Секторальная резекция молочных желез: техника операции, послеоперационный период

В отличие от процедуры полного удаления, резекция молочной железы – это щадящая операция. Она позволяет избавить пациентку от патологических тканей, сохранив при этом форму груди. Решение о возможности удаления только части органа принимается после детального обследования.

Что такое секторальная резекция

Во время хирургической операции удаляется пораженный участок пирамидальной формы (сектор). Основание “фигуры” ориентировано вглубь больного органа, тогда как вершина направлена к соску. Размер удаляемого участка не должен превышать 1/8 общего объема железы, если проводится обычная секторальная резекция, или 1/2 объема, если это радикальная секторальная резекция.

Разрез проходит по здоровым тканям, причем между пораженным участком и здоровым сохраняют расстояние не менее 10 мм. Это особенно необходимо, когда оперативное вмешательство нужно для удаления раковой опухоли. Видимые размеры злокачественного новообразования могут отличаться от реальных. Границы патологии определяются после гистологических исследований.

Точная разметка участка, подлежащего операции, совершается на основании снимков УЗИ, сделанных во время предварительного обследования. Тщательно выполненная процедура позволяет максимально сохранить эстетический внешний вид грудной железы.

Показания к вмешательству

Секторальную резекцию делают для удаления таких доброкачественных новообразований:

• выраженных, с четкой формой уплотнений при узловой мастопатии;
• цистоаденопапиллом, сопровождающихся прозрачными или кровянистыми выделениями из соска;
• фиброаденом (если консервативное лечение не останавливает рост новообразования);
• множественных липобластом или жировых образований больших размеров;
• гранулематозных уплотнений, которые не рассасываются самостоятельно и требуется радикальное вмешательство.

Все новообразования причиняют дискомфорт, могут мешать выполнению основной функции органа. Они приводят к деформации грудных желез и с течением времени перерождаются в злокачественные образования.

Показанием к хирургическому вмешательству может послужить хронический воспалительный процесс, вызвавший локальное нагноение. В результате разрушения тканей вокруг гнойного очага образуется капсула, удалить которую можно только оперативным путем.

Секторальную резекцию назначают и при злокачественных образованиях. Она показана на ранних стадиях рака молочной железы, если у опухоли небольшие размеры (2,5–3 см). В этом случае одним из условий проведения операции является локализация образования в верхнем наружном квадранте. Важно, чтобы был достаточный размер железы и подкожной клетчатки для удаления околоопухолевых тканей.

Преимущества

Главной отличительной особенностью метода секторальной резекции является его малая травматичность. Он не несет угрозу жизни пациентки.

Устраняются косметические дефекты, ликвидируются патологические образования с минимальными изменениями внешнего вида грудной железы.

Еще одним достоинством такой операции является возможность изменения площади удаляемой ткани. В этом может возникнуть необходимость, если в процессе резекции было установлено, что новообразование носит злокачественный характер. Тогда потребуется удалить большее количество здоровых прилегающих тканей, чтобы исключить возможность рецидива.

Подготовка

Она должна быть детальной и разносторонней. От готовности организма к операции зависят ее успех и скорость восстановления. Обследование начинают с флюорографии и электрокардиограммы. Эндокринолог должен направить на УЗИ щитовидной железы, маммолог – на УЗИ грудных желез. Женщинам после 45 лет потребуется рентгенологическая маммография.

Нужно сделать следующие исследования:

• протромбиновый комплекс (анализ крови на свертываемость с указанием протромбинового индекса и МНО, уровней фибриногена и гепарина);
• гормональный анализ (пролактин, эстрадиол, тестостерон, тиреотропный гормон);
• общий развернутый и биохимический анализы крови.

Необходимо определить группу крови и резус-фактор, даже если такое исследование уже проводилось ранее. Обязательно нужно пройти тест на ВИЧ-инфекцию. При наличии в крови маркеров сифилиса или вируса гепатита операция будет отложена. Понадобится пройти курс лечения у специалистов с повторной сдачей анализов.

Заблаговременно (за 3 недели до операции) требуется отказаться от употребления любых алкогольсодержащих напитков и курения. Присутствие канцерогенов и токсинов в крови может негативно повлиять на ход операции и вызвать непредвиденные осложнения. Кроме того, вредные вещества тормозят восстановление.

После консультации со специалистом, возможно, временно потребуется сменить противозачаточные средства. Нужно отказаться от гормональных препаратов. Если пациентка постоянно принимает медикаменты, разжижающие кровь, за несколько дней до резекции надо ограничить или прекратить их прием. Это нужно, чтобы избежать кровотечений во время операции.

За 2 дня до резекции надо пересмотреть рацион, исключив тяжелые белковые и жареные блюда. Количество употребляемой жидкости тоже следует уменьшить. Кофе и крепкий чай следует заменить соками и негазированной водой. Последний прием пищи в день проведения операции должен быть не позднее чем за 6 часов. Рекомендуется очистить кишечник непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Ход выполнения операции

Операция предполагает местное или общее обезболивание. Вид наркоза зависит от степени и вида заболевания, предпочтений пациентки и опыта хирурга. Длительность операции – от 30 минут до 1 часа, если не возникает осложнений.

На продолжительность вмешательства влияют глубина расположения, размер и характер новообразования. Перед введением анестезирующих препаратов (Лидокаина, Новокаина) оперирующий врач производит разметку поля.

Для этого используется раствор бриллиантового зеленого.

По намеченным линиям делаются надрезы. Их форма – дугообразная, что позволяет минимизировать косметический дефект. Полуовальная конфигурация надрезов способствует быстрому заживлению. Эпидермис подрезается в направлении от периферии к соску, затем по линиям делают разрез тканей железы.

Разрез должен проходить не менее чем в 3 см от образования. Если причина вмешательства – гнойное воспаление, разрез делают ближе к краю пораженных тканей. При помощи инструментов отделяют и фиксируют фасцию грудной мышцы, одновременно контролируют положение новообразования, не допуская его смещения.

Патологические ткани с участком здоровых удаляют, после чего принимают меры для остановки кровотечения. Рана обрабатывается антисептическими средствами, это помогает избежать начала гнилостных процессов. Операционное поле прикрывают салфеткой, а образцы извлеченного биологического материала отправляются на гистологический анализ. После него принимается решение о дальнейшем течении операции.

Если исследование показало удовлетворительные результаты, рану зашивают. В противном случае может последовать полное удаление железы и некоторых близко расположенных лимфоузлов. При удалении папилломы сначала вводится контрастное вещество. Обнаружив пораженный участок протока, врач делает разрез, перевязывает молочный сосуд у соска и в основании протока, удаляет патологическое образование.

Рану зашивают послойно, предварительно установив герметичный дренаж. Он необходим для оттока содержимого раны, которое образуется еще несколько часов после операции. В случае необходимости дренажная система используется для промывки обеззараживающими растворами (Хлорфиллипт, Фурацилин). Сверху накладывают стерильную повязку.

Противопоказания к проведению

Секторальную резекцию не проводят в период беременности и лактации. Она недопустима при сахарном диабете любой степени тяжести. Нельзя делать операцию при следующих патологических состояниях:

• имеются злокачественные опухоли в других частях тела;
• размер образования в грудной железе превышает 3 см;
• патология локализована в околососковой области;
• образование быстро растет, имеется множество узлов;
• организм инфицирован и заболевание в стадии обострения;
• диагностирован ревматизм.

Противопоказана операция при 3-й и 4-й стадиях рака, наличии метастаз. Иногда препятствием к проведению вмешательства становится недостаточный размер железы.

Осложнения и последствия

При соблюдении техники резекции и отсутствии отклонений во время операции происходит полное восстановление без осложнений и тяжелых последствий. В некоторых случаях могут наблюдаться:

• образование серомы (из-за повреждения лимфатических сосудов, которые медленно тромбируются);
• воспаление с нагноением (если рана была инфицирована) и резким повышением температуры;
• возникновение гематомы (когда упущен поврежденный сосуд или разошелся шов);
• отечность;
• общий упадок сил, снижение жизненного тонуса.

Одним из последствий хирургического вмешательства может стать развитие уплотнения. Если оно не уменьшается с течением времени и отличается болезненностью, это свидетельствует о рецидиве заболевания или неправильном рубцевании. В случае если уплотнение сопровождается покраснением и припухлостью, омертвевшие ткани требуют немедленного удаления.

Когда во время операции удаляют лимфоузлы, это может привести к отеку не только железы. Отекает рука, теряется чувствительность. Лимфостаз устраняется специальной гимнастикой и массажем, которые должен рекомендовать лечащий врач.

Реабилитация

Восстановление длится не менее 2 недель, во время которых пациентка должна находиться под наблюдением специалистов. Пребывание в стационаре необходимо в первые несколько дней. В течение первой недели послеоперационного периода понадобится принимать антибиотики, которые подбираются индивидуально. Дренаж снимают на 2–3-и сутки, если экссудат перестает отделяться.

В первые трое суток возможно повышение температуры и боль. В зависимости от состояния пациентке назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты, которые можно продолжить принимать дома.

После резекции нужна ежедневная перевязка с осмотром прооперированного участка. Смену повязки делают после выписки в условиях поликлиники до полного заживления раны.

Если нет осложнений, швы снимают через 7–10 дней после операции.

После выписки из стационара нужно соблюдать все рекомендации врача. Для полного и быстроного выздоровления необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены, при купании использовать только детское мыло, кожу в месте операции не растягивать и не массировать;
• включать в рацион достаточное количество сырых овощей и фруктов, богатых витамином С (зелень, отвар шиповника, смородину, зеленые яблоки, болгарский перец);
• исключить употребление копченостей и солений, продуктов, содержащих много животных жиров, отдав предпочтение молочным продуктам и нежирным сортам мяса;
• использовать щадящие технологии приготовления блюд;
• носить поддерживающее грудь белье из натуральных тканей, которое надежно фиксирует и не сдавливает железу.

Допустимо удаление волос из подмышечной впадины только с помощью электробритвы, чтобы не повредить шов. Нельзя использовать согревающие компрессы для обезболивания. Исключено применение средств народной медицины для стимулирования процессов регенерации тканей. Это может вызвать тяжелые последствия.

Для функционального восстановления и возврата чувствительности рекомендуется начать выполнять гимнастические упражнения сразу после снятия швов. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Регулярно нужно совершать прогулки на свежем воздухе.

После резекции груди рекомендуется обследование железы не менее 2 раз в год в течение нескольких лет. Нужно постоянно внимательно следить за ее состоянием, отмечая любые неприятные ощущения, о которых следует извещать лечащего врача.

Отзывы

“Сильно беспокоили неприятные ощущения в левой грудной железе. УЗИ показало уплотнение. После сдачи анализов определили фиброаденому. Побоявшись, что она перерастет в злокачественную опухоль, по совету маммолога решилась на секторальную резекцию железы. Операция проходила под местным наркозом, после которого в больнице провела еще неделю. Обошлось без осложнений, теперь об операции напоминают только швы”.

Ольга, 30 лет, Воронеж

“Неправильно подобранные гормональные препараты привели к тому, что правая грудь стала больше левой из-за образовавшейся аденомы (это хорошо стало видно на фото). Изменившийся внешний вид врач рекомендовал откорректировать при помощи резекции. После общего наркоза восстановление прошло успешно. Грудь вернулась к нормальным размерам”.

Светлана, 28 лет, Дмитров

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/rezekciya-molochnoj-zhelezy.html

Лампэктомия

Лампэктомия, секторальная резекция, квадрантэктомия и сегментарная резекция – все это названия органосохраняющей операции, которая проводится у пациентов для удаления доброкачественных или злокачественных опухолей в молочной железе.

Органосохраняющей операцию называют, потому что в результате хирургического вмешательства действительно удается сохранить грудь в отличие от мастэктомии (полного удаления молочной железы).

Показания к операции

Лампэктомия проводится, если раковая опухоль обнаружена на ранней стадии, расположена в одной молочной железе и меньше 4 см. При локализованных в одной области груди фиброаденоме или внутрипротоковой папилломе.

Основное преимущество лампэктомии – сохранение формы и чувствительности груди. По сравнению с мастэктомией восстановление организма наступает быстрее и протекает этот период значительно легче.

Результаты исследований говорят о том, что сегментарная резекция с последующим курсом лучевой терапии дает такой же результат, что и мастэктомия. К тому же пациенты, прошедшие курсы облучения, в среднем живут дольше. Но все эти утверждения справедливы, если опухоль была извлечена с чистыми краями и не содержащими раковых клеток.

Недостатки и противопоказания

Есть и определенные недостатки, главный из которых – повышенный риск рецидива заболевания. Повторное облучение будет переноситься гораздо тяжелее, чем в первый раз. Часто пациентки боятся этого и, по личным предпочтениям, выбирают полную резекцию груди.

Противопоказания для проведения лампэктомии:

• предшествующие попытки проведения сегментарной резекции были неудачными;
• молочная железа ранее подвергалась лучевой терапии;
• большой размер новообразования по сравнению с общим размером груди, что приводит к значительной деформации последней;
• беременность, не позволяющая после операции провести необходимый курс лучевой терапии;
• обширный рак груди или несколько новообразований в одной из них;
• заболевания соединительной ткани.

Подготовительный период

Пациентка, как правило, приходит в хирургическое отделение после всестороннего обследования и должна предоставить результаты маммографии, МРТ и биопсии опухоли. Кроме того, необходимо сдать биохимический и общий анализ крови, тест на свёртываемость, группу крови и резус-фактор, исследование на маркеры вирусных гепатитов В и С, сифилиса и ВИЧ.

Флюорографию или рентген грудной клетки, а также ЭКГ обязательно назначают для женщин старше 40 лет, с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, болезнями сердца и легких), заядлым курильщицам.

В случае, если требуется удаление лимфатических узлов, окружающих опухоль, за день до лампэктомии делают инъекцию со специальным красителем, который помогает определить лимфоузлы, подлежащие удалению.

За неделю нужно прекратить прием лекарств, мешающих нормальной свертываемости крови. По согласованию с маммологом их можно заменить другими.

За 8 часов до операции необходимо полностью отказаться от еды, а за 2 часа – от приема любых жидкостей. По указанию анестезиолога принять лекарства, назначенные им, накануне и утром перед проведением лампэктомии. Непосредственно перед перемещением в операционную нужно снять любого рода украшения, зубные протезы и лаковое покрытие с ногтей.

Техника проведения операции

Разрез молочной железы делают в виде дуги, что обеспечивает определенный косметический эффект и лучше всего сказывается на заживлении. Для выполнения разреза часто используют электронож, который позволяет избежать интенсивного кровотечения.

Далее иссекается опухоль и небольшое количество здоровой ткани вокруг нее. Извлеченный материал направляют на гистологическую экспертизу, чтобы исключить (в худшем случае – подтвердить) наличие клеток рака в удаленных краях молочной железы. Лимфоузлы удаляют через надрез в подмышке и также отправляют на гистологию.

Затем рана ушивается. Иногда в место, откуда была удалена опухоль, устанавливают дренаж в виде резиновой трубки. Он позволит предотвратить образование гематомы.

По окончании пациента переводят в послеоперационную палату и наблюдают в ней около 2 часов. Если нет осложнений, выписывают из стационара примерно через 1-2 дня.

На время нахождения в стационаре выписывается больничный лист. Распространяется он и на период прохождения лучевой терапии, а дальше – по решению лечащего врача, основанного на общем самочувствии пациента.

На видео демонстрируется проведение лампэктомии:

Послеоперационный период

После лампэктомии обязательно нужно пройти курс лучевой терапии, что позволит уничтожить остаточные раковые клетки. Курс такого лечения – от 5 до 7 недель. В случае удаления лимфоузлов назначается курс химиотерапии или лечение биологическими препаратами.

Важно обращать внимание на малейшие изменения своего состояния и сообщать врачу о любых отклонениях:

• повышение температуры тела;
• возникновение резких не проходящих болей;
• наличие припухлостей и покраснений, которые доставляют неудобства.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений, например, инфекции, неправильного рубцевания или омертвения клеток. В последнем случае требуется дополнительное вмешательство по удалению омертвевших клеток молочной железы.

Резекция лимфоузлов может вызвать потерю чувствительности в области операционного вмешательства, воспаление сухожилий или поражение нервных окончаний руки. Редко (примерно в 10% случаев) в руке накапливается жидкость, возникают боли и отёк. Помочь может специальная гимнастика и массаж при лимфостазе, как правильно их делать рассказано в статье по ссылке.

Лампэктомия приводит к изменению формы и объема молочной железы. В случаях, когда внешний вид существенно пострадал, можно сделать операцию по реконструкции груди. Если опухоль была небольшая, и мешает только шрам от послеоперационного шва, можно воспользоваться услугами косметологии и лазерной терапии.

После проведения лампэктомии нужно будет обследоваться 2 раза в год на протяжении пяти лет, а по их прошествии – раз в год. Любые некомфортные ощущения в оперированной груди должны обязательно озвучиваться лечащему врачу на плановом приеме.

Клиники в Москве

Сделать лампэктомию можно в следующих медицинских учреждениях:

• Европейская клиника, записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 125-35-84 (круглосуточно). Адрес: Духовской пер., д.22-б. Стоимость пребывания в палате – от 4 000 руб. в сутки. Стоимость лампэктомии – 163 000 руб.
• ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава РФ, находится на ул.Профсоюзная, д. 86. Стоимость операции – от 30 тыс. рублей.
• Медицинский центр доктора Карташевой. Адрес: 2-й Боткинский проезд, д.8 Тел: +7 (495) 514-71-13. Стоимость секторальной резекции – от 45 000 рублей.

Источник: http://ginomedic.ru/mammologiya/procedury/lampektomiya.html

Красота груди и секторальная резекция: подробности операции и восстановления

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня у нас травмирующая тема: секторальная резекция молочных желез. Операция важная, нужная и морально тяжелая для женщин. Поговорим о ее необходимости, этапах и реабилитации.

Суть операции

Резекция — что же это такое? Конечно, операция. Вмешательство хирурга с целью удалить часть органа с патологическим очагом (например, с доброкачественной опухолью, раковым образованием в начале развития болезни или очагом нагноения) и захватом здоровых тканей. То есть врач вырезает сектор молочной железы (восьмую или шестую часть органа).

Под сектором принято понимать часть органа призматической формы, как кусочек тортика, с острым концом, направленным к зоне САК (сосок+ареола). В отличие от вылущивания фибромы, резекция задевает и здоровые ткани. Потому что размер опухоли, визуализированный с помощью УЗИ или маммографии, может отличаться от истинных размеров образования.

Когда вы удаляете кусочек подгнившего яблока, вы вырезаете и часть «здоровой» ткани. Чтобы гниль не вернулась. Так же поступает хирург. В отличие от радикальной мастэктомии резекция органосохраняющая операция.

Характеристики вмешательства

Частичное удаление железы довольно щадящая процедура:

1. Длительность операции — полчаса.
2. Время пребывания в стационаре — до 3 суток.
3. Первичная реабилитация 7-10 суток. Полная — около полугода.

После удаления швов нужно немедленно приступать к специальным упражнениям.

Три факта в пользу секторальной резекции

На эту операцию нужно пойти, если врач настаивает, потому что:

1. Качество жизни пациентки, несомненно, улучшается.
2. Даже при раке (Внимание! Только в ранней стадии!) сохранение части железы не ухудшает течение болезни.
3. В отличие от мастэктомии эта операция меньше изменяет облик женщины. Это важно, если в будущем она не сможет прибегнуть к восстанавливающей маммопластике.

К сожалению, операция имеет ограничения, приводящие к полному удалению железы.

Показания к удалению «призмы» от бюста

Традиционно резекция-призма применяется при гнойном расплавлении тканей железы, если участок ткани погиб и приносит организму только ущерб, а также при наличии доброкачественных образований:

При раке, в начальной стадии патпроцесса, секторальная резекция возможна, если:

• опухоль имеет средние размеры ( до 30 мм);
• метастазы отсутствуют;
• габариты бюста позволяют удалить сектор, требуемого размера;
• новообразование располагается в верхнем секторе железы.

При раке нужно выполнять все рекомендации врача, в том числе касающиеся лучевой терапии.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает анализы крови:

1. Традиционные: на показатели свертываемости (коагулограмма), общий развернутый анализ крови, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина). Определяется группа крови и резус-фактор, на случай необходимости переливания. Сдается кровь на венерические инфекции (ВИЧ, сифилис) и гепатит. При положительных результатах придется проконсультироваться с инфекционистом.
2. Специфические: женские половые гормоны (эстрадиол, пролактин) и тестостерон.

пациентка сдает и анализ мочи. Также ей делают ЭКГ, ФЛГ, УЗИ щитовидной железы и все возможные исследования бюста.

Чтобы избежать осложнений вам придется откорректировать свое лечение, если вы принимаете какие-либо препараты. Нужно отказаться от приема витамина Е за неделю до процедуры, нужно будет отказаться и от ОК (противозачаточных таблеток), согласовав отказ с врачом.

Нельзя принимать перед операцией и за 4-5 дней средства, влияющие на свертываемость крови (противовоспалительные негормональные лекарства, кроворазжижающие, препятствующие появление нитей фибрина). Под запрет попадают:

НПВС/противовоспалительныеАнтиагреганты/разжижают кровьАнтикоагулянты/ тормозят появление нитей фибрина

Аспирин	Аспирин	Варфарин
Нимесил	Клопидогрел	Мареван
Анальгин	Анагрелид	Гепарин
Индометацин	Экстракт Гинкго двулопастного	Антитромбин
Напроксен и другие	Дипиридамол	Тропарин
Клопидогрел и другие	Протеин С человеческий и другие

Перед операцией откажитесь от табака и алкоголя. Курение и распитие спиртных напитков негативно сказываются на организме при введении наркоза (если операция требует общей анестезии) и удлиняют процесс реабилитации.

Если вам будут давать наркоз, не стоит есть перед операцией. За 8 часов планируйте последний обед. И постарайтесь не пить 4 часа перед процедурой. Вас может вырвать во время введения наркоза, присутствие пищи в желудке осложняет дело. Кушать при местной анестезии можно за 4 часа до манипуляции.

Техника операции

Перед операцией врач размечает операционное поле, затем приходят анестезисты и погружают вас в сладкий сон или дрему (наркоз) или проводят местное обезболивание. Техника операции следующая:

• рассечение по разметке;
• разделение тканей (делается тупым инструментом);
• удаление пораженных тканей с захватом здоровых (отделенной части);
• остановка кровотечения;
• проведение дренажа;
• ушивание раны.

Внимание: По решению врача рана может не ушиваться сразу. Она накрывается до гистологического исследования. Иногда секторальная резекция завершается тотальной мастэктомией, если результат гистологии подтверждает агрессивные формы рака. Техника операции позволяет это.

Период восстановления

Послеоперационный период длится до 2 недель. Неприятные ощущения в норме беспокоят пациентку в течение этого периода, постепенно сходя на нет. Дренаж вам удалят перед выпиской (на 2-3 сутки).

Что должно быть после удаления части железы?

Так как ткани рассекались, отек и боли неминуемы. Особенно первые трое суток. Поэтому пациентам вводят обезболивающие средства инъекционно (делают уколы). А затем, после выписки вы сможете принимать таблетки, рекомендованные врачом.

В первый день-два после операции у вас может повыситься температура. В этом нет ничего удивительного, организм получил сильнейший стресс и теперь восстанавливается.

Имейте в виду, что повязки на ране нужно менять ежедневно. Даже когда врач отпустил вас домой, на перевязки придется приходить. После операции, чтобы избежать развития условно-патогенной микрофлоры, врач назначает антибиотики. Обычно это инъекционные препараты и курс составляет 7 суток.

Рекомендации врача после операции касаются диеты, белья, образа жизни:

1. Кушать нужно белковую пищу, чтобы дать телу материал для восстановления.
2. Включайте в рацион пищу с витамином С, он участвует в созревании коллагена и «зарастании» разреза (смородину, напитки из шиповника, батат, тыкву).
3. Отдыхайте побольше.
4. Носите удобное эластичное белье, лучший вариант — спортивный бюстгальтер.
5. Следите за весом. Резкие изменения в обе стороны (более чем на 3 кг) повод посетить врача.
6. С купанием и физическими упражнениями для руки (со стороны прооперированной груди) обождите до снятия швов.
7. Купайтесь под душем даже после рубцевания разреза.

После того как вам снимут наружные швы — можете приступать к разрабатыванию грудных мышц (расчесывание, работа с эспандером).

Чего не должно быть?

Если вас беспокоит дискомфорт в месте операции или появились следующие признаки:

• боли не уменьшаются и даже усилились;
• поднялась высокая температура или держится в пределах субфебрильных цифр (37,1-38оС) более 3 суток;
• вы чувствуете уплотнение в тканях оперированной железы;
• появился отек железы или в области плеча или руки со стороны операции (лимфостаз);
• замедленное рубцевание, сочение из раны гноя, сукровицы.

Бегом к хирургу, проводившему операцию. Скорее всего, вы столкнулись с одним из возможных осложнений.

Внимание: если вы переутомились, подхватили вирусную инфекцию, слишком нагрузили плечевой пояс через месяц после операции и даже через полгода и у вас болит шов — это не патология (при отсутствии припухлости, покраснения, зуда). Шов после операции может побаливать даже через несколько лет после операции при вирусной инфекции.

Осложнения после резекции

К основным постоперационным осложнениям относят:

• серому — скопление в тканях лимфы при повреждении лимфатических сосудов, иногда такое состояние называют (лимфоррагия или лимфорея);
• крупную гематому — скопление в тканях крови;
• проникновение в рану гноеродных микробов и воспаление;
• лимфостаз (обычно сопровождает мастэктомию с удалением регионарных узлов) — это нарушение оттока лимфы от груди и руки со стороны вмешательства;
• деформации груди (сморщивание тканей у соска, западение соска);
• образование грубого рубца.

При возникновении любого осложнения вас должен осмотреть врач и дать соответствующие рекомендации, назначить лечение.

Как восстановить красоту?

Многое зависит от причины хирургического вмешательства и его объема. Чаще всего женщины прибегают к пластике после секторальной резекции. Обсудите с врачом возможность совмещения операции или проведения дополнительного вмешательства.

Возможно, вмешательство невелико и врач предложит вам сделать косметические швы, чтобы избежать дополнительного вмешательства. Прислушайтесь к рекомендациям врача по поводу ранозаживляющих мазей, которые позволят сформироваться аккуратному тоненькому рубчику. Правильно питайтесь и занимайтесь. Не допускайте, чтобы в период восстановления швы на ране разошлись.

На этом мы завершаем наш обзор. В статье мы постарались отразить основные вопросы по поводу секторальной резекции грудных желез. Надеемся, информация была для вас полезной, и вы поделитесь ею с друзьями, для которых эта тема актуальна!

Источник: https://krasivayagrud.ru/zabolevaniya-grudi/sektoralnaya-rezektsiya.html

Операция секторальная резекция молочной железы — отзыв

Уплотнение. Такое обтекаемое слово, но как много значений, от невинных до угрожающих жизни. И найти такое в родной и близкой молочной железе совсем не хочется. Но когда это случилось, паниковать рано. Скорее всего это киста или фиброаденома, которую будут долго наблюдать на УЗИ, а потом отправят удалять амбулаторно под местным наркозом.

К сожалению, у меня было не так. Моя «подружка» на маммографии выглядела подозрительно, а на биопсии выдала нехороший результат, поэтому меня отправили на операцию секторальной резекции в онкологический стационар.

С перспективой в случае чего отхватить грудь, не выводя из наркоза. Сказать, что я была в ужасе мало. Мир покачнулся. Я принялась подводить итоги, жалеть себя, такую молодую.

А между тем надо было сдавать анализы по длиннющему списку…

Список анализов для операции секторальной резекции

И лучше бы я меньше горевала, потому что человеку на операции очень нужен иммунитет, а от стресса он сильно снижается. В итоге я подхватила ОРВИ и на операцию поехала с соплями и больным горлом.

Кому делают операцию секторальной резекции молочной железы?

Интернет сказал, что такой вид вмешательства показан при:

• внутрипротоковой папилломе;
• подозрение на рак – в качестве первичной диагностики;
• фиброаденоме молочной железы;
• липоме – одной или нескольких, при условии, что они локализованы в одном секторе молочной железы;
• гранулемы в ткани железы;
• хронический гнойный процесс в органе, когда вследствие бактериального расплавления ткань погибла и восстановить ее нельзя.

Еще такую операцию делают на ранних стадиях РМЖ, но у нас это не в традиции. Наши доктора считают, что нет органа — нет проблемы, и часто оказываются правы. Моя свекровь пожила 35 лет с удаленной грудью и умерла в почтенном возрасте совсем от другой болезни.

Техника секторальной резекции молочной железы. Этапы операции

У меня был самый классический вариант:

1) Предоперационное УЗИ. Врач тщательнейшим образом сканирует грудь и лимфоузлы, записывает все размеры уплотнения в протокол, и несмываемым маркером прямо на теле размечает площадь ткани под резекцию. На груди появляются штриховые линии. Они заменяют подпись «Вот эта» и «Резать здесь».

2) В палату приходит анестезиолог, долго и нудно расспрашивает про все сопутствующие заболевания. С вечера уже не кормят, зато выдают снотворное для «снов без сновидений». Утром будят и напоминают, что пора одевать компрессионные чулки и снимать всю одежду до трусов. Мимо катят каталки в операционную и обратно. Скоро и меня пригласили на такую: пора.

3) В следующий я встретилась с анестезиологом уже в операционной, когда она склонилась надо мной, моргая ресницами, а потом вцепилась в руку и пропала вместе с полем зрения.

В это время хирург, словно из спелого арбуза, вырезал из моей груди дольку, захватив справа и слева по см.

ткани и отправил мое мяско гистологу, который, рубанув шматок пополам, уставился в микроскоп, чтобы не пропустить зло.

4) Зла не было. Хирург получил отмашку — зашивай. Все это время я спала и видела сны, где была тьма и огонь.

6) Через 2 недели пришли результаты окончательной гистологии. Действительно, пронесло.

Послеоперационный период.

Чулки нельзя снимать еще сутки. На груди готовый хирургический пластырь, давящая повязка и пузырь со льдом. В обязательном порядке дают обезболивающее. Я пыталась отказаться, потому что боли не чувствовала, но меня убедили, что надо. Наркоз давал о себе знать еще сутки слабостью, головокружением и сильной жаждой.

На следующий день меня выписали с наказом неделю не купаться. Пластырь купила и сменила сама, крови почти не было. При беспокойстве надо было показаться хирургу по месту жительства, но мне не пришлось.

Шов после секторальной резекции молочной железы

Еще месяц я с огорчением наблюдала в зеркале уродливый бугристый шрам по краю ореолы. Если до операции, на волне страхов по поводу диагноза, мне казалось странным, что женщины переживают из-за такой ерунды, как шов, то теперь я сама стала такой женщиной.

Я думала, не смогу раздеться с этим безобразием и я проклинала кривые руки хирурга. Как оказалось, совершенно напрасно.

К концу второго месяца шрам от операции на молочной железе полностью разгладился и стал мягким, а сейчас, когда прошло уже полгода, от него осталась тоненькая полосочка, которую можно увидеть только если знать, куда смотреть.

Шов после секторальной резекции молочной железы фото

Внешне операция прошла бесследно: грудь выглядит совершенно также, как и до резекции. Отсутствующего сектора не заметно даже на ощупь.

Источник: https://irecommend.ru/content/ne-tak-uzh-strashen-podrobnyi-otchet-ob-operatsii-spisok-analizov-foto-posle

Секторальная резекция молочной железы

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

• Резекция – это удаление
• Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани.

Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер.

Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

• УЗИ или соноэластографию грудных желез
• Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
• Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток

Удалению подлежат:

• Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
• Аденокарциномы на ранней стадии
• Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
• Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
• Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
• Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

• Залегание очага в глубоких слоях тканей
• Размер образования более 3 см
• Системные заболевания крови и других соединительных тканей
• Диабет
• Наличие других онкологических заболеваний
• Беременность и лактация
• Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

• На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.
• Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).
• То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).
• По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

• Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
• Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
• Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

• Анализы крови:
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови, резус
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
  • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
  • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
• Результаты аппаратных исследований:
  • Электрокардиографии
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

• Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
• Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
• Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
• Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
• Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
• Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
• Сосуды коагулируются или ушиваются
• Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
• Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
• Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

• Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
• Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
• Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
• Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

1. При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.
2. Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.
3. Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

• После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
• Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
• Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
• Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

• Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
• Соблюдать режим инфекционной безопасности
• Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Прием маммологов и гинекологов международного класса
• Полное аппаратное обследование, онкопоиск
• Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
• Комфортное пребывание в стационаре клиники
• Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
• Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Источник: https://medsi.ru/articles/sektoralnaya-rezektsiya-molochnoy-zhelezy/