Рак молочной железы 1 стадии: прогноз, симптомы, диагностика, этапы лечения

Рак груди (молочной железы) – часто встречающаяся онкопатология, составляющая примерно 25% всех случаев онкологических заболеваний.

К сожалению, одна из самых привлекательных частей тела женского организма оказывается достаточно уязвимой перед лицом грозного заболевания.

Основная опасность этого недуга — позднее выявление, при котором существенно понижаются шансы на полное выздоровление.

Что представляет собой патология груди

Рак молочной железы (РМЖ) – это злокачественная опухоль, образованная тканями этого органа — протоков или долек. Принятое в онкологии подразделение этого заболевания на стадии даёт возможность оценить степень распространённости опухолевого процесса и выбора в соответствии с этим адекватной стратегии лечения.

Схематическое изображение рака рака молочной железы

Если говорить о раке груди I стадии, то это самая лёгкая форма заболевания, имеющая при условии эффективной терапии высокий шанс на успех.

К этой стадии относятся злокачественные опухоли, не превышающие 2 см в диаметре, без метастаз в лимфатические узлы и прочие органы.

По международной классификации TNM, где Т (tumor) обозначает размер опухоли, N (nodes) – наличие метастаз в регионарных лимфоузлах и M (metastasis) – наличие отдалённых метастаз в других органах, эта стадия имеет обозначение T1N0M0.

В странах, где отсутствует массовый скрининг женщин с целью раннего выявления рака, злокачественные опухоли в большинстве случаев диагностируются на более поздних стадиях, поскольку на I стадии РМЖ практически себя не проявляет.

Как вовремя обнаружить РМЖ: рассказывает Елена Малышева (видео)

Классификация рака молочной железы

Злокачественные новообразования могут иметь инвазивный и неинвазивный характер. Первая группа опухолей обладает способностью прорастать в соседние ткани молочной железы, а вторая — нет.

К неинвазивным формам РМЖ относятся такие:

1. Дольковая карцинома — локализуется в пределах дольки молочной железы и образована её тканями.
2. Протоковая карцинома — располагается внутри млечного протока. Притом в запущенных стадиях эта опухоль способна изменять свой неинвазивный характер на противоположный, прорастая в окружающие ткани. Такое новообразование уже будет носить название инфильтрующей протоковой карциномы.
3. Папиллярная карцинома — вид злокачественной опухоли, в структуре которой присутствуют кистозные включения, наполненные кровянистым содержимым.

Неинвазивные виды РМЖ считаются неспецифированными, т.е. не имеющими специфических признаков, вследствие чего точно определить их вид и характер можно только в результате лабораторного исследования удалённого при операции материала — заранее это сделать невозможно. К таким новообразованиям можно отнести:

1. Медуллярный рак — имеет коварный характер, маскируясь, порой, под доброкачественную опухоль и проявляясь на маммограмме чёткими очертаниями и отграниченностью от здоровых тканей груди.
2. Муцинозная карцинома — злокачественное новообразование со слизистой структурой.
3. Лобулярная карцинома — берёт начало из тканей дольки молочной железы, не имеет традиционной опухолевой структуры, а скорее представляет собой уплотнение или припухлость.

Помимо перечисленных видов бывают особые формы РМЖ:

• болезнь Педжета — плоскоклеточная карцинома околососковой ареолы, сопровождающаяся мокнущей экземой и выделениями из соска;
• маститоподобный рак, сопровождающийся отёком и воспалением груди, что в ряде случаев чревато диагностическими ошибками;
• высокозлокачественный панцирный рак, трансформирующий участок кожи над опухолью в «лимонную корку» с бугристой утолщённой поверхностью;
• карцинома, сопровождающаяся резко ограниченной гиперемией кожного покрова груди, напоминающей рожистое воспаление.

Помимо этого, злокачественные опухоли могут быть гормонозависимыми, т.е., имеющими рецепторы к эстрогенам и прогестеронам, и гормононезависимыми, не имеющими таких рецепторов.

Опухоли первого типа проявляют чувствительность к гормонам, которые в этом случае можно эффективно использовать для лечения подобных новообразований.

Крайне редко встречается трижды негативный рак, при котором у опухоли отсутствуют рецепторы как первого, так и второго типа.

Наиболее частая локализация оухоли — верхне-наружный квадрант молочной железы

Причины и факторы развития РМЖ

К сожалению, на сегодняшний день онкологи не пришли к единодушному мнению относительно причин развития этой онкопатологии. В данном случае можно говорить лишь о факторах, которые повышают риск развития злокачественного новообразования. К таким факторам можно отнести:

• период пременопаузы (40–45 лет);
• повышение уровня эстрогенов, в том числе гормонозаместительная терапия эстрогенами и приём оральных контрацептивов;
• негативная наследственность (РМЖ у ближайших родственников — мамы, бабушки, сестры);
• наличие заболеваний, классифицируемых как предраковые (фиброзно-кистозная мастопатия, диффузная мастопатия, фиброаденома и т.д.);
• раннее начало менструаций, поздний климакс;
• отсутствие беременностей, поздняя первая беременность;
• неблагоприятная экологическая ситуация, повышенный радиационный фон;
• эндокринные заболевания, в частности, щитовидной железы;
• неумеренное употребление животных жиров.

Симптомы РМЖ первой стадии

Явная симптоматика при раке I стадии практически отсутствует. При маленьком размере груди и при поверхностном расположении опухоль может быть обнаружена либо случайно, либо во время самообследования молочных желёз. Наиболее традиционная локализация новообразования — верхне-наружный квадрант.

Дифференциальная диагностика

Основная задача диагностики — дифференцирование злокачественной патологии с другими заболеваниями молочной железы — кистой, папилломой, фиброаденомой и.т.п.

Обнаружить опухоль и определить её вид и характер можно с помощью таких диагностических методов:

• УЗИ молочной железы и подмышечных лимфоузлов — даёт возможность определить размеры, локализацию, плотность новообразования и состояние лимфатических узлов;
• маммография — позволяет оценить расположение, форму и границы опухоли;
• тонкоигольная аспирационная биопсия — предоставляет биоматериал для гистологического исследования;
• КТ и МРТ — при I стадии заболевания используются редко и лишь в тех случаях, когда возникают неясности в диагнозе.

Аспирационная тонкоигольная биопсия опухоли под контролем УЗИ

Основные методы лечения

В начальной стадии развития злокачественного процесса лечение в большинстве случаев ограничивается хирургическим удалением опухоли и облучением зоны операции. Притом по индивидуальным показаниям могут также быть применены таргетная терапия, химиотерапия и лечение гормонами.

Хирургическая операция

В большинстве случаев при РМЖ I стадии выполняется лампэктомия — органосохраняющая секторальна резекция молочной железы. При необходимости удаление сторожевого лимфоузла для исследования может быть проведено через отдельный небольшой разрез в подмышечной области.

Полное удаление органа (мастэктомия) с одновременной или последующей пластикой применяется лишь в том случае, если грудь имеет очень маленький размер и секторальное иссечение нанесёт ей существенный ущерб.

Схема проведения лампэктомии — органосохраняющей операции

Реабилитация пациентки после лампэктомии происходит достаточно быстро. Если проводилось удаление одного или нескольких подмышечных лимфоузлов, возможно осложнение в виде лимфостаза руки со стороны операции. Этот мягкий отёк хорошо поддаётся устранению при помощи лёгкого массажа и специальных упражнений, которые понемногу нужно начинать проделывать уже через 5–7 дней после операции.

Облучение, химиотерапия и таргетная терапия

С целью снижения риска местного рецидива заболевания после заживления операционных швов пациенткам в большинстве случаев назначается несколько сеансов лучевой терапии.

Проведение сеанса лучевой терапии

Химиотерапия при РМЖ I стадии проводится только при трижды негативном раке и высокой степени злокачественности опухоли (низкодифференцированной карциноме). В этих случаях используются препараты-цитостатики Цисплатин, Доксорубицин, Циклофосфан и т.п.

При гормоночувствительных опухолях после их удаления возможно также проведение гормональной терапии Тамоксифеном.

Кроме того, онколог по показаниям может принять решение о целесообразности проведения таргетной терапии препаратами, способными блокировать рост опухоли, воздействуя на неё точечно и не нанося ущерба организму, в отличие от цитостатиков. При гормонозависимных опухолях используются Фемара и Аромазин, а при гормононезависимых — Герцептин или Авастин.

Нужна ли женщине специальная диета?

Строгих требований к составлению рациона на время лечения заболевания нет.

Притом состав употребляемых продуктов должен обеспечить организм, находящийся в стрессовой ситуации, необходимым запасом питательных веществ, витаминов и микроэлементов, обеспечить поддержание нормального уровня гемоглобина.

Необходимо также снизить нагрузки на печень, пострадавшую в результате общей анестезии, и, тем более, после химиотерапии, если таковая всё-таки применялась.

В состав рациона рекомендуется включить:

• диетические сорта мяса — телятина, курятина, крольчатина;
• блюда из говяжьей печени;
• кисломолочные продукты;
• фрукты, овощи, фруктово-овощные соки;
• гранат в натуральном виде и сок из него;
• бананы;
• цитрусовые.

Рекомендуемые продукты питания (галерея)

Гранат — повышает уровень гемоглобина в крови Фруктово-овощные соки — источник витаминов (особенно полезно сочетание яблоко+морковь+свекла) Диетическое куриное мясо Блюда из говяжьей печени позитивно влияют на уровень гемоглобина

Чем не следует злоупотреблять:

• жирная свинина;
• жареные блюда, гриль-меню;
• копчёности;
• маринады, специи;
• консервы;
• алкогольные напитки, включая пиво.

Продукты,от употребления которых следует воздержаться (галерея)

Жирная свинина Копчёности — нагрузка на печень Жареное мясо (особенно на гриле) — негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта Пиво — алкогольный напиток, от которого следует также временно воздержаться

Прогноз и профилактика патологии

Рак груди I стадии излечивается очень успешно — пятилетняя безрецидивная выживаемость пациенток составляет 95%, а при неинвазивных неагрессивных формах РМЖ — и все 100%.

Профилактика рака состоит в регулярном обследовании молочных желёз как самостоятельно, так и с помощью УЗИ и маммографа.

Профилактические посещения врача-маммолога необходимы даже при отсутствии каких бы то ни было признаков заболевания, а тем более, если у пациентки диагностированы патологии молочной железы, которые нужно лечить и регулярно наблюдать — фиброаденомы, мастопатии и т.п. Только таким образом возможно свовременно обнаружить злокачественное новообразование на самых ранних стадиях и успешно его вылечить.

Регулярно проводимое самообследования молочных желёз поможет пациентке остаться здоровой

Учитывая тот факт, что РМЖ в последние десятилетия значительно «помолодел», начиная уже с 35-летнего возраста, женщинам рекомендуется раз в два года осмотр молочных желёз на УЗИ, а начиная с 40 лет — на маммографе. Поле 50 лет пациенткам рекомендуется делать маммограмму ежегодно.

Каждая женщина должна понимать, что регулярные осмотры у маммолога обязательны и необходимы. Своевременное выявление злокачественной опухоли позволит пациентке сохранить своё здоровье и жизнь. Не следует бояться и прятать голову в песок — небрежное отношение к себе потом обернётся большими моральными, физическими и материальными потерями.

• Елена Северина
• Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/rak-molochnoy-zhelezyi-1-stadiya-prognoz

Лечение рака молочной железы 1 стадии: описание методов

Рак молочной железы по распространенности занимает второе место среди всех опухолевых заболеваний. Этот патологический процесс возникает в тканях молочной железы.

По мере развития заболевания, может прорастать в соседние ткани и давать метастазы в органы, расположенные на отдаленном расстоянии. При выявлении этого патологического процесса на первой стадии развития и проведенного своевременного лечения – выживаемость достигает 100%.

О заболевании

Злокачественное новообразование груди у женщин встречается в 30% случаев всех опухолевых процессов. У мужчин это заболевание обнаруживается значительно реже (до 1%). Раковая опухоль, расположенная в области груди, растет из эпителиальных клеток, находящихся в дольках или протоках.

Нулевая и первая стадия патологического процесса протекает практически бессимптомно. Большое значение для ранней диагностики имеет самостоятельный осмотр молочной железы. Насторожить должны следующие симптомы:

• патологическое выделение из сосков;
• участки уплотнения, которые можно пропальпировать самостоятельно;
• образование «лимонной корочки», втягивание и/или покраснение некоторых участков кожных покровов на груди;
• увеличение со стороны поражения региональных лимфатических узлов;
• сосок может изменять цвет и форму.

Для более достоверной диагностики, каждой женщине после 40 лет, необходимо проходить специализированное обследование.

Степени

Злокачественное новообразование, обнаруженное в молочной железе, может пройти 4 стадии развития. Современные медики-онкологи выделяют еще нулевую (предраковую) стадию патологического процесса.

Стадия злокачественного процесса	Что выявляется
Нулевая или предраковая	Неинвазивная форма. Выявить очень трудно, так как отсутствует симптоматика. Раковые клетки обнаруживаются непосредственно в канале.Нет их распространения на другие ткани. При диагностике на этом этапе – 100% выздоровление.
1стадия	Патологические клетки могут распространяться на соседние ткани. Возможен процесс их накопления. В периферических тканях изменения отсутствуют.Также нет метастазов в региональные лимфоузлы. Прогноз на выживаемость, при обнаружении злокачественного новообразования на этом этапе, очень хороший.
2 стадия	Опухолевое образование может достигать 5 см в диаметре. Начинает распространяться на жировой слой кожи. При 2А стадии – метастазы отсутствуют. При 2В стадии – возможно появление единичных метастазов со стороны поражения, которые не соединены друг с другом или соседними тканями.
3 стадия	Имеет подразделение на 2 категории развития патологического процесса: 3А и 3В.3А стадия характеризуется диаметром опухоли свыше 5 см в диаметре.Метастазы распространяются в подмышечную область. Лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Из соска возможно серозное или гнойное отделяемое.При визуальном осмотре можно увидеть некоторую втянутость соска.3В стадия рост опухоли прогрессирует. Происходит дальнейшее поражение и втягивание в патологический процесс региональных лимфоузлов (присоединяются внутригрудные).Поражением затрагивается грудная клетка. Очень часто злокачественный процесс имеет вид воспаления.
4стадия	Патологический процесс затрагивает всю поверхность груди. Происходит поражение подмышечных, подключичных, внутригрудных лимфоузлов.Также опухоль затрагивает и отдаленные региональные лимфатические узлы. В результате этого, происходит распространение метастазов в костные ткани, надпочечники, легкие, печень, головной мозг.

Клиническая картина 1 степени

Если доктор-онколог пишет, что обнаружена 1 стадия злокачественного новообразования молочной железы – это значит, что выявлен опухолевый процесс размерами до 2 см. Раковые клетки могут быть обнаружены в самой груди и региональных лимфатических узлах, которые расположены рядом с молочной железой.

Первую стадию условно можно подразделить на две категории: А и В. При 1А стадии патологического процесса опухолевые клетки не выявляются за пределами груди. 1В стадию можно еще подразделить на две составляющие.

В первом случае: новообразование равно или меньше 2 см и есть очень маленькие скопления патологических клеток в ближайших лимфатических узлах. Во втором случае: опухолевый процесс в молочной железе не обнаруживается. Раковые клетки концентрируются в лимфатических узлах и имеют диаметр от 0,2 см до 2 см.

Опухоль можно обнаружить в виде узелка или небольшого уплотнения. При пальпации грудной железы – определить практически не представляется возможным.

Основной клинической симптоматикой будут следующие проявления:

• бесцветные или прозрачные выделения из соска;
• кожные покровы на груди и/или соске может сморщиваться, шелушиться, втягиваться;
• появляются вмятины в области молочных желез при поднятых руках;
• может меняться форма и/или объем грудной железы;
• может возникнуть боль, которой ранее не наблюдалось;
• в подмышечной впадине и/или плече может возникнуть отек или припухлость.

Основным методом обнаружения 1 стадии рака молочной железы является маммография.

Что можно сделать

Выбор правильной тактики лечения на 1 стадии патологического процесса зависит от возраста пациентки, строения опухолевого образования, темпов его роста. Комплексный подход к выявленной проблеме – является залогом успешного лечения и полнейшего выздоровления.

Хирургическое вмешательство является единственно правильным решением для лечения любой стадии рака груди.

Удаление

Хирургический метод терапии на первой стадии патологического процесса может включать в себя разнообразные методики.

Методика проведения	Что происходит и иссекается
Лампэктомия	Происходит удаления опухоли и небольшой части прилежащей ткани.
Резекция сегментарная	Удаляется весь сегмент с кожным покровом до самой фасции.
Квалрантэктомия	Удаляется вся опухоль вместе с участком кожи и фасцией.
Мастэктомия	Опухоль удаляется. При этом сохраняется участок кожи, он необходим для косметологической операции, проводимой после постановки протеза.
Иссечение лимфоузлов	Проводится только по жизненным показаниям.

Мастэктомия при 1 стадии злокачественного новообразования обнаруженного в молочной железе проводится в следующих ситуациях:

• маленькая грудная железа;
• опухоль быстро увеличивается в размерах.

Если доктор предлагает оперативное вмешательство как способ лечения, никогда нельзя отказываться. Это может быть единственным вариантом для 100% выздоровления.

Органосохраняющий вид лечения

Этот вид терапии состоит из двух:

• лампэктомия;
• лучевая терапия.

При этом хирургическом вмешательстве опухолевое образование удаляется в полном объеме (раковые клетки не определяются). Лучевая терапия служит профилактической мерой для возможной окончательной гибели патологических клеток.

Показан при следующих ситуациях:

• соотношение опухоль-размер груди: опухоль большая, а грудная железа – маленькая;
• обнаружены два или несколько очагов опухолевого процесса;
• микрокальцинаты обнаруживаются по всей поверхности ткани молочной железы;
• при ранее проводимой лучевой терапии;
• после проведенного иссечения остались раковые клетки.

Лучевая терапия

Применение этой методики позволят избежать возникновения рецидивов заболевания или появления метастазирования опухолевого процесса. При применении лучевой терапии на послеоперационном этапе помогает скорейшему заживлению послеоперационной области.

Применяется в трех случаях:

• профилактика рецидива;
• лечение опухоли, которую по определенным причинам нельзя удалить хирургическим методом;
• если есть риск возникновения отдаленных метастазов.

Лучевая терапия может являться дополнительным средством лечения при проведении химиотерапии.

Гормональная терапия

Проводится после хирургического вмешательства, если иссекаемая опухоль – гормонозависимая. В злокачественном новообразовании обнаруживаются рецепторы к прогестерону и эстрогенам.

Используется ряд лекарственных медикаментозных средств, которые не дают раковым клеткам получать эти гормоны. И таким образом прекращается рост злокачественного новообразования.

Если женщины молодого возраста, до менопаузы им еще далеко – назначается абляция яичников. При этом половые гормоны перестают вырабатываться.

Адъювантная терапия

Дополнительная (адъювантная) терапия проводится после хирургического лечения, при возникновении большого риска рецидива онкологического заболевания.

Состоит из трех составляющих:

• гормонотерапия;
• химиотерапия;
• биологическая терапия.

Биологическая терапия является самым новым методом лечения злокачественного новообразования. У 25% женщин обнаруживается переизбыток определенного вида белка, который и вызывает рост опухоли.

Всем женщинам, у которых обнаружена раковая опухоль в молочной железе – следует неукоснительно выполнять все назначения лечащего врача. Только в этом случае возможно полное выздоровление без дальнейших осложнений.

Народные рецепты

Использование нетрадиционной медицины возможно только после консультации с врачом-онкологом. Важно помнить о вреде самолечения и возможных аллергических реакциях, возникающих на растительные средства.

Существует целый ряд растений, токсические вещества которых, помогают расщеплять метастазы и участвовать в гибели раковых клеток. К наиболее распространенным относят:

• Болиголов;
• Аконит джунгарский;
• Березовый гриб;
• Бессмертник;
• Монастырский сбор, состоящий из 16 трав;
• Прополис;
• Орех;
• Овес;
• Чистотел;
• Мухомор.

Ряд настоек и отваров можно приготовить в домашних условиях. А другие, приобрести в аптеках.

Более подробная информация про варианты лечения в видео с медицинской лекции, где специалисты объясняют и показывают на слайдах:

Образ жизни

Первая стадия рака груди имеет самый благоприятный прогноз по сравнению с другими стадиями.

Возникают два препятствия к нормальному существованию после оперативного вмешательства: последствия химиотерапии (если она проводилась) и физический дефект.

Поборов их – возможно, вести полноценную насыщенную жизнь в полном объеме. Для этого необходимо:

• изменить режим питания;
• убрать лишний вес;
• заниматься лечебной физкультурой;
• следить за своим внешним видом;
• найти любимое дело;
• регулярно посещать врача для проф. осмотров;
• со стороны проведения операции: не спать на этой стороне, держать руку на возвышении, не носить тяжести в этой руке, при работе с моющими средствами надевать защитные перчатки;
• избегать длительного пребывания на солнце;
• избегать химических и термических ожогов;
• если существует бюстгальтер с протезом – после длительного ношения на улице, необходимо в домашних условиях его периодически снимать (для отдыха).

Соблюдение совсем несложных мер профилактики – позволят на длительное время избежать послеоперационных осложнений.

Прогноз

При своевременном выявлении заболевания на 1 стадии патологического процесса прогноз пятилетней выживаемости равняется 100%. Чтобы добиться этого результата – необходимо неукоснительно выполнять назначения лечащего врача.

Источник: http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/vse-sposobi-lecheniya-na-1-stadii.html

И снова рмж: разбор 1 стадии

Рак груди 1 стадии – образование раковых клеток в эпителиальном слое. Обнаружено достаточно рано, что бывает крайне редко. Опухоль на первой стадии развивается около 1 года. У рака первой стадии есть другое название – инвазивный рак молочной железы. Данное раковое заболевание за последние несколько лет встречаются довольно часто, и стоит на первом месте по онкологии у женщин.

Естественно, чаще страдают лица женского пола, чем мужчины. По статистике занимает не последнее место — 30% всех онкологических заболеваний приходится именно на рак груди. На первой стадии симптомы не ярко выражены, поэтому сложно распознать врага. В этой статье вы узнаете о причинах, диагностике, лечении и прогнозе.

Первые признаки рмж

• Набухание груди.
• Покраснение какой-то части железы
• Втянутость соска и ареола.
• Уплотнение в груди.
• Выделение из сосков кровяного или гнойного характера.
• Болевой синдром при надавливании или боль по всей локализации железы.
• Повышенная субфебрильная температура.

ПРИМЕЧАНИЕ! При обнаружении комплекса симптомов необходимо обратиться к одному из врачей: врач-маммолог, врач-онколог и к врачу–терапевту.

Причины

• Наследственность
• Радиация
• Аборт
• Поздний климакс
• Ожирение
• Гормональный сбой
• Уже перенесенное онкологическое заболевание
• Гиперплазия эпителия
• Неправильный курс контрацептивов и гормональных медикаментов.
• Возраст старше 45 лет
• Ранний менструальный цикл до 12 лет
• Патологии щитовидной железы
• Повреждение груди
• Долго не заживающие раны на груди
• Алко- и наркозависимость
• Поздняя беременность

Этиология заболевания онкологии не изучена, есть множество гипотез ученных всего мира.

Чаще всего на возникновения опухоли влияет не один фактор, а несколько сразу.

Формы рака

1. Болезнь Пэджета. Вся грудь покрывается алыми пятнами, контур соска не имеет четкие границы, на кожи груди появляются шелушения. Наблюдаются язвы и экземы. Метастазы быстро разносятся по организму. Лимфатические узлы на ощупь увеличенные, твердые, не подвижные. Выживаемость при данной форме около двух лет.

2. Рожистая форма. Грудь становится гиперемированной, ареала соска теряет былой вид, а сосок деформируется. Прогноз – неблагоприятный. О точной продолжительности жизни вам не смогут сказать даже самые высококвалифицированные специалисты, так как болезнь очень агрессивная.
3. Панцирная форма. Именно эту форму долго выявляют.

   Рак агрессивно растет, за несколько месяцев может перейти в следующую стадию. Грудь полностью деформируется, на ней появляются ямочки. Уже на второй стадии находят раковых клетки в лимфоузлах.

4. Мастиподобная форма. Одна из самых часто встречающихся форм , характерен агрессивный рост новообразования.

   Появляются отеки и грудь увеличиваются в размере.

Подстадии 1 степени

1А — образование не более 2-х см. Злокачественные клетки не выходят за пределы груди, а значит метастазов нет.

1В — делят на 2 типа:

• Размер опухоли примерно 2-2,5 см, но уже есть некое скопление в лимфатических узлах.
• В самой молочной железе образования нет, но злокачественные клетки обнаруживают в лимфоузлах, с размерами примерно 2 мм.

ПРИМЕЧАНИЕ! Сразу же развеем миф, что от размера груди зависит риск заболеваемости. На самом деле от этого ничего не зависит.

Диагностика

• Маммография – является основным методом диагностики, но она не дает точного диагноза, а только информацию о локации новообразования.

• УЗИ— одна из первых диагностик, смотрят на состояние груди в целом, как далеко проникла опухоль и не поражены ли лимфатические узлы.
• Биохимический и клинический анализы крови — может показать небольшое отклонение баланса в красной жидкости, что может также указывать на онкологию.
• Рентгенография — исключить метастазы в легкие.
• Биопсия — отбор клеток или кусочка образования. На первой стадии используют тонкоигольную биопсию для иммуногистохимического исследования. Этот метод проводят с помощью специальной иглы, ею проникают в новообразование или лимфатические узлы и собирают клетки. Биопсия является самой точной диагностикой рака.
• МРТ— магнитно-резонанская томография позволяет в трехмерном виде рассмотреть опухолевое образование — размер, форму, степень инвазии.

ПРИМЕЧАНИЕ! На первой стадии рак не дает метастазов, поэтому не требует дополнительных исследований.

Лечение

После стандирования, исследования ткани груди и остальных видов диагностики, онкологи подбирают лечение для пациентки. Терапия будет щадящей, так как это самая первая стадия. Злокачественная опухоль очень маленькая и не распространилась по всей груди.

Основные методы лечения:

• Хирургическое удаление.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.
• Иногда в комплексе используют химиотерапию с гормонотерапией.

Хирургическое вмешательство

На первой стадии не удаляют всю грудь, как на 3 или 4 стадиях. Есть три вида органосохраняющих операций:

1. Лампэктомия — удаление опухоли до соединительнотканной оболочки, которая буквально покрывает нервы и сосуды.
2. Тилэктомия — иссекают новообразование вместе с кожей, не задевая фасции.
3. Квадрантэктомия — удаляют опухоль вместе с кожей, задевая фацию (соединительнотканную оболочку).
4. Мастэктомия — еще один вид хирургического вмешательства, в этом случае удаляют не только опухоль, но и саму грудь вместе с лимфоузлами, но это чаще делают на последующих стадиях болезни.

ПРИМЕЧАНИЕ! При удалении опухоли всегда удаляют не только новообразование, но и 1-3 см окружающей ткани ее. После резекции кусочек новообразования или лимфатического узла отправляют для цитологического или гистологического исследования.

Лучевая терапия

После резекции карциномы необходимо проводить химиотерапию, несмотря на то, что это всего лишь первая стадия. Даже в начале образовываются злокачественные клетки способные погубить весь организм. Есть вероятность, что во время операции где-то пропустили пару-тройку клеток, лучевая терапия безжалостно предотвратит их развитие.

Химиотерапия

Также как и лучевая терапия, химиотерапия способна уничтожать оставшиеся злокачественные клетки опухоли. Иногда вместо лучевой терапии используют химиотерапию, это назначается индивидуально лечащим врачом и применяют её только тогда, когда есть вероятность рецидива новообразования.

Гормонотерапия

Назначается, когда в крови женщины уровень гормонального рецептора прогестерона и экстрогена повышен. Противовоспалительные гормональные препараты предотвращают рост опухоли. Женщинам, которые не достигли пика менопаузы назначается абляция яичников для временного прекращения выработки гормонов.

Прогноз

Прогноз рака молочной железы 1 стадии очень благоприятный — выживаемость 97%. После лечения организм пациентки легко восстанавливается. Если при обследовании обнаруживаются гены, которые мутируют, то во время лечения вводят герцептин (моноклоальные антитела), данный препарат способен блокировать рост патогенных клеток.

Герцептин может спровоцировать отдышку и отек сердца, это является осложнением, но от этого легко избавится, серьезных последствий от этого препарата нет. Отказываться от этого лекарства ни в коем случае нельзя, так как именно он способен уменьшить размер опухоли и полностью избавится от нее.

После реабилитационный период

В этот период стоит строго соблюдать назначения врача, а также придерживаться правильного питания. Нельзя употреблять в пищу:

• Сладкое, мучное
• Жирная пища
• Картофель
• Алкоголь
• Жареную пищу
• Консервы
• Колбасы
• Пищу с красителями, канцерогенами, усилителями вкуса.
• Газированные сладкие напитки

Если женщина соблюдает все правила, то опухоль исчезнет полностью через несколько лет и сможет полноценно жить. В последствии врачи советуют придерживаться антираковой диете, чтобы враг больше не вернулся никогда.

(1

Источник: https://OncoVed.ru/molochnaya-zheleza/i-snova-rmzh-razbor-1-stadii

Рак груди 1 стадия: лечение рака молочной железы 1 стадии, процент излечения и появления рецидивов, консультация онколога в Москве

Рак молочной железы — злокачественная опухоль, которая возникает в результате мутации клеток железистой ткани. В мире, заболеваемость женщин раком молочных желез стоит на 3 месте (по данным ВОЗ) после сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких.

Рак груди 1 стадии характеризуется:

• Малым размером опухоли (до двух сантиметров);
• Отсутствием метастазирования;
• Наиболее эффективным лечением.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Несмотря на это, в ряде случаев появляются определенные признаки, указывающие на наличие этого онкологического процесса. Первостепенно, женщину должно насторожить появление боли в молочной железе и болезненные месячные.

Симптомами рака являются:

• Наличие уплотнения при пальпации;
• Изменения формы и размера молочной железы;
• Изменения внешнего вида сосков и патологические выделения из них;
• Изменения кожи;
• Увеличение лимфатических узлов.

Методы диагностики рака молочной железы

Юсуповская больница предоставляет широкий спектр услуг, включая высокопрофессиональную диагностику онкологических заболеваний. После консультации у врача-онколога и прохождении общего осмотра, пациента направляют на;

• УЗИ;
• Маммографию;
• Биопсию;
• Гистологическое исследование.

Первая стадия рака молочной железы диагностируется при наличии всех злокачественных клеток внутри опухоли.

Рак груди 1 стадии: лечение

При подтверждении диагноза, прогноз является максимально благоприятным (если женщина согласна на лечение такой патологи). При раке 1 стадии молочной железы процент излечения составляет 70-98 %.

При лечении рака молочной железы 1 стадии чаще проводят щадящее хирургическое лечение, а именно — органосохраняющую операцию (лампэктомию).

Юсуповская больница оснащена новейшими медицинскими технологиями, которые работают по современным международным стандартам, благодаря чему операция сводится к иссечению непосредственного новообразования и сохранению здоровых тканей молочной железы. При необходимости такое лечение дополняется гормоно- и химиотерапией.

Прогноз онкологии молочной железы 1 стадия зависит от:

• Локализации опухоли (наружное расположение является более благоприятным, нежели центральной размещение);
• Размеры новообразования (не должно превышать два сантиметра);
• Разновидность рака (негативный прогноз при воспалительной форме).

Мастэктомия – эффективное лечение рака молочной железы 1 степени

Рак груди 1 степени редко рецидивирует и имеется хорошие прогнозы для лечения, однако при необходимости врач-онколог может настаивать на тотальном удалении молочной железы — мастэктомии.

Научные исследования показывают, что женщины, которые отказались от хирургического лечения, примерно в 15 раз чаще сталкиваются с рецидивами.

Своевременно начавшееся лечение в Юсуповской больнице дает максимально благоприятный прогноз для выздоровления и препятствует прогрессированию заболевания.

Последствия оперативного лечения рака молочной железы 1 стадии

На начальных стадиях последствия оперативного лечения рака молочной железы 1 стадии, если речь идет об органосохраняющей операции, незначительны.

Учитывая, что новообразование в молочной железе имеет небольшой размер, то со временем такой дефект замещается жировой тканью. После лечения остаются только следы от хирургического вмешательства, которые со временем станут менее заметны. Такого рода дефекты легко поддаются коррекции в косметологических клиниках, поэтому не стоит пренебрегать данным видом лечения.

Профилактика рака молочной железы

Регулярное посещение гинеколога, самостоятельное обследование и проведение маммографии – единственные способы своевременно обнаружить рак молочной железы. Врачи-онкологи Юсуповской больницы утверждают, что первая беременность до 30 лет, кормление грудью и отказ от вредных привычек способствуют снижению риска развития онкологии.

В клиники онкологии Юсуповской больницы на ранних стадиях рака молочной железы проведут современную диагностику, квалифицированное лечение и обеспечат уход после проведенной терапии.

Программы реабилитации помогут вернуть пациенту полноценную жизнь. Команда профессионалов, состоящая из врачей, медсестер и дополнительно персонала обеспечит комфортное пребывание в больнице в до- и послеоперационном периоде.

Для получения качественной независимой консультации запишитесь на прием.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/rak-grudi-1-stadii-lechenie-i-profilaktika/

Первая стадия рака молочной железы: клиника, обследование, лечение и прогноз

Первая реакция женщины на то, что у нее диагностирован рак груди, — “ступорозный” страх, который сменяется паникой, что может отсрочить начало лечения.

И это вполне адекватная реакция, если подтверждается метастатический (4 стадия) рак органа, который на данный момент считается инкурабельным или неизлечимым заболеванием.

Прогноз рака молочной железы 1 стадия благоприятый, пятилетняя выживаемость у женщин с этим диагнозом — 100%.

Определение стадии рака молочной железы является лишь одним из этапов диагностики, необходимы и другие исследования, прежде чем выставится окончательный диагноз и начнется лечение. Важно женщине, прежде чем приступить к лечению, знать о его вариантах, которые на данный момент существуют. Это поможет сделать правильный выбор.

Что такое первая стадия

Стадия 1 рак молочной железы означает, что обнаружена небольшая опухоль или скопление раковых клеток в самой железе, в лимфатических узлах, расположенных рядом с грудью.

Эта стадия по системе TNM соответствует записи T1 N0 M0 (T — размер опухоли, N — наличие или отсутствие поражения лимфоузлов, M — метастазы).

Если опухоль оценивают как T1, то это значить, что ее размер 2 см или меньше. Критерий T1 подразделяется на:

• T1mi опухоль ≤ 1 мм в наибольшем измерении;
• Т1а опухоль > 1 мм, но ≤ 5 мм в наибольшем измерении;
• T1b опухоль > 5 мм, но ≤ 10 мм в наибольшем измерении;
• T1c опухоль > 10 мм, но ≤ 20 мм в наибольшем измерении.

Если опухоль не обнаруживается в груди (T0), но раковые клетки обнаружены в близлежащих лимфатических узлах, она оценивается как N1, точнее, pN1mi (микрометастазы в лимфоузлах больше, чем 0,2 мм, и/или обнаружено более 200 клеток, но они не больше, чем 2,0 мм). Буква “p” (pathology) означает, что экспертиза узлов проводится после оперативного их удаления.

• Стадия 1А: опухоль 2 см или менее, раковые клетки не обнаруживаются за пределами груди.
• Стадия 1B. Существует два варианта для этой стадии: 1) Опухоль 2 см или меньше, а также есть крошечные скопления раковых клеток в лимфатических узлах (pN1mi). 2) Опухоль в груди не определяется, а гнезда скопления раковых клеток в лимфатических узлах больше, чем 0,2 миллиметра, но не более 2 мм (pN1mi).

Скрининг, симптомы, диагностика

Опухоль в грудной железе можно обнаружить на ощупь, когда она становится больше одного сантиметра. Маммографическое исследование способно “распознать” рак груди размером от 0,5 мм.  Поэтому становится понятным актуальность так называемого “маммографического скрининга” при выявлении ранних стадий рака молочной железы.

Под понятием “скрининг” подразумевается комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление рака, когда признаки или симптомы рака молочной железы 1 стадии еще не проявились. Существует три основных метода, которые используют при скрининге этого рака:

• Маммография — рентгенологическое исследование груди. Это лучший способ выявить рак на ранних стадиях, когда его легче лечить. Регулярная маммография может снизить риск смерти от рака молочной железы. Существуют доказательства того, что этот вид скрининга, регулярно проводимый в США за последние 30 лет, позволил увеличить продолжительность жизни американок с данным раком на треть.
• Клинический осмотр груди — обследование молочной железы врачом, который использует свои руки, чтобы обнаружить патологические образования у пациентки.
• Самостоятельный осмотр груди  предполагает, что женщина регулярно лично проверяет молочные железы по заранее выученной методике.

Клинический и самостоятельный осмотр груди, по результатам проведенных исследований, не показали свою способность уменьшить риск смерти от рака молочной железы. В свою очередь, как было сказано выше, это достигается при регулярном выполнение маммографии.

Женщинам в возрасте от 40 до 49 лет и тем, кто старше 70 лет необходимо проходить маммографическое обследование один раз в год, от 50 до 69 — каждые 2 года.

Если обнаружено ненормальное уплотнение в груди при физическом осмотре, или выявлены “подозрительные” изменения во время маммографии, женщине рекомендуется обратиться к маммологу (специалисту по молочной железе) с целью проведения уточняющей диагностики. Для того, чтобы установить точный диагноз, как правило используется подход в три этапа для его постановки: клиническое обследование, медицинская визуализация (маммография или УЗИ), биопсия.

Клиническое обследование

Изначально врач визуально оценит молочные железы: их симметричность, состояние кожи, наличие деформации сосков. Затем он на ощупь проверит размер опухоли, ее месторасположение, мобильность, консистенцию (твердая или мягкая), форму.

Также врач поинтересуется историей образования в груди (как долго оно там присутствует, как быстро растет). Если есть боли, то когда они появились.

Будет задан вопрос о возможных факторах риска, на которые укажут история семьи и раковые заболевания, были ли ранее уплотнения в молочных железах.

Маммография и/или ультразвуковое исследование

Маммография способна показать как саму раковую опухоль, так и специфические для рака проявления — микрокальцинаты.

Ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для формирования изображения ткани молочной железы, что помогает выявить подозрительные участки в ней.

Ультразвук особенно полезен при дилемме: является ли образование в груди кистой или “истинной” опухолью, а именно, заполнено ли оно жидкостью или твердыми опухолевыми массами.

Биопсия

Существуют несколько видов биопсии, основная задача которых — получить образец ткани из подозрительного участка, который затем отправляется в лабораторию для анализа. Под микроскопом врач-морфолог рассмотрит полученный материал ткани молочной железы, после чего вынесет свой вердикт о наличии или отсутствии в нем раковых клеток. Существует несколько видов диагностики:

• Тонко-игольчатая аспирационная биопсия (ТИАБ). Этот вид биопсии, который используется первым, выполняется под местной анестезией. Врач прокалывает кожу тонкой иглой и входит в опухоль, после чего извлекает из нее небольшой участок ткани. В лаборатории полученный материал наносится на предметное стекло и анализируется под микроскопом. Введение иглы может контролироваться с помощью ультразвука.
• Трепан-биопсия. Используется толстая игла для получения столбика ткани из опухоли размером 1 мм на 1 см. Как правило, проводится это под местной анестезией и через очень маленький надрез (1-2мм) кожи. Игла обычно направляется с помощью ультразвука. В лаборатории образец ткани нарезают очень мелко и размещают на предметное стекло, после чего анализируют.
• Стереотаксическая биопсия. Вид трепан-биопсии, который выполняется на специальном рентгеновском столе. Позволяет получить трехмерное расположение опухоли в молочной железе, которое помогает точно попасть в цель. Такая биопсия полезна в тех случаях, когда опухоль, обнаруженная маммографически, не определяется на ощупь или при помощи ультразвукового сканера.
• Открытая биопсия. Маленькая хирургическая процедура, при которой часть или все аномальные участки удаляются. Выполняется как под местной анестезией, так и под общей. Если расположение опухоли невозможно точно определить с помощью маммографии или ультразвукового сканирования, применяется так называемая “срочная биопсия”, которая выполняется непосредственно перед радикальной операцией.

Если диагноз рака молочной железы подтвержден, назначаются анализы крови, рентген и сканирование костей, исследования печени, которые помогут узнать, распространился ли рак на другие органы.

Рекомендуем прочесть статью об лучевой или радиотерапии при раке молочной железы. Из нее вы узнаете, как назначают лучевую терапию в зависимости от характера процесса, режимы проведения радиотерапии и их сочетание с другими методами лечения.

Лечение рака 1 стадии

При лечение рака молочной железы 1 стадии применяется оперативное удаление опухоли (лампэктомия или мастэктомия), как правило, с иссечением регионального лимфатического узла, с или без лучевой терапией (ЛТ). Операцию и ЛТ относят к так называемым местным видам лечения рака груди, направленным на устранение “местного”, изначального проявления заболевания.

Адъювантная (дополнительная) системная терапия может быть использована после окончания местного лечения.

Она зависит от характеристик первичного очага рака молочной железы, таких как размер опухоли, вид, количество пораженных лимфатических узлов, статуса рецепторов эстрогена (ЭР), прогестерона (ПР) и экспрессии HER2.

Органосохраняющее лечение (ОСЛ)

Органосохраняющее лечение (ОСЛ) состоит из лампэктомии (вид операции) и лучевой терапии (ЛТ).

При органосохраняющей операции удаляется только опухоль молочной железы и окружающие ее ткани. Она заменила радикальную мастэктомию и является предпочтительным вариантом лечения рака груди 1 стадии.

Целью ОСЛ — обеспечить эквивалент выживаемости, который наблюдается при мастэктомии, и добиться лучшего косметического результат.

Успешное ОСЛ требует сочетания полного хирургического иссечение рака молочной железы (отрицательный резецированный край, раковые клетки в нем не должны определяться) и подведения умеренной дозы рентген-излучения на область ложа опухоли, чтобы уничтожить возможно оставшиеся клетки.

Факторы, которые могут повлиять на выбор ОСЛ:

• большая опухоль молочной железы по отношению к ее размеру;
• мультицентричный (множественный) рак молочной железы (обнаружены более двух очагов ракового роста);
• диффузные «злокачественные» микрокальцинаты, обнаруженные при маммографии (рассеянные по всей ткани молочной железы);
• если раньше проводилась лучевая терапия на область грудной клетки;
• положительный резецированный край.

Использование неоадъювантной терапии может рассматриваться у женщин, которые не подходят для ОСЛ.

Мастэктомия

Мастэктомия выполняется в случае, если женщине невозможно из-за вышеперечисленных причин провести органосохраняющее лечение (ОСЛ), или если она предпочитает удалить грудь полностью.

Для женщины порой бывает трудно выбрать между органосохраняющим лечением (ОСЛ) и мастэктомией. Для этого существует специалист (онкомаммолог), который может на примере фактов и цифр направить ее на правильный путь, помочь выбрать вариант лечения, подходящий в каждой в конкретной ситуации.

Оценка лимфатического узла

Вероятность метастазирования рака молочной железы в подмышечные лимфатические узлы зависит от типа рака, степени его злокачественности, размера, расположения и наличия лимфатической инвазии в первичной опухоли (проникновения раковых клеток в близлежащие лимфатические сосуды).

У всех пациенток с раком молочной железы дооперационное клиническое исследование должно включать УЗИ подмышечных лимфоузлов, тонко-игольчатую аспирационную биопсию (ТИАБ) любых подозрительных лимфатических узлов или трепан-биопсию.

Задействованы ли лимфатические узлы в онкопроцессе, есть ли в них раковые клетки — все это является очень важным признаком и может многое рассказать об агрессивности рака и риске его распространения.

В случае, если эта проверка на наличие раковых клеток в лимфоузлах дала отрицательный результат, то во время радикальной операции удаляется так называемый сигнальный лимфатический узел (СЛУ).

Лучевая терапия

Радиотерапия используется как составляющая часть органосохраняющего лечения или у женщин с высоким риском рецидива, которым была выполнена мастэктомия.

Опухоли «высокого риска» имеют высокий уровень злокачественности (2 или 3), мультицентричный рост, поражение лимфатических узлов, содержат гены «высокого риска».

Запланированная лучевая терапия влияет на выбор вида мастэктомии и на сроки проведения реконструкции груди.

Адъювантная терапия

Адъювантная (дополнительная) терапия при 1 стадии рака молочной железы проводится после операции в тех случаях, когда существует большая вероятность рецидива заболевания. Онколог или хирург, прежде чем принять решение о назначение этого вида лечения, проводит анализ, базирующийся на фактических данных каждой конкретной пациентки. Это позволяет повысить результат ее выживаемости.

Неоадъювантная терапия проводится перед операцией. Основная ее цель — уменьшить размеры опухоли, что позволит упростить выполнение операции на груди.

Адъювантная терапия включает химиотерапию, гормонотерапию и биологическую (таргетную). Характеристики ткани (патморфологическое заключение) рака молочной железы определяют, какой из видов адъювантной терапии может быть полезен для женщины.

Адъювантная гормонотерапия

Пациентки, у которых опухоль имеет положительный статус к рецептором эстрогенов (ЭР) и прогестерона (ПР), могут получить выгоду от использования гормональной терапии.

Гормональные рецепторы к эстрогену и прогестерону являются белками, которые находятся на клетках молочной железы. Через них передается сигнал, заставляющий их расти.

Раковые клетки также могут иметь эти рецепторы. Это означает, что и они способны ускоренно расти под влиянием гормонов.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия может использоваться совместно с гормональной терапией или таргетной у женщин, имеющих рак молочной железы с высоким риском рецидива. Пациенткам с трижды негативным раком (ТН), который является ЭР, ПР и HER2 отрицательным, может быть предложена химио-лучевая терапия.

Адъювантная таргетная терапия

У женщины с HER2-положительным раком молочной железы возможно использование таких таргетных препаратов, как «Трастузумаб» (Herceptin®) или «Пертузумаба» (Perjeta®), если ее опухоль > 1 см в диаметре.

Применение таргетного лечения при небольших раках груди, которые ≤ 1 см в диаметре, на сегодня является спорным, выгода от него остается недоказанной.

Выживаемость при 1 стадии

Излечим ли рак молочной железы 1 стадии? Согласно данным Национальной базы рака США, уровень 5-летней выживаемости при этой стадии составляет 100% среди женщин, которые прошли лечение.

Когда говорится о выживаемости, рассчитываемой на 5 лет, это не значит, что женщина будет жить только пять лет после установления диагноза.

А значит, что больные с раком в течение пяти лет наблюдаются онкологами, которые должны убедиться, что восстановление после удаления рака идет гладко, а необходимости в лечение рецидива нет.

Если женщина избавилась от рака и живет без рецидива в течение первых двух лет, шанс на возвращение болезни резко снижается. Ей, возможно, придется иметь дело с другими заболеваниями и состояниями, но маловероятно, что она умрет от рака молочной железы 1 стадии. Прогноз при этой стадии очень хороший.

Источник: http://GrudInfo.ru/rak-molochnoj-zhelezy-1-stadiya/