Эластография молочных желез: что это такое, принцип действия, результаты

УЗИ молочных желез с эластографией – процедуры, помогающие увеличить диапазон применения ультразвукового обследования. Визуальная проверка внутренних органов помогает получить больше подробной информации.

Что такое эластография молочных желез? Соноэластография молочных желез – обследование молочных желез на их плотность.

При наличии в груди каких-либо злокачественных образований устройство определяет уплотненные места и дает им подробную характеристику.

Описание процедуры

Эластография молочных желез – что это такое? Ткани в организме человека имеют хорошее акустическое сопротивление, что становится препятствием для прохождения ультразвуковых волн.

Достигнув двух групп клеток с отличным значением критического сопротивления, пучок волн делится: одна его часть начинает отражаться, а вторая идет дальше.

Такие границы отображаются на экране ультразвукового устройства в виде черных, белых и серых пятен разной интенсивности и локализации.

Принцип описываемой процедуры основан на самом популярном методе обследования – пальпации, которая определяет состояние тканей, основываясь на показателях их плотности.

В 2010 году в медицинской сфере возникла новая технологическая разработка со своим алгоритмом оценки результатов, которая помогла начать быстро определять степень повреждения новообразования и плотности неинвазивно.

Эластографию молочных желез можно применять с целью выявления уплотнений в органе, а также диффузных изменений.

При осуществлении обычного УЗИ без дополнительных исследований структура тканей злокачественного образования почти ничем не отличается от структуры доброкачественной.

Как работает?

Определить раковые опухоли, отличающиеся своей плотностью и жесткостью, поможет именно эластография. Она анализирует эластичность тканей с помощью прикладки дозированного давления. Податливость тканей будет напрямую зависеть от силы нажатия на датчик ультразвукового устройства.

Эластография молочных желез — что это такое? При осуществлении исследования ультразвуковая волна распространяется на всю площадь тканей груди. Посредством специализированного датчика полученная информация изменяется до цветных изображений на мониторе. Чаще всего участки, окрашенные в яркий синий цвет, говорят о наличии в организме человека злокачественной опухоли.

Эластография при выявлении опухолей

Эластография молочных желез – что это такое? Рак груди считается самым опасным из часто встречаемых заболеваний у женщины. Каждый год его выявляют примерно у 1 миллиона женщин.

Главная опасность такого состояния – отсутствие симптомов на первом этапе развития патологии, когда она хорошо реагирует на лечение. Если у женщины возникли симптомы, указывающие на возможное наличие рака груди (сильная утомляемость, потеря аппетита, наличие болевого синдрома), то даже срочно проведенное оперативное вмешательство помогает не во всех случаях.

Врачи советуют каждой женщине старше возраста 25 лет проходить ежегодное ультразвуковое обследование груди, а женщинам старше сорока – маммографию. В настоящее время эластография может спокойно конкурировать как с УЗИ, так и с маммограмой, и даже превосходит их по результативности и качестве картинки.

Плюсы процедуры

К основным достоинствам такого обследования относят:

• выявление доброкачественных и злокачественных образований в молочной железе;
• при определении наличия доброкачественной опухоли проводить биопсию уже не нужно;
• результаты исследования можно получить еще в момент диагностики новообразования.

Плохо различимая картинка злокачественного образования в груди на этапе отсутствия метастазов, расплывчатые результаты после проведения УЗИ и маммографии приводят к необходимости провести обязательный сбор материала для цитологического либо гистологического анализа. Для забора материала в лабораторию приходится инвазивно нарушать целостность тканей, прокалывая их. Эластография дает возможность выявить характер опухоли диаметром не меньше 20 миллиметров.

Главной отличительной чертой этого исследовательского метода – отсутствие противопоказаний к проведению. Даже кормящая и вынашивающая ребенка женщина может без особого риска пройти диагностику. Эластография дает более точную информацию о новообразовании и месте его расположения.

Проведение диагностики УЗИ и эластографией

УЗИ и эластография молочной железы – что это такое? При проведении диагностики и определении этиологии новообразования посредством эластографии полученные цветные изображения начинают детально обследоваться врачами, что дает им определиться с дальнейшим лечением.

К примеру, в подкожной жировой клетчатке груди со временем может возникнуть уплотнение из соединительной ткани. Как правило, это простая липома доброкачественного характера, хотя при проведении простого УЗИ большой жировик на мониторе смотрится как обширное новообразование.

После его обнаружения врач назначает женщине дополнительную сдачу лабораторных и биохимических анализов, а также взятие пункции для гистологического анализа. При эластографической диагностике на мониторе большая липома представляет собой отдельный участок, окрашенный в зеленый.

Именно так выглядят новообразования, которые доброкачественны, обладают эластичными тканями и не представляют никакой опасности для здоровья пациентки. Проводить биопсию и остальные обследования, которые требуют много времени, не нужно.

Отзывы об УЗИ с эластографией молочных желез в основном положительны. Кроме своей быстроты, такая процедура полезна еще и тем, что не нарушает спокойствия пациентки, не приносит ей никакого стресса и дает ей спокойно пройти исследование и дождаться результатов.

Плюсы использования процедуры

Плюсы проведения ультразвуковой эластографии молочных желез с лимфатическими поверхностями заключены в:

• есть возможность определить степень деформации тканей и молочной железы в целом;
• при выявлении злокачественного образования врачу не придется назначать дополнительные мероприятия по выявлению операционного участка – новообразование визуализируется на экране без погрешностей;
• не требует подготовки пациента при проведении срочного обследования
• процедура длится не более 30 минут даже при выявлении большого числа кист и опухолей;
• изображение с хорошей просматриваемостью предоставляют врачу;
• высокоточные снимки с привлечением врача более узкой специализации;
• процедура не причиняет пациентке никаких болевых ощущений и неудобств;
• есть возможность сразу установить либо опровергнуть наличие раковой опухоли в молочных железах; при наличии у женщины симптомов злокачественной опухоли не придется тратить время на проведение дополнительных анализов, а можно будет сразу приступить к лечению.

Профилактическое обследование

При проведении исследования в профилактических целях посредством эластографии в тканях груди врач может определить наличие клеточных элементов с примесью лимфы либо крови. Такой процесс говорит о наличии:

• воспаления;
• опухоли злокачественного либо доброкачественного характера.

Диагностика раковой опухоли помогает сразу начать прохождение медикаментозной терапии с целью купирования негативного процесса. Главной отличительной чертой такой диагностики считается возможность определить кисту и фиброаденомы с помощью цветной картинки. Для назначения лечения останется лишь проконсультироваться у гинеколога.

При некоторых женских болезнях репродуктивной системы возникает необходимости оценить состояние лимфатических сосудов и узлов в груди. При этом врачи назначают эластографию.

Особенности проведения процедуры

Эластография проводится для выявления доброкачественного или злокачественного образования и его эластичности с помощью современных компьютерных технологий. При надавливании датчиком на исследуемое место молочных желез жировая ткань быстро деформируется, а после восстанавливает исходное состояние, что дает точно отличить ее от злокачественного образования.

Ткани раковой опухоли обладают высокой плотностью, поэтому при надавливании датчиком на мониторе устройства хорошо определяется, что уплотнение остается в своих границах либо лишь немного меняет форму.

По видам эластография делится на:

• эластография сдвиговой волны;
• компрессионная эластография молочных желез.

Компрессионная эластографии

Врач может назначить то либо иное исследование в зависимости от клинической картины. Тип 5 эластографии молочных желез будет несколько отличаться от второго.

При проведении компрессионной эластографии на грудь действуют посредством нажатия, а результат структуры тканей и ее деформации во всех подробностях показывается на мониторе в виде цветной картинки.

Далее результат высчитывается на основе сведений о жесткости образования и сравнения плотности жировых тканей на соседних тканях груди. При проведении компрессионной эластографии для сжатия применяются не руки врача, а только считывающий датчик.

Какой прибор используется?

Приборы, применяющиеся в последнее время, могут обходиться без датчика, так как их чувствительность особо высока. Они самостоятельно считывают информацию о деформации ткани, которая возникает в момент вдоха и выдоха пациентки.

Показатель эластичности тканей кодируется в картирование с применением цвета и накладывается на картинку. Чаще всего преобладает зеленый цвет: этот оттенок отображает жировые, соединительные и в некоторых случаях фиброзные ткани.

При синем цвете требуется проводить биопсию.

Эластография сдвиговой волны

При эластографии сдвиговой волны надавливать датчиком на грудь не нужно – устройство самостоятельно сдвигает ткани, что гарантирует надежный результат.

Информация, полученная от такого способа обследования, основывается на следующих физических критериях: максимальная жесткость, скорость распространения звуковой волны, среднестатистические данные для сравнения.

Ткань деформируется не под воздействием механического сжатия, для этого применяется ультразвуковой импульс.

При осуществлении исследования любым из описанных методов можно точно понять, есть ли образование, какой его характер и место его распространения. Отзывы об эластографии молочной железы в основе положительны. Вне зависимости от размера и глубины новообразования его можно определить всего за несколько минут.

Главным плюсом такой процедуры считается возможность выявить качество образования – злокачественная опухоль нуждается в немедленном удалении, а за доброкачественной нужно внимательно следить, в некоторых случаях вылечивать.

Источник: https://autogear.ru/article/438/060/elastografiya-molochnyih-jelez-chto-eto-takoe-printsip-deystviya-plyusyi-i-minusyi/

Эластография – новые возможности в ультразвуковой диагностике

Ультразвуковая эластография – это методика качественного и количественного определения механических свойств тканей организма. Несмотря на то, что появилась она уже более 20 лет назад, до сих пор даже сам термин известен людям, далеким от медицины, гораздо меньше, чем, например, УЗИ, КТ или МРТ. До недавнего времени эластография использовалась преимущественно для научных исследований, но в последнее время все более активно начинает применяться и в клинической практике.

В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.

Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность.

Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J.

Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых.

После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.

Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.

Области применения эластографии

Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.

Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.

Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:

1. онкологическая практика – диагностика злокачественных образований молочной железы, щитовидной железы, печени и мягких тканей;
2. мониторинг изменений при лечении злокачественных образований;
3. динамическое наблюдение доброкачественных образований мягких тканей;
4. оценка наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
5. определение стадии фиброза и цирроза печени.

Исследование молочных желез и лимфатических узлов

Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.

В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна.

Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании.

Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.

Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:

1. наличие пальпаторно определяемого образования в молочной железе;
2. инструментальное выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
3. уточнение диагноза между фиброаденомой и кистой;
4. воспаление ткани молочной железы;
5. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.

Липома молочной железы Рак молочной железы

Исследование щитовидной железы

В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы.

Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит.

Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.

Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.

Показания к проведению эластографии щитовидной железы:

1. наличие пальпаторно определяемого образования в щитовидной железе;
2. обнаружение непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
3. проведение дифдиагностики между аденомой, коллоидной кистой и злокачественным новообразованием;
4. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Рак щитовидной железы

Исследование печени

При развитии такого патологического состояния, как фиброз или цирроз печени, решающую роль обычно играла пункционная биопсия. В ходе этой манипуляции чрескожным доступом с помощью тонкой иглы осуществлялся забор ткани печени, которая затем подвергалась микроскопическому исследованию. Но данный способ является дорогостоящим и может сопровождаться побочными эффектами. Кроме того, для получения морфологического результата требуется время.

Эластосонография предоставляет врачу гораздо больше потенциальных возможностей для получения достоверной информации о состоянии пораженного органа, в данном случае — печени.

Причем процесс не отнимает много времени, ведь сама процедура занимает не более 15-20 минут, а результат готов сразу же после обследования.

Достоверность этого метода варьируется в диапазоне 87-99%, что выводит эластрографию в разряд наиболее достоверных и чувствительных диагностических методов.

Показания к проведению эластографии печени:

1. определение наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
2. определение стадии фиброза печени;
3. проведение дифференциального диагноза между гемангиомой и злокачественным поражением печени;
4. оценка состояния внутрибрюшных лимфатических узлов.

Так выглядит на эластографии здоровая печень

Исследование мягких тканей и подкожной клетчатки

Эластография – это прекрасное дополнение к классическому ультразвуковому способу исследования мягких тканей и подкожной клетчатки.

Сегодня УЗ-технологии активно используют для мониторинга кожных отеков и заживления ран, для изучения структуры кожи при таких заболеваниях, как псориаз, склеродермия, панникулит.

С помощью эластографии стало возможным быстрое выявление опухолевых образований (меланома, базальноклеточная карцинома, сквамозноклеточная карцинома).

Показания к проведению эластографии мягких тканей:

• наличие пальпаторно определяемого инфильтрата для уточнения природы этого образования;
• выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
• проведение дифдиагноза между воспалением, липомой, первичным раком кожи или метастазами;
• оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Лимфаденопатия

Таким образом, эластография (соноэластография) — дополнительная методика, расширяющая возможности традиционного УЗИ, которая дает возможность оценивать эластичность тканей исследуемого органа и на основе этого уточнять диагноз по ряду патологий (по большей части связанных с онкологией).

В нашей клинике для выполнения эластографии мы используем ультразвуковой аппарат премиум-класса Affiniti 70 компании PHILIPS, который обеспечивает безупречное качество визуализации, а значит – высокую точность диагностики. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/ehlastografiya-novye-vozmozhnosti-v-ultrazvukovoj-diagnostike.phtml

Cоноэластография молочных желез — в чем преимущество метода

10:53, 19 июля 2017 14   0   3510

Эластография значительно расширяет диапазон применения ультразвукового исследования. Визуализация внутренних органов возможна с получением большой дополнительной информации.

Соноэластография молочных желез —  ещё одна характеристика исследования ткани груди на плотность. Подозрительная на злокачественность ткань имеет повышенную плотность. В этом случае эластография поможет выявить такие участки и дать характеристику уплотнению.

Преимущества метода

Эластография показала высокую точность в исследовании молочной железы. УЗИ и маммография позволяют выявлять образование, а с помощью эластографиии стало возможным определить природу этого образования.

Проводится дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Например, липома на УЗИ выглядит как некое плотное образование. Чтобы узнать характер этого образования, женщине назначают биопсию. При эластографии молочной железы можно отличить липому от рака.

Фибросклероз — уплотнение участка груди за счет соединительной ткани по картине похож на рак молочной железы. При эластографии оказывается более мягкотканым образованием.

Таким образом, важное преимущество метода – проведение  безпункционной дифференциальной диагностики.  Хорошо виден рак груди по распространенности образований, возможно изучение регионарных лимфатических узлов.

При помощи данного исследования можно выявить рак на раннем этапе и незамедлительно начать лечение. Также метод позволяет  сразу же, без дополнительных анализов, исключить это грозное заболевание.

Показания к проведению исследования

• 1.     Подозрение на раковую опухоль
• 2.     Когда надо отличить в молочной железе кисту, заполненную густым содержимым от фиброаденомы
• 3.     Оценить регионарные лимфоузлы
• 4.     Определить уплотнение воспалительного характера

Виды

Эластография дает возможность получить информацию не только о структуре ткани или структуре образования, но и о его эластических свойствах — жесткости или эластичности. Т.е. перешли от качественной оценки (просто осмотра) к количественным показателям состояния самой ткани.

Существует 2 вида соноэластографии

1.     Компрессионная

Врач датчиком производит надавливания на разные участки груди. Ткани железы деформируются под воздействием датчика и возвращаются в первоначальное состояние. Здоровые ткани эластичны. Если есть какая-то патология (узлы, образования), они плотные и не такие эластичные.

На мониторе УЗИ– аппарата врач оценивает их согласно цветовой шкале. При УЗИ с соноэластографией определяется трехцветное картирование с послойным окрашиванием красным, зеленым, синим цветами.  Плотная ткань определяется в виде синего цвета, более эластичные – в виде цветовой гаммы красного и зеленого оттенков.

2.     Сдвиговой волной

Датчик УЗИ аппарата создает в ткани резкий перепад энергии импульса и в ней наводится вторая  — сдвиговая волна, скорость которой можно померить и оценить (от поверхностных участков до глубоких). Для каждой опухоли есть пороги жесткости.

Техника проведения

Подготовки к данному исследованию не требуется. Как и при УЗИ молочной железы, пациентка раздевается до пояса, если есть украшения на шее, снимает их.

Эластография длится около 15 минут. Если обнаруживаются новообразования, то процедура может удлиниться до получаса. Исследование проводится специальным датчиком.

УЗИ молочных желез с эластографией современный и  эффективный  метод исследования, который позволяет выиграть время, так необходимое при  лечении такого грозного заболевания как рак.

Источник: https://GrudExpert.ru/diagnostika/uzi/elastografiya/

Значение ультразвуковой эластографии в диагностике образований молочной железы

Актуальность. Неуклонный рост как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний молочных желез (МЖ) определяет актуальность поиска наиболее эффективных схем скрининга, диагностики, лечения и профилактики этой патологии.

Несмотря на большой интерес к данной проблеме со стороны врачей различных специальностей и многочисленные исследования, диагностика опухолевых и предопухолевых поражений МЖ до конца не ясны. Известно, что злокачественные новообразования МЖ встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных диспластических процессов этого органа.

Доброкачественные заболевания молочных желез являются чрезвычайно распространенными и включают нарушения с различными клиническими и морфологическими признаками.

Согласно Х Международной классификации болезней, эти нарушения объединяются под общим названием «доброкачественная дисплазия».

По разным оценкам, доброкачественными изменениями молочных желез страдают от 25 до 60 % взрослых женщин, причем среди гинекологических больных эти цифры возрастают до 75–98 %.

В диагностике образований МЖ особое значение имеют методы лучевой визуализации: рентгеновская маммография (МГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ), реже — магнитно-резонансная томография, а также комплекс методик интервенционной радиологии для морфологической верификации выявленных патологических изменений. Современное исследование МЖ предполагает комплексное применение различных методов в оптимальном сочетании и последовательности.

Так, для распознавания локального фиброза, рака, сгруппированных микрокальцинатов предпочтительна рентгеновская МГ, для распознавания кист, фиброаденом, липом лучше использовать УЗИ.

Но, тем не менее, остается нерешенной проблема дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний МЖ присходной или «смазанной» клинической, рентгенологической и сонографической картине.

Это обстоятельство требует не только совершенствования традиционных диагностических методов, сильные и слабые стороны которых хорошо изучены, но и продолжения поиска дополнительных уточняющих технологий, способных поставить уровень диагностики заболеваний МЖ на качественно новую ступень.

В последнее время активно разрабатывается новое направление визуализации сдвиговых упругих характеристик биологических тканей — так называемый метод эластографии (ЭГ). Он дополняет традиционные методы визуализации неоднородностей тканей и считается перспективным для диагностики патологии различной локализации. Механические свойства биологических мягких тканей давно служат врачам важным источником информации о состоянии этих тканей и связанных с ними физиологических систем.

Внедрение новой УЗ технологии — эластографии в значительной степени позволяют объективизировать и детализировать данные о плотности и эластичности ткани. В процессе эластографии (ЭГ) на исследуемую ткань накладывают дополнительное давление.

Из-за неодинаковой эластичности, неоднородные элементы ткани смещаются по-разному, что изменяет в свою очередь отраженный ультразвуковой сигнал. Эластичность тканей на экране ультразвукового сканера отображается определенными цветами. Более плотные структуры тканей окрашиваются оттенками синего цвета.

В публикациях зарубежных авторов за последние десять лет довольно противоречиво оценивается информативность данного метода, что связано сотсутствием стандартизированных подходов к эластографическому исследованию МЖ и единых дифференциально-диагностических критериев.

Цель исследования. Улучшение ранней диагностики образований молочных желез с помощью современных методов маммографии и ультразвуковой эластографии.

Материалы иметоды исследования. Воснову настоящей работы положен анализ результатов комплексного рентгенологического и ультразвукового исследования 127 наблюдений у 120 пациентов с заболеваниями МЖ в возрасте от 18 до 92 лет (средний возраст 45,5±7,51).

В соответствии с материалами Всемирной организации здравоохранения на основании Международной гистологической классификации были выделены две основные клинические группы больных. Первую группу составили 70 наблюдений доброкачественной патологии МЖ (39 %), вторую -50 наблюдений опухолевых процессов (61 %).

К первой группе было отнесено 52 (17 %) больных с доброкачественными дисплазиями, а именно с узловой мастопатией и гинекомастией, 57 (19 %) наблюдений типичных и атипичных кист (киста с густым содержимым, атерома, олеогранулема и галактоцеле), а также 10 (3 %) пациентов с воспалительными заболеваниями.

Во вторую группу были включены 98 (32 %) наблюдений доброкачественных образований (фиброаденома, доброкачественная листовидная опухоль, липома, внутрипротоковая папиллома и цистаденопапиллома) и 89 (29 %) наблюдений злокачественных опухолей (рак и лимфома).

В стандартный комплекс обследования входило клиническое обследование (сбор анамнеза, осмотр, пальпация молочных желез и регионарных лимфатических узлов), рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование, комплекс технологий интервенционной радиологии и последующая морфологическая верификация. Рентгенологическое исследование проводилось на современном цифровом маммографе «Senographe Essential» фирмы «GE», снабженным всеми современными техническими средствами, позволяющими обеспечить высокое качество снимка в условиях низких дозовых нагрузок.

Стандартное УЗИ, ультразвуковая ангиография (УЗА), а также оценка эластичности выявленных изменений были выполнены на современных ультразвуковых аппаратах «Mindray» и «Hitachi Hi Vision 6500» (HITACHI, Япония), работающих в режиме «реального времени», с использованием мультичастотных линейных датчиков частотой 5–13 MНz, оснащенных программным обеспечением для соноэластографии. Эластографическое изображение реализовалось при минимальной компрессии стандартным ультразвуковым датчиком исследуемой области в виде цветового картирования эластичности в выбранной зоне.

Две секции экрана сканера представляли стандартный В-режим и соноэластографическую интерпретацию. Эластичность тканей определялась и отображалась определенными цветами на обычном экране В-режима.

Качественная оценка заключалась в анализе распределения эластичности тканей молочной железы, к количественным критериям относился коэффициент деформации, то есть степень деформации образования молочной железы по сравнению с неизмененными окружающими тканями.

Первоначально производилась оценка образования в стандартном В-режиме. После активации методики эластографии выбиралась зона интереса в зависимости от размера и положения образования. В зависимости от степени плотности образования и инфильтрации окружающих тканей эластографические изображения классифицировали следующим образом (рис.1).

Рис. Классификация эластографических изображений

Первые три типа эластограмм относятся к доброкачественным образованиям (рис. 1а,1б,1в), четвертый и пятый типы — к злокачественным (рис. 1г, 1д).

Нами получено еще два типа изображения: трехслойный тип — характерный для жидкостьсодержащих структур и мозаичный тип с участками зеленого и красного цвета (рис. 1е, 1ж). Коэффициент деформации рассчитывался автоматически с помощью программного обеспечения ультразвукового сканера.

Данное измерение являлось не абсолютной, а относительной сравнительной величиной и показывало во сколько раз образование плотнее, чем жировая ткань.

Результаты исследования. При клиническом обследовании 120 пациентов у 50 было выявлено образований злокачественной природы, 33 (76,4 %) из них пальпировались, 17 (23,6 %) — не пальпировались. При осмотре МЖ втяжение соска определялось у 10 % больных, отёк и гиперемия кожных покровов у 7 %, втяжение кожных покровов у 12 %.

В группе пациентов со злокачественными опухолями МЖ рентгеновская МГ была выполнена во всех случаях.

У большинства больных рентгенологическим фоном являлась фиброзно-жировая инволюция — у 18 (31,5 %) больных, у 10 (20 %) — нерезко выраженная фиброзная мастопатия, у 15 (17 %) — фиброзная мастопатия средней степени выраженности и также у 15 (17 %) — выраженная фиброзная мастопатия, у 5 (5,5 %) — выраженная диффузная мастопатия по типу аденоза.

В 17 из 50 наблюдений злокачественных образований на рентгенограмме был обнаружен опухолевый узел размерами от 0,5см до 5,5см, в 10- лишь участки сгруппированных микрокальцинатов, в 9 (10,1 %) — локальная перестройка структуры. В 3 (3,4 %) случаях изменения на маммограмме не определялись.

В 83,6 %случаях из 67 при наличии узлового образования были отмечены типичные рентгенологические признаки рака: нечеткие или лучистые контуры узла, скопления микрокальцинатов в опухоли. У 16,4 %больных узел имел четкие контуры.

По данным традиционного ультразвукового исследования (В-режим) в 90 % случаев образования имели характерные признаки злокачественного процесса: размытость контуров за счет инфильтрации окружающих тканей, сниженная эхогенность образования, неоднородная внутренняя эхоструктура, наличие акустической тени.

При анализе допплерометрических характеристик опухолевых сосудов была отмечена большая их вариабельность. При использовании цветового допплеровского картирования (ЦДК) и более чувствительного энергетического картирования (ЭК) кровоток был выявлен в 77 % случаев, из них признаки патологического кровотока при узловой форме рака выявлялись лишь в 55 %.

Отмечалась деформация сосудистого рисунка, различный калибр сосудов, патологическое их ветвление. У 36 % больных в режиме ИД были выявлены сосуды с допплерографическими характеристиками патологического спектра кровотока в виде артерио-венозных шунтов, высоких систолических составляющих, деформированных пиков, а также отсутствия диастолической составляющей. В остальных случаях определялись сосуды с нормальными спектральными характеристиками. Показатель средней систолической скорости у пациентов со злокачественными опухолями составил 16,2±1,5 см/сек, IR 0,75±0,02.

В то время как, при доброкачественных заболеваниях в 94,5 % определялся первый, второй, третий, шестой и седьмой тип эластограммы. При анализе ЭГ в четвертом типе эластограммы образование имело отображение в виде гомогенного плотного узла, окружающие ткани сохраняли нормальные параметры эластичности.

Данный тип достоверно чаще был характерен для солидных, отграниченных карцином (р

Источник: https://moluch.ru/archive/107/25489/

Эластография молочной железы плюсы и минусы. Часть 1

Эластография грудной железы может существенно улучшить возможности исследования на ультразвуковом сканере и дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы — тем самым уменьшить количество биопсий. Но все же, какая техника лучше?! Обзор статьи в Европейском журнале радиологии (European Journal of Radiology) отвечает на этот вопрос . Маммографию и УЗИ часто сочетают в диагностике рака молочной железы для оценки злокачественных новообразований. Ультразвуковая эластография была введена в качестве

дополнительного исследования для более точной диагностики. Эластография помогает оценить жесткость тканей и плотность новообразования пораженного участка, путем сопоставления напряжения в тканевых элементах, подверженных внешнему сжатию, по словам ведущего автора Паоло Риччи и его коллег из отдела радиологических наук университета «Sapienza» в Риме.

Эластография имеет несколько технологических вариантов.

Есть два основных технических метода: компрессионная эластография (SE) и эластография сдвиговой волны (SWE), к последней в том числе относится эластография силового ультразвукового импульса (acoustic radiation force impulse, ARFI) и сверхзвуковой поперечной волны (supersonic shear-wave imaging ,SSI), который считается одним их способов (ARFI) технологии.

Техника эластографии

Компрессионный метод (SE) основан на применении метода сжатия тканей груди и измерения деформирующего эффекта, вычисляя значения локального поражения по жесткости в сравнении с окружающими тканями. Небольшое сжатие / декомпрессия рукой применяется с использованием обычного датчика или же деформацию можно получить с помощью дыхательных движений.

«Методика позволяет получить только качественные и полуколичественные оценки поражения, т.к сила ручного сжатия не известна, что позволяет сделать только расчет соотношения деформации, а не абсолютной эластичности тканей»- пишет доктор Риччи и его коллеги.

Метод сдвиговой волны (SWE), возможен благодаря тому, что сдвиговые волны повсеместно и часто возникают в мягких тканях человека. Сдвиговые волны являются поперечными, они быстро затухают, перемещаются намного медленнее (от 1 до 10 м/с) и не поддерживаются жидкостью с низкой вязкостью.

Сдвиговые волны производятся любым механическим действием и встречаются в природе в мышечных движениях, а также, будучи индуцированными в ультразвуковые системы, используемых для измерения эластичности тканей.

Метод SWE имеет свои преимущества, система «перемещает» ткань сама по себе и преобразования ткани сжатием не требуется, дается количественная информация (скорость волны давления, максимальная жесткость, средняя жесткость, и т.д.).

Существует два способа сдвиговой волны – силового ультразвукового импульса (ARFI — acoustic radiation force impulse) и сверхзвуковой поперечной волны (SSI — supersonic shear-wave imaging ).

ARFI метод оценки сдвиговой волны, дает информацию о жесткости ткани; SSI количественный метод, в его основе лежат механические колебания, вызванные силой фокусированного акустического импульса прицельным ультразвуковым лучом. УЗ режим очень быстрый 5000 кадров/с.

Этот метод дает информацию о локальных вязкоэластичных свойствах ткани, отметил жоктор Риччи и его коллеги.Эластография может добавить важные детали в обследование, для определения образований в эпителиальной и соединительной ткани, определить их жесткость и эластичность.

Васкуляризация является переменной и зависит от узелка гистологии. Как правило, доброкачественные образования плотнее, чем обычные ткани молочной железы, но мягче, чем злокачественная опухоль. Исключения могут быть в случаях доброкачественных образований, таких как гиалинизированные фиброаденомы и жировой некроз , могут возникнуть трудности при пальпации и это может привести к ложным результатам эластографии «Доброкачественные образования маркируются в УЗ эластографии в светлый цвет в цветовой карте, количественно 1-2 балла , в то время как лучшая точка для дифференцировки доброкачественной и злокачественных опухолей 3-4 балла на границе в цветовой карте по классификации Ueno-Itoh. Кисты часто появляются в виде твердых и низких деформируемых поражений, обычно представленных в виде рисунка на синем цвете карте и с высокой степенью деформации из-за их низкой сжимаемости.

Продолжение следует…

P.S. Метод компрессионной эластографии реализован в аппарате УЗИ SonoScape S2, ультразвуковых сканерах SonoScape S11 и SonoScape S40. При этом цена на аппараты Соноскейп S2 и S11 Вас приятно удивит. Это самые доступные на украинском рынке УЗИ аппараты с доплером и эластографией.

Источник: https://sonoscape.in.ua/elastografiya-molochnoy-zhelezy.html

Эластография молочных желёз (Сергиев Посад)

Для диагностики изменений в тканях молочных желез у женщин в Медицинском центре «Парацельс» используется одна из самых современных и перспективных технологий в ультразвуковой диагностике — Эластография. Подробнее об эластографии

Статистика не утешительна: с болезнями молочных желёз знакома каждая третья современная женщина. Причины заболеваний молочных желёз различны. Одной из частых причин является гормональный сбой в организме женщины. Он негативно отражается на состоянии молочных желез. Дисбаланс половых гормонов – причина образования раковых и доброкачественных опухолей.

Рак молочной железы наиболее распространён среди всех видов рака, которые поражают слабый пол.

Однако в странах, где женщины имеют возможность быстро получить доступ к современным диагностическим процедурам и качественному лечению, показатель выживаемости при раке груди составляет около 80%. В первую очередь данная цифра обеспечена ранним выявлением болезни.

• Очень важно на ранних стадиях диагностировать заболевания груди, для того чтобы иметь больше шансов справиться с болезнью и избежать тяжёлых осложнений.
• Современный подход к диагностике заболеваний молочных желёз.
• Преимущества УЗД молочных желёз с эластографией.
• Результаты УЗД молочных желёз с эластографией.
• Когда нужна эластография молочных желёз?
• Преимущества проведения эластографии в Медицинском центре «Парацельс».

Современный подход к диагностике заболеваний молочных желёз

Термин УЗД (ультразвуковая диагностика) молочных желёз с эластографией — это УЗИ молочных желёз с эластографией или эластография молочных желез.

Эластография молочных желез что это?

Эластография — это метод визуализации, основанный на эластичности или твердости ткани, который аналогичен клинической пальпации с УЗИ для выявления изменений в структуре тканей молочных желёз.

Эластография сочетает в себе новейшие технологии ультразвуковой визуализации и самый старый метод обнаружения изменений в тканях железы — пальпацию. В отличие от физического обследования (ощупывание), которое позволяет только субъективно оценить жесткость поражения, эластография даёт возможность, количественно оценить эластичность ткани.

Этот метод позволяет определить, какие именно объемные изменения обнаружены в тканях молочной железы, где они расположены, каков их характер.

Преимущества УЗД молочных желёз с эластографией.

Эластография не является панацеей в диагностике заболеваний молочных желёз, но имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами:

• результатом эластографии является количественный показатель;
• информативность на любой стадии заболевания;
• возможность проследить за динамикой процесса;
• удобство применения как скрининг-метода для пациентов из групп риска;
• датчик снимает все показания и выводит результаты на экран;
• быстрые результаты в реальном времени;
• эластография очень чувствительный метод;
• дает более исчерпывающую информацию, нежели проведение обычного УЗИ;
• не требует специальной подготовки пациентки;
• результативность эластографии сравнима с проведением биопсии;
• не требует хирургического вмешательства;
• в сравнении с биопсией абсолютно безопасно;
• эластография не требует применения наркоза;
• цена эластографии ниже цены биопсии.

Результаты УЗД молочных желёз с эластографией

Эластография проводится на ультразвуковом сканере, этот прибор способен определять плотность тканей в их толще. Специальной программой полученные данные выводятся на экран и окрашиваются в зависимости от эластичности тканей.

Врач видит цветное изображение – эластограмму, на ней здоровые ткани отличаются по цвету от тканей с изменениями.

При проведении исследования врач оценивает плотность самого образования и структур, которые находятся рядом, а также устанавливает их размер.

Оценку проводят по определённой шкале значений, которая позволяет определить:

• ткани без изменений (норма);
• доброкачественное образование;
• злокачественные изменения тканей молочных желёз.

Расширенные возможности эластографии молочных желез дают ценную информацию о характеристике поражений, помогая клиницистам различать ткани и кисты, а также различать доброкачественные и злокачественные поражения.

Рис. 1 Компрессионная эластография молочной железы.

Карцинома молочной железы и протоковая структура. Различие между жесткой опухолью и мягкой протоковой структурой было подтверждено патогистологически: четко определенная карцинома без инвазии или внутрипротоковых компонентов.

Источник: https://www.parasels.ru/sergiev-posad/services/ultrazvukovaya-diagnostika-uzd/uzd_molochnykh_zhelez_s_elastografiey/

Что такое соноэластография молочной железы и что она дает

• Соноэластография – одно из последних усовершенствований в области ультразвуковой диагностики: метод зондирования мягких тканей ультразвуком с одновременным цветовым картированием их плотности (эластичности) в реальном времени.
• Исследование призвано дополнить эхо-картину там, где естественная диффузная неоднородность ткани затрудняет детализацию (в железистых и паренхиматозных органах – молочных, поджелудочной, щитовидной железах, простате, яичниках, селезенке, печени, почках).
• Метод начал внедряться в начале двухтысячных и поставил ультразвуковую диагностику на новую ступень: точность соноэластографии такова, что позволяет с большой уверенностью диагностировать злокачественность новообразования до проведения биопсии по одному цветовому показателю его плотности.
• Соноэластография молочных желез, наряду с маммографией, считается золотым стандартом диагностики онкологии на ранних стадиях.

Какие преимущества отличают этот метод от других?

• Исследование очень наглядно и проводится в реальном времени – врач-диагност может несколько раз обследовать подозрительную область груди под разным углом и детально рассмотреть структуры, вызывающие сомнения. Окрашивание тканей разной плотности производится в широком спектре оттенков от красного до синего, что исключает неточность
• Высокое разрешение, цветовая дифференцировка и возможность приближать изображение позволяют диагностировать глубокие мелкие очаги малигнизации (озлокачествления) на раннем этапе развития процесса
• Достоверность исследования достигает 95 % и позволяет еще на этапе предварительного обследования отсеять пациентов с доброкачественными образованиями (кистами, фибромами). Такой отбор заметно снижает частоту пунктирования (прокола) молочных желез с целью получения биоптата (образца клеток для анализа на типичность/атипичность). Таким образом, соноэластография позволяет многим пациентам избежать инвазивного исследования и сопряженных с ним рисков, а также преждевременного стресса, связанного с неоправданными подозрениями
• Аппараты для соноэластографии молочных желез совместимы с разными типами датчиков (внутриполостными, эндоскопическими и т. д.), как и обычные аппараты УЗИ, поэтому могут участвовать во множестве исследований
• Являясь методом УЗ-диагностики, соноэластография считается безвредной процедурой и не имеет противопоказаний к проведению, а также может назначаться столько раз, сколько это потребуется для постановки окончательного диагноза. Этот метод может дополнять стандартное УЗИ, уточняя уже полученные данные
• Современные технологии позволяют создавать 4D-визуализацию – это достижение последнего десятилетия, превращающее двухмерное изображение ультразвукового аппарата в объемную цветную картинку, где четко видна локализация и границы новообразования, вовлеченность смежных тканей в опухолевый процесс

Виды опухолей молочной железы

Что можно «найти» с помощью данной процедуры?

• Кисты – полые, наполненные жидкостью капсулы, имеющие четкие границы и обладающие более низкой эхоплотностью, чем окружающие ткани (то есть более мягкие, эластичные). Они относятся к доброкачественным образованиям и редко вызывают большую тревогу. Кисты молочных желез могут потребовать наблюдения или гормонального лечения (результаты исследования должен интерпретировать врач-гинеколог, который и назначит адекватное лечение)
• Фибромы – часто можно прочитать в заключении или услышать от врача словосочетание «фиброзная мастопатия»: это тоже доброкачественный диспластический процесс, заключающийся в разрастании фиброзной соединительной ткани желез, чаще всего в результате гормональных нарушений
• Аденомы – доброкачественные гиперпластические разрастания железистой ткани молочных желез, поддаются гормональной терапии, однако требуют пристального наблюдения, так как способны перерождаться
• Аденокарциномы – злокачественные опухоли (железистый рак). Отличаются наиболее высокой плотностью на соноэластограмме (окрашиваются в темно-синий цвет). Требуют детального гистологического исследования, а пациент срочно направляется на консультацию к маммологу-онкологу
• Кальцинаты – обызвествление молочных протоков или кист грудных желез в результате избыточного содержания кальция в крови или лактостаза у кормящих матерей. Образования отличаются маленьким размером и высокой плотностью, однако не опасны

Следует помнить, что врач УЗ-диагностики не ставит диагноз, а только описывает увиденное. Трактовкой должен заниматься лечащий врач, направивший пациента на исследование. Поэтому даже при обнаружении на соноэластографии участков повышенной плотности, не стоит расстраиваться или паниковать – необходимо проконсультироваться со своим врачом и пройти дополнительное обследование.

Как проводится исследование

Процедура проводится амбулаторно и не требует подготовки. В день манипуляции рекомендуется принять душ, чтобы очистить кожу, надеть более свободное белье, которое легко снимается.

Пациента укладывают на кушетку, просят закинуть руки за голову. Во время исследования врач может попросить его поменять положение, чтобы рассмотреть структуры под другим углом, когда это необходимо.

Врач занимает место на стуле перед аппаратом рядом с обследуемым и подготавливает датчик, смазывая его чувствительную поверхность, а также кожу пациента в области исследования проводящим гелем. Гель гипоаллергенный и не вызывает местных реакций – после исследования достаточно просто стереть его салфеткой.

Процедура не отнимает много времени и длится в среднем от 15 до 30 минут. Результат выдается на руки сразу после процедуры.

Основная суть технологии

В основе метода лежат принципы пальпаторной диагностики – поиск опухоли с помощью пальцевого исследования мягких тканей женской груди: обнаружение уплотнений говорит в пользу наличия новообразований, и чем они плотнее, чем больше спаянность со смежными тканями, тем с большей вероятностью можно говорить об их злокачественной природе.

Соноэластография молочной железы также предполагает создание давления для оценки степени деформации мягких структур и изменения цветового показателя на экране. В ходе манипуляции оценивается скорость и степень изменения цвета исследуемой структуры при ее сдавлении: более эластичная и мягкая окажется более податливой и быстрее расправится, возвращаясь к норме, после прекращения компрессии.

Аппараты нового поколения заменяют компрессию воздействием сильной ультразвуковой волны.

Изменения плотности при надавливании отражаются на экране в двух проекциях: в обычном режиме УЗИ (B-режим) – в одной половине экрана, и в режиме цветового картирования – в другой. Зачастую невидимые в B-режиме мелкие опухоли становятся случайной диагностической находкой в режиме картирования. Именно поэтому метод рекомендуется использовать в онкопоиске.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Наличие в штате опытных диагностов, прошедших специальную подготовку и практикующих данный метод исследования на протяжении не одного десятилетия
• Аппараты нового поколения, не требующие создания дополнительной компрессии
• Комфортная атмосфера, тактичный персонал
• Исследование в день обращения
• Консультации практикующих гинекологов и маммологов по результатам исследования
• Дополнительное обследование по назначению врача в одной и той же клинике
• Возможность выбора филиала, ближайшего к дому – сеть клиник равномерно охватывает все районы Москвы

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/chto-takoe-sonoelastografiya-molochnoy-zhelezy-i-chto-ona-daet/