

Первыми тревожными «звоночками» для больного должны стать следующие признаки опухоли на сердце:

• случаи внезапной потери сознания;
• частые головокружения;
• невозможность спать в горизонтальном положении;
• одышка и нарушения дыхания;
• появление лёгочных хрипов;
• появление отёков на ногах;
• нарушения речи.

Наличие какого-либо из перечисленных выше симптомов является основанием для обращения к врачу. Своевременная операция значительно увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-miksoma-serdca.html