Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложнения

Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложнения
Трепанобиопсия молочной железы – высокоинформативный метод диагностики.

Цитологическое исследование дает точный ответ о типе и степени развития опухоли при подозрении на новообразования различного характера.

Особенности

Цитологическое исследование клеток проблемной железы проводят при наличии уплотнений неясного характера, при выявлении на маммограмме светлых либо темных пятен. Есть и другие показания к проведению дрель-биопсии, связанные с изменением внешнего вида, плотности груди, появлением выделений из соска.

Хирург вводит в полость опухоли специальную иглу с резьбой.

  • Во время исследования врач ввинчивает инструмент в ткани, далее быстро достает приспособление, на режущей кромке которого остается достаточное количество материала для исследования.
  • В отличие от пункционной разновидности, режущая столбиковая биопсия позволяет получить большее количество тканей железы.
  • Применение специальных пистолетов для проведения анализа снижает риск осложнений, облегчает работу врача.

Трепанобиопсия эффективна при диагностике рака молочной железы. Достоверность метода доходит до 96 %.

Забор клеток проблемной молочной железы проводят не только для морфологического, иммуногистохимического и гистологического исследования.

Во время операции хирург может выявить кисту и в процессе трепанобиопсии вывести содержимое полости с жидкостью. Применение коагулятора позволяет сразу прижечь стенки образования для оптимального рубцевания тканей.

Показания

Дрель-биопсию назначают для уточнения состояния тканей проблемной молочной железы. Исследование безопасное, риск осложнений минимален, но маммологи не применяют процедуру в качестве рутинного метода диагностики при выявлении опухолевого процесса.

Трепанобиопсия эффективна в следующих случаях:

Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложнения

  • уточнение степени развития опухолевого процесса при низкой информативности УЗИ, маммографии, других методов диагностики;
  • оценка атипичных изменений и степени пролиферации в период подготовки к операции на молочной железе;
  • тонкоигольная биопсия не дала точного ответа при подозрении на рак груди;
  • на рентгенограмме выявлены зоны затемнения либо светлые пятна неясной этиологии;
  • из сосков выделяется жидкость с неприятным запахом, кровянистыми вкраплениями, желтовато-зеленого либо коричневого цвета;
  • на коже молочных желез без видимых причин появляются трещины, раздражение, язвы;
  • изменяется форма, цвет, состояние сосков: участок становится впалым, заметно шелушение;
  • в молочной железе при пальпации маммолог либо женщина при самообследовании груди выявляет зоны уплотнений;
  • есть подозрение на злокачественное перерождение опухолей при выявлении кисты, фиброаденомы, на фоне мастопатии.

На дрель-биопсию направляет маммолог, гинеколог, эндокринолог, онколог.

Противопоказания

Процедура имеет ограничения:

  • острый период инфекционного заболевания;
  • нарушение показателей свертываемости крови;
  • тяжелые соматические патологии в стадии обострения.

Суть процедуры

Биопсия с применением специальной иглы с резьбой либо медицинского пистолета требуется для максимально безопасного и быстрого забора тканей опухоли из пораженной молочной железы.

Мини-операцию назначают при сомнениях в результатах других исследований: рентгена, ультразвукового исследования либо для уточнения характера опухоли при подготовке женщины к удалению новообразования в груди.

Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложнения

Процедура забора биоматериала на гистологию

Хирургическая диагностическая методика предполагает полное либо частичное иссечение тела кисты, фиброаденомы, других образований.

В процессе мини-операции врач проводит забор тканей, прижигает участок для предупреждения кровотечения. Изучение материала позволяет не только провести гистологическое исследование, но и уточнить уровень эстрогенорецепторов, полового хроматина.

Трепанобиопсию нередко проводят перед началом лучевой терапии или в процессе секторального удаления опухоли при операции. Средняя длительность исследования – 20 минут.

Заключение готово через 1-2 недели в зависимости от сложности случая, уровня срочности (тяжелое состояние женщины, подозрение на опасный опухолевый процесс).

Подготовка к исследованию

Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложнения

Маммолог должен знать, какие препараты принимает женщина: некоторые лекарственные средства, например аспирин, разжижают кровь, что может спровоцировать кровотечение после извлечения специальной иглы для забора тканей железы.

Анестезию применяют обязательно: дрель-биопсия – болезненная процедура.

При подозрении на развитие крупной опухоли назначают общий наркоз. Для снижения риска осложнений нужно строго придерживаться рекомендаций.

Подготовка несложная:

  • указать маммологу на непереносимость анестетиков, если ранее были аллергические реакции;
  • на протяжении недели перед процедурой нельзя употреблять алкоголь и курить;
  • поставить доктора в известность, если в организме есть кардиостимулятор, протез, другие устройства;
  • за несколько дней до исследования важно пообщаться с анестезиологом, провести тест для подбора оптимального вида наркоза;
  • перед режущей столбиковой биопсией нужно хорошо отдохнуть, накануне вечером можно принять растительный седативный препарат, если есть сильное волнение;
  • за 6 часов до проведения исследования при назначении общего наркоза нельзя употреблять любые напитки, в том числе воду.

Как осуществляется трепанобиопсия

Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложнения

Далее врач вводит в полость опухоли иглу, оснащенную длинной гибкой трубкой и штоком с резцом.

При достижении нужного участка хирург выводит стержень наружу, с использованием штока выполняет забор тканей.

Специалист периодически вводит канюлю для извлечения иссеченного биоматериала. При выявлении кисты хирург проводит аспирацию содержимого, для успешного заживления тканей прижигает участок электрокоагулятором.

При отсутствии осложнений женщина проводит в клинике несколько часов под наблюдением врачей. Далее разрешен обычный режим, но в период, указанный маммологом, нельзя мочить зону операции. Нужна регулярная обработка шва дезинфицирующими средствами, отказ от тяжелых физических нагрузок.

Возможные осложнения

Трепанобиопсия – достаточно простая операция на ограниченном участке молочной железы, в большинстве случаев отсутствуют отрицательные последствия после взятия клеток для гистологии. Как и при любом виде оперативного вмешательства, нужно знать о возможных рисках.

После процедуры некоторые женщины сталкиваются с осложнениями различного характера:

  • кровотечения;
  • болезненность, покраснение тканей, повышение местной температуры;
  • отечность зоны трепанобиопсии;
  • сепсис на фоне проникновения инфекции;
  • высокая температура тела, слабость, лихорадка на фоне развития воспалительного процесса;
  • появление гематом в зоне операции.

Результаты трепанобиопсии дают маммологу полную картину опухолевого процесса в молочной железе. Применение современного метода диагностики позволяет оценить риски перед операцией, подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Видео на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/molochnye-zhelezy/diagnostika/chto-pokazyvaet-trepanobiopsiya-molochnoj-zhelezy.html

Трепанобиопсия молочной железы

Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложненияТрепанобиопсия молочной железы – это процедура диагностического типа, которая позволяет определить наличие патологии и поставить диагноз. Иногда данный вид диагностики чрезвычайно важен для жизни женщин.

Трепанобиопсия (биопсия) молочной железы проводится обычно для постановки точного диагноза, когда есть подозрение на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования.

Процедура рекомендуется, когда из сосков наблюдаются патологические выделения (после грудного вскармливания прошло больше полугода, выделения обладают не характерным цветом, неприятным запахом, с кровяными вкраплениями).

Стоит обратится за помощью, если в груди визуализируется уплотнение, которое нащупывается при стандартной ее пальпации, определение наличия в молочной железе опухолей или уплотнений посредством иных диагностических методов.

Изменение состояния сосков (эффект втянутого соска, шелушение, повышенная чувствительность, потемнение, изменение формы), образование на коже груди язв, трещин, сыпи требует обращения к специалисту. Также процедура назначается при наличии таких заболеваний как мастит, фиброаденома, мастопатия, что позволяет оценить риски “озлокачествления” образований.

Суть процедуры и подготовка к ней

Биопсия (трепанобиопсия) молочной железы – это медицинская диагностическая процедура, которая предполагает взятие образцов тканей для дальнейшего исследования клеток на предмет наличия патологий. Диагностический метод назначается только в особых случаях, при подозрениях на заболевания, которые нельзя выявить посредством иных методик.

В период процедуры можно не только взять забор тканей для проведения гистологического анализа, но и при наличии кистозного образования вывести всю жидкость и склеить стенки кистозного «мешочка». В период трепанобиопсии проводится иссечение тканей, следовательно, процедуру условно можно назвать хирургической.

Для того чтобы диагностика прошла успешно и в результате были получены достоверные анализы, пациенту необходимо правильно к ней подготовиться. Среди подготовительных моментов стоит отметить: полный отказ от алкоголя и препаратов, которые влияют на свертываемость крови, как минимум на неделю.

Важно предупредить доктора о наличии аллергических реакций, для того чтобы можно было подобрать максимально эффективный и полностью безопасный наркоз. Также стоит рассказать о наличии электронных устройств и протезов в организме (кардиостимуляторы, слуховые протезы и т. д.).

Показания и противопоказания

Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложненияКаждая процедура обладает своими показаниями и противопоказаниями, и трепанобиопсия не исключение. Среди показаний стоит отметить:

  • контроль динамики развития новообразования в груди;
  • необходимость идентифицировать злокачественные опухоли иммуногистохимического характера;
  • при наличии подозрений на рак груди.

Из противопоказаний стоит отметить наличие аллергических реакций на анестезию. Также процедура не назначается женщинам, у которых патологические изменения не видны в период прохождения УЗИ (обязательный вид диагностики перед проведением трепанобиопсии).

Алгоритм проведения процедуры

Для проведения процедуры используется специальная игла, в состав которой входит резец шток с мандреном канюли (гибкая и длинная трубка с наличием своеобразного стержня). Сначала доктор проводит обезболивание местного или общего типа. После обрабатывается поверхность груди антисептиками.

Скальпелем делается небольшой разрез, через который вводится трубка. Когда канюля дошла до патологического образования, стержень из нее изымается.

Используя шток с резцом, врач иссекает ткани и выводит их из груди посредством периодического введения канюли. Если новообразование кистозное, проводится его аспирация.

Посредством шприца с длинной иглой делается забор всей жидкости. После вводится в рану электрокоагулятор и проводится прижигание стенок.

По сути процедура очень болезненная, именно по этой причине без анестезии она не проводится. Вид анестезии определяется доктором, учитывая размеры новообразований и предположительную длительность всей процедуры.

В случае если в направлении на диагностику было указано, что анализ нужно сделать срочно, его результаты отправляются в лабораторию сразу после иссечения. Длительность лабораторного исследования может быть от одного дня до трех, все напрямую зависит от сложности образования. Если анализ не срочный, результаты могут быть готовы в течение одной недели.

В больнице женщина находится после процедуры несколько часов, при условии, что в процессе не возникло никаких осложнений. Но женщина должна максимально внимательно следить за состоянием своего здоровья, шва, и при малейших подозрениях на осложнения срочно обратиться к доктору.

Возможные осложнения

  • Трепанобиопсия – это все же хирургическое вмешательство, следовательно, существуют риски осложнений, среди которых лихорадочное состояние тела, общее недомогание, повышение температуры, изменение формы груди, реакции местного типа (повышенная болезненность, гиперемия, покраснение), инфицирование тканей (сепсис), кровотечения, образование гематом, отечности тканей.
  • Кроме трепанобиопсии, существуют и иные аналоговые разновидности биопсии молочной железы, среди которых пункционная (иссечение тканей хирургическим путем), вакуумная (забор материалов для исследования производится посредством специального вакуумного оборудования), core-биопсия (проведение процедуры, для уточнения диагноза используется специальное медицинское оборудование), ТАБ-биопсия (аспирационная тонкоигольная биопсия).
  • Важно каждой женщине понимать, что проблемы с молочной железой могут быть смертельно опасными, и в последние годы рак молочной железы помолодел.
  • Врачи рекомендуют два раза в год посещать осмотр гинеколога и маммолога, для того чтобы своевременно определить заболевание и устранить его на ранних стадиях.
Читайте также:  Анальгин при грудном вскармливании: можно ли принимать при кормлении ребенка

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/trepanobiopsiya-molochnoy-zhelezy/

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Трепанобиопсия – инструментальный метод извлечения биологического материала из костного мозга или молочной железы для последующего гистологического изучения.

Такой способ диагностики позволяет точно установить множественные патологии, вплоть до лейкоза.

При этом данная биопсия отличается от пункции возможностью взять значительное количество трепанобиоптата, не нарушая целостность органа.

Что такое

Трепанобиопсия – метод извлечения биологических частиц для проведения гистологического изучения. Прокол осуществляется специальной небольшой иглой.

Процедура назначается для исследования костного мозга или молочной железы. В первом случае манипуляция отличается высокой информативностью, так как взятый биоптат не меняет свое строение при отделении от органа.

Трепанобиопсия молочной железы считается наиболее точным способом диагностировать злокачественные клеточные структуры. Более того, во время проведения процедуры есть возможность ликвидировать кистозное формирование.

Для этого устраняется жидкое содержимое полости, после чего выполняется прижигание стенок дефекта. Весь процесс длится не дольше 20 минут, проводится под местным обезболиванием, не оставляет следов и не требует накладывания швов.

Показания

В гематологии манипуляция используется для обнаружения следующих патологий:

  • Выраженной анемии.
  • Эритремии, полицитемии, при которых существенно повышается уровень эритроцитов в крови.
  • Гистиоцитозе.
  • Раковых новообразований с вероятными метастазами в костном мозге.

Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложнения

Еще взятие биологического материала выполняется, если пациент страдает от интенсивной потери веса, лихорадки, повышенного потоотделения, частых инфекционных заболеваний. Для оценки результативности химиотерапии, трепанобиопсия назначается до и после курса. Клинические проявления ВИЧ тоже считаются показанием к выполнению данной процедуры.

У женщин гистологическое обследование проводится при наличии подозрений на раковое поражение груди, если взятие биологического материала тонкой иглой не дало точного результата. Кроме того, манипуляцию делают, чтобы уточнить тип опухолевидного формирования в молочной железе.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, трепанобиопсию назначают далеко не всем. Такой метод диагностики противопоказан пожилым пациентам, людям с плохой свертываемостью крови, аллергией на анестетик, острыми инфекционными патологиями, эпилепсией, нарушением функциональности дыхательной системы.

Если во время ультразвукового обследования опухоль не была выявлена, то трепанобиопсия не нужна. Еще нельзя выполнять процедуру при поражении предполагаемого места прокола экземой, воспалительными процессами, при сердечной, почечной или печеночной недостаточности, сахарном диабете, сильном ожирении, проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Подготовка

Перед проведением манипуляции необходимо сделать общий анализ крови, пройти флюорографию, коагулограмму, электрокардиограмму, ультразвуковое исследование необходимой области, рентгенографию позвоночного столба, тазовых костей. Пациент должен сообщить специалисту обо всех принимаемых медикаментах.

Для защиты от кровотечений за две недели до трепанобиопсии необходимо отменить прием препаратов, разжижающих кровь. За несколько часов до взятия биологического материала следует принять пищу, но не нужно пить много воды. При сильном волнении перед началом процедуры вводятся успокоительные средства.

Как делают

Для выполнения процесса больного укладывают на живот или бок. Если обследуется костный мозг, то специальная игла проникает в тканевую структуру гребешка подвздошной кости, вырезая столб. Благодаря проколу инструмент попадает в канал, после чего берется необходимое количество трепанобиоптата, который отправится на микроскопическое обследование.

Манипуляция длится не дольше получаса в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Уже спустя час больной возвращается к своим обычным делам.

Взятие биологического материала из молочной железы происходит по такой же схеме. Однако в этом случае может потребоваться электрокоагуляция для исключения кровотечений.

Иногда во время дрель-биопсии у женщин удаляют кистозные формирования. После аспирации жидкого содержимого полость прижигается специальным аппаратом. На обработанном месте остается рубец, останавливающий прогрессирование патологии.

Больно ли

Несмотря на сложность процесса, трепанобиопсия считается процедурой с низкой травматичностью. Благодаря местному обезболиванию незначительный дискомфорт длится всего несколько секунд, после чего пациент ничего не ощущает.

После манипуляции, когда действие анестезии заканчивается, болезненные ощущения быстро проходят. Более того, такое взятие биологического материала отличается минимальной вероятностью развития воспалительного процесса. Однако реабилитационный период требует четкого соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Какие болезни показывает

Трепанобиопсия с последующим гистологическим обследованием считается наиболее точным методом диагностики заболеваний кроветворной системы, молочных желез.

Если ультразвуковое изучение показало наличие опухолевидного формирования в груди, то взятия трепанобиоптата позволит точно определить тип, характер дефекта, благодаря чему можно своевременно начать адекватную терапию злокачественного новообразования.

Еще при исследовании молочной железы процедура позволяет устранить кисту. Для этого откачивают содержимое полости, а саму капсулу прижигают электрокоагулянтом.

Если обследуется костный мозг, то трепанобиопсия крайне эффективно диагностирует тяжелую анемию, различные виды лейкоза, гистиоцитоз, определяет причину повышенного количества эритроцитов в крови.

Реабилитационный период

После манипуляции рекомендуется в течение суток отказаться от приема водных процедур. На это время запрещается употребление любой дозы спиртных напитков. Если обследовалась молочная железа, то женщинам несколько дней лучше избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Специалист должен закрыть обработанную область бактерицидным пластырем со стерильной повязкой. Для ускорения заживления и защиты от проникновения болезнетворных микроорганизмов нужно применять дезинфицирующий раствор.

До полной регенерации тканевых структур следует отказаться от посещений бассейна, бани, сауны, пляжей. При появлении дискомфорта, болезненных ощущений следует принимать анальгетики.

Расшифровка

Результаты гистологического обследования выявляют либо исключают клеточные изменения в исследуемом органе, определяют тип новообразования, степень активности патологического процесса, благодаря чему подбирается оптимальная тактика терапии. При этом точных данных придется ждать несколько недель.

Осложнения

Несмотря на низкую травматичность, трепанобиопсия считается хирургическим вмешательством. Как и любая операция, взятие образца иногда опасно развитием осложнений. В большинстве случаев такими последствиями выступают кровотечения или инфицирование пациента.

Крайне редко дрель-биопсия нарушает функциональность сердца, кровеносных сосудов, приводит к заражению крови, отягощает течение остеопороза, развитию воспалительных процессов. При этом многих осложнений можно избежать, если строго соблюдать врачебные инструкции во время реабилитационного периода.

Иногда в области прокола кожный покров краснеет или становится синюшным, возникает незначительная отечность, увеличивается местная температура, а при пальпации ощущается болезненность.

Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложнения

В редких случаях активное воспаление приводит к отекам груди, деформации молочной железы, появлению гнойных выделений из соска. Подобные симптомы указывают на высокий риск развития сепсиса, поэтому нужно срочно обратиться к маммологу.

Трепанобиопсия костного мозга или молочной железы считается наиболее эффективным методом диагностики серьезных патологий. Чаще всего процедура назначается при наличии подозрений на раковую опухоль.

Из-за местной анестезии манипуляция безболезненна, не требует госпитализации. Однако в редких случаях обследование вызывает серьезные осложнения.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/trepanobiopsiya/

Трепан-биопсия молочной железы: что показывает? Что такое трепан-биопсия молочной железы?

Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложнения

Биопсия является золотым стандартом диагностики в онкологии. Данный метод позволяет получить образец тканей, изучить его под микроскопом и точно определить истинный характер опухоли, а также подобрать эффективное лечение. Существует несколько разновидностей данного диагностического метода, которые применяются при новообразованиях различного строения и локализации. При выявлении опухолей груди может назначаться трепан-биопсия. Эта разновидность процедуры имеет свои достоинства, недостатки и особенности выполнения.

Отличия от других методик

Чаще всего биопсию груди выполняют двумя способами. Первый — это трепан-биопсия. Для ее проведения требуется специальная игла, которая имеет большой диаметр и внутри является полой. Эта особенность позволяет получить столбик тканей достаточно большого размера.

Второй распространенный метод — это аспирационная тонкоигольная биопсия. Как можно понять из названия, в данном случае применяется игла небольшого диаметра, что позволяет снизить риск развития кровотечения и травматизацию тканей.

Ввиду безопасности и высокой информативности, тонкоигольная биопсия позволяет получить материал из нескольких очагов, что актуально при наличии нескольких узлов в молочной железе.

Среди недостатков метода можно отметить возможность получения образцов только для цитологического исследования.

Еще одна разновидность метода — эксцизионная биопсия. Она несколько отличается от описанных выше видов. Эксцизионная биопсия проводится после хирургического удаления опухоли. В этом случае можно выбрать желаемый участок новообразования и детально исследовать его.

Специалисты не сравнивают между собой разные виды биопсии и не выделяют самый лучший или самый плохой способ получения материала. У каждого метода есть определенные показания и область применения, но при этом каждый их них имеет право на существование и активно применяется в настоящее время.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Показания и противопоказания к трепан-биопсии

Несмотря на высокую информативность и достоверность, биопсию не назначают всем женщинам подряд. Как правило, процедуре предшествует комплексное обследование, в которое входят следующие методы:

  • Физикальный осмотр (пальпация груди).
  • Маммография.
  • УЗИ молочных желез.
  • Лабораторные тесты.
  • МРТ или КТ, при необходимости.

Если по результатам обследования выявляются уплотнения в груди и врачу не удается достоверно определить их природу, то следующим этапом будет проведение биопсии. При назначении исследования учитываются и симптомы, которые отмечаются у конкретного пациента. Для злокачественных опухолей характерны следующие признаки:

  • Патологические выделения из сосков.
  • Изменение рельефа или цвета кожи в области новообразования.
  • Деформация или втягивание сосков и др.

При этом противопоказаний к биопсии практически нет, ввиду того, что данная процедура имеет важнейшее значение для жизни и здоровья пациента. При выявлении различных нарушений, которые могут привести к развитию осложнений после биопсии, врач назначает необходимое лечение. После стабилизации состояния, снова рассматривается возможность проведения исследования.

Подготовка и проведение исследования

Трепан-биопсия груди не требует специфической подготовки. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения исследования. Кроме того, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя накануне биопсии.

Трепанобиопсия молочной железы: что это такое, как проводится, возможные осложнения

Для проведения исследования применяются специальные иглы большого диаметра, поэтому у пациентов часто возникает вопрос о болезненности процедуры. Для того чтобы устранить боль и неприятные ощущения, грудь в месте прокола предварительно обезболивается местными анестетиками. Если же планируется сложное исследование, то может применяться внутривенный наркоз на короткий промежуток времени.

Трепан-биопсию проводят амбулаторно в условиях операционной или перевязочного кабинета с соблюдением правил асептики и антисептики. Для того чтобы получить образец опухолевой ткани, врач может использовать ультразвук с целью контроля. В некоторых случаях биопсия проводится под пальцевым контролем, особенно если опухоль располагается поверхностно. В среднем процедура длится 10-15 минут.

Продолжительность периода восстановления составляет около 7-10 дней. В течение этого времени необходимо ограничить физическую активность, регулярно менять повязки и обрабатывать рану на груди антисептическими растворами, которые назначит врач.

Какую информацию можно получить

Полученный образец ткани передается в лабораторию для проведения гистологического исследования. Предварительно материал фиксируется, заключается в парафиновые блоки, нарезается и помещается на предметное стекло. После окраски, врач патоморфолог изучает стекло под микроскопом и определяет вид опухоли, степень ее дифференцировки и особенности роста.

Читайте также:  Маммолог - это врач, который лечит заболевания молочных желез у женщин

Биопсия позволяет проводить не только диагностику заболеваний опухолевой природы, но и подбирать правильное лечение. Для этого материал отправляют на FISH или иммуногистохимическое исследование.

Например, препарат Трастузумаб из группы моноклональных антител применяется при таргетной терапии рака молочной железы. Однако он эффективен лишь в том случае, если в опухолевой ткани выявляется гиперэкспрессия рецептора HER-2/neu.

Определить этот показатель можно только после проведения биопсии.

Возможные осложнения

После биопсии редко развиваются тяжелые осложнения, которые требуют экстренной медицинской помощи. Наиболее часто пациентов беспокоит умеренная болезненность, воспалительные проявления (покраснение кожи, локальное повышение температуры), незначительное кровотечение.

При соблюдении всех рекомендаций врача, данные состояния проходят самостоятельно в течение нескольких дней. При развитии инфекционных осложнений, симптомы более выражены — температура тела повышается до 38°C и более, из раны может выделяться гной, отмечается выраженная боль.

У некоторых пациентов возникают аллергические реакции на анестетики, которые применяются во время трепан-биопсии.

Вероятность развития нежелательных реакций будет ниже в том случае, если диагностическую процедуру проводит опытный врач в распоряжении которого имеется современное оборудование и качественные расходные материалы.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/trepan-biopsiya-grudi

Биопсия молочных желез — что это, когда делать, осложнения

Биопсия молочных желез – это наиболее достоверный метод проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в молочных железах.

Важность наличия достоверного метода диагностики неоценима. Рак молочной железы относится к наиболее распространенным злокачественным патологиям у женщин. Именно этот диагноз составляет около двадцати восьми процентов от всех злокачественных заболеваний в мире.

На данный момент отмечается возрастание заболеваемости раком молочной железы. Это связано, в первую очередь, с частым нарушением гормонального баланса (гиперэстрогения или гипоэстрогения), малоподвижным образом жизни, курением, злоупотреблением спиртными напитками и т.д.

  Основным методом скрининга рака молочной железы является проведение пальпации молочных желез (самообследование и обследование у маммолога) и маммографии.

Для подтверждения диагноза при выявлении признаков новообразования, в обязательном порядке выполняют биопсию молочных желез.

Биопсия молочных желез – что это

Биопсия молочных желез – это диагностическая процедура, заключающаяся в получении тканей опухоли при помощи специальных приборов (иглы, трепаны и т.д.).

  Ткани берут для дальнейшего гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследования.

Анализ биоптата молочных желез назначается при:

  • подозрении на наличие у пациентки злокачественных новообразований;
  • появление у пациентки симптомов рака молочных желез;
  • выявлении кист, узлов и т.д. в молочных железах для уточнения природы новообразования;
  • необходимости проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями в молочных железах.

Биопсия молочной железы проводится совместно с пальпацией молочных желез, маммографией, ультразвуковым исследованием молочных желез, МРТ или КТ.

Проведение дополнительных обследований необходимо для уточнения локализации опухоли, ее размеров, формы и т.д.

  По показаниям, после биопсии молочной железы, проводится комплексное иммуногистохимическое исследование полученных биологических материалов.

Показаниями к проведению иммуногистохимии являются:

  • подозрение на наличие рака молочной железы и необходимость провести гистологические исследования биоптатов молочных желез после их окрашивания гематоксилином-эозином;
  • необходимость проведения оценки уровня экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов опухоли пероксидазно-антипероксидазным и авидин-биотиновым методами;
  • необходимость составления прогноза заболевания;
  • оценка эффективности лечения в динамике;
  • подбор методов лечения (лучевая, химиотерапия, гормональная терапия) и оценка чувствительности опухоли к различным типам терапии.

На данный момент иммуногистохимическое исследование биоптата молочных желез является «золотым стандартом» диагностики рака молочных желез.

  Оно позволяет не только оценить клеточный состав, степень дифференцировки клеток опухоли, но и оценить все факторы (в особенности, уровень экспрессии гормональных рецепторов), от которых зависит прогноз заболевания и выбор метода терапии.

Уровень экспрессии гормональных рецепторов

Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы относятся к важнейшим диагностическим маркерам, позволяющим оценить гормональную зависимость опухоли. Проведение данного анализа позволяет спрогнозировать потенциальную эффективность гормонального лечения опухоли молочной железы.

  • К основным маркерам, оцениваемым при биопсии молочных желез, относятся прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, ядерные антигены Ki-67 (показатели пролиферативной активности новообразования) и HER/neu онкопротеины.
  • Важность данного метода биопсии обусловлена тем, что около семидесяти пяти процентов злокачественных опухолей молочных желез являются гормонозависимыми.
  •   Воздействие эстрогена и прогестерона оказывает на рак гормонозависимый молочной железы стимулирующий эффект, поэтому при выраженном снижении уровня этих гормонов отмечается прекращение роста опухоли, уменьшение ее размеров и, иногда, полная гибель раковых клеток.

Когда нужно делать биопсию молочных желез

  • патологические выделения из соска (гнойные, кровянистые, серозно-кровянистые и т.д.);
  • пальпируемое новообразование в молочной железе;
  • изменение цвета кожи ореолы соска;
  • деформация соска;
  • деформация молочной железы по типу «сморщенной лимонной корки»;
  • раны, язвы и пятна на поверхности груди;
  • изменение размера молочной железы;
  • втяжение соска;
  • боли в груди и соске;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов с одной стороны.

Общая, неспецифическая симптоматика злокачественных новообразований может проявляться вялотекущей невысокой лихорадкой (37-37.5), увеличением лимфатических узлов, ночной потливостью, необъяснимым снижением массы тела, постоянной слабостью, увеличением СОЭ и появлением анемии в анализе крови, интоксикационной симптоматикой (сонливость, боли в мышцах, тошнота) и т.д.

  Следует отметить, что регулярное самообследование (пальпация молочных желез), обследования у маммолога позволяют своевременно выявлять рак молочных желез на ранних стадиях, а, следовательно, и значительно повышать шансы на успешное лечение.

Что может показать цитологический мазок с шейки матки

В особенности регулярное обследование важно для пациентов из группы риска по развитию рака молочных желез.

К факторам риска, способствующим развитию заболевания относят:

  • наследственные факторы риска (развитие рака молочных желез у близких родственников);
  • наличие генетических мутаций (BRCA 1, BRCA 2);
  • сопутствующие доброкачественные опухоли молочных желез, опухоли матки, кисты и опухоли яичников, гипотиреоз, ожирение, наличие сахарного диабета, гормональных нарушений;
  • наличие в анамнезе перенесенного ранее рака любой локализации;
  • курение (в сигаретном дыме содержится большое количество канцерогенных соединений);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие ионизирующей радиации и проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • низкий уровень физической активности;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • ранее начало интимной жизни;
  • ранние первые роды, а также полное отсутствие родов в анамнезе;
  • отказ от кормления грудью;
  • ранние первые менструации (до двенадцати лет);
  • поздний климакс (после пятидесяти пяти лет) и т.д.

Биопсия молочных желез – противопоказания

Биопсию молочных желез не проводят при наличии у пациентки:

  • кардиостимулятора,
  • лихорадочных состояний,
  • острых инфекционных и воспалительных заболеваний,
  • открытых ран и язв в месте выполнения биопсии,
  • аллергических реакций на препараты, применяемые для обезболивания,
  • подтвержденном диагнозе доброкачественной опухоли молочной железы,
  • при острых болях в шейно-грудном отделе позвоночника,
  • тяжелых нарушений свертываемости крови.

Также биопсию молочных желез не рекомендовано выполнять во время беременности, при кормлении грудью (период лактации), менструаций.

Подготовка к биопсии

Перед проведением биопсии выполняется обследование у маммолога, маммография, УЗИ молочных желез, общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови).

Перед проведением процедуры не рекомендовано самостоятельно обрабатывать кожу груди кремами, антисептиками и т.д.

Врача, проводящего процедуру, обязательно следует уведомить о принимаемых препаратах и наличии аллергии на лекарственные средства.

За сорок восемь часов до биопсии рекомендовано исключить прием спиртных напитков.

После биопсии рекомендовано в течение нескольких недель избегать физических нагрузок, посещение саун, бань и т.д.

Биопсия молочной железы – больно ли при заборе материала

Биопсия молочной железы – это не больно. Вся процедура выполняется под местной анестезией, поэтому болевых ощущений пациентка не испытывает.

  После окончания действия анестезии, пациентка может в течение нескольких дней испытывать небольшой дискомфорт, зуд и т.д. в месте проведения биопсии молочной железы.

Особенности проведения биопсии молочной железы

Материал для дальнейшего цитологического, гистологического и гистоиммунохимического исследования может быть получен при проведении:

  • пункционной биопсии молочных желез;
  • трепан биопсии молочной железы;
  • аспирационной (вакуумной) биопсии молочных желез;
  • коре биопсии молочной железы;
  • тонкоигольной биопсии молочной железы;
  • стереотаксической биопсии молочной железы и т.д.

Для получения максимально достоверных результатов исследования рекомендовано проводить забор материала минимум из трех участков новообразования. Также может быть рекомендовано выполнение биопсии и дальнейшего исследования пункционного материала из близлежащих лимфатических узлов.

Биопсия молочных желез – как делают

В зависимости от типа процедуры, биопсия может занимать от десяти до тридцати минут.

Аспирационная биопсия молочной железы

Как делается биопсия поджелудочной железы, особенности процедуры

  1. Аспирационная биопсия молочной железы является наиболее распространенным методом забора материала.
  2. Преимуществом аспирационной биопсии молочной железы является возможность произвести не только забор тканей, но также и жидкости.
  3.   При необходимости может выполняться тонкоигольная капиллярная биопсия, при которой выполняется аспирация биологического материала без его всасывания в шприц.

Аспирационная (вакуумная) биопсия молочных желез выполняется под контролем УЗИ. Биопсия молочной железы под контролем КТ или МРТ выполняется реже.

Контроль проведения биопсии требуется для того, чтобы забор тканей выполнялся именно из патологического очага, а не из окружающей ткани.

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Специфической модификацией аспирационного типа биопсии считаются стереотаксические тонкоигольные биопсии.

Данный тип биопсии позволяет произвести забор биологических материалов из различных участков опухолевого образования.

Для уточнения локализации опухоли, перед биопсией выполняется маммография.

Биопсия выполняется после фиксации молочной железы специальными кассетными приспособлениями. Далее выполняется разрез мягких тканей и дальнейший забор части опухолевого образования.

Стереотаксическая биопсия молочных желез может выполняться даже при исследовании опухолей минимальных размеров.

Пункционная биопсия молочных желез

Пункционные биопсии считаются наиболее щадящими методами биопсии. При таком типе биопсии проводится забор минимального количества тканей или клеток опухоли.

Пункционная биопсия проводится под контролем ультразвукового исследования, после предварительной визуализации опухоли при маммографии.

Противопоказаниями для данного типа биопсии являются рецидивы злокачественных новообразований или наличие опухолевых метастаз.

Толстоигольная биопсия

При наличии у пациентки опухолей больших размеров или глубокозалегающих новообразований, рекомендовано выполнение толстоигольных методов биопсии.

Для биопсии опухолей средних размеров, выполняют игольчатую биопсию молочной железы под контролем УЗИ. Игла при таком методе исследования больше, чем при тонкоигольчатой биопсии, но тоньше, чем при толстоигольной биопсии.

Разновидностью толстоигольной биопсии является Core-биопсия. Для забора клеток при коре биопсии молочных желез используют специальные толстые иглы.

  Отличием от тонкоигольных и аспирационных биопсий является возможность забора большого количества биологического материала.

Читайте также:  Выделения из грудных желез при беременности: что означают, опасно ли, уход за грудью

Перед введением иглы производят небольшой разрез над опухолью. Игла при коре биопсии вводится вкручивающими движениями, при которых в полость иглы поступает биологический материал (полученные ткани по форме напоминают столб или цилиндр).

Инцизионная биопсия

Инцизионные методы биопсии молочных желез проводятся с удалением небольшого кусочка злокачественного новообразования для его дальнейшего гистологического или иммуногистохимического исследования. Данный тип исследования показан в случае, если проведенная до этого аспирационная биопсия оказалась малоинформативной.

  При проведении эксцизионных биопсий, перед забором биологического материала проводится предварительное иссечение новообразования.

Данный тип биопсии проводится после рентгенологического облучения опухоли или с последующим облучением краев новообразования после биопсии. Эксцизионная биопсия часто проводится для контроля эффективности проводимого лечения.

Осложнения после проведения биопсии молочных желез

Процедура биопсии молочных желез относится к малотравматичным методам диагностики, поэтому осложнения после процедуры возникают крайне редко.

Как правило, возможен небольшой отек и дискомфорт в месте проведения биопсии, исчезающий через несколько дней. Часто в месте прокола появляется небольшая гематома (синяк).

В редких случаях возможно появление небольшого кровотечения сразу после процедуры, которое останавливают методом электрокоагуляции.

При появлении сильных болей, кровотечения, выраженного отека, гнойных выделений, лихорадки и т.д. следует немедленно обратиться к врачу.

Биопсия молочной железы – результат

Результаты биопсии можно получить через один – два дня.

В бланке ответа на биопсию молочной железы указываются:

  • размеры новообразования;
  • тип новообразования (злокачественное или доброкачественное);
  • степень дифференцировки тканей опухоли при злокачественных образованиях;
  • риск озлокачествления при доброкачественных новообразованиях;
  • данные о наличии или отсутствии поражения близлежащих тканей.

В заключении указывают тип обнаруженных клеток (нормальные, нераковые или раковые).

Источник: https://testanaliz.ru/biopsiya-molochnyx-zhelez

Трепанобиопсия молочной железы: особенности проведения диагностической процедуры

Тонкоигольная биопсия не всегда дает точные сведения о течении патологического процесса в молочных железах при подозрении на развитие РМЖ. Отсутствие полной картины онкозаболевания снижает вероятность успешного устранения злокачественного процесса.

Трепанобиопсия молочной железы современная методика забора биоматериала из пораженного органа.

Применение специального прибора со спиральной резьбой во время диагностики позволяет за один прием извлечь достаточный объем тканей для уточнения характера клеток в проблемной области.

Дрель-биопсия метод более простой и менее болезненный, чем думают многие женщины. Особенности и преимущества эффективной диагностической процедуры описаны в статье.

Трепанобиопсия: что это такое

При подозрении на рак молочных желёз нужно извлечь достаточно большой объем биоматериала для проведения гистологического анализа. Современная методика за несколько минут позволяет получить образец тонкий столбик тканей из проблемной зоны.

Для проведения процедуры применяют специальный аппарат трепан и длинные иглы длиной 2030 см. Характерная особенность приспособлений наличие резьбы.

Во время процедуры иглы ввинчиваются в ткани грудных желез, далее при помощи специального механизма врач резко извлекает металлическое изделие и биоматериал.

В процессе исследования маммолог получает образец ткани толщиной несколько миллиметров (столбик) из всех последовательных слоев молочной железы.

Инженеры создали специальные пистолеты для быстрого и точного забора тканей. Пациентка испытывает меньший дискомфорт, врачу проще добыть нужно количество образцов. При наличии показаний трепанобиопсию проводят в двух-трех точках проблемной молочной железы.

Что лучше: пункционная (тонкоигольная) или трепанобиопсия? Первый метод менее травматичен, осложнения возникают реже, но при сложных случаях, высоком риске злокачественного процесса маммологи чаще применяют второй вид исследований. Медики однозначно считают: дрель-биопсия позволяет получить большее количество биоматериала за одну процедуру, что повышает информативность диагностики рака. Эффективность диагностической процедуры достигает 95 % и выше.

Извлечение тканей пораженной молочной железы для гистологического исследования имеет несколько названий: трепанобиопсия, дрель-столбиковая биопсия, буровая биопсия, трепан-биопсия.

Узнайте о симптомах воспаления яичка у мужчин, а также о методах лечения заболевания.

Для чего и как берут пункцию щитовидной железы? Об особенностях проведения диагностической процедуры прочтите по этому адресу.

Показания к проведению диагностики

Гистологическое исследование назначают женщинам в следующих случаях:

  • подозрение на рак груди, если проведение тонкоигольной биопсии не дает точного результата о наличии атипичных клеток,
  • для оценки динамики пролиферативных процессов в МЖ, подтверждения развития раковых клеток у пациенток с узловой мастопатией в период подготовки к операции,
  • подтверждено развитие рака молочной железы. Трепан-биопсию назначают для уточнения иммуногистохимического профиля злокачественной опухоли.

Как проходит процедура

Многие женщины боятся забора биоматериала из груди, опасаются острой боли и возможных осложнений. Применение современных пистолетов в сочетании с соблюдением правил стерильности сводит неприятные ощущения и негативные последствия к минимуму.

Трепанобиопсия более сложная процедура, чем забор биоматериала из груди при помощи тонкой иглы во время пункции. Несмотря на малую травматичность метода, медики советуют применять врачебный контроль состояния пациентки после процедуры.

При дрель-биопсии объем биоматериала больше, повреждено несколько слоев структур молочных желез.

Оптимальный вариант проведение диагностики в условиях стационара для исключения кровотечения и других отрицательных последствий при неправильном уходе за ранкой.

Если в течение суток после выполнения диагностической процедуры нет серьезных осложнений, повторное кровотечение отсутствует, то на следующий день пациентку выписывают. Результаты исследования готовы через 710 дней.

При опасных ситуациях, плохом состоянии здоровья пациентки, запущенных стадиях рака назначают срочный анализ: результаты гистологического исследования можно получить через 24 часа. Маммолгог изучает данные биопсии, назначает оптимальный вид лечения.

В сложных случаях решение о схеме терапии принимает консилиум врачей.

Ход исследования:

  • после определения оптимальной зоны для забора биоматериала врач при помощи пистолета вводит достаточно толстую иглу, далее извлекает мандрен из средней части приспособления,
  • следующий этап ввинчивающими движениями введение канюли на необходимую глубину для получения столбика ткани,
  • далее специалист вводит шток со спиральной резьбой, извлекает основу вместе с биоматериалом,
  • рана достаточно глубокая, нужно провести электрокоагуляцию стенок раневого канала, чтобы исключить кровотечение. Врач вставляет прибор в просвет канюли, обрабатывает рану разрядами оптимальной мощности и частоты,
  • во время электрокоагуляции не только уменьшается риск кровопотери, но и снижается вероятность распространения атипичных клеток с током лимфы и крови,
  • во время дрель-биопсии врач может выявить кистозное образование. Современные приспособления позволяют проводить диагностику и лечение одновременно. После аспирации (вакуумного извлечения) содержимого кисты маммолог использует электрокоагулятор для прижигания полости. В зоне расположения опухолевого образования остается рубец, останавливается разрастание кисты.

Важно! Задача врача доступно объяснить женщине ход процедуры, причину проведения исследования. Дефицит информации одна из причин необоснованных страхов перед процедурой.

Местная анестезия практически исключает болезненность, неприятные ощущения проявляются на протяжении нескольких секунд. После процедуры болезненность в груди достаточно быстро исчезает, риск воспаления минимален.

Перед трепанобиопсией женщине нужно побеседовать с врачом, узнать детали исследования, правила подготовки. При нервном напряжении можно выпить седативный препарат, применение которого одобряет лечащий врач.

После процедуры

После забора биоматериала нужно полежать на протяжении времени, указанного врачом. Некоторые женщины ощущают легкое головокружение, но дискомфорт быстро исчезает. Нужно медленно сесть, затем встать, прислушаться к ощущениям. При отсутствии дискомфорта можно одеваться.

В области забора биоматериала в течение времени, указанного маммологом, должна быть стерильная повязка с бактерицидным пластырем, зафиксированная врачом. Трепанобиопсию чаще проводят в стационаре, чтобы оказать своевременную помощь женщине при развитии кровотечения.

Важные нюансы:

  • рану запрещено мочить на протяжении суток,
  • по назначению врача нужно обрабатывать зону дрель-биопсии дезинфицирующим раствором,
  • физические нагрузки, подъем тяжестей под запретом на протяжении нескольких дней, чтобы избежать прилива крови к области забора биоматериала,
  • нельзя посещать бассейн, открытый водоем, сауну, парную, пока не произойдет полная регенерация тканей,
  • для устранения дискомфорта нужно принимать анальгетики.

Возможные осложнения

В большинстве случаев современная диагностическая процедура проходит без негативных последствий. Нередко осложнения возникают по вине пациенток, нарушающих правила, установленные маммологом. Несоблюдение гигиенических требований к обработке зоны прокола либо поход в бассейн раньше положенного срока распространенные ошибки, негативно сказывающиеся на здоровье.

Узнайте о правилах питания и соблюдения диеты при мастопатии молочных желез в фиброзной кистозной форме.

О причинах появления и эффективных методах лечения зуда при сахарном диабете у женщин написано на этой странице.

По адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/epifiz/kista-shishkovidnoj-zhelezy.html прочтите о том, чем грозит киста шишковидной железы и как избавиться от образования.

Женщина должна знать характер возможных осложнений:

  • синюшность либо краснота кожных покровов в области введения иглы для трепан-биопсии,
  • небольшая отечность в зоне забора биоматериала,
  • при пальпации тканей около зоны биопсии ощущается повышение местной температуры,
  • проникновение инфекции, развитие воспаления.

Серьезные осложнения возникают редко. При активном воспалительном процессе грудь сильно отекает, набухает, изменяется форма молочной железы, из соска выделяется гнойная жидкость.

При прогрессировании патологического процесса возможно опасное заражение крови.

При появлении ярко выраженных признаков осложнений после трепанобиопсии нужно срочно посетить маммолога для устранения негативных последствий, проведения медикаментозной терапии, удаления гнойных масс из проблемной груди.

Расшифровка результатов

Данные трепанобиопсии подтверждают либо опровергают наличие измененных клеток в молочных железах. Гистология показывает, насколько активно развивается рак, какой вид онкозаболевания прогрессирует у пациентки. Высокая достоверность результатов дрель-биопсии важное преимущество диагностической процедуры.

После проведения гистологического исследования маммолог определяет стадию рака молочной железы, подбирает оптимальный вид хирургического лечения. При начальной и умеренной степени тяжести злокачественного процесса возможно проведение органосберегающей операции. Обязательный элемент лечения после удаления опухоли химиотерапия: сильнодействующие препараты не дают развиваться метастазам.

В сложных случаях узловой мастопатии, при высокой вероятности развития онкопоражения груди не стоит отказываться от проведения трепанобиопсии молочной железы.

Диагностическая процедура малоболезненна, большой объем биоматериала позволяет значительно снизить риск ложноотрицательных результатов при подозрении на РМЖ.

Применение современных пистолетов и местной анестезии для забора биоматериала уменьшает дискомфорт, осложнения возникают реже. Для снижения риска неприятных проявлений после процедуры нужно строго следовать рекомендациям маммолога.

Биопсия – это забор ткани у пациентов с различными заболеваниями.

В онкологии биопсия проводится с целью определения вида опухоли и выбора программы лечения, а также для контроля качества противоопухолевой терапии.

При опухолях грудной железы используются преимущественно два вида биопсии: тонкоигольная аспирационная и толстоигольная гильотинная (трепан-) биопсия. Видео о том, как проводится второй вид диагностики:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/sovremennaya-metodika-zabora-biomateriala-iz-porazhennogo-organa-trepanobiopsiya-molochnoj-zhelezy-osobennosti-i-preimushhestva-effektivnoj-diagnosticheskoj-proczedury

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector