Ангиопатия: что это такое, виды и признаки, лечение и последствия

• 22 Июня, 2018
• Анализы и диагностика
• Юлия Абдулбарова

Ангиопатия — довольно популярный термин, характеризующий заболевания сосудов.

Однако тот же атеросклероз или аневризма — тоже сосудистая болезнь.

Является ли ангиопатия для них понятием общим или же, наоборот, более частным и правильно ли сказать «ангиопатия сосудов»? Выделим причины, признаки, разновидности этого заболевания, расскажем про диагностику, возможное лечение и профилактику.

Что такое ангиопатия?

Ангиопатия с греческого переводится как сосудистое заболевание. Современные справочники же приводят более детальные определения:

• Поражение сосудистой системы вследствие того или иного заболевания, итогом чего выступает разрушение стенок сосудов и нарушение их нормального функционирования.
• Сосудистые заболевания, сопровождающиеся снижением или повышением тонуса капилляров ввиду расстройств нервной регуляции.
• МКБ-10 (Международный классификатор болезней) определяет ангиопатию как заболевание, обязательно имеющее иную болезнь-причину и вытекающее в определенное поражение.

В зависимости от заболевания, которое вызвало ангиопатию, вредоносное воздействие на сосуд может быть различным, однако итог всегда один и тот же — некроз (отмирание) клеток ткани, которые питал этот пораженный канал.

Причины ангиопатии

Ангиопатия — это заболевание, этиология (причины болезни) которого следующая:

• последние стадии сахарного диабета;
• пожилой возраст;
• нарушения метаболизма (обмена веществ);
• заболевания, связанные с тяжелыми поражениями иммунной системы;
• индивидуальные особенности сосудистого строения;
• работа на вредном производстве — воздействие токсинов, попадание под радиоактивное излучение и пр.;
• наличие вредные привычек: частое потребление алкоголя, курение;
• избыточный вес;
• периодическое употребление пересоленных продуктов;
• разного вида травмы;
• отсутствие нормальных физических нагрузок;
• интоксикация организма, особенно хроническая;
• дефицит ряда минералов и питательных веществ, необходимых для полноценного обмена веществ;
• поражения сосудов как следствие атеросклероза;
• болезни крови.

Причиной может послужить как одна позиция из списка, так и комбинация их.

Симптомы ангиопатии

Симптоматика этого заболевания зависима от его разновидности, а интенсивность ее проявления — от степени поражения сосудов и конкретной локализации разрушительного очага. Тем не менее можно выделить первые признаки ангиопатии:

• кровотечения в области ЖКТ;
• появление галлюцинаций;
• снижение остроты зрения вплоть до полной его утраты;
• непрекращающееся жжение и зуд в нижних конечностях;
• едва заметная хромота, появляющаяся при продолжительных пеших прогулках (как правило, проходит после отдыха, но при нагрузках возвращается вновь);
• судороги и боли в районе голени при ходьбе;
• редко — нарушение ориентации;
• появление проблем с памятью, вниманием;
• заметные изменения в поведении больного;
• сухая и шелушащаяся кожа на руках и ногах;
• появление язвочек, гангрен;
• частые кровотечения из носа, иногда — кровохарканье при кашле;
• кровянистые включения в моче и кале.

Разновидности ангиопатии

Основываясь на степени поражения капилляров, выделяют:

• Микроангиопатию — поражение стенок сосудов сетчатки глаза, почек.
• Макроангиопатию — поражение капилляров головного мозга, сердца, нижних конечностей.

Также ангиопатия — это виды заболевания, различающиеся по причине, их вызвавшей:

• Диабетическая — наблюдается у больных сахарных диабетом.
• Травматическая — следствие полученных травм.
• Гипертоническая — вызванная последствиями гипертонии (повышенного давления в сосудах).
• Гипотоническая — побочный эффект гипотонии (пониженного артериального давления).
• Амилоидная церебральная — наблюдается при тяжелых формах хронических заболеваний головного мозга (к примеру, болезни Альцгеймера).
• А также: сетчатки глаза, сосудов головного мозга, верхних и нижних конечностей, юношеская форма.

Подробнее остановимся на ангиопатии сосудов головного мозга и диабетической.

Ангиопатия капилляров головного мозга

Данная форма ангиопатии возникает из-за того, что нервы, которые должны передавать сосудам команды изменения тонуса, не справляются по ряду причин со своей функцией.

Ими могут быть наследственные факторы, хронические стрессы и патологии, болезни нервной системы, обычное перенапряжение или переутомление.

Следствие — нарушение кровообращения, необратимые поражения сосудов, образование тромбов, кровоизлияния в мозг.

Сначала это наблюдается только после физического или нервного перенапряжения, под влиянием погоды, после приема алкогольных напитков.

Затем симптоматика становится уже устойчивой, вызывающей даже психические расстройства и изменения в интеллектуальном плане.

В дальнейшем симптомы проявляются так:

• повышение раздражительности;
• ухудшение краткосрочной памяти;
• бессонница;
• обмороки;
• постоянные головные боли, шум в голове, головокружения.

В это время в структуре сосудов головного мозга наблюдается:

• сужение и последующее закрытие просветов артерий;
• проявление и развитие атеросклероза (уплотнение стенок сосудов вследствие откладывания на них холестерина и других жировых отложений);
• появление атеросклеротических бляшек, прогрессия изменений в них;
• структурные изменения стенок сосудов как следствие редуцированного усиленного кровотока;
• атероэмболия (откладывание внутри сосудов эмбол, по большей части состоящих из холестерина).

Итог — недостаточность и даже прекращение снабжение тканей кровью. Такой дефицит питания и кислородное голодание приводит к развитию ишемии. Главной рекомендацией лечащего доктора будет соблюдение здорового образа жизни. Лечение по большей части психотерапевтическое, лишь в запущенных стадиях — медикаментозное.

Диабетическая форма ангиопатии

При сахарном диабете чаще всего наблюдается ангиопатия сетчатки глаза, сердца и нижних конечностей. Самый уязвимый возраст для этой формы — старше 50 лет.

Следствием диабетической ангиопатии будет энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга) — вероятность такого осложнения оценивается в 5-75 %. У более молодых больных чаще всего диагностируют ангиопатию сердца (35-40 % случаев).

Она и есть главная причина большей доли летальных исходов (75 %).

Приведем симптомы диабетической ангиопатии различных видов:

• Ангиопатия нижних конечностей: постоянно мерзнущие ноги, чувство онемения в них, «бегающих» мурашек, боли в ножных мышцах при ходьбе, сухая кожа, утолщение ногтевой пластины, временно проявляющаяся хромота, судороги в икроножных мышцах, характерная сыпь на коже ног, трофические язвы с некротическим центром, при инфицировании обращающиеся в гангрены.
• Ангиопатия сетчатки: искры, «мушки», черные точки перед глазами, постоянные рези в глазном яблоке, пульсирующая боль в глазах при переутомлении.
• Ангиопатия почек: симметричные отеки вокруг глаз каждое утро, повышение артериального давления (гипертензия), сонливость, слабость, тошнота, рвота, судороги, потеря сознания — следствие интоксикации.

Запущенные формы для каждого из всех трех случаев выглядят так:

• прогрессирующая гангрена стопы;
• нарушение зрения, приводящее к полной слепоте;
• почечная недостаточность и уремическая кома.

Диагностика диабетической ангиопатии — это осмотр хирургом и окулистом, анализы крови и мочи, МРТ, ЭКТ, УЗИ почек и сердца, допплерография сосудов почек и ног, ангиография капилляров нижних конечностей.

Общее лечение — это медикаментозная коррекция уровня глюкозы в крови, прием средств для улучшения обмена веществ, расширения стенок сосудов, воспрепятствования образованию тромбов, понижения кровяного давления. При ангиопатии сетчатки дополнительно проводится прижигание сосудов сетчатки, ангиопатии нижних конечностей — ампутация ноги при развитии гангрены, ангиопатии почек — гемодиализ.

Общая диагностика

Ангиопатия — это заболевание, в общем виде диагностирующееся так:

• осмотр профильными специалистами (обязательно офтальмологом);
• УЗИ;
• рентген;
• офтальмохромоскопия;
• анализы мочи и крови;
• МРТ всего тела;
• ангиография;
• компьютерная томография.

Направления лечения

Лечение зависит от конкретной формы заболевания и в общем является совокупностью трех составляющих:

• Прием лекарственных средств. Строго зависит от специфики ангиопатии: стабилизирующие уровень глюкозы — при диабетической, мочегонные и сосудорасширяющие — при гипертонической, разжижающие кровь и помогающие ее микроциркуляции — при поражении нижних конечностей. Нередко и назначение специальной диеты.
• Физиотерапия: лазерное восстановление остроты зрения, электропроцедуры, грязелечение, иглоукалывание.
• Хирургия — для крайне тяжелых случаев: экстренного снижения давления на артерию, ликвидации гангрены.

Направления профилактики

Ангиопатия — это поражение сосудов, которое можно избежать, соблюдая простые предписания:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• следование специальной диете;
• избегание стрессов, тяжелых физнагрузок;
• периодическое прохождение диспансеризации;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• отказ от работы на вредных производствах.

Ангиопатия, поражающая сосуды, ведет к серьезным последствиям во многих своих проявлениях — диабетическом, касающемся головного мозга, сетчатки глаза, нижних конечностей. Но все же доктора считают, что эту болезнь можно избежать, следуя простым профилактическим советам.

Источник: https://SamMedic.ru/331945a-angiopatiya—eto-prichinyi-zabolevaniya-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Ангиопатия

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок.

Патологический процесс может локализоваться в разных участках организма или быть генерализованным, может затрагивать кровеносные сосуды разного калибра.

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Синоним – вазопатия.

Ангиопатия – поражение кровеносных сосудов вследствие расстройства нервной регуляции

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

• врожденные особенности стенок сосудов;
• заболевания кроветворной системы;
• метаболические нарушения;
• интоксикации;
• травматические повреждения;
• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• наличие вредных привычек;
• пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания.

Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма, ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

У больных сахарным диабетом ангиопатия – распространенное явление

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

• патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
• поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
• артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
• переохлаждение нижних конечностей;
• производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенного внутричерепного давления, пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Формы ангиопатии

В зависимости от патологического процесса, приведшего к развитию патологии, выделяют следующие формы ангиопатии:

• диабетическая;
• гипертоническая;
• гипотоническая;
• церебральная амилоидная;
• травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
• юношеская ангиопатия сетчатки (ювенильная ангиопатия, болезнь Илза).

Ангиопатия сетчатки глаза по гипертоническому типу

В зависимости от величины пораженных сосудов, выделяют микроангиопатию (поражение мелких кровеносных сосудов) и макроангиопатию (поражение крупных кровеносных сосудов).

В зависимости от локализации:

• ангиопатия нижних и/или верхних конечностей;
• ангиопатия сетчатки глаза;
• ангиопатия сосудов головного мозга (церебральная);
• артериальная ангиопатия; и др.

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.

Признаки ангиопатии нижних конечностей:

• холодные кожные покровы;
• бледность или цианотичный оттенок кожи;
• возникновение гематом и измененных капилляров без видимой на то причины;
• появление участков с измененной пигментацией, шелушением;
• плохое заживление даже поверхностных повреждений, несмотря на проводимое лечение;
• онемение, зуд, жжение и ощущение ползанья мурашек в нижних конечностях;
• снижение чувствительности ног;
• ослабление пульсации артерий;
• болевые ощущения в нижних конечностях, которые проявляются во время ходьбы, перемежающаяся хромота.

Ангиопатии нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета, свойственно раннее присоединение признаков расстройств нервной системы, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов малого калибра, сочетание с поражениями глаз и почек, а также образование трофических язв (в тяжелых случаях и гангрены) нижних конечностей на фоне сохраненной пульсации периферических артерий. Инфекционный процесс может развиться на фоне незначительных травм, трещин кожных покровов. На нижних конечностях (чаще всего на стопах) появляются небольшие практически безболезненные язвы, которые постепенно распространяются на мышцы и кости. С прогрессированием патологического процесса возникает некроз, который постепенно распространяется за пределы язв по всей стопе, развивается так называемая диабетическая стопа.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Частые кровоизлияния в глаз – симптом ангиопатии

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями, возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

• 10 причин покраснения глаз
• Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?
• 16 причин кровоизлияний в глазах

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

• реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
• капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
• ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
• тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
• артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

При ангиопатии нижних конечностей проводят УЗИ сосудов нижних конечностей

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Лечение

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения.

При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран.

Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

При гипертонической ангиопатии нужно нормализовать артериальное давление

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

1. Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.
2. На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

3. Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Прогноз

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.

При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

• диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
• коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• достаточная физическая активность;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/angiopatija.php

Ангиопатия

Ангиопатия сетчатки глаза – это изменение капилляров и сосудов, спровоцированное расстройством нервной регуляции сосудистого тонуса, затруднением оттока или притока крови в просвете.

Ангиопатия является результатом болезней, поражающих сосудистую систему всего организма, а также сосуды сетчатки.

Отклонения может увидеть офтальмолог путем проведения осмотра глазного дна, то есть с помощью офтальмоскопии.

Заболевание может привести к сбоям в функционировании и питании глаз (появлению и развитию близорукости, дистрофии сетчатки), а также вызвать такие признаки, как «затуманивание» и «молнии» в глазах. Со временем зрение снижается и восстановлению поддается не всегда.

Ангиопатия характеризуется нарушением просвета кровеносных сосудов или их прохода – сужением, расширением, полнокровностью, извитостью и другими проявлениями. Признаки заболевания зависят от причины, его спровоцировавшей. Отметим, что симптоматика появляется на обоих глазах.

Виды ангиопатии сетчатки глаза

Среди разновидностей заболевания выделяют следующие:

• Гипертоническая ангиопатия – это следствие гипертонической болезни, которой страдает человек. В данном случае у пациента наблюдается неравномерное сужение артерий на глазном дне, расширение вен, точечные кровоизлияния в различных отделах глазного яблока, ветвистость вен. При запущенной стадии гипертонической ангиопатии происходит видоизменение тканей сетчатки. Если заболевание вовремя устранить, то глазное дно снова возвращается к здоровому виду и нормальному функционированию;
• Диабетическая ангиопатия появляется вследствие несвоевременного лечения сахарного диабета. Заболевание данного вида подразделяется на макро- и микроангиопатию. Диабетическая ангиопатия первого типа поражает крупные сосуды глаз, в то время как второго – провоцирует истощение стенок капилляров, что приводит к кровоизлиянию в тканях и общему нарушению циркуляции крови. Заболевание, вызванное сахарным диабетом, способствует утолщению базальных мембран, засорению стенок сосудов, вследствие чего может возникнуть их закупорка. Данные патологические изменения затрудняют микроциркуляцию крови, что становится причиной гипоксии тканей (недостатка кислорода). В тяжелых случаях диабетической ангиопатии у человека происходят множественные кровоизлияния в глазном яблоке, что снижает зрение в несколько раз;
• Гипотоническая ангиопатия отличается сильным расширением артерий, извитостью сосудов и пульсацией вен;
• Травматическая ангиопатия возникает при неожиданном сдавливании грудной клетки или в результате различных травм шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Среди факторов, которые могут стать причинами развития ангиопатии, выделяют следующие:

• Травматические повреждения;
• Шейный остеохондроз;
• Курение;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Заболевания крови;
• Нарушения нервной регуляции, которая отвечает за тонус стенок сосудов;
• Неблагоприятные рабочие условия;
• Пожилой возраст;
• Сахарный диабет;
• Интоксикация организма;
• Артериальная гипертензия;
• Врожденные особенности структуры стенок сосудов.

Лечение ангиопатии

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет офтальмоскопию для выявления вида и стадии ангиопатии. Медики, как правило, назначают препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока, например, Солкосерил, Эмоксипин, Милдронат, Трентал и другие.

При лечении ангиопатии диабетического типа показана специальная диета на фоне основного приема медикаментов. В данном случае пациенту запрещается пища, богатая углеводами.

Преимущество отдается легким продуктам, насыщенным витаминами, белками и различными микро- и макроэлементами. Важную роль в лечении ангиопатии играет витамин С, отлично укрепляющий сосуды.

Для лечения гипертонической ангиопатии необходимо нормализовать давление и снизить уровень холестерина в крови. В этом процессе важную роль играет терапевт или кардиолог, назначающий курс лечения.

Состояние больного улучшается благодаря физиотерапевтическим методам, таким как лазерное облучение, магнитотерапия и иглорефлексотерапия.

Можно сделать вывод, что основное лечение проводит специалист смежных направлений медицины. Офтальмолог же может поставить диагноз и порекомендовать препараты для сосудов в виде капель, а также витамины в форме таблеток для внутреннего приема, улучшающие кровообращение в сосудах глаза и сохраняющие зрение пациента.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/angiopatiya.html

Ангиопатия

Ангиопатия – поражение сосудов при различных недугах, вследствие которого нарушается их полноценное функционирование и разрушаются стенки.

Патологический процесс может затрагивать разные участки организма и сосуды разнообразных размеров – от мелких капилляров до сосудов крупного размера.

Если ангиопатия будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени, то это чревато развитием необратимых изменений в органах в теле человека (из-за хронического нарушения снабжения их кровью).

Онлайн консультация по заболеванию «Ангиопатия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Патогенез воздействия на сосуды при каждой форме патологии свой, но результат этого воздействия всегда один – некроз тканей, которые питал поражённый кровеносный сосуд. В международной системе классификации болезней (МКБ 10) ангиопатия имеет свой собственный код и перечень заболеваний, которые могут её вызывать.

Этиология

К основным причинам появления ангиопатии любого из типов можно отнести:

• пожилой возраст;
• тяжёлую форму сахарного диабета;
• особенности анатомического строения сосудов;
• аутоиммунные заболевания;
• вредные для здоровья производственные условия, токсины и облучение;
• заражение крови;
• нарушение обмена веществ;
• курение и алкоголь;
• превышение нормы массы тела;
• отсутствие в повседневной жизни больного умеренной физической нагрузки;
• употребление пересоленной пищи;
• различные травмы;
• недостаток в организме некоторых питательных веществ или минералов;
• интоксикации организма.

Разновидности

Существует несколько видов такого заболевания (в зависимости от причины прогрессирования и места локализации поражения):

• диабетическая;
• гипертоническая;
• ангиопатия нижних и верхних конечностей;
• сетчатки глаза;
• гипотоническая;
• церебральная (головного мозга);
• артериальная (сердца);
• травматическая;
• юношеская.

Медицинская статистика такова, что чаще всего у пациентов диагностируют диабетическую форму недуга (это связано с распространённостью заболеваемости сахарным диабетом). Также часто на фоне диабета развивается ангиопатия нижних конечностей. При таком виде заболевания наблюдается утолщение стенок сосудов и сужение просвета артерий в ногах.

Эти процессы вместе составляют благоприятную почву для прогрессирования атеросклероза. Диабетическая ангиопатия может поражать не только сосуды нижних конечностей. Она негативно влияет на работу почек, сетчатки глаза, а также сердца.

Если долго не лечить такой вид заболевания, то это может привести к тяжёлым последствиям, наиболее печальным из которых является инвалидность.

Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки глаза

К причинам проявления гипертонической ангиопатии относятся: генетическая предрасположенность, чрезмерное употребление спиртных напитков, а также гипертоническая болезнь. Высокое давление неблагоприятно сказывается на кровообращении, а также на работе внутренних органов и систем в целом.

Симптомы

Симптоматика ангиопатии напрямую зависит от её вида, а выраженность симптомов – от степени поражения кровеносных сосудов и от локализации патологического процесса.

Основные симптомы:

• понижение остроты зрения;
• чувство зуда и жжения в ногах;
• хромота во время ходьбы (после непродолжительного отдыха – исчезает, но вновь появляется при длительных прогулках);
• кровотечения в ЖКТ;
• нарушение ориентации (только при ангиопатии головного мозга);
• нарушение памяти и внимания;
• изменения в поведении человека;
• сухость и отшелушивание кожи на руках и ногах;
• полная утрата зрения;
• галлюцинации.

Симптомы гипертонической ангиопатии не всегда проявляются на начальных стадиях развития заболевания. Больной скорее чувствует дискомфорт в виде небольшого ухудшения зрения и кажущихся бликов перед глазами.

Но если не обнаружить болезнь на таком сроке, далее симптомы будут выражаться более остро не только по отношению к зрению больного. Проявятся признаки нарушения обращения крови.

На ранних стадиях прогрессирования болезнь ещё можно вылечить, но на поздних сроках этого будет очень сложно добиться, вплоть до того, что она останется неизлечимой.

Ангиопатия нижних конечностей

Симптомы диабетической ангиопатии, в частности нижних конечностей, зависят от объёма сосудов, которые были подвергнуты поражению, и от степени развития патологического процесса.

Микроангиопатия подразделяется на шесть степеней – от начальной, при которой жалобы от больного не поступают, и до той степени, когда избежать ампутации ноги уже невозможно.

При макроангиопатии больной сначала чувствует небольшую боль в ногах, но постепенно болевой синдром усиливается и клиника дополняется и прочими симптомами. Если лечение не будет проведено, то ангиопатия перейдёт в тяжёлую форму, что приведёт к отмиранию пальцев на ногах.

Практически всегда любые нарушения в зрении или чувство дискомфорта в глазных яблоках являются симптомами появления и развития ангиопатии зрительных нервов.

Церебральная ангиопатия локализуется в головном мозгу и часто может привести к проникновению крови в его ткани.

Артериальная ангиопатия нарушает работу сердца. Может привести к образованию тромбов, развитию сердечных приступов, инфарктов. Происходит это потому, что стенки сосудов (в нормальном состоянии эластичны) при болезни уплотняются и сужаются.

Диагностика

Диагностирование каждого вида ангиопатии должно проводиться высококвалифицированными специалистами. Сначала врач проводит детальный осмотр и опрос больного, выслушивает его жалобы. После первичного осмотра человеку назначают такие инструментальные методики диагностики:

• рентгенография (как с использованием контраста, так и без него);
• УЗИ;
• МРТ всего тела;
• офтальмохромоскопия;
• ангиография;
• КТ;
• осмотр у офтальмолога.

Лечение

Лечение, прежде всего, направлено на устранение симптомов, а также сопутствующих болезней. Терапия ангиопатии сосудов состоит из:

• лечения лекарственными препаратами;
• физиотерапии;
• оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение может быть разнообразным, так как при различных типах ангиопатии требуется приём совершенно разных препаратов. Например, при диабетической следует принимать лекарства, стабилизирующие уровень сахара в крови.

При гипертонической – сосудорасширяющие, понижающие частоту сокращений сердца и мочегонные медикаменты. Ангиопатия нижних конечностей лечится лекарственными средствами для разжижения крови и ускоряющими микроциркуляцию.

Нередко при таком заболевании врач может назначить специальную диету.

Физиотерапевтическое лечение при ангиопатии включает в себя:

• лазерное восстановление зрения;
• иглоукалывание;
• лечебные грязевые процедуры;
• электролечение.

Хирургическое вмешательство применимо только в тяжёлых случаях, когда нужно в срочном порядке снизить давление на артерию, ликвидировать очаг развития болезни. При диабетической ангиопатии проводятся операции по ампутации конечностей, подверженных гангрене.

Отдельно стоит обратить внимание на лечение беременных женщин и маленьких детей. В таких случаях лечение любого характера назначается строго индивидуально.

Профилактика

Защититься от прогрессирования ангиопатии и болезней, из-за которых она может появиться, помогут некоторые простые правила:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать гигиену;
• придерживаться диеты;
• по возможности избегать больших физических нагрузок;
• постараться ограничиться от стрессовых ситуаций;
• проходить запланированный осмотр у врача несколько раз год.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1476-angiopatiya-simptomy

Ангиопатия

Заболевания сосудов могут проявляться в виде различных ангиопатий, которые вызывают в организме необратимые изменения. В некоторых случаях они достаточно опасны, поскольку приводят больного к инвалидности или даже смертельному исходу. Поэтому в таких случаях необходима правильная диагностика и эффективное лечение.

Ангиопатия (АП) характеризуется поражением сосудов, чаще всего мелкого и среднего калибра, в результате чего развивается соответствующая клиника. Возникает на фоне различных заболеваний (сахарного диабета, гипертонической болезни, из-за травмы), поэтому считается их осложнением.

Длительное течение ангиопатии угрожает возникновением хронических нарушений в системе кровоснабжения, что приводит к расстройству деятельности различных органов и частей тела.

Обследование больных ангиопатией играет важную роль в постановке правильного диагноза, поскольку важно определить основную причину развития патологии. Течение АП может быть более или менее выраженным, но обязательно должно проводится соответствующее лечение. В противном случае начинают отмирать ткани, которые кровоснабжали пораженные сосуды.

Видео Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Что это такое и чем она опасна?

Что такое ангиопатия?

В нормальном состоянии сосуды мелкого калибра эластичны и свободны для кровотока. При ангиопатии их структура нарушается, в результате чего они становятся ломкими, с толстыми стенками, в некоторых случаях частично или полностью перекрывается просвет сосуда. Все это способствует изменению нормальной циркуляции крови, из-за чего нарушается кровоснабжение тканей и органов.

При ангиопатии чаще всего поражаются:

1. Нижние конечности
2. Сетчатка глаз
3. Головной мозг
4. Почки.

Именно в этих органах и частях тела больше всего сконцентрировано сосудов мелкого калибра. Если нарушается структура небольшой части капиллярной сетки, довольно быстро развиваются сначала легкие признаки болезни, а по истечению времени — более выраженные и клинически неблагоприятные.

Предрасполагающие факторы, приводящие к ангиопатии:

• Расстройство нервной регуляции, выражаемое в изменении тонуса сосудов (стойкое их расширение, то есть дилатация, либо чрезмерное сужение, то есть спазм).
• Наличие в крови аномальных белков, которые пропитывают сосудистые стенки, изменяя тем самым их строение.
• Повышенное давление в сосудах, которое оказывает негативное воздействие на сосудистую стенку.
• Воспаление, протекающее длительное время.

• Ангиопатии чаще определяются при сахарном диабете, поскольку это заболевание сегодня сильно распространено. Другие формы болезни не менее сложны и опасны в своем развитии, поэтому есть такое мнение:
• “Ангиопатия развивается внезапно и приводит к тяжелым последствиям”
• Немного статистики:

• Поражение сосудов почек в 60% случаев развивается на фоне сахарного диабета, а в 40% — артериальной гипертензии.
• 80% больных ангиопатией имеют вредные привычки, им более 50 лет или у них определяются другие факторы риска.
• У больных сахарным диабетом ангиопатия возникает через 10-15 лет.развития основного заболевания.
• У 35-40% больных трудоспособного возраста ангиопатия обнаруживается в сосудах сердца.
• В зависимости от клинической формы АП осложнение в виде ангиопатии головного мозга встречается в 5-75% случаев.

Причины

Ангиопатия в 90% случаев является вторичной патологией, поскольку развивается на фоне других заболеваний. Остальные 10% определяются в виде первичной ангиопатии, которая представляет собой самостоятельное патологическое состояние.

Главные причины АП:

• Атеросклероз.
• Гипотоническая ангиопатия. Связана со снижением тонуса периферических сосудов.
• Гипертоническая ангиопатия. Развивается из-за повышенного давления в периферическом сосудистом русле крови.
• Травматическая ангиопатия. Возникает по причине сдавливающих повреждений различных частей тела и прочих травм.
• Сахарный диабет. Вызывает поражения капилляров в различных органах из-за откладывания в сосудах сорбитола и фруктозы.
• Амилоидоз. Связан с циркулирующими в крови аномальными белками, которые оказывают хроническую интоксикацию на органы и ткани.
• Заболевания соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит).
• Аутоиммунные заболевания. Ангиопатией может осложниться склеродермия, склеротическая вазопатия, полиартрит.
• Болезни крови. При таких заболеваниях, как тромбоцитоз, лейкоз, полицитемия наблюдается повышенное количество клеток крови, что также оказывает неблагоприятное воздействие на стенки сосудов.

В дополнение ангиопатии могут быть связаны с расстройством деятельности спинного и головного мозга, вегетативной и периферической нервной системы. Подобное также нередко влияет на структуру и работоспособность капиллярной системы.

Факторы риска, способствующие развитию ангиопатии:

• Наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
• Расстройство процесса обмена веществ.
• Неблагоприятные условия работы.
• Наследственные заболевания.
• Возраст 50 лет и выше.

Чем больше факторов риска определяется у больного, тем тяжелее и выраженнее основное заболевание и его осложнение в виде поражения сосудов.

Виды

Ангиопатия разделяется на клинические формы с учетом причин болезни, размеров поражения и его локализации.

Выделяют следующие виды ангиопатического поражения:

• по причине:
  • диабетическое;
  • гипертоническое;
  • гипотониеское;
  • травматическое;
  • токсическое;
  • неврогенное;
  • амилоидное.
• по локализации:
  • ретинопатии (поражается сетчатка глаза);
  • нефропатии (патологический процесс затрагивает почки);
  • ангиопатии конечностей, чаще всего нижних;
  • ангиопатии сосудов головного мозга;
  • ангиопатии других органов (кишечника, сердца, легких).
• по размерам участка поражения:
  • микроангиопатии (затрагивают сосуды мелкого калибра, то есть капилляры);
  • макроангиопатии (в патологический процесс вовлекаются средние и крупные сосуды, в таких случаях дополнительно наблюдается их атеросклероз).

У одного больного может наблюдаться несколько клинических форм ангиопатии (например, поражение сосудов сетчатки глаза, почек и нижних конечностей, что характерно для диабетической формы ангиопатии). Подобное множественное поражение сосудов наблюдается у 65% больных АП.

В некоторых случаях определяются временные поражения сосудов, которые при правильном наблюдении могут не требовать специфического лечения. В частности, внимательное отношение к капиллярам требуется в следующих случаях:

1. Больной был подвержен кислородному голоданию.
2. Рождение ребенка сопровождалось осложненными или тяжелыми родами, после чего была обнаружена ангиопатия.
3. Во время беременности определяется ангиопатия, вызванная повышенной сосудистой нагрузкой.

Диабетическая ангиопатия

Типичная ангиопатия развивается на фоне сахарного диабета, когда капиллярное русло изменяется на фоне повышенного количества сахара в крови. После капилляров поражение касается более крупных сосудов, что при длительном течении болезни приводит больного к тяжелой инвалидизации.

При сахарном диабете уровень глюкозы нередко поднимается выше 6 ммоль/л, что способствует откладыванию на стенках сосудов различных ее производных. В результате сосудистые стенки утолщаются, просвет сосуда сужается, повышается их ломкость, что впоследствии приводит к отмиранию мягких тканей.

Диабетическая ангиопатия чаще всего выражается в:

• ангиопатии нижних конечностей (диабетическая стопа);
• ангиопатии сетчатки глаза;
• нефропатии.

Заболевание опасно своими последствиями, поскольку при диабетической стопе пораженная конечность нередко подлежит ампутации. Вовлечение в патологический процесс более крупных сосудов приводит к инфарктам, инсультам, сердечной недостаточности.

Видео Диабетическая ангиопатия: симптомы, диагностика, лечение

Гипертоническая ангиопатия

Высокое давление в кровеносной системе приводит к не менее тяжелым последствия, чем сахарный диабет. В процессе развития гипертонии повреждается эндотелий сосудов, поскольку на него постоянно действует высокое давление. Вследствие этого мышечный слой начинает гипертрофироваться, что в дальнейшем приводит к фиброзу.

Кровообращение усложняется, появляются множественные места сужения и даже закупорка сосудов. При этом артериальное давление остается по прежнему высоким, что в тяжелых случаях приводит к большим или меньшим кровоизлияниям.

При гипертонической ангиопатии чаще всего поражается:

• сетчатка глаза;
• сосуды головного мозга;
• почечные артерии;
• коронарные сосуды сердца.

Гипотоническая ангиопатия

Болезнь в основном затрагивает периферическое русло, которое за счет сниженного тонуса сосудов начинает переполняться кровью.

Это приводит к повышению проницаемости стенок сосудов, из-за чего в просвете капилляров скапливаются форменные элементы крови. Это предрасполагающие условия для формирования тромбов и отеков.

Подобные изменения чаще наблюдаются на нижних конечностей, хотя при прогрессировании заболевания изменению подлежат сосуды других участков тела.

Появление гипотонической ангиопатии чаще всего сопровождается:

• поражением сосудов сетчатки;
• сосудов головного мозга;
• изменением окраски кожных покровов.

Например, у больного может определяться цианотичный оттенок кожи носа, ушей, щек, подбородка. При нарушении кровообращения в головном мозгу могут развиваться вегетативные расстройства, а также головокружение, сочетающиеся с головными болями. На сетчатке в это время также нередко наблюдаются поражение артериол и венул.

Травматическая ангиопатия

Сдавливающие травмы грудной клетки, черепа приводят к очень резкому повышению артериального давления.

В результате подобного поражения на сетчатке образуются светлые пятна, в дополнение некоторые сосуды закупориваются. Все это приводит к ухудшению зрения.

При оказании своевременной медицинской помощи состояние может быть улучшено, но полностью восстановить зрение чаще всего не получается.

Клиника

Ангиопатия первой степени может протекать бессимптомно и в таких случаях могут определяться небольшие изменения на сетчатке глаз, что обязательно должно привести к выяснению причины развития патологического состояния.

Типичные жалобы при ангиопатии:

• Зрение ухудшилось (больной видит мутные картинки).
• Перед глазами могут начать “мелькать звездочки”.
• Цветоощущение также нарушено.

Другие симптомы связаны с поражением сосудов внутренних органов и нижних конечностей:

• В ногах могут ощущаться боли.
• Развиваются судорожные состояния.
• При физической нагрузке нередко возникает перемежающаяся хромота.
• В стопах и кистях возникают ощущения покалывания или неправильного восприятия.
• Могут развиваться незначительные носовые кровотечения, нередко определяется кровь в стуле и моче.

Тромботическая микроангиопатия — характерный признак дистрофии и микротромбоза тканей, который проявляется накожными эрозиями и язвочками.

Клиническое определение нарушения кровотока обязательно должно дополняться лабораторными и инструментальными исследованиями, что позволит поставить более точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Диагностика

После определения клинических проявлений обязательно проводится комплексное обследование больного. Для этого используются различные методы исследования, оценивающие работу внутренних органов, нервной системы, состояние сосудистого русла.

Главный способ определения признаков микроангиопатии артерий — проведение офтальмоскопии. Для этого посещается врач-офтальмолог, который осматривает глазное дно и определяет следующие нарушения:

• капилляры сужены;
• сосуды часто перекрещиваются, имеется извитость артерий и вен;
• компенсаторное расширение капиллярной сетки;
• очаги кровоизлияния чаще всего точечные;
• образование небольших тромбов.

Дополнительно могут проводиться следующие исследования:

• ангиография;
• допплерометрия;
• дуплексное сканирование;
• магнитно-резонансная томография.

Определение поражений сосудов с максимальной вероятностью развития осложнений считается показанием к проведению специфической терапии, которая подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение

Многое зависит от клинической формы заболевания, поэтому проведением лечения ангиопатии занимаются различные специалисты:

1. Окулист-офтальмолог занимается ангиопатией сетчатки глаз.
2. Сосудистый хирург или общий хирург — ангиопатией нижних конечностей.
3. Невропатолог — ангиопатией головного мозга.
4. Терапевт или нефролог — поражением сосудов внутренних органов, например почек.
5. Кардиолог — болезнями сердечно-сосудистой системы.

Направление медикаментозной терапии во многом зависит от клинической формы ангиопатии и основного заболевания, на фоне которого она развилась.

• При сахарном диабете важно держать уровень глюкозы в пределах допустимого, чтобы не развивалось поражение сосудов.
• Наличие гипертонической болезни предполагает контролируемый прием гипотензивных препаратов.
• Определение атеросклероза принуждает придерживаться диетического питания, допустимой физической активности, лечения/профилактики нарушенных процессов обмена.

В большинстве случаев используются препараты из следующих фармакологических групп:

• Антикоагулянты. Помогают провести лечение и профилактику тромбозов.
• Ангиопротекторы. Действие препаратов направлено на защиту стенок сосудов.
• Метаболические вещества. Улучшают процессы обмена.

Дополнительно должны быть приняты все меры по устранению не модифицированных факторов рисков, то есть тех, которые способны подвергаться изменению.

Прогноз и профилактика

У большинства больных (около 85% случаев), которые придерживаются врачебных рекомендаций, болезнь слабо прогрессирует и не способствует развитию тяжелых осложнений.

При злокачественном течении основного заболевания (гипертонии, сахарного диабета), в 99% случаев ангиопатия также протекает неблагоприятно. В таких случаях развивается слепота, почечная недостаточность или омертвение тканей. Поэтому чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить здоровье.

Источник: https://arrhythmia.center/angiopatiya/