Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

  • Дополнительное образование:
  • «Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

  1. «Курс по клинической фармакологии»
  2. Российская медицинская академия последипломного образования
  3. «Экстренная кардиология»
  4. Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
  5. «Курс по терапии»
  6. Российского государственного медицинского института Росздрава
  7. Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Суправентрикулярная тахикардия, которую еще называют наджелудочковой, представляет собой нарушение сердечного ритма в сторону значительного увеличения сердцебиения — от 120 до 140 ударов в минуту. При этом, источником этого ритма является любой участок миокарда выше желудочков, кроме синусового узла.

Приступ этого вида тахикардии возникает внезапно, но длится не так долго — в течение пары дней. Суправентрикулярная тахикардия не является хроническим заболеванием, поэтому она относится к числу пароксизмальных тахикардий.

Классификация заболевания

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия обладает своеобразной классификацией,зависимо от первопричины сердечного ритма:

  • предсердная форма.
  • антриовентрикулярная форма.

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Международная классификация представляет собой разделение этого заболевание на тахикардию с разным комплексом QRS — узким и широким.

Наджелудочковая тахикардия экг характеризуется при нормальном прохождении импульсов от самого предсердия до желудочков через АВ (антриовентрикулярный) узел.

Что касается широкого комплекса QRS, то болезнь обусловлена возникновением патологических процессов в предсердно-желудочковой области.

Насколько распространена данная патология?

Согласно недавним статистическим данным, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия встречается очень редко. Данная патология фиксируется у менее чем одного процента от общего количества населения. Любопытно, что среди всех зарегистрированных случаев, больше половины приходится именно на женщин.

Данным заболеванием страдают преимущественно лица старшего поколения, т.е. лица, переступившие 60-летний возраст. При этом, у 20% диагностируется предсердная форма заболевания, а у 80% — антриовентрикулярная тахикардия.

Причины возникновения патологии

Она возникает из-за самых различных причин:

  • Нахождение человека в постоянном стрессовом состоянии, вследствие чего в его крови наблюдается повышенный уровень адреналина.
  • Различные заболевания позвоночника, включая остеохондроз, способствуют развитию рефлекторного раздражения.
  • Различные сердечные заболевания, которые сказываются на структурном состоянии сердечной мышцы. Речь идет о пороках сердца, кардиосклерозе и иных заболеваниях.
  • Передозировка препаратами, содержащими наперстянку, хинидин и прочие элементы.
  • Острая алкогольная интоксикация, передозировка наркотиками или отравление химическими веществами.
  • Наличие у больного различных патологических нарушений в работе сердца. Такие заболевания, как миокардит или кардиомиопатия, сказываются на сердечном импульсе.

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Симптоматика заболевания

Наджелудочковая тахикардия включает в себя определенные симптомы, по которым можно диагностировать данное заболевание.

Данное нарушение характеризуется обострениями, которые достаточно характерны: больной чувствует резкий толчок в области сердца, после чего у него сразу же наблюдается значительное повышение сердечного ритма. Эти проявления заканчиваются также быстро, как и начинались изначально.

Подобные пароксизмы наджелудочковой тахикардии могут быть купированы человеком самостоятельно, с помощью специальных медицинских препаратов. Сам же приплыв может быть спровоцирован употреблением спиртного, табака, либо интенсивными нагрузками.

Помимо этого, наджелудочковая тахикардия симптомы, которые могут свидетельствовать о скором наступлении болезни:

  • головокружение;
  • боль в грудине;
  • сбивчивый ритм сердца;
  • шум в ушах.

Обострение характеризуется значительным увеличением сердцебиения. У больного может фиксироваться и сто ударов в минуту, и двести. В отдельных случаях фиксируются триста ударов в минуту, при этом ритм сердца остается правильным. При этом, продолжительность обострения может быть разной — от нескольких минут до пары дней.

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Такое значительное повышение сердцебиения может и никак не сказываться на общем состоянии больного. Он может чувствовать себя вполне нормально, но в отдельных случаях он может ощущать нехватку воздуха, темноту в глазах и тремор пальцев рук.

В отдельных вариантах могут наблюдаться некие признаки:

  • Затруднение речевой активности.
  • Потеря чувствительности на отдельных участках тела.
  • Повышенное выделение пота.
  • Повышенная кишечная перистальтика.
  • Когда обострение заканчивается, у человека может наступить опорожнение мочевого пузыря.

Если у больного пик болезни не проходит достаточно долго, то это может стать реальной проблемой не только для его здоровья, но и жизни. У пациента может развиться сердечная недостаточность, а также инфаркт миокарда, что может стать причиной необратимых последствий для человеческого мозга.

Диагностика заболевания

Данное заболевание обладает достаточно выраженной симптоматикой, поэтому каждый человек без труда заметит первые ее появления.

Если он чувствует резкое увеличение сердечного ритма или появления одышки, которые также резко проходят, как и начинаются, то это может стать серьезным поводом для беспокойства.

Конечно, конечный диагноз ставит только лечащий врач, основываясь на данных первичного осмотра и жалоб пациента. За тем он отправляет пациента на ЭКГ для постановки более точного диагноза, а также выявления формы сердечного нарушения.

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

На наджелудочковую тахикардию могут указывать следующие признаки:

  • Частое сердцебиение, при этом пульс достаточно слабый, поэтому измерить его не всегда удается.
  • Низкое артериальное давление.
  • Нехватка воздуха.

Стоит понимать, что первичная диагностика такого заболевания, как пароксизмальная тахикардия — это ЭКГ, поэтому каждый человек с подобными симптомами в обязательном порядке проходит данную процедуру.

Существуют даже специальные ЭКГ признаки, явственно указывающие на развитие сердечного нарушения — это сердечный ритм, который оказывается выше положенных показателей. При этом, зубы Р отсутствуют.

Лечение заболевания

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии полностью зависит от типа данного заболевания, продолжительности самого обострения и прочих определяющих моментов. При этом, купирование должно происходить непосредственно на месте, где случилась неприятность.

Самостоятельно это делать не стоит, поэтому необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Если эффект от первичного лечения отсутствует, у больного начинает развиваться сердечная недостаточность, то больного нужно госпитализировать и оформить в стационар.

Кроме того, больные, у которых случаются обострения на постоянной основе, направляются в стационар в плановом порядке. Здесь уже купируются не только признаки нарушения сердечного ритма, но и принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Остановка проходит с помощью следующих методов:

  • Самым действенным способом оказывается натуживание и кратковременная задержка дыхания.
  • Воздействие на глазные яблоки путем несильного надавливания, которое длится не более десяти секунд.
  • Массаж шейного отдела, где находится сонная артерия.
  • Окунание лица в емкость с прохладной жидкостью.
  • Глубокие вдохи пациентом.
  • Также убрать обострение можно путем приседания на корточки.

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Естественно, осуществление всех этих манипуляций может быть только, если у больного нет прочих осложнений, вроде сердечной недостаточности или глаукомы, ведь это может привести к значительному ухудшению состояния. Но бывают такие случаи, когда вышеперечисленные действия оказываются неэффективными, поэтому синдром купируют с помощью специальных медицинских препаратов, а также электроимпульсной терапии.

Лечение наджелудочковой тахикардии может быть эффективным только в том случае, если определена конкретная форма заболевания. Но из-за того, что обострение появляется резко, и приходится реагировать мгновенно, то восстановление нормального ритма происходит на основе рекомендаций Минздрава России.

Чтобы избежать рецидивов пароксизмальной тахикардии, необходимо принимать сердечные гликозиды.

Дозировка препаратов этой группы препаратов должна подбираться строго лечащим врачом, поэтому даже не стоит пытаться заниматься самолечением.

Нередки случаи, когда предупреждение рецидива осуществляется с помощью тех же лекарственных препаратов, которые использовались в качестве избавления от обострения болезни.

Само лечение суправентрикулярной тахикардии предполагает прием бета-блокаторов:

  • анаприлин;
  • метопролол;
  • атенолол.

Чтобы улучшить эффект от использования данных препаратов, больному может быть назначены антиаритмические медикаменты. Но здесь есть один нюанс: данная группа медикаментов крайне опасна в сочетании с верапамилом, который также очень эффективен.

Если у больного наблюдается синдром предвозбуждения желудочков, то лечение также стоит подбирать крайне осторожно. В данном случае, стоит отказаться от применения верапамила, а сердечные гликозиды могут назначаться только после точной диагностики и нормального состояния больного.

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, в лечении данной формы тахикардии используются следующие препараты: хинидин, новокаинамид, этацизин, соталол и прочие.

Помимо использования медикаментозной терапии, болезнь предъявляет определенные требования и к рациону питания. В частности, следует исключить любые продукты, которые хоть как-то могут спровоцировать учащение сердцебиения. Кроме того, следует отказаться от употребления спиртного, табака, кофе, крепко заваренного чая и т.д.

Если все усилия, направленные на излечение больного с помощью консервативного лечения, оказываются тщетными, то принимается решение о проведении хирургической операции. Проводится она может с помощью установки кардиостимуляторов, либо путем разрушения проводящих путей с помощью современных хирургических средств.

Профилактика заболевания и прогноз

Если говорить об опасности заболевания, то оно оказывается более пагубным для здоровья, чем эссенциальная тахикардия. В обоих случаях, полное выздоровление от последствий, к сожалению, невозможно.

Именно поэтому, чтобы не доводить свое сердце до подобных патологических состояний, следует соблюдать элементарные нормы профилактики. Но здесь речь идет не о здоровом образе жизни или отказе от алкоголя, а о своевременном выявлении причины самой патологии, т.е. провоцирующего заболевания. Мы уже говорили, что им может быть порок сердца, кардимиопатия и т.д.

Чем раньше эти заболевания будут выявлены, чем раньше начнется их лечение, тем выше вероятность того, что пароксизмов данной формы тахикардии зафиксировано не будет.

Естественно, если человек склонен к учащенному сердцебиению, то ему стоит отказаться от алкоголя, курения и употребления запрещенных препаратов.

Таким людям также противопоказана интенсивная физическая нагрузка, поэтому следует внимательно относится к выбору своей деятельности.

Ну и, понятное дело, постоянное посещение профильного специалиста должно стать тем условием, которое должно выполняться неукоснительно, а не только тогда, когда наступает резкое ухудшение состояния.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/nadzheludochkovaya-tahikardiya

Предсердная тахикардия экг признаки

  • Наджелудочковые (или суправентрикулярные) тахикардии (НЖТ) — это большая группа нарушений сердечного ритма, при которых присутствуют 3 и более последовательных сокращений сердца выше 100 ударов в 1 минуту.
  • Как следует из названия, источник патологических импульсов, вызывающих аритмию, расположен выше желудочков — в предсердиях, атриовентрикулярном соединении и синоатриальном узле.

Распространенность сбоя ритма составляет 2.25 на 1000 человек. Преимущественно страдают женщины. Распределение среди возрастных групп (дети, взрослые, пожилые) отличается у каждого отдельного вида НЖТ. Например, синусовую тахикардию (подробнее о ней можно прочесть здесь) часто диагностируют у детей, так же как и синдром ранней реполяризации желудочков. В МКБ наджелудочковые тахиаритмии находятся под кодами I47.0 и I47.1.

Клинические проявления НЖТ самые разнообразные — от абсолютно бессимптомного течения до повторяющихся потерь сознания.

Виды предсердной тахикардии

Все НЖТ имеют общие признаки на кардиограмме:

  • увеличенная частота сокращений сердца (ЧСС) — от 100 до 250 в минуту;

Конечно, каждый из видов аритмии имеет свои индивидуальные особенности на пленке. Это происходит, потому что в основе нарушения ритма лежит неадекватная электрическая активность сердца и в каждом случае она разная. Стоит упомянуть о следующих особенностях кардиограмм при НЖТ:

  1. Перед пароксизмом синоатриальной реципрокной тахикардии обязательно присутствует предсердная экстрасистола.
  2. Для предсердного типа характерно изменение формы зубца Р (уменьшение амплитуды, деформация, отрицательность). Возможно развитие АВ-блокады I степени, проявляющейся на пленке удлинением интервала P-Q.
  3. При синдроме ВПВ выявляют три специфических признака: наличие дельта-волны, укорочение интервала P-Q, расширение и деформация комплекса QRS.
  4. Фибрилляция и трепетание предсердий. Зубцы Р полностью отсутствуют. Вместо них имеются частые крупные волны F (при трепетании) или мелкие беспорядочные волны f.
Читайте также:  Геморрагический инсульт головного мозга: что это, симптомы и лечение

Иногда бывает так, что наджелудочковая тахикардия на ЭКГ не видна, особенно часто это случается при пароксизмальной форме. Поэтому я почти всегда назначаю своим пациентам холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ.

Для выявления редких НЖТ, имеющих дополнительные пути проведения импульса, проводится специальное внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Оно имеет большое значение, так как на основании результатов этого теста определяется необходимость хирургического лечения.

Укажите своё давление

  1. Монофокальная. Ее характеризует ускоренное сердцебиение (от 100 до 250 ударов за минуту), но ритм при этом регулярный.
  2. Мультифокальная. Ритм нерегулярный, сердцебиение медленнее, P зубцы в 3 формах.
  • появление сильной тревоги и страха;
  • сильное недомогание;
  • появление головокружения и потемнения в глазах;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • приступ частого сердцебиения.

Причины возникновения

Множество причин, способствующих возникновению наджелудочковых тахикардий, можно разделить на 2 группы:

  1. Внесердечные — внешние факторы, заболевания или состояния, не связанные с сердцем, которые могут запустить аритмию:
    • эмоциональный стресс или физическая нагрузка;
    • употребление никотина, алкоголя, кофеина, лекарственных средств (сердечные гликозиды, антидепрессанты, мочегонные препараты);
    • эндокринологические заболевания — например, гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) или опухоль надпочечников, продуцирующая адреналин и норадреналин (феохромоцитома);
    • лихорадка;
    • анемия;
    • электролитные нарушения — избыток или, наоборот, недостаток некоторых минеральных веществ в крови (калия, натрия, магния, кальция);
    • сдвиг кислотно-щелочного баланса (рН крови).
  1. Внутрисердечные — сюда относятся органические заболевания сердца:

Причины патологии

  • Лишний вес причина возникновения многих болезней.
    воспаление миокарда;
  • лишний вес;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушение кровообращения;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • плохой обмен веществ;
  • наличие порока сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • операции;
  • хронические болезни легких;
  • интоксикационный синдром;
  • физическое перенапряжение;
  • побочные действия при приеме медикаментов;
  • употребление большого количества алкогольных напитков;
  • употребление наркотических средств.

Лечение должен назначить врач.

Если у больного появились проявления предсердной тахикардии, нужно обратиться к специалистам. Они соберут все жалобы при поступлении, проведут диагностику и назначат лечение. При возникновении приступа предсердной тахикардии врачи назначают применение вагусных проб, медикаментозное лечение, а также дают рекомендации по диетическому питанию.

Классификация

Предсердная тахикардия может быть хронической или пароксизмальной. В первом случае наблюдается продолжительное хаотичное сокращение кардиомиоцитов в течение суток, дней или даже месяцев, во втором приступ длится от нескольких минут до двух-трех часов. В зависимости от природы происхождения, патологию классифицируют следующие подвиды:

  1. Триггерная. Данная форма заболевания встречается крайне редко и выявляется, как правило, у пожилых людей, принимающих сердечные препараты группы гликозидов, которые со временем приводят к интоксикации организма. Одной из причин также может быть чрезмерная физическая нагрузка и повышенный симпатический тонус.
  2. Реципрокная. Отличительный признак патологии заключается в том, что пароксизм не купируется антиаритмическими препаратами. Возникновение трепетания происходит при повторном вхождении электрического импульса внутрь предсердия. Одним из методов снятия патологического состояния является экстрастимулиция пораженной области. Этиология данной формы заболевания до конца не изучена, но прослеживается определённая взаимосвязь между предсердной тахикардией и другими видами аритмий, например, мерцательной.
  3. Политопная. Эта форма выявляется как у пожилых, так и у молодых людей. Часто сопровождается патологиями дыхательной системы и сердечной недостаточностью. Мало чем отличается от наджелудочковой аритмии. Лечение обычно направлено на устранение основной причины, вызывающей тахикардию, но при необходимости могут быть прописаны антиаритмические препараты.
  4. Автоматическая. Этот вид аритмии часто возникает на фоне тяжелой физической нагрузки. Больше всего данной форме патологии подвержены молодые люди. При долгом отсутствии лечения может быть ухудшение клинической картины с появлением острой боли и, как следствие, шокового состояния.

Существует множество форм и видов НЖТ, разделяющихся по разным признакам. По течению выделяют пароксизмальные (протекают приступообразно) и непароксизмальные (продолжающиеся непрерывно). Также встречаются следующие формы наджелудочковой тахикардии: синусовая, реципрокная, трепетание и фибрилляция предсердий.

Пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия является самой распространенной формой НЖТ среди молодых здоровых людей. Подробнее о том, почему она возникает и как ее лечат, можно прочитать здесь.

Понятие пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия включает предсердные (за исключением фибрилляции и трепетания) и предсердно-желудочковые сбои, протекающие приступообразно. Отдельное выделение пароксизмальных форм имеет клиническую значимость, так как эти аритмии представляют большую угрозу для жизни человека, чем непрерывно текущие.

Также объединение обусловлено тем, что все пароксизмальные НЖТ (за исключением синдрома ВПВ) имеют общие черты:

  • внезапное появление и такое же внезапное прекращение учащенного сердцебиения;
  • более высокая, по сравнению с постоянными НЖТ, частота сердечных сокращений;
  • сходная клиническая симптоматика, сопровождающая приступ;
  • одинаковые схемы лечения для прекращения аритмии.

Большинство моих пациентов рассказывают, что во время приступа у них появляются резкое сердцебиение, неприятные ощущения, сжатие в области сердца, общая слабость.

В более тяжелых случаях, когда из-за нерегулярного сердечного ритма снижается артериальное давление, у больного появляется головокружение, мелькание мушек перед глазами — так называемое предобморочное состояние, а иногда он теряет сознание (обмороки).

Приступ тахикардии также может сопровождаться потливостью, тошнотой, дрожью в теле. Я часто встречаю пациентов, у которых после него учащается мочеиспускание.

Примерно у 10—15 % пациентов во время пароксизма главными симптомами выступают боль в животе, тошнота, рвота и частые позывы к дефекации. Нередко их даже госпитализируют в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот».

Многие мои больные вообще не чувствуют каких-либо проявлений нарушения ритма, хотя при снятии кардиограммы у них фиксируется пароксизм наджелудочковой тахикардии.

У пожилых людей, имеющих кардиальную патологию, приступ может вызвать боль в сердце, ухудшение симптомов сердечной недостаточности (одышки, усталости, отеков на ногах), гипотонию, отек легких и шок. У таких больных важно правильно определить источник признаков:

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

часто они страдают большим количеством патологий, каждая из которых может иметь схожие проявления. Как не растеряться? Ключевым моментом является правильный расспрос. Необходимо детализировать каждую жалобу и углубиться в процесс ее происхождения. Не стоит забывать о внешних признаках пациента, которые часто помогают быстро определить основную причину страданий больного.

К данному виду относятся НЖТ, при которых источник нарушения ритма находится в предсердиях. В зависимости от количества этих источников различают мономорфные и полиморфные предсердные тахикардии.

Около 10—15 % всех случаев НЖТ представлены ПТ. Небольшие явления ПТ могут наблюдаться и у здоровых людей.

По клиническому течению бывают пароксизмальными и постоянными, чаще встречается пароксизмальная. При постоянной форме человек может не испытывать каких-либо неприятных ощущений.

Преобладающее количество предсердных тахикардий имеет те же причины, что и все аритмии. Иногда они развиваются после операций на предсердиях. Полиморфные ПТ в большинстве случаев возникают при тяжелой бронхолегочной патологии.

Последствия длительного непароксизмального течения ПТ: расширение полостей сердца и ухудшение способности миокарда к нормальному перекачиванию крови.

Диагностика

Самым информативным способом диагностики предсердной тахикардии является ЭКГ (электрокардиограмма), которую необходимо проводить прямо в момент приступа, что, как правило, сложно осуществить на практике. В связи с этим часто применяется суточное мониторирование по методу Холтера:

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Также проводится забор крови и мочи для лабораторного исследования. Данная процедура позволяет выявить продукты распада адреналина и концентрацию эритроцитов. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность наличия у больного лейкоза и других тяжелых заболеваний.

  1. При появлении первых признаков приступа обязательно обращаются к терапевту и кардиологу. Они проведут осмотр, дифференциальную диагностику и поставит диагноз.
  2. Общий анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Электрокардиография по методу Холтера.
  6. ЭхоКГ.
  7. УЗИ сердца.
  8. Анализ на гормоны.

Советы специалиста

В профилактике приступов НЖТ важную роль играет устранение причины.

Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациентам бросить курить, ограничить употребление кофе, алкоголя, избегать сильного стресса и чрезмерных физических нагрузок.

Также необходимо провести обследование на предмет выявления заболевания, которое могло спровоцировать развитие аритмии, и его грамотное лечение (ИБС, ХСН, диффузный токсический зоб и т. д.).

Важно помнить, что тахикардия является либо нормальной реакцией организма на стресс, либо симптомом поражения сердца. Для этого важен факт наблюдения за собой и своим ритмом. Если вы замечаете повышение частоты приступов, запишитесь на консультацию к врачу, предварительно для себя отметив, в каких состояниях появляется тахикардия.

В тех случаях, когда очевидной связи нет, доктор порекомендует вам пройти обследования. Первоочередным шагом в решении проблемы патологической тахикардии будет избавление от любых факторов, способных вызвать ее у здорового человека, то есть, стрессов. Сохраняйте спокойствие и берегите себя – важный совет в лечении нарушений ритма.

Клинический случай

Ко мне на прием в поликлинику пришла женщина 34 лет с жалобами на приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся ощущением дурноты и небольшим головокружением.

Данные симптомы стали беспокоить больную около 2 месяцев назад. Также женщина отметила, что в последнее время стала раздражительной, ухудшился сон.

При общем осмотре были обнаружены нерегулярный пульс и увеличение щитовидной железы.

Пациентке выполнена ЭКГ, на которой не было зафиксировано патологических изменений. Пациентка направлена на консультацию к кардиологу и эндокринологу. Кардиолог провел холтеровское мониторирование ЭКГ, на котором обнаружились пароксизмы мономорфной предсердной тахикардии с ЧСС до 160/мин.

Выставлен диагноз «тиреоидит Хашимото, тиреотоксическая фаза, пароксизмальная ПТ». Выписаны бета-блокаторы для урежения ЧСС, показано дальнейшее наблюдение у эндокринолога для контроля гормонального фона и заместительной терапии.

Прогноз и профилактика

Жизненный прогноз при незначительных нарушениях гемодинамики и редком возникновении пароксизмов благоприятный. Данная патология даже при систематических рецидивах не приводит к дисфункции сердечно-сосудистой системы, а также имеет тенденцию к самоизлечению.

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Прогноз при предсердной тахикардии благоприятный. Для эффективной профилактики приступов пациентам рекомендовано вести активный образ жизни, правильно питаться, не переутомляться и не поддаваться стрессовым факторам. Обязательно нужно избегать сильных физических нагрузок.

Источник: https://sklerozi.top/priznaki/predserdnaya-takhikardiya-priznaki/

Суправентрикулярная тахикардия (SVT, PSVT симптомы, причины и лечение) — Здоровая жизнь — 2019

Суправентрикулярная тахикардия — это быстрый сердечный ритм (тахикардия или частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту), вызванная электрическими импульсами, которые возникают из-за желудочков сердца. Многие врачи и другие специалисты в области здравоохранения включают в себя все многие тахикардии, которые связаны с атриовентрикулярным узлом (AV-узел) по этой классификации, но другие нет.

Суправентрикулярная тахикардия не включает в себя те ритмы тахикардии, которые происходят из желудочков (желудочковых тахикардий), таких как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.

Суправентрикулярная тахикардия также называется пароксизмальной наджелудочковой тахикардией и сокращенно SVT или PSVT.

Как работает нормальная электрическая активность сердца?

  • Сердце состоит из четырех камер; две верхние камеры, называемые атриями, и две нижние камеры, называемые желудочками.
  • Атриомы получают кровь из кровеносных сосудов и, с координированными электрическими импульсами от синоатриального узла (SA), заключают контракт, чтобы вливать кровь в желудочки.
  • Затем желудочки сжимаются, чтобы вытолкнуть кровь из сердца в кровеносные сосуды легких и в остальную часть тела.
  • Сердце обычно бьет 60-90 раз в минуту. Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту считается тахикардией.
  • Специализированные клетки сердца координируют сокращения с помощью электрических сигналов.
  • Эти специализированные клетки состоят из SA или синусового узла в правом предсердии, узла AV и пучка His (атриовентрикулярного пучка) в стенке между правым и левым желудочками.
  • Узел СА, естественный кардиостимулятор сердца, запускает электрические сигналы и передает их на узел AV.
  • Затем узел АВ активирует пучок His и его ветвей, что приводит к сокращению желудочков.
  • Контракт предсердия для заполнения желудочков кровью; тогда желудочки сжимаются в быстрой последовательности, чтобы переместить кровь в легкие и остальную часть тела. Каждая последовательность предсердий, а затем сокращение желудочка — одно нормальное сердцебиение.
  • SA и AV-узел, а также путь электрического импульса в желудочки через пучок и пучки правого и левого желудочков (RB и LB) для завершения сердечного ритма.
  • Нервные импульсы, потребность в кислороде, уровень гормонов в крови и другие факторы влияют на скорость сердечного сокращения в любой момент времени. Проблема в любой из этих областей может вызвать аномальный сердечный ритм (аритмия или дисритмия).
Читайте также:  Микроцитоз: что это в общем пнплизе крови, причины, симптомы и лечение

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Изображение нормальной электрической активности сердца

Кто получает это состояние сердца?

Суправентрикулярная тахикардия может быть обнаружена у здоровых детей раннего возраста, у подростков и у некоторых людей с сердечной болезнью. Большинство людей, которые испытывают это, живут нормальной жизнью без ограничений.

Что происходит с электрической активностью сердца в суправентрикулярной тахикардии?

При суправентрикулярной тахикардии сердечный ритм ускоряется аномальным электрическим импульсом, начинающимся в предсердиях.

  • Сердце бьется так быстро, что сердечная мышца не может расслабляться между схватками.
  • Когда камеры не расслабляются, они не могут сильно сокращаться или наполняться достаточным количеством крови, чтобы удовлетворить потребности организма в состоянии покоя или особенно во время повышенной потребности в кислороде (например, стресс, движения тела и ходьба).
  • Из-за неэффективных сокращений сердца мозг не получает достаточного количества крови и кислорода. Люди могут стать легкомысленными, головокружение или чувствовать себя обморочными (обморок).

Суправентрикулярная тахикардия часто встречается в эпизодах с растяжениями нормального ритма между ними. Когда возникает тахикардия, ее обычно называют пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (часто сокращаемой ПСВТ). Суправентрикулярная тахикардия также может быть хронической (постоянной, долгосрочной).

Список наиболее распространенных состояний наджелудочковой тахикардии

Наиболее распространенными ритмами являются:

  • Синусовая тахикардия (нормальная, физическая или индуцированная работой)
  • Фибрилляция предсердий
  • Трепетание предсердий
  • Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ)

Другие суправентрикулярные тахикардии редко или редко диагностируются.

Список суправентрикулярных состояний сердца тахикардии

Ниже приведен список условий, которые подпадают под широкое определение SVT:

  • Синусовая тахикардия
  • Недостаточная синусовая тахикардия (IST)
  • Синусовая ректальная тахикардия (SNRT)
  • Предсердная тахикардия
  • Мультифокальная предсердная тахикардия (MAT)
  • Трепетание предсердий (AF)
  • Фибрилляция предсердий (A fib)
  • Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (PSVT, также называемая AV-узловой реентерабельной тахикардией или AVNRT и AV-реентерабельной тахикардией или AVRT, подмножество PSVT)
  • Джектальная эктопическая тахикардия (JET)
  • Непароксизмальная соединительная тахикардия (NPJT)

В литературе есть две семантические проблемы с суправентрикулярной тахикардией (СВТ). По строгому, но чрезвычайно широкому определению SVT может быть вызвано любой суправентрикулярной причиной.

Следовательно, предсердная фибрилляция, трепетание предсердий, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и даже нормальная физическая тахикардия могут подпадать под это обозначение. Однако многие врачи считают SVT только пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (PSVT).

Терминология может быть несколько запутанной, но подавляющее большинство SVT обычно обсуждаются отдельно в статьях под их конкретным названием (например, фибрилляция предсердий).

Поскольку основные SVT, перечисленные выше, содержат отдельные статьи, посвященные им в eMedicineHealth, эта статья будет посвящена только пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (PSVT).

Симптомы и признаки суправентрикулярной тахикардии

ПСВТ может вызывать ряд симптомов, в зависимости от общего здоровья человека и того, как быстро их сердце бьется. Люди с сердечным повреждением или другими сосуществующими медицинскими проблемами испытывают больший дискомфорт и осложнения, чем те, кто здоров. У некоторых людей вообще нет симптомов.

Симптомы могут внезапно возникнуть и могут исчезнуть сами по себе; они могут длиться несколько минут или до 1-2 дней. Быстрое избиение сердца во время PSVT может сделать сердце менее эффективным насосом, чтобы органы тела не получали достаточное количество крови для нормальной работы. Следующие симптомы типичны при быстром пульсе 140-250 ударов в минуту:

  • Сердцебиение (ощущение сердцебиения в груди)
  • Головокружение, головокружение (почти слабое) или обморок
  • Сбивчивое дыхание
  • тревожность
  • Боль или сжатие груди

SVT / PSVT Симптомы и признаки младенцев и детей

У младенцев и очень маленьких детей симптомы иногда трудно различить. Тем не менее, у этих младенцев с раздражительностью, плохой кормлением, потоотделением, плохой окраской кожи и с частотой пульса 200-250 ударов в минуту может быть PSVT.

Суправентрикулярные причины тахикардии

Пароксизмаль (также называемый спорадической) суправентрикулярной тахикардией обычно возникает без других симптомов. Однако это может быть связано с рядом медицинских условий, таких как:

  • Затвердевание артерий (атеросклероз)
  • Сердечный отказ
  • Заболевание щитовидной железы
  • Хроническая болезнь легких
  • Пневмония
  • Легочная эмболия или сгустки крови, мигрирующие в артерии легких из других мест тела
  • Перикардит
  • Определенные наркотики и социальные привычки
  • Злоупотребление кокаином
  • Злоупотребление алкоголем
  • копчение
  • Питье слишком много кофеина в кофе, чае или безалкогольных напитках
  • Эмоциональный стресс
  • беременность
  • Структурные аномалии, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Белого (WPW), в котором дополнительные электрические ткани создают аномальные электрические схемы, которые предрасполагают сердце к аритмиям, которые включают PSVT, фибробласт, AF и фибрилляцию желудочков

PSVT может также возникать как побочный эффект таких лекарств, как наперстянки, лекарства от астмы или средства защиты от холода.

В некоторых случаях причина ПСВТ неизвестна. PSVT является наиболее распространенной аритмией у младенцев, детей и женщин, которые беременны.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью к этой проблеме с сердцем?

PSVT, как правило, не опасен для жизни, если у людей нет других сердечных заболеваний. При возникновении любого из следующих состояний обратитесь к врачу или другому специалисту в области здравоохранения.

  • Эпизод быстрого сердцебиения или сердцебиения является первым, и симптомы продолжаются дольше нескольких секунд до нескольких минут.
  • У человека были предыдущие эпизоды ПСВТ, и текущий эпизод не уходит с маляриями в вагусе (кашель, глубокое дыхание или напряженность мышц, описанные ниже).

Человек с симптомами не должен ездить в больницу. При необходимости позвоните 911 для экстренной помощи. Следующие условия или симптомы требуют посещения ближайшего отделения неотложной помощи больницы:

  • Быстрое сердцебиение и головокружение или слабость
  • Быстрое сердцебиение с болью в груди
  • Почувствуйте дыхание быстрым пульсом

Какие тесты диагностируют суправентрикулярную тахикардию?

Специалист здравоохранения задаст вопросы о симптомах пациента, медицинской и хирургической истории, образе жизни и лекарствах. Физическое обследование будет сосредоточено на сердце и других органах, таких как легкие, которые могут объяснить причину симптомов.

Другие тесты, вероятно, будут сделаны для подтверждения диагноза ПСВТ и оказания помощи специалисту в области санитарии наиболее подходящего лечения. Чаще всего проводится электрокардиограмма (ЭКГ), и тестирование включает в себя следующее:

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Изображение ЭКГ пациента с ПСВТ. Нажмите, чтобы просмотреть увеличенное изображение.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ — это безболезненный, быстрый, неинвазивный тест, который обнаруживает электрическую активность сердца. Через 12 электродов или проводов, прикрепленных к сундуку, плечам и ногам, обнаруживаются следы или волны и представляют электрическую активность сердца из 12 разных видов. Это позволяет выявить ряд различных проблем в сердце. ЭКГ может помочь выявить множество различных аритмий, включая ПСВТ, а в некоторых случаях и ее основную причину. Однако дальнейшие тесты или даже терапия могут зависеть от результатов ЭКГ.
  • Амбулаторная ЭКГ: К тому времени, когда человек попадает в медицинское учреждение, симптомы иногда прекращаются, и ЭКГ будет нормальной. Это разочаровывает пациента и врача, потому что точный диагноз зависит от фиксации быстрого сердечного ритма на ЭКГ. Амбулаторный мониторинг часто решает эту проблему, контролируя сердце в течение определенного периода времени, обычно 1-2 дня. Амбулаторная ЭКГ с большей вероятностью документирует любые ненормальные сердечные ритмы, которые может испытывать человек. Пациент носит мониторное устройство, называемое монитором Холтера, в то время как они выполняют свою повседневную деятельность. Пациенты также хранят дневник во время ношения устройства, чтобы медицинский работник мог обнаружить какие-либо аномалии при записи ЭКГ в периоды, когда у пациента симптомы.
  • Эхокардиограмма (ECHO): Это неинвазивное ультразвуковое исследование сердца. Маленькое карманное устройство передается через сундук. Он передает изображения (сонограммы) сердечных стенок и клапанов на телевизионный экран. Он также измеряет, насколько хорошо прокачивается левый желудочек. Эхо используется для экранирования любых проблем в структуре сердца, клапанах или мышцах. Эхокардиограмма часто используется у пациентов с SVT, которые нерегулярны, но редко в PSTV.
  • Стресс-тест: стресс-тест — это ЭКГ, выполненный как в состоянии покоя, так и в то время как сердце находится под стрессом, обычно с упражнениями на беговой дорожке или велотренажером. Если пациент не может заниматься физическими упражнениями, ему может быть назначен препарат, который временно «напрягает» сердце. Этот тест помогает в диагностике ишемической болезни сердца, то есть блокировании коронарных артерий жировыми бляшками (атеросклероз). Ишемическая болезнь сердца препятствует тому, чтобы сердце получало достаточное количество крови, и это может вызвать ненормальные сердечные ритмы. Этот тест используется у некоторых пациентов, у которых может быть вызванный стрессом PSVT и для других проблем, связанных с сердцем, таких как плохое кровоснабжение сердца (ишемия).
  • Катетеризация сердца и коронарная ангиография: если результат стресс-теста является ненормальным, или если у пациента боль в груди, одышка или потеря сознания, он или она может пройти катетеризацию сердца под местной анестезией, чтобы оценить болезнь сердца и клапанов сердца. Ангиография — это тип исследования изображений, в котором используется краска в артериях, чтобы выделить блокировки и повреждения. Обычно этот тест не проводится у пациентов с ПСВТ, если у них нет значимых факторов риска развития ишемической болезни сердца и серьезных симптомов.
  • Электрофизиологическое исследование. Пациентам может понадобиться этот тест, если они имеют быстрое сердцебиение, но их тело не переносит лечения, или если сердце создало новые электрические пути, которые способствуют аномальному ритму. Этот тест включает в себя размещение нескольких кардиостимуляторов в сердечных камерах для регистрации электрической активности. Электроды помещают через катетер, который пронизывает вены в сердце, под местной анестезией в лаборатории катетеризации сердца. Этот тест редко используется у пациентов с ПСВТ.

Лабораторные тесты

  • Анализы крови могут быть проведены, чтобы исключить заболевание щитовидной железы и свидетельство повреждения сердечной мышцы из-за болезни коронарной артерии (сердечный приступ).
  • Мочевые тесты и дополнительные анализы крови могут проводиться, чтобы исключить ненормальные уровни наркотиков или незаконных наркотиков, которые могут вызвать быстрое сердцебиение.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/supraventricular-tachycardia-svt-99906

Наджелудочковая тахикардия

В норме источник сердечного ритма — синусовый узел.

Читайте также:  Тромб в ноге: симптомы и первые признаки, лечение чем он опасен для жизни

Когда источником синусового ритма сердца служит какой-либо участок сердечной мышцы, находящийся выше желудочков, возникает один из видов аритмий — наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная, НЖТ).

В прогностическом плане это самый благоприятный вид тахиаритмий, при которой ЧСС (частота сердечных сокращений) достигает 150 и более ударов в минуту.

Состояние расценивается в качестве пароксизма наджелудочковой тахикардии, поскольку сам приступ (пароксизм) длится относительно недолго и во многих случаях проходит самостоятельно.

Заболеваемость составляет до 0,3 % от всего населения планеты. 80 % случаев приходится на возраст 60 лет и старше. 20 % больных страдают предсердными формами, 80 % — предсердно-желудочковыми формами.

Наиболее частые причины пароксизмальной наджелудочковой тахикардии — органические поражения сердца:

В 4 % случаях причину патологии выяснить не удается, тогда говорят об идиопатической или эссенциальной тахикардии. Возможно, это обусловлено патологическими изменениями в миокарде, которые не удалось диагностировать либо эти изменения не изучены.

На возникновение наджелудочковой тахикардии могут влиять такие факторы:

  • подростковый возраст, лица 45 лет и старше;
  • женский пол — мужчины болеют в 2 раза реже, чем женщины;
  • интоксикация сердечными гликозидами (антиаритмические препараты);
  • высокий уровень холестерина;
  • физические и психоэмоциональные перегрузки№
  • климактерий;
  • эндокринные нарушения, ожирение;
  • табакокурение;
  • злоупотребление энергетиками, спиртными и крепкими кофейными напитками.

Основу патогенеза составляют изменения структур миокарда и нарушение активации спусковых механизмов. К пусковым факторам относится ИБС, нарушение электролитного баланса, побочные эффекты от лекарственных средств.

Существует два варианта механизма развития приступа:

  1. Крайне редкий вариант — во всей проводящей системе повышается автоматизм отдельных кардиомиоцитов.
  2. Механизм re-entry — волна распространяется по кругу с повторяющимся входом.

Здоровый ритм контролирует водитель (синусовый узел), находящийся в правом предсердии. Генерируемые водителем ритма электрические импульсы расходятся по сердечной мышце с частотой 60–80 ударов/минуту.

При органических поражениях сердечно-сосудистой системы на пути проведения импульсов встречаются препятствия, в результате чего нарушается электропроводимость.

На участке миокарда с плохой проводимостью возникает очаг возбуждения, вызывающий учащение ритма от 120 ударов/минуту.

Возникновению аномального импульса способствует пучок Бахмана (пучок проводящих волокон, находящийся между предсердиями), элементы атриовентрикулярного узла.

В последнем случае в АВ-узле развивается продольная диссоциация, при которой часть проводящих волокон функционирует нормально, другая часть — проводит импульсы в обратном направлении.

Так возникает некоординированное функционирование проводящих волокон.

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия делится на:

  1. Предсердную — бывает очаговой (фокусной) и множественной (многофокусной). Источник ритма возникает в предсердии.
  2. Предсердно-желудочковую или атриовентрикулярную — бывает реципрокной (возвращающаяся), узелковой реципрокной, очаговой (эктопической). Импульсы генерируются в АВ-узле и распространяются по всему сердцу.

В зависимости от ширины комплекса QRS на ЭКГ, НЖТ бывает двух типов:

  1. Широкий комплекс QRS — комплекс регистрируется при возбуждении желудочков. Самое большое отклонение на электрокардиограмме. Ширина показателя указывает на длительность возбуждения внутри желудочка, норма — до 0,1 секунды. Широкий комплекс — более 0,1 секунды. Развивается широкий комплекс в обход АВ-узла, возникает аномальный очаг предсердно-желудочкового проведения. Это состояние сложно отличить на ЭКГ от желудочковой тахиаритмии, поэтому приступ купируется так же, как при желудочковой тахиаритмии.
  2. Узкий комплекс QRS — длится менее 0,1 секунды, развивается при нормальном прохождении импульса через АВ-узел из предсердий к желудочкам.

Постоянная форма НЖТ бывает крайне редко, поэтому наджелудочковая тахикардия считается пароксизмом.

Проявления и признаки наджелудочковой тахикардии зависят в основном от частоты сокращений, немаловажны возраст, сопутствующие патологии, общее состояние здоровье. Молодые активные люди без особых отклонений переносят приступ значительно легче, некоторые вообще не обращают внимания на учащение пульса. Но это неправильно, если учащение не связано с физическими тренировками или стрессом.

Если пульс чуть более 100 ударов/минуту, многие больные могут ничего не чувствовать. Но если не купировать приступ, ЧСС может достичь 150 и даже 200 ударов/минуту.

При этом состоянии человек жалуется на головокружение, усиливающееся при вставании с постели, сдавливание и дискомфорт в груди, затрудненное дыхание, тошноту, дрожь, страх.

У некоторых пациентов учащается мочеиспускание, повышается потливость, начинается озноб. Кожные покровы могут покраснеть или побледнеть.

Если пароксизм застал человека в дороге, нужно сразу присесть, иначе могут быть обморок и падение (15 % случаев). Начинается приступ внезапно, резко, пульс ускоряется стремительно. В этот момент возможно ощущение толчка в грудине, чувство «остановки» сердца, после чего его удары кажутся мощнее. С учащением пульса быстро нарастают симптомы.

Наджелудочковая тахикардия может проявляться одиночным или повторяющимся, кратковременным (до минуты) или затянувшимся) на несколько часов) приступом.

Короткие повторяющиеся друг за другом эпизоды называют пробежками наджелудочковой тахикардии. Пробежки не влияют на гемодинамику, не нарушают коронарный кровоток и зачастую больные их не замечают.

В большинстве случаев пробежки не требуют специальной терапии.

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная): симптомы и лечение, признаки на экг

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Человек может заподозрить НЖТ при резко начинающемся учащенном сердцебиении без видимых причин и внезапно заканчивающемся приступе.

При подозрениях нужно обращаться к кардиологу, который опросит пациента, соберет анамнез, прослушает сердцебиение, посчитает ЧСС. Предварительный диагноз врач может поставить по косвенным признакам:

  • частый пульс;
  • сниженное давление;
  • характерный внешний вид (бледность, потоотделение и так далее).

Для постановки точного диагноза только осмотра недостаточно.

Основу диагностики составляет электрокардиограмма, на которой при НЖТ отмечается повышенная ЧСС, отсутствие рубцов Р из-за комплексов QRS. Иногда рубцы просматриваются, но деформированные или двухфазные.

Для уточнения и дифференциации диагноза назначается:

  1. Суточное (холтеровское) мониторирование — больной сутки или больше носит небольшой прибор, от которого идут электроды, прикрепленные к грудной клетке пациента. От электродов прибор принимает сердечные импульсы.
  2. Чреспищеводная электростимуляция (ЧПЭС) — неинвазивная стимуляция сердца, осуществляемая с целью выявления скрытых форм коронарной недостаточности у пациентов с ишемией, изучения механизмов нарушения электропроводимости сердца, купирования приступа НЖТ. После стандартной ЭКГ в носовой ход пациента вводится гибкий зонд с электродом толщиной до двух мм, устанавливается на самом близкорасположенном участке к сердцу. Затем выполняются различные программы ЧПЭС. Процедуру продолжительностью 2–15 минут можно прекратить в любой момент. ЧПЭС — лечебно-диагностический метод.
  3. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — позволяет выявить конкретные причины НЖТ, связанные с патологией сердца. Через паховую артерию вводится катетер с электродом, который может одновременно стимулировать разную скорость сердцебиения и снимать внутрисердечную ЭКГ.

Наджелудочковая тахикардия дифференцируется с тремя патологиями, схожими по ЭКГ-признакам и некоторым клиническим проявлениям:

  1. СССУ (слабость синусового узла).
  2. WPW-синдром (синдром перевозбуждения желудочков).
  3. ЖТ (желудочковая тахикардия).

Если предполагается, что причина НЖТ — гиперфункция щитовидной железы, исследуются гормоны железы.

Без оказания медицинской помощи невозможно предсказать, чем закончится пароксизм, если у пациента имеются органические поражения сердца. Без кардиопатологий можно устранить приступ самостоятельно.

Неотложная помощь заключается в применении специальных препаратов:

  1. Антагонисты кальциевых каналов — нормализуют ЧСС, уменьшают проводимость водителей ритма. Основной препарат — Верапамил.
  2. Антиаритмические препараты — блокируют биологические реакции, усиливающие ЧСС (Новокаинамид, Хинидин).
  3. Бета-блокаторы — замедляют пульс и силу ЧСС, уменьшают проводимость миокарда (Анаприлин, Эгилок).
  4. Сердечные гликозиды — уменьшают проводимость водителей ритма, замедляют пульс.

Иногда приступ удается купировать без лекарственных средств. С этой целью проводят различные пробы:

  1. Вальсальвы — задержка дыхания и натуживание делаются одновременно.
  2. Аншера (глазо-сердечный рефлекс) — несильное надавливание на глазные яблоки после трех вдохов на задержке дыхания в течение трех, редко — шести секунд. Измеряют пульс за минуту до пробы и через минуту после. Это и диагностическая процедура.
  3. Больного просят глубоко подышать, опустить лицо в холодную воду или присесть на корточки.
  4. Массаж в области сонной артерии (каротидного узла).
  • Не применяются при глаукоме, перенесенном тяжелом инфаркте или инсульте, декомпенсированной сердечной недостаточности.
  • Больного госпитализируют, если от неотложной помощи не было должного эффекта, если приступ длительный, течение рецидивирующее или развилось осложнение.
  • Лечение наджелудочковой тахикардии направлено на устранение факторов риска, терапию основного заболевания, восстановление гемодинамики и сердечного ритма, недопущение или устранение осложнений.

Основу лечения составляют медикаменты тех же групп, что применялись для купирования пароксизма. Могут подбираться другие препараты и корректироваться дозировка. Назначается диетическое питание с исключением жареной и жирной пищи, соленых маринадов, кофе, крепкого черного чая. Полностью исключается алкоголь.

В качестве поддерживающей терапии, для профилактики рецидивов назначают гиполипидемические средства для коррекции липидного обмена. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты ангиотензиновых рецепторов используются для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, статины — для профилактики атеросклероза.

Медикаментозная терапия осуществляется под ЭКГ-контролем, что позволяет вовремя заменить препарат или откорректировать дозу.

При неэффективности терапевтических методов используют хирургический подход. В 98 % случаях тяжелые продолжительные пароксизмы НЖТ купируются с помощью чреспищеводной электростимуляции. С этой же целью (разрушение «неправильных» проводящих путей) применяется лазеротерапия.

В 95 % случаях неосложненную НЖТ удается полностью излечить с помощью радиочастотной абляции. Операция малоинвазивная, делается под общей анестезией. Заключается в проведении катетера с электродом через бедренную артерию к сердцу. С помощью электрода, подключенного к электрокардиографу, выявляется патологический очаг.

Участок, проводящий тахиаритмию, прижигают (40–60 градусов), в результате чего патологический электроимпульс блокируется, а нормальная проводимость восстанавливается. На месте вмешательства формируется рубец. После процедуры электрод извлекается, рана сшивается. Манипуляция продолжается 1,5–6 часов.

Пациент находится под наблюдением минимум четверо суток.

При показаниях устанавливают кардиостимулятор (кардиовертер-дефибриллятор — ИКЛ или искусственный водитель ритма — ИВЛ). Приборы устанавливают пациентам с тяжелыми формами тахиаритмий, фибрилляцией, постинфарктным кардиосклерозом, устойчивой брадикардией, мерцательной аритмией, неустановленной этиологией аритмии.

Оперативное лечение показано, если пациент не переносит антиаритмические средства, их эффект недостаточен или отсутствует, имеются противопоказания к их применению. Например, прием Верапамила запрещен при WPW-синдроме.

80 % случаев пароксизмальной наджелудочковой тахикардии обусловлено тяжелым органическим поражением сердца с необратимыми изменениями в сердечной мышце. Такую форму тахиаритмии полностью устранить невозможно.

Больные, как правило, проходят поддерживающую терапию пожизненно. У таких пациентов прогноз зависит от основной патологии.

Правильно подобранная лечебная схема позволяет избегать выраженных пароксизмов и снизить их количество, что улучшает прогнозы и качество жизни.

При продолжительном течении, затянувшемся приступе, неадекватной медицинской помощи развиваются жизнеугрожающие осложнения:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инфаркт;
  • кардиогенный шок;
  • нарушение гемодинамики.

В 2–5 % случаях происходит остановка сердца, которая при отсутствии экстренных мероприятий приводит к летальному исходу.

Прогноз зависит от частоты сердечного ритма. Прогноз в целом благоприятный, если ЧСС повышается ненамного, а клинические проявления слабые. В этих случаях осложнения обычно не развиваются, а пациент живет привычной жизнью.

Не существует специфической профилактики НЖТ. Первичные меры заключаются в недопущении патологий сердечно-сосудистой системы:

  • физическая активность;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • рациональное питание;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков.

Вторичная профилактика включает грамотную терапию основного заболевания, провоцирующего пароксизмы, оказание экстренной помощи, имплантацию кардиостимулятора. Пациентам следует избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, соблюдать режим работы и отдыха, полноценно спать, прогуливаться на свежем воздухе.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3456-nadzheludochkovaya-takhikardiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector