Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Некоторое снижение числа лейкоцитов не отражается на самочувствии и может иметь физиологические причины. Если процесс становится хроническим, у пациента страдает иммунная система, и появляются следующие симптомы:

При наличии серьезных заболеваний, ставших причиной лейкопении, наблюдается увеличение селезенки и печени и даже угрожающий жизни септический шок.

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, и уменьшение числа лейкоцитов обнаруживается случайно при проведении анализа крови. Если же лейкопения длится более 14 дней, одним из ее признаков часто становится тяжелая вирусная инфекция.

При наличии нарушения более 6 недель присоединение вирусного заболевания наблюдается в 100 процентах случаев, что требует незамедлительного лечения.

Причины понижения лейкоцитов в крови

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Выявляя причину лейкопении, врачи сталкиваются с двумя вариантами развития патологии. В первом случае наблюдается повышенный расход лейкоцитов и их разрушение. Во втором – снижение или прекращение выработки белых кровяных телец. Поскольку сама по себе лейкопения не является заболеванием, симптомы данной патологии у больных в обеих группах будут отличаться, и зависеть от основного диагноза.

Снижение образования лейкоцитов может быть обусловлено такими причинами:

  1. Аутоиммунные заболевания (системная волчанка)
  2. Рак костного мозга или наличие метастазов
  3. ВИЧ инфекция и СПИД
  4. Состояния после облучения при онкологических заболеваниях
  5. Длительный недостаток витаминов группы В, чье отсутствие влияет на состав крови

При нарушении синтеза лейкоцитов врач может назначить специальную диету или корректировать состояние медикаментами. Если же речь идет о поражении иммунной системы или онкологической болезни костного мозга, терапия должна быть исключительно лекарственной, дополненной химиотерапией, облучением и другими мерами, необходимыми для уничтожения злокачественных клеток.

Причины ускоренного разрушения и высокого потребления лейкоцитов:

  1. Хронический очаг инфекции
  2. Заражение паразитами (хломидии, трихинеллез)
  3. Тяжелые вирусные инфекции с увеличением лимфатических узлов
  4. Заболевания щитовидной железы
  5. Цирроз печени
  6. Сифилис
  7. Лимфогранулематоз
  8. Ревматизм
  9. Длительный бесконтрольный прием некоторых лекарств

В отдельных случаях врач может подозревать общую интоксикацию организма, когда проживание в промзоне или местах с неблагоприятной экологией приводит к постоянному поступлению микродоз тяжелых металлов или токсинов. Полное исчезновение лейкоцитов из сосудистого русла может отмечаться при серьезных травмах, когда белые кровяные тельца скапливаются у «ворот» входной инфекции.

Норма лейкоцитов в крови

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Небольшое отклонение от нормы может быть вызвано воспалительным заболеванием, в процессе борьбы с которым гибнут белые кровяные тельца. Значительное снижение их количества, как и повышение, указывают на недуг, который нужно выявить и своевременно начать лечить.

Норма лейкоцитов для взрослых

У женщин и мужчин эти показатели несколько отличаются, но остаются в пределах от 4 до 9х109/л. Небольшое увеличение уровня белых кровяных телец у здоровых женщин отмечается при беременности и менструации.

Отклонения от нормальных показателей могут быть связаны также с такими факторами, как переутомление, сильный стресс, купание в водоеме с холодной водой или посещение парной непосредственно перед сдачей анализа крови. Повлиять на число лейкоцитов может переедание или употребление горячей и острой пищи.

Норма лейкоцитов для детей

В детском и подростковом возрасте нормальные показатели уровня лейкоцитов соответствуют таблице:

  • новорожденные: 8-24,5 ед.
  • 1 месяц: 6-19 ед.
  • 6 месяцев: 5,5-17 ед.
  • 1 год: 6-17,5 ед.
  • 2 года: 6-17 ед.
  • 4 года: 5,5 -15,5 ед.
  • 6 лет: 5-14,5 ед.
  • 8 лет: 4,5 -13,5 ед.
  • 10 лет: 4,5-13 ед.
  • 16 лет: 4 -13 ед.

Наиболее вероятной причиной небольшого изменения числа лейкоцитов у детей и подростков является ОРЗ и простуда, при которых эти показатели чаще всего достигают 8-9 ед.

О причинах повышенного уровня лейкоцитов читайте тут.

Как лечить пониженное содержание лейкоцитов

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Если в результате проведения анализа крови у пациента была подтверждена лейкопения, основное лечение направляют не на устранение симптомов, а на выявление и терапию основного заболевания. Установить его помогают следующие диагностические мероприятия: УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, анализ крови и мочи, анализ спинномозговой жидкости.

Если необходимо добиться увеличения выработки белых кровяных телец, назначают препараты, содержащие карбоновую кислоту и пирамидин – Лейкоген, Метилурацил. Они не только стимулируют производство лейкоцитов, но и помогают при заживлении ран, отравлениях, инфекциях и при облучении.

ВИЧ инфицированным больным приписывают иммуностимуляторы, такие, как Камедон и Иммунол. Если же причина патологии связана со спинным мозгом и злокачественными заболеваниями крови назначают химиотерапию, а также «агрессивные» лекарственные препараты Филграстим или Лейкомакс, которые вводят внутривенно в условиях стационара.

Вторичная лейкопения, вызванная ускоренным потреблением и разрушением лейкоцитов, требует лечения заболеваний, угнетающих процессы дифференциации белых клеток крови:

  • Прекращение приема таких лекарственных препаратов, как Амидопирин, Сульфадимизин, Анальгин и им подобных, снижающих уровень лейкоцитов.
  • Гормональная терапия при заболеваниях щитовидной железы.
  • Прием витаминов группы В и фолиевой кислоты.
  • Лечение имеющихся бактериальных и вирусных инфекций.

«Подстегнуть» иммунитет можно с помощью настойки элеутерококка или препарата Иммунал, которые являются безопасными и помогают стимулировать производство лейкоцитов.

Лечение лейкопении народными средствами

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Народная медицина имеет немало средств для борьбы с низким уровнем лейкоцитов. Такая терапия направлена не только на ускорение выработки белых клеток крови, но и на борьбу с инфекциями, повышение иммунитета и улучшения состава крови за счет необходимых ферментов.

В качестве иммуностимуляторов выступают такие составы:

  • Напиток из цикория, плодов боярышника, шиповника и корня пырея, взятых в равных частях и приготовленных на водяной бане.
  • Настой из листьев земляники, крапивы и ягод шиповника.
  • Отвар пустырника, крапивы и семян подорожника.
  • Цветочная пыльца с натуральным медом по 1 ч. ложке натощак.

Очистить кровь и улучшить ее состав можно такими способами:

  • Употреблением свекольного кваса.
  • Отваром овса.
  • Соком из молодых стручков фасоли.

Общеукрепляющими и воздействующими на организм в целом можно считать такие лекарственные народные препараты, как сбор из трав полевого хвоща, спорыша и пустырника, настойку прополиса, отвар полыни.

Быстро восстановить функции спинного мозга поможет такое народное средство, как настойка прополиса и полыни. 2 ст. ложки травы заливают половиной литра кипятка и настаивают. После процеживания добавляют 20 капель спиртового настоя прополиса и пьют по 150 мл за полчаса до еды.

Ценным подспорьем станет следующий состав: смешивают свежеотжатый сок моркови, свеклы и черной редьки в равных количествах. Вливают его в глиняную посуду и томят полчаса в духовке. Пьют по 50 мл. трижды в день в охлажденном виде.

Как быстро повысить уровень лейкоцитов

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Лекарства

Способы, применяемые для борьбы с лейкопенией, зависит от ее причин. В случае, когда количество лейкоцитов резко снижено после химиотерапии, поднять его до нормы можно всего за несколько дней такими препаратами:

  1. Пантоксил. Способствует клеточной регенерации и стимулирует лейкоцитарную выработку.
  2. Лейкоген. Имеет минимальную токсичность и не накапливается в организме.
  3. Метилурацил. Помогает восстановлению клеток и оказывает эффект уже в первые 7 суток приема.
  4. Нейпоген. Представляет собой состав из 175 аминокислот, рекомендован после «химии».
  5. Ленограстим для подкожных инъекций для улучшения кроветворения.

Самостоятельно назначать себе такие лекарства строго противопоказано, их подбором должны заниматься гематолог и онколог.

Продукты, понижающие и повышающие уровень лейкоцитов

Для восстановления и оздоровления пациентам с лейкопенией рекомендована специальная диета, состоящая из продуктов, увеличивающих выработку и продлевающих жизненный цикл лейкоцитов:

  • Фрукты и овощи, особенно красного цвета.
  • Всевозможная зелень.
  • Морепродукты и морская рыба.
  • Орехи.
  • Крупы (гречка, овес).
  • Нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Следует ограничить всю жирную и трудно перевариваемую пищу: мясо, жареные блюда, копчености, а также сдобу и выпечку. Из напитков чрезвычайно полезен свекольный и гранатовый сок, зеленые смузи, морсы из облепихи, брусники и смородины.

При этом следует помнить, что диета лишь дополняет лечение лекарственными препаратами и ни в коем случае не может его заменить.

Если же необходимо снизить уровень лейкоцитов, то следует не только придерживаться полезной диеты, но и пить чай из липового цвета, есть ягоды терна, и избегать алкогольных напитков и, в частности, пива.

Источник: http://www.doctorfm.ru/symptom/ponizhennyy-uroven-leykocitov-v-krovi-leykopeniya

Причины и методы лечения низкого содержания лейкоцитов в крови

Чтобы понять суть проблемы, кратко разберемся, что же такое лейкоциты и чем они важны для организма.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца – клетки крови. В отличие от эритроцитов, они белого цвета. Форма их разнообразна в зависимости от вида.

Да, существует несколько разновидностей белых клеток, в зависимости от функций на них возложенных. Лейкоциты – защита нашего организма от чужеродных и внутренних агрессоров. Основа такого понятия как иммунитет.

их в крови постоянно колеблется в определенных пределах. Низкий уровень лейкоцитов называют лейкопенией.

Что есть норма, а когда следует заняться лечением

Нормальное содержание лейкоцитов в крови колеблется от 4 до 9х109 в одном литре. Колебания в этих пределах физиологичны, зависят от многих внешних и внутренних факторов.

Заметим, что постоянно низкий уровень лейкоцитов в пределах нижней границы нормы говорит об ослабленном иммунитете. Если же «количество белых защитников» упало ниже 3.

8×109/л, необходимо тщательное обследование для поиска причины.

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение На схеме 1 представлен развернутый анализ с нормальными показателями

Лейкопения – не заболевание! Это признак болезни, причем серьезной и опасной. Вот почему выявить заболевание, вызвавшее лейкопению, важно быстро и точно. Это позволит вылечить его или предотвратить прогрессирование. Тем самым, придет к норме и содержание лейкоцитов.

Причины

По сути, все причины можно разбить на две группы. Первая связана с повышенным разрушением и потреблением в периферической крови. В основе причин второй группы – нарушение образования лейкоцитов.

Разрушение и потребление лейкоцитов

  • В хроническом очаге инфекции происходит постоянное потребление лейкоцитов, в результате чего иммунитет ослабевает, и при тяжелом заражении нет резерва.
  • При тяжелом, затяжном инфекционном процессе, когда организм перестает справляться с выработкой необходимого количества белых клеток.
  • При инвазии паразитами, лейкоциты мигрируют из крови к местам скопления паразитарных форм в тканях (часто при трихинеллезе, хламидиозе).
  • При вирусных заболеваниях происходит некоторое перераспределение в виде повышения числа лимфоцитов и снижения нейтрофилов. Также некоторые вирусы могут поселяться в лимфоузлах и нарушать дифференцировку иммунокомпетентных клеток.
  • Высокое содержание гормонов щитовидной железы, при тиреотоксикозе, губительно для клеток крови. Характерен низкий гемоглобин и низкие лейкоциты.
  • Заболевания печени и селезенки сказываются на содержании лейкоцитов. При определенных видах патологии, в данных органах происходит депонирование и усиленное разрушение белых клеток. Такое возможно при циррозе печени, сифилисе, лимфогранулематозе, вирусном гепатите. Также при заболеваниях печени снижены и тромбоциты и гемоглобин.
  • При аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматизм, красная волчанка.
  • Длительный прием некоторых медикаментов. В частности сульфаниламидные антибиотики и препараты химиотерапии пагубно влияют на количество белых клеток, воздействуя, как на зрелые формы, так и угнетая образование.
  • При критических состояниях организма, при всех видах шока, происходит интенсивное разрушение лейкоцитов. Впрочем, страдают и другие форменные элементы.
Читайте также:  Кровоизлияние в глаз: причины, лечение, последствия и что делать

Нарушение образования лейкоцитов

Снижено образование белых клеток в случае:

  • Врожденных заболеваний, например синдрома Костмана.
  • Синдрома приобретенного иммунодефицита. СПИД нарушает образование и дифференцировку всех белых клеток.
  • Аутоиммунных болезней, при которых действие лимфоцитов направленно на собственный костный мозг.
  • Радиационного облучения в большой дозе, при котором развивается острая или хроническая лучевая болезнь.
  • Онкологических заболеваний костного мозга (миелосаркома) и метастазов из других органов (чаще при раке легких, предстательной железы).
  • Дефицита витаминов группы B. В данной ситуации в анализе крови низким будет не только показатель лейкоцитов, но и других форменных элементов. При недостатке данных витаминов нарушается дифференциация из клетки-предшественника в костном мозге.

Симптомы

Как мы уже говорили, лейкопения – это не заболевание, а по сути, симптом. Таким образом, беспокоить больного будут признаки заболевания, приведшего к иммунодефициту.

Лейкопения может сопровождаться:

  • Повышением или понижением температуры;
  • Слабостью и недомоганием;
  • Отсутствием аппетита и снижением массы тела;
  • Повышенным потоотделением;
  • Головными болями;
  • Увеличением лимфоузлов и миндалин;
  • Гнойничками на туловище, конечностях и лице;
  • Симптомами простуды и вирусной инфекции;
  • Увеличением печени и селезенки;
  • Болями в суставах;
  • Тахикардией и болями в сердце.

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение Увеличение и воспаление лимфатических узлов

Как видите, симптомы разнообразны. Также не исключен и бессимптомный вариант. Но если в анализе крове есть лейкопения, то можно предположить ее причину и выполнить ряд исследований для диагностики причины.

Диагностика

Еще советуем почитать:Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечениеПродукты, поднимающие лейкоциты в крови

Диагностический поиск направлен на выявление первопричины лейкопении. Следует отметить, что лейкопения может быть абсолютной и относительной. Это зависит от того, снижены все формы лейкоцитов или же только количество нейтрофилов.

Также важно наличие сопутствующей эритропении и тромбоцитопении, что говорит нам об угнетении всего ростка кроветворения.

Агранулоцитоз – снижение лейкоцитов ниже 0.7×109/литр. Очень низкие лейкоциты говорят о возможном серьезном заболевании крови.

В диагностике помогут данные биохимического анализа для оценки функций работы печени и анализа на гормоны щитовидной железы. Также определяют наличие в крови ревматоидного фактора и антител. Не помешают УЗИ сердца и кардиограмма, если есть кардиальные симптомы, а также УЗИ брюшной полости и малого таза. По показаниям выполняют МРТ позвоночника и стернальную пункцию.

Лейкопения у детей

Не исключена лейкопения и в детском возрасте. Так, у грудного ребенка может иметь место транзиторная лейкопения. Причина ее обусловлена циркулирующими в крови и передающимися при беременности, а позже с молоком при кормлении, антителами матери к лейкоцитам ребенка. При этом никаких клинических проявлений нет, и лейкоцитарная формула нормализуется к четырем годам.

В старшем возрасте причиной лейкопении могут быть перенесенные вирусные инфекции (корь, краснуха, вирусный гепатит), нарушения гормонального фона и наследственность. Такие дети чаще других болеют простудными заболеваниями, отстают от сверстников в физическом развитии.

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение Корь у детей часто вызывает лейкопению

Также следует упомянуть о синдроме гиперспленизма, при котором у ребенка увеличена селезенка. Одновременно понижены лейкоциты и тромбоциты в крови.

Лечение и диета

Лечение заболевания, вызвавшего снижение лейкоцитов, – главный принцип борьбы с лейкопенией. К сожалению, не всегда это возможно. Например, при химиотерапии онкологических заболеваний. Также не лечатся некоторые наследственные и аутоиммунные заболевания. Для таких больных важна профилактика инфекций, правильное питание, лечение сопутствующих болезней и наблюдение врача.

Питание должно быть сбалансированным. Содержать достаточное количество витаминов группы B и фолиевой кислоты. Желательно употреблять для этих целей морепродукты. Обязательно присутствие в рационе свежей зелени, бобовых. Жирные сорта мяса и рыбы желательно ограничить.

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение Мидии, устрицы и кальмары особенно полезны больным с лейкопенией

Касаемо медикаментозной терапии, направленной на повышение иммунитета, есть две группы препаратов. Лекарственные средства первой группы стимулируют метаболические процессы, усиливают регенерацию клеток, тем самым восстанавливая иммунитет. Например, Метилурацил.

Ко второй группе относятся довольно серьезные препараты – колониестимулирующие факторы (Сарграмостим, Ленограстим), стимуляторы макрофагов (Ликопид).

В более легких случаях, для поддержания иммунитета достаточно принимать настойку эхинацеи или элеутерококка.

Нетрадиционная медицина успешно дополняет лечение, помогая повысить лейкоциты. Хорошим эффектом для стимуляции гемопоэза обладает мумие. Также хорошо себя зарекомендовала настойка корневища барбариса, смесь меда и цветочной пыльцы.

Подытожив, можно смело сказать, что лейкопения требует обязательного вмешательства врача в лечение для точной диагностики причины и назначения адекватного лечения. И не забывайте укреплять свой иммунитет. Как говорится – береги здоровье смолоду.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/nizkie-leykocity-krovi

Пониженный уровень лейкоцитов в крови: причины и лечение лейкопении

Одним из важных показателей анализа крови считается уровень лейкоцитов. Эти кровяные клетки способствуют защите организма от патогенных микроорганизмов, они очень важны для активизации иммунной системы.

Отклонения от нормы может свидетельствовать о различных заболеваниях, протекающих в человеческом организме. Низкое количество лейкоцитов в медицинской терминологии называется лейкопенией.

Как определяется уровень лейкоцитов, их норма

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Норма лейкоцитов в крови варьируется в зависимости от возраста человека

Чтобы диагностировать уровень лейкоцитарных клеток в крови, назначают общий анализ. Подготовка к сдаче крови не имеет особых требований. Однако специалисты рекомендуют проводить исследование на голодный желудок, поэтому кровь обычно сдают с утра, или тогда, когда после приема еды прошло два часа.

Также необходимо, чтобы пациент сообщил лаборанту об употреблении накануне лекарственных препаратов. Это объясняется тем, что некоторые медикаменты могут повлиять на результат анализа.

Средним уровнем при нормальном показателе считается уровень от четырех до девяти на 109/л. При определении нормы учитывается также возрастной критерий. Поэтому следующие значения являются нормальными в таком возрасте:

  • От 18 до 25 лет – от 4,5 до 10,5
  • До 35 лет – от 3,5 до 10
  • До 45 лет – от 4,5 до 10
  • До 55 лет – от 3,3 до 8,8
  • До 65 лет – от 3 до 7, 5

Возможные причины понижения, признаки отклонения

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о патологических процессах, которые происходят в организме

К понижению лейкоцитов в крови приводят такие патологические состояния:

Кроме того, лейкопения развивается вследствие нарушенных функций костного мозга, селезенки или печени. Чтобы установить достоверную причину низкого уровня лейкоцитов, специалист назначает дополнительные методы диагностики, к которым относятся пункция спинного мозга, УЗИ брюшной полости.

Количество лейкоцитарных клеток может снижаться также в результате следующих факторов:

  • Нехватка микроэлементов или витаминов.
  • Употребление некоторых медикаментозных средств (кортикостероиды, ацетилсалициловая кислота, лекарства, которые понижают уровень глюкозы в организме).
  • Гормональная перестройка в период менопаузы.
  • Перемена климата.
  • Нарушения правил рационального питания.
  • Продолжительная диета.
  • Излишняя масса тела.
  • Стрессовые ситуации.
  • Депрессивные состояния.
  • Сахарный диабет.
  • Интоксикация.
  • Наследственная предрасположенность.

Понижаться уровень лейкоцитов может при месячных, когда кровь обновляется в организме естественным путем. Кроме того, лейкоциты плохо вырабатываются при табакокурении, употреблении спиртосодержащих напитков.

Различают также врожденную форму лейкопении – циклическая нейтропения, синдром Костманна.

Низкий уровень этих кровяных клеток считается важным симптомом заболевания. Лейкопения обычно протекает бессимптомно. Ее обнаруживают чаще всего после проведения анализа. На понижение лейкоцитов указывать может ослабление иммунитета, что проявляется склонностью к простудным заболеваниям, общей слабостью, снижением трудоспособности.

При внезапном снижении уровня лейкоцитов возможно появление такого признака, как увеличение лимфатических узлов, потливость. Часто повышается температура тела.

К признакам лейкопении относятся патологические процессы в ротовой полости, такие как кровоточивость десен, боль при глотании, появление язвочек на ротовой слизистой, ее отечность.

В редких случаях возможна диарея, боль в животе, метеоризм.

Низкий уровень лейкоцитов у беременных – существует ли угроза

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечениеУ беременных женщин обычно лейкоциты повышаются. Такое состояние обусловлено тем, что во время беременности иммунитет начинает активизироваться с целью защиты плода от негативного воздействия среды.

Если при беременности уровень лейкоцитов понижен, то это может указывать о возможных нарушениях в организме из-за гормональных изменений. Чаще всего низкий показатель лейкоцитов наблюдается непродолжительное время, поэтому необходимость лечения отсутствует. Однако специалист должен контролировать анализ крови беременной, чтобы исключить возможные заболевания.

Иногда лейкопению может спровоцировать у беременной токсикоз, который вызывает продолжительное голодание.

При количестве лейкоцитов ниже нормы организм беременной более уязвим, а способность иммунной системы бороться с патогенными микроорганизмами существенно снижается. Именно поэтому понижение лейкоцитов в крови будущей матери является опасным состоянием для здоровья женщины и плода.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия, беременной обычно назначают витаминно-минеральные комплексы. Их употребление позволяет снизить риск развития лейкопении в несколько раз.

Медикаментозное лечение

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение определенного заболевания, которое спровоцировало лейкопению

Лечение лейкопении в первую очередь зависит от основной причины, которая спровоцировала низкий уровень лейкоцитарных клеток. 

Также медики рекомендуют препараты, которые стимулируют выработку лейкоцитов. К таким лекарствам относятся:

  • Нейпоген. Данный препарат активизирует функционирование костного мозга.
  • Лейкомакс. Лекарство назначают после химиотерапевтических и лучевых процедурах для лечения онкологических болезней.
  • Пентоксил. Комплексно воздействует на состав крови.
  • Ленограстим. Способствует нормализации лейкопоэза.
  • Лейкоген. Применяется, если лейкопения вызвана аутоиммунными нарушениями.
  • Также могут назначаться Метилурацил, Саграмостин, Невласта, Филграстимин. Для внутривенного применения используют Лейковерин.

При лейкопении, которая развивается вследствие дефицита необходимых организму минералов и витаминов, необходим прием медикаментозных средств, которые содержат эти компоненты. Чаще всего это лекарства, в состав которых входят витамин В12 и фолиевая кислота. Кроме фармацевтических средств, требуется также особенное питание – продукты должны содержать полезные микроэлементы.

Читайте также:  Тромбоциты: норма у женщин по возрасту, таблица и причины пониженных и повышенных показателей

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/blood/ponizhennyj-uroven-lejkotsitov-v-krovi.html

Лейкопения: типы, признаки, проявления, врачебное и народное лечение, опасность болезни

Бесчастных Екатерина под редакцией врача лаб. диагностики З. Нелли Владимировны

Одной из составляющих крови человека являются лейкоциты — кровяные тельца белого цвета. Эти клетки входят в систему иммунитета, поэтому их называют иммунокомпетентными. На них возложена роль защиты организма от различных вирусов и инфекций.

Количество лейкоцитов в крови может увеличиваться или уменьшаться. Когда их число снизится до 4,0х109/л, о лейкопении (лейкоцитопении) говорить рано, однако такое состояние уже требует наблюдения.

Обследованию подлежат люди, имеющие в лейкоцитарной формуле уровень лейкоцитов ниже 3,7х109/л. Считается, что это сигнал недостаточного образования белых кровяных телец в костном мозге, вследствие его поражения и потери нормальных функциональных способностей.

Если количество белых кровяных телец снижается ниже 1,7х109/л, то речь уже идет об агранулоцитозе, и врач вправе заподозрить тяжелое заболевание крови.

Как она проявляется?

Часто лейкопения протекает вообще без всяких симптомов, а ее проявления зависят от присоединившихся инфекционных агентов или от факторов, вызвавших снижение лейкоцитов.

Однако первым (и зачастую единственным) проявлением этого синдрома является повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом, к которому вскоре прибавляется быстрая утомляемость, слабость и головокружение, возникающие без видимых причин. При этом сердце начинает биться чаще, появляются головные боли. Это первые симптомы лейкопении.

Пониженное образование лейкоцитов приводит к снижению иммунитета. Человек начинает чаще болеть простудными и инфекционными заболеваниями, ослабляющими его организм. К внешним признакам заболевания можно отнести увеличение миндалин и опухание желез, истощение.

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Рисунок: повышенное число лейкоцитов при лейкозе (слева) и сниженное – при лейкопении (справа)

В чем опасность лейкопении?

Многие люди не имеют представления, в чем опасность резкого снижения уровня лейкоцитов в крови. Они считают, что это происходит после перенесенного ими заболевания. Может быть и так, поскольку многие патологические состояния способны стать причиной лейкопении.

Однако, бывает и наоборот –  многие болезни могут быть вызваны лейкопенией. Происходит это вследствие снижаения защитных сил организма, когда открывается доступ различной бактериально-вирусной инфекции.

У людей, с измененной лейкоцитарной формулой и сниженным числом лейкоцитов в крови, риск возникновения онкологических заболеваний, вирусного гепатита, СПИДа и прочих инфекций возрастает в два раза.

Для детей этот синдром опасен тем, что, если не обследовать и не лечить ребенка, то можно пропустить тяжелое заболевание крови – лейкоз, поскольку его дебют может проявляться как лейкоцитозом, так и лейкопенией.  Медикаментозная терапия (особенно цитостатики) также способна стать причиной нейтропении у детей.

Почему возникает?

Лейкопения, хотя широко распространена и довольна известна, но все-таки возникает значительно реже, чем лейкоцитоз. Этиология и патогенез синдрома весьма обширны. Наиболее распространены следующие факторы, приводящие к снижению уровня лейкоцитов в крови:

  • Наследственные заболевания, вызывающие различную патологию кроветворения.
  • Нередко к лейкопении приводит острый дефицит витаминов В1 и В12, железа, меди и фолиевой кислоты, необходимых для созревания и пролиферации лейкоцитов. К этому состоянию могут привести даже погрешности в питании.
  • Опухоли с метастазами в костный мозг, апластическая анемия.
  • Но основные причины лейкопении кроются в повышенном разрушении белых кровяных телец. Чаще всего оно вызывается аутоиммунными процессами, сильнодействующими химическими препаратами, которые используются в лечении онкологических и инфекционных заболеваний. К ним относятся цитостатики, антибактериальные средства, некоторые противовоспалительные медикаменты. Иногда лейкопению могут вызвать лекарства для лечения эпилепсии.
  • Частой причиной снижения образования всех видов кровяных клеток является поражение костного мозга (аплазия и гипоплазия), вызванное облучением и повышенным радиационным фоном.

Самые распространенные причины лейкопении у взрослых — разрушение и уничтожение лейкоцитов вследствие усиления функционирования селезенки на фоне некоторых трудно поддающихся лечению заболеваний, таких как лимфогранулематоз, туберкулез, цирроз печени, сифилис, вирусный гепатит и т.д.

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Формирование кровяных клеток в костном мозге

Лейкопения в детском возрасте

Нередко заболевание, связанное с нарушение образования белых кровяных телец отмечается и в детском возрасте. Так, например, у детей грудного возраста очень часто выявляется транзиторная лейкопения.

Эта разновидность заболевания характеризуется тем, что общее число лейкоцитов в крови остается в норме, а количество гранулоцитов (эозинофилов, базофилов и нейтрофилов) снижено до 15% (бывают случаи их снижения до 5%). На здоровье малыша это никак не сказывается. Признаков возникновения инфекции обычно не наблюдается.

В костном мозге нарушений также не отмечается. Причиной возникновения заболевания являются антитела матери, перешедшие к младенцу в период внутриутробного развития. Но они обычно быстро вымываются, и к четырехлетнему возрасту лейкоцитарная формула приходит в норму.

Лейкопения у детей старшего возраста возникает при снижении количества лейкоцитов в крови до уровня 4,0х109/л. Проявляется заболевание снижением иммунитета. Ребенок часто болеет. У него постоянно возникают фурункулы, после заживления которых, на коже остаются следы в виде оспинок.

Практически у всех детей, больных лейкопенией диагностируется пародонтит. Как правило, ребенок отстает от своих сверстников в росте, плохо набирает вес.

Причинами возникновения заболевания являются вирусные инфекции (корь, краснуха, гепатиты), некоторые заболевания бактериального характера (бруцеллез или паратиф), инфекции генерализованной этиологии (сепсис), изменения гормонального фона ребенка, плохая наследственность. Распространенной причиной является аномальное увеличение селезенки (синдром гиперспленизма). При этом у ребенка происходит уменьшение числа лейкоцитов, а также отмечается тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов).

Таблица: нормы лейкоцитов у детей по возрасту и их соотношение

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Разновидности лейкопении

Различают наследственные (врожденные) и приобретенные типы. Наследственная лейкопения  делится на постоянную (число лейкоцитов понижено и не меняется) и периодическую (время от времени происходит изменение лейкоцитарной формулы).

Приобретенные виды заболевания по характеру течения делятся на острые и хронические. Хронические формы заболевания подразделятся на три подвида: перераспределительная или относительная лейкопения, иммунная и идиопатическая.

  1. Перераспределительная хроническая лейкопения наблюдается, когда белые кровяные клетки задерживаются в расширенных капиллярах некоторых органов (печень, легкие, кишечник). Это поведение лейкоцитов весьма характерно для гемотрансфузионного или анафилактического шока.
  2. Самой распространенной является хроническая иммунная форма. Она возникает, когда человек использует антибиотики, антибактериальные и противовоспалительные препараты слишком часто, тем самым способствуя снижению иммунитета (лекарства медленно убивают его). Часто эта форма лейкопении является вторичной на фоне различных тяжелых заболеваний и при химиотерапии.
  3. Самой редкой разновидностью является идиопатическая хроническая лейкопения. Ее еще называют невинной. Она имеет стабильное, бессимптомное течение, нарушений в составе костного мозга не наблюдается. Чтобы удостоверится в том, что у больного действительно невинная лейкопения, необходимо наблюдать за ним на протяжении не менее трех лет, проводя раз в полгода исследование состава крови. Он должен оставаться неизменным.

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/lejkopeniya/

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов, причины, лечение

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Лейкопения — состояние организма, при котором в крови существенно понижен уровень лейкоцитов. Встречается этот симптом редко, но при этом может сопровождать целый ряд различных заболеваний. В большинстве случаев лейкопения носит временный характер, однако, если анализ систематически показывает пониженные лейкоциты, это может говорить о тяжелых, порой смертельных, заболеваниях. Когда стоит пройти обследование и как справиться с патологией, разбирался MedAboutMe.

Чем опасны пониженные лейкоциты

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Лейкоциты — это общее название белых кровяных телец, в число которых входят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты. Все эти клетки отвечают за выявление и уничтожение чужеродных элементов (антигенов), защиту организма от различных инфекций и патологических процессов.

В зависимости от типа антигена в крови изменяется уровень лейкоцитов разного типа. Так, при вирусной и бактериальной инфекции, аллергических реакциях и прочем лейкоцитарные формулы крови будут разными.

В некоторых случаях лейкопения является следствием именно активности инфекции. Например, при вирусных заболеваниях часто наблюдается нейтропения — пониженный уровень нейтрофилов. В норме количество лейкоцитов в крови со временем восстанавливается.

Однако в некоторых случаях лейкопения носит патологический характер.

Диагноз ставится уже в том случае, если уровень белых кровяных телец упал ниже 4,0 млрд клеток/л. Но при этом показателе у человека еще не проявляются симптомы болезни.

Если же количество клеток крови продолжает снижаться, это представляет серьезную угрозу для здоровья, ведь организм по сути лишается естественной защиты. Любой контакт с инфекционными агентами может привести к болезни.

А если лейкоцитов в крови недостаточно даже для того, чтобы держать инфекцию под контролем, любая незначительная болезнь может привести к тяжелым осложнениям, генерализованному поражению и даже смерти.

Причины понижения лейкоцитов

Белые кровяные клетки продуцируются в костном мозге и живут в среднем около 2 недель. Поэтому патологически низкий уровень лейкоцитов может говорить о таких серьезных проблемах:

  • Поражения костного мозга, при котором он просто не вырабатывает новые клетки.
  • Слишком быстрое разрушение лейкоцитов. В этом случае новые клетки не могут компенсировать дефицит белых кровяных телец.
  • Различные нарушения в циркуляции лейкоцитов.

Лейкопения в некоторых случаях может быть отдельным заболеванием, однако чаще всего она говорит о той или иной болезни или патологическом воздействии на организм. Анализы показывают пониженные лейкоциты в таких случаях:

  • Поражения костного мозга, в том числе онкологические заболевания, гипопластическая анемия.
  • Туберкулез.
  • Аутоиммунные заболевания: красная волчанка, тиреоидит.
  • Вирусные инфекции: гепатиты, вирус Эпштейна — Барр и другие.
  • Генетические патологии (в этом случае лейкопения врожденная).
  • Последствия радиоактивного облучения, причем патология наблюдается как на фоне лучевой болезни, так и как осложнение лучевой терапии.
  • Последствия химиотерапии.
  • Прием некоторых медикаментов: антидепрессантов, ртутных диуретиков, антигистаминных лекарств, цитостатиков и прочего. В этом случае у пациента диагностируется именно нейтропения.
  • Резкая потеря массы тела.
  • Последствия строгих диет, в результате которых в организме возникает дефицит железа, меди, витаминов группы В, в том числе фолиевой кислоты.

Признаки низкого уровня лейкоцитов

Лейкопения проявляется в зависимости от ее степени. Небольшое понижение уровня белых кровяных клеток может проходить бессимптомно, а слишком низкие лейкоциты в крови приведут к существенному ухудшению самочувствия.

Для людей с лейкопенией характерны такие симптомы:

  • Озноб.
  • Повышение температуры тела.
  • Тахикардия.
  • Одышка.
  • Повышенная потливость.
  • Головные боли.
  • Выраженная слабость, потеря сил.
  • Бледность.
  • Общее истощение организма.
Читайте также:  Симптомы сердечной недостаточности у мужчин и как ее распознать

С понижением лейкоцитов состояние человека усугубляется. В частности, появляются признаки плохой иммунной защиты:

  • Язвочки на слизистых рта, кровоточивость десен.
  • Увеличение миндалин.
  • Увеличение селезенки.
  • Обострение хронических болезней, в частности, на слизистых может возникать герпетическая сыпь, проявляются инфекции дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, пневмония).
  • Кожные инфекции, грибковые поражения.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта. Может проявляться обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если уровень лейкоцитов критически падает, организм перестает противостоять инфекциям, опасными для него становятся даже самые простые ОРВИ. Для подтверждения диагноза человеку нужно обязательно сдать развернутый анализ крови с лейкограммой.

Лечение болезни крови лейкопении

Лейкопения (лейкоциты в крови понижены): что это такое, причины, симптомы и лечение

Если лейкопения является следствием перенесенных инфекций, лейкоциты в крови быстро приходят в норму. При такой форме заболевания очень важно укреплять иммунитет — полноценно питаться, не переохлаждаться, избегать контакта с больными людьми, в периоды эпидемий воздержаться от посещения людных мест. Это поможет организму быстрее восстановить защитные механизмы и прийти в норму.

Если же лейкопения вызвана более серьезными проблемами со здоровьем, а уровень лейкоцитов существенно понижен, больному потребуется специальное лечение. Основная терапия будет заключаться в устранении причины лейкопении — лечении основного заболевания. Кроме этого, потребуются такие меры:

  • Обеспечение безопасных условий для больного. В тяжелых случаях пациенты помещаются в специальные стерильные боксы, общение с другими людьми ограничивается.
  • Переливания крови (лейкоцитарной массы).
  • Назначение курса медикаментов, которые способствуют образованию лейкоцитов. Например, различные лекарства, улучшающие метаболические процессы.
  • Дезинтоксикационное лечение, направленное на уменьшение интоксикации организма.
  • Назначение антибактериальных лекарств. Связано это с тем, что для человека с лейкопенией опасность могут представлять даже условно-патогенные бактерии, входящие в естественную микрофлору. А активизация таких микробов, как, например, золотистый стафилококк, на фоне низкого уровня лейкоцитов может привести к сепсису.

Руководство по гематологии / Под ред. Воробьева А.И.. — 2005

Клеточный состав крови: показатели гемограммы здоровых лиц санкт-петербурга / Бондарчук С.В., Тыренко В.В., Михалева М.А., Юркин А.К. // Гены и клетки. — 2016. — том XI, №3

Лабораторные маркеры ранних метаболических нарушений у работников производства резинотехнических изделий / Тимашева Г. В., Бакиров А.Б., Валеева Э.Т., Каримовап Л.К., Масягутова Л.М. // Клиническая лабораторная диагностика. — 2015. — 60(7)

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/leykopeniya_chem_opasen_nizkiy_uroven_leykotsitov/

О причинах понижения лейкоцитов в кровеносной системе

Белые тельца крови (лейкоциты) объединяют в группе несколько видов клеток, отвечающих за защиту организма. этих телец в крови является важным критерием диагностики состояния иммунной системы.

В первые дни после рождения ребёнка наблюдается самый высокий уровень лейкоцитов (до 25 единиц), постепенно наступает снижение показателя (до уровня 4–9 единиц у взрослого). Cостояние организма когда лейкоциты понижены называется лейкопения.

Оно указывает на серьёзные патологии, заниматься которыми следует незамедлительно.

Чем вызывается лейкопения

Причины падения числа белых телец условно разделяются на 5 категорий, которые мы подробнее рассмотрим далее в этой статье:

  1. Низкое поступление в организм элементов для производства лейкоцитов;
  2. Патологии костного мозга (формирования новых телец);
  3. Интоксикации;
  4. Заболевания внутренних органов и систем;
  5. Приём фармацевтических препаратов.

Нехватка необходимых веществ в питании

Для производства белых телец организму человека необходимы следующие витамины и микроэлементы:

  • Тиамин (витамин В1);
  • Кобаламин (витамин В12);
  • Фолиевая кислота (витамин В9);
  • Медь;
  • Железо.

Если в продуктах питания не хватает этих элементов, анализы выявляют понижение гемоглобина и эритроцитов в комплексе с лейкопенией (для их производства организму необходимы такие же микроэлементы и витамины).

Ниже нормы лейкоциты опускаются постепенно, поэтому при падении показателя до нижнего нормального значения врач советует скорректировать рацион. Если процесс не замедляется после оптимизации диеты, значит, причины кроются в других факторах либо в неспособности усвоить необходимые вещества из пищи. Процесс сопровождает развивающаяся анорексия и истощение организма.

Заболевания костного мозга

Первичные причины, по которым анализ показывает, что лейкоциты понижены, скрываются в заболеваниях костного мозга. Повреждённый орган продуцирует мало лейкоцитов, и это отражается на формуле крови. К лейкопении приводят:

  • Врождённые бессимптомные патологии костного мозга;
  • Злокачественные опухоли и предраковые состояния – миелосаркома, миелофиброз;
  • Прорастание метастазов из очагов злокачественной опухоли в костный мозг.

Опухоль, проникая в костный мозг, замещает собой нормальную гемопоэтическую ткань, в которой формируются в числе прочих и белые кровяные тельца. Это приводит к тому, что их количество становится ниже в кровотоке.

Интоксикация

Очень часто лейкоциты понижены после интоксикации человека (костный мозг на некоторое время перестаёт выполнять свои функции – как бы «выключается»).

Причины могут быть в злоупотреблении наркотиками, алкоголем; воздействии радиоактивного излучения; пищевых интоксикациях; отравлении мышьяком, толуолом, тяжёлыми металлами, ртутью, бензолом и подобными веществами.

Количество белых элементов в крови становится меньше, если человек проходил лучевую и химиотерапию.

Заболевания внутренних органов и систем

В процессе воспалительных и гнойных заболеваний, если они протекают локально, в кровотоке могут полностью отсутствовать белые клетки крови.

Такая ситуация значит, что защитные тельца устремляются к месту патогенного процесса для осуществления своей функции, при этом их количество в организме в целом может даже повышаться за счёт интенсивного формирования.

Снижены клетки, вплоть до нуля, могут быть в случае полного их разрушения в процессе выполнения своей функции (за свою жизнь одна клетка уничтожает несколько патогенов и погибает). Такая ситуация может наблюдаться, если организм атакуют вирусы или бактерии.

Аутоиммунные заболевания (иммунные клетки уничтожают здоровые клетки организма) провоцируют снижение числа белых телец, они уничтожают сами себя. При ВИЧ-инфекции практически отсутствует иммунный ответ организма, и нарушаются механизмы производства клеток защитной системы – лейкоцитов.

Спровоцировать понижение числа белых кровяных телец могут заболевания внутренних органов:

  • Усиленная продукция гормонов щитовидной железы;
  • Патологии селезёнки и печени (своеобразная «база» для составляющих крови);
  • Нарушение функции ЖКТ (гастрит, колит);
  • Почечная недостаточность.

Медпрепараты, влияющие на число белых кровяных телец

Значительно ниже минимальных цифр белые клетки кровеносной системы опускаются в случае приёма некоторых лекарственных препаратов.

К таким относятся анальгетики (обезболивающие средства), сульфаниламиды, цитостатики, барбитураты, препараты против судорог, противоаллергические медикаменты, антидепрессанты, препараты с интерфероном, левомицетином, амидопирином и некоторые другие фармацевтические группы.

Лейкоциты понижены: главные признаки

Симптомы лейкопении, даже если уровень белых телец резко становится ниже, не проявляются никак. Неполадки можно заподозрить только после контакта с инфекцией.

Почему так происходит? Потому что в здоровом организме лейкоциты «отдыхают» и никак себя не проявляют.

При продолжительно текущей лейкопении любой контакт с болезнетворным агентом приводит к развитию сильной интоксикации, её симптомы:

  • Резкий скачок температуры тела до 39 градусов и выше без признаков респираторной инфекции (покраснения горла, кашля, повышенной выработки секрета слизистой носа);
  • Головная боль;
  • Слабость, отсутствие аппетита;
  • Учащённое сердцебиение.

Если сразу не выявить, что лейкоциты понижены, врачу будет крайне трудно назначить соответствующее лечение (специфические симптомы отсутствуют). При молниеносно развивающейся инфекции на фоне лейкопении довольно часто наступает септический шок – прямая угроза жизни человека.

Диагностика

Для установления верного диагноза – предпосылки для развития лейкопении необходимо учитывать не только лейкоцитарные клетки в общем, но и каждую их разновидность в отдельности.

Случается, что наблюдается дефицит только одного форменного элемента в формуле на фоне общего нормального значения совокупности белых кровяных телец. Такую ситуацию нельзя оставлять без внимания. Добросовестный врач направит на несколько видов анализов, прежде, чем назначать терапию.

Некоторые из них придётся повторить несколько раз, чтобы изучить тенденцию к нормализации или ухудшению показателей.

Лечение лейкопении

Длительная лейкопения приводит к благоприятной среде для развития инфекционных процессов, поэтому её необходимо корректировать. Лечение начинается с установления причины патологии.

Поражение костного мозга требует интенсивного курса применения фармацевтических препаратов. Применяются: Филграстим, Саграмостим, Ленограстим и другие. Особо тяжёлые случаи (злокачественные новообразования) требуют интенсивных мер. Это значит: переливание крови, химиотерапия и пересадка костного мозга.

Заболевания внутренних органов, эндокринной системы лечатся специфически, в зависимости от конкретно выявленной патологии. Инфекционные заболевания тоже требуют дифференцированного подхода в терапии. Может потребоваться применение антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных и прочих препаратов.

Врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых медикаментах, некоторых из них, возможно, придётся отменить.

В случае слабовыраженного изменения формулы крови, вызванного дефицитом витаминов и микроэлементов достаточно скорректировать питание. А вот сильно выраженный процесс, в котором лейкоциты понижены, уже требует медикаментозного воздействия под контролем лечащего врача.

В основном это специализированные витаминно-минеральные комплексы, восполняющие дефицит витаминов группы В, и необходимых микроэлементов.

Это препараты: Лейкоген, Батилол, Пентоксил, Метилурацил и другие, которые могут повысить количество белых элементов крови за счёт воздействия на костно-мозговые структуры.

Лечение проводится в стационарных условиях при соблюдении правил стерильности, так риск подхватить инфекцию ниже.

Полезные продукты при лейкопении

Считается, что времени на восстановление уровня лейкоцитарных клеток уйдёт меньше, когда пациент получает сбалансированное питание. Необходимо включить в рацион:

  • Ягоды и фрукты, кушать много цитрусовых;
  • Ввести в рацион низкокалорийные кисломолочные продукты, содержание жира в них ниже;
  • Продукты, имеющие в составе клетчатку, необходимо употреблять в каждый приём пищи: свежие овощи, цельнозерновые крупы;
  • Наиболее объёмной должна быть доля белков в рационе, выбирайте нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты;
  • Повысить лейкоцитарные клетки в крови поможет отвар ячменя.

Для приготовления отвара берут 1,5–2 литра воды и стакан ячменной крупы, варят на медленном огне до уменьшения жидкости в объёме вдвое, процеживают. Полученный отвар принимают по стакану дважды в сутки.

Отказаться следует от жареной пищи, полуфабрикатов, фастфуда и копчёностей. Уменьшить долю жирных продуктов также не помешает.

Чем раньше начать действовать, тем быстрее значение лейкоцитарных клеток придёт к нормальному.

Однако, учитывая серьёзность состояний, на фоне которых лейкоциты понижены, ни о каком курсе самолечения без обращения к врачу не может идти и речи. Будьте внимательны к своему организму, берегите его.

Источник: https://prokrov.ru/esli-lejkocity-ponizheny/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector